老年胆道疾病的临床特征及外科处理分析

目的探讨老年胆道疾病的临床特点及外科处理。方法回顾性分析2008年2月～2010年2月诊治老年胆道疾病患者170例的临床资料。结果 170例患者均顺利完成手术,术中无死亡患者。术后发生并发症21例:呼吸道感染14例、切口感染3例、切口裂开2例,经对症治疗治愈。住院8～33d,平均(15.67±4.56)d,术后死亡3例,死亡原因分别为感染中毒性休克2例、肺部感染各1例。结论老年胆道疾病诊断较困难,并发症多,需要充分的术前准备、合适的手术时机与手术方式,术中认真处理好胆系与邻近脏器关系,加强术后对并发病的处理及预防。

感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗

目的：探讨感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗方法。方法：回顾性分析2006年1月至2010年12月期间我院收治的61例感染性股动脉假性动脉瘤患者的外科治疗资料。53例行人工血管旁路及瘤体切除治疗,8例行瘤体两端血管结扎瘤体切除。结果：随访3-36个月,人工血管旁路病例全部保肢成功,无间隙性跛行;行动脉结扎术者,1例因缺血坏疽行膝上截肢,7例保肢成功,3例出现间隙性跛行。结论：人工血管旁路及瘤体切除是感染性股动脉假性动脉瘤安全、有效的治疗方法。

游离表阿霉素与表阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒治疗大鼠移植性肝癌的对照研究

目的观察表阿霉素和表阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒对移植性肝癌的治疗效果。方法建立SD大鼠移植性肝癌动物模型36只,从中随机取12只,暴露肝脏,游标卡尺测定肿瘤的长短径,为治疗前的肿瘤体积。并将余下肿瘤模型大鼠随机分为2组,每组12只。游离表阿霉素组(EPI组)每只尾静脉给表阿霉素1.67 mg.kg-1。表阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒组(EPI-PBCA-NP组)每只尾静脉给表阿霉素聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(相当于表阿霉素1.67 mg.kg-1)。1周后记录肿瘤治疗后的生长率、肿瘤的坏死范围、存活天数、生命延长率。结果治疗后两组间肿瘤体积存在差异性(P<0.01),EPI-PACA-NP组肿瘤体积和肿瘤生长率显著低于EPI组(P<0.01)。病理切片见EPI组仍有瘤细胞增生,轻度坏死和中度坏死各占一半。EPI-PACA-NP组可见肿块里有大面积无核结构,纤维组织替代,以重度坏死为主,无轻度坏死。以EPI组为对照组,EPI-PACA-NP组大鼠的生命延长率为80.95%,EPI-PACA-NP组大鼠生存天数比EPI组显著延长(P<0.01)。结论尾静脉注射EPI-PACA-NP组肿瘤生长率明显降低、生命延长率显著提高。

超声在腹腔镜胆囊切除术中建立气腹的价值

目的探讨超声在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)中安全建立气腹的应用价值。方法应用超声检测110例行LC的患者建立气腹前脐下周围腹壁与肠管间滑动征象诊断有无粘连,并与术中诊断结果比较,同时与术者共同标定最佳第一入腹点,计算超声诊断粘连的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,记录并发症例数。结果比较110例行LC的患者超声诊断和术中诊断脐下周围粘连发生率,两者间差异无显著性(P>0.05),超声诊断脐下周围粘连的敏感性为100%,特异性为98.7%,准确性为99%,阳性预测值为97%,阴性预测值为100%。该组LC成功率为100%,第1孔穿刺并发症为0例。结论超声可准确地检测脐下周围有无粘连,标定最佳第1入腹点,有效避免第1孔穿刺并发症的发生。

慢性与亚急性硬膜外血肿50例分析

慢性与亚急性硬膜外血肿５０例分析湖南医科大学附一院神经外科（４１０００８）何理盛，易善楚湖南省１１２医院外科李绍衡湖南省３６６医院神经外科王君宇，王太周，李秋松长沙市一医院神经外科高炎午，谢宏自Ｔｕｒｎｂｕｌｌ（１９４４年）首次报告慢性硬膜外血肿手术...

