初诊老年2型糖尿病患者下肢血管病变与脂联素的相关性

目的观察初诊老年2型糖尿病患者下肢血管病变情况及血浆脂联素的浓度,探讨两者间的关系。方法入选正常组40名;2型糖尿病组66例,其中单纯2型糖尿病36例,合并代谢综合征30例。用ELISA法检测血浆脂联素浓度,多普勒显像观察下肢动脉血流情况。结果正常组血浆脂联素水平高于2型糖尿病组,单纯2型糖尿病组高于合并代谢综合征组(P<0.05)。下肢血管病变以合并代谢综合征组最明显,脂联素浓度与下肢血管病变程度呈负相关。结论脂联素与老年2型糖尿病患者下肢血管病变的发生及发展相关,脂联素可作为早期诊断糖尿病下肢血管病变及预测其预后的参考指标。

2型糖尿病足的危险因素分析及病原菌检测

目的分析2型糖尿病足(DF)的危险因素,检测病原菌,为DF的预防和治疗提供依据。方法统计该院符合诊断的2型糖尿病足患者362例的资料,与无DF的2型糖尿病患者比较。并取DF患者足部感染部位的标本进行细菌培养和药敏试验。结果 DF患者在年龄、糖尿病病程、MAP、2 h BG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、Scr、BUN、总蛋白、清蛋白、DN(有/无)、视网膜病变发生方面与非DF糖尿病患者差异有显著性(P<0.05),回归分析显示年龄、糖尿病病程、HbA1C、糖尿病肾病(DN)、清蛋白与DF发生显著相关。71例DF患者中,44例病原菌呈阳性(62.0%)。混合感染(同时检出≥2种病原菌)12例(27.3%)。病原菌对亚胺培南、万古霉素、阿米卡星、头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮等均有较好疗效。结论年龄、糖尿病病程、HbA1C、糖尿病肾病(DN)、清蛋白是DF的高危因素,糖尿病足感染的病原菌分布广泛,有针对性选择敏感药物治疗可减少药物滥用。

护士随专家出诊对糖尿病患者进行健康教育的方法与效果

目的探讨新的全程糖尿病教育模式,满足门诊患者的需求。方法由随专家出诊的糖尿病教育护士接诊,对患者进行健康教育,并根据不同情况制订教育计划,实施个性化教育。结果实施后门诊患者的遵医行为优于实施前(P<0.05或P<0.01)。对就诊的满意度提高(P<0.05)。实施后门诊人数增长至1 464人次/年,患者复诊率增加。结论糖尿病教育护士随专家出诊的教育模式,有利于提高门诊患者对疾病的认知水平和依从性,提升糖尿病教育护士角色认同,优化就诊程序。

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢时对肝功能的影响分析

目的探讨丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢时对肝功能的影响差异。方法选择我院收治的甲亢患者70例,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予丙硫氧嘧啶,剂量为每天300 mg;对照组给予甲巯咪唑,剂量为每天30 mg。观察两组患者治疗过程中肝损伤出现时间和肝损伤发生率。结果观察组患者用药前的血清总胆红素水平、血清丙氨酸转氨酶水平、天门冬氨酸转氨酶水平分别和对照组用药前水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出现肝损伤时间晚于对照组的肝损伤发生时间,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝损伤发生率高于对照组肝损伤发生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶治疗甲亢时肝损伤出现时间较晚,但肝损伤发生率较高,甲巯咪唑肝损伤时间出现较早,但肝损伤发生率较低,但二者均能够全部完成疗程。

地塞米松联合甲巯咪唑治疗慢性自身免疫性甲状腺炎的临床效果评估

目的评估地塞米松联合甲巯咪唑治疗慢性自身免疫性甲状腺炎的临床效果。方法选取2017年4月至2018年11月本院收治的慢性自身免疫性甲状腺炎患者34例作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各17例。两组患者均使用甲巯咪唑进行治疗,观察组在此基础上加以注射地塞米松磷酸钠。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后甲状腺球蛋白抗体(thyroid globulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、总甘油三酯(total triglyceride,TG)等各项指标的变化情况。结果观察组治疗总有效率(94.12%)显著高于对照组(64.71%)(P<0.05);观察组TGAb、TPOAb、TC、TG指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(11.76%)低于对照组(23.53%),但差异无统计学意义。结论地塞米松联合甲巯咪唑治疗慢性自身免疫性甲状腺炎效果显著,不良反应率低,安全性较高,值得临床推广运用。

前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足的