“脑震荡”病人临床常规检查与CT诊断的对照研究

经临床诊断为“脑震荡”的103例患者、CT证实其中69例为轻度脑挫伤。通过临床常规检查与CT扫描对照研究、发现目前全国统一诊断脑震荡的标准尚有许多不足之处、有待补充。CT在诊断与鉴别诊断脑震荡与轻度脑挫伤方面有重要作用。

超声在妇科腹腔镜手术中建立气腹的应用价值

目的探讨超声在妇科腹腔镜手术中安全建立气腹的应用价值。方法应用超声检测150例行妇科腹腔镜手术的患者建立气腹前脐周围腹壁与肠管间滑动征象诊断有无粘连,并与术者共同标定最佳第一入腹点,比较超声诊断的脐下周围粘连发生率,程度、部位,与术中诊断粘连发生率,程度、部位,记录并发症例数。结果 150例行妇科腹腔镜手术的患者,超声诊断的脐下周围粘连发生率,程度、部位与术中诊断粘连发生率,程度、部位无显著差异,二者间无显著差异(P>0.05),第一孔穿刺并发症为0例。结论超声可准确的检测脐下周围有无粘连,标定最佳第一入腹点,有效避免第一孔穿刺并发症的发生。

结肠创伤51例分析

结肠创伤５１例分析胡宪明李年丰结肠损伤是腹部外伤中常见的损伤，处理方法各异。我院１９７６年４月～１９９６年７月共收治结肠损伤５１例，无１例死亡。现报告如下。１临床资料１１一般资料男性４５例，女性６例。年龄１４～６３岁，平均２８岁。１２损伤原因及部...

早期乳腺癌保乳手术与根治术的疗效对比

目的观察早期乳腺癌患者予以保乳手术或者根治术治疗的临床效果。方法对我院自2008年12月至2011年12月以来,于我科治疗的40例乳腺癌早期患者临床资料进行回顾性分析,将其依据患者情况分为观察组与对照组,每组患者20例,对对照组20例患者应用改良根治术进行治疗,对观察组患者应用保乳手术进行治疗,对两组的手术时间与术中出血量以及术后并发症情况,两组生活质量的评分和术后生存率进行对比。结果观察组手术时间与术中出血量以及生活质量的评分均较对照组具有明显差异(P<0.05),但两组患者的术后生存率不具有显着性差异(P>0.05);观察组的术后并发症略高于对照组,但不具有显著性差异(P>0.05)。结论由于患者术后生存率不具有显着性差异,所以对早期乳腺癌患者应用保乳手术进行治疗,能够获得较好的临床效果,应予临床推广。

胃嗜酸性肉芽肿21例报告

目的探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗方法。方法对２１例嗜酸性肉芽肿的临床资料进行分析。结果钡餐检查２１例，诊断胃癌７例，胃溃疡１４例。胃镜检查１２例，诊断胃癌５例，胃溃疡７例。１１例外周血中嗜酸性细胞增多。４例行近全胃切除加Ｄ３淋巴结清扫，１７例胃次全切除术。１２例随诊５～１５年，９例健在。结论胃镜活检及术中快速病检可确诊。

青年人胃癌(附109例报告)

青年人胃癌（附１０９例报告）范先成莫胜川胃癌发病率居我国恶性肿瘤首位，中老年患者常见，近年来，青年人胃癌发病率亦逐年增高，我院于１９７７～１９９６年共收治３０岁以下青年人胃癌１０９例，报告如下。１临床资料１１一般资料男性４４例，女性６５例。年龄１３...

无水酒精注射结合化疗治疗晚期胸部恶性肿瘤(附10例报告)

我院自1987年10月至1995年6月,采用无水酒精注射结合化疗治疗晚期胸部恶性肿瘤10例,疗效好,报告如下: 临床资料 本组10例,男9例,女1例。年龄34～64岁,平均53.8岁。肿瘤最大15×13cm,最小5×4cm,平均8.3×7.1cm。

康赛宁治疗晚期恶性肿瘤35例报告

用康赛宁治疗晚期恶性肿瘤病人35例,疗效明显。皮下注射组缓解率13.7％,瘤内注射组缓解率66.7％,胸、腹腔用药组有效率100％。临床应用中除观察到部分病人有一过性低烧外,未观察到其它副反应及器官毒性反应。

严重胰腺损伤的诊治─—附5例报告

严重胰腺损伤的诊治─—附５例报告张玉定，朱揆伯严重胰腺损伤是指胰腺组织重度受损合并主胰管断裂或十二指肠损伤［１］。作者收集１９７６～１９９２年期间诊治的５例，兹报告如下：临床资料１．一般资料：本组男３例，女２例，年龄９～３８岁，平均年龄２７岁。５例均...

早期切除治疗重型急性坏死性胰腺炎

报道我科过去十年间,20例急性重型坏死性胰腺炎的早期手术治疗,按术式分为清除腐胰和切除腐胰两组,每组10例,两组的年龄、性别、病情、术中所见均相似,但治疗效果有明显差异。术后并发症,清除组平均2项且严重,其中肠瘘4例,多器官衰竭5例,而切除组无1例肠瘘及多器官衰竭。切除组10例全部治愈,而清除组死亡5例。此外生存者的住院时间,切除组平均35天,清除组平均108天。作者认为清除组只适应于散在的片状坏死病例,对大块融合性坏死则以切除为宜。手术时机应取决于病情,严重病的力争在ARSD发生之前手术,而中型病例则以第3～6天为宜。

12例巨型肺大疱致严重呼吸困难治疗体会

１２例巨型肺大疱致严重呼吸困难治疗体会湖南长沙市一医院内科（４１０００５）娄燕林湖南长沙市一医院胸外科（４１０００５）喻驰龙本文总结１９７９年４月－１９９３年４月巨型肺大疱１２例，肺大疱均占一侧胸腔的以上，主要症状为呼吸困难不能平卧，轻微活动气促严重...

83例胃癌患者的营养支持护理

总结了83例胃癌患者的营养支持护理体会,包括术前营养支持,术后肠内外营养支持,术后饮食指导,化疗期间饮食护理和康复期饮食指导,认为营养与胃癌患者康复有着重要的关系,加强术前术后营养,有利于患者康复。

肝部分切除法治疗肝内胆管结石的临床观察

目的评价肝部分切除法治疗肝内胆管结石的效果。方法将2009年1月～2011年6月诊断为肝内胆管结石的86例患者随机均分为两组,试验组运用肝部分切除法进行治疗,对照组运用常规手术法进行治疗,术后对两组患者残石率及疗效进行评定。结果试验组患者残石率显著低于对照组,试验组治疗总有效率为95.35%,对照组为76.31%,两组比较差异具有统计学意义P<0.01。结论肝部分切除法治疗肝内胆管结石疗效确切,较常规手术方法疗效更为显著,值得临床推广应用。

20例结直肠癌同时性肝转移手术疗效分析

目的探讨手术治疗结直肠癌同时性肝转移的疗效。方法分析长沙市一医院2005年1月1日至2009年12月1日收治的51例结直肠癌同时性肝转移患者的资料，分析手术治疗对其生存率的影响。结果21例肝转移患者同期手术8例（38．1％），30例肝转移患者分期手术12例（40％）。分期手术组手术死亡率（3．3％）高于同期手术组（1．9％）（P〈0．05=。结论同期手术是结直肠癌同时性肝转移的首选治疗方法，可以明显改善患者的手术生存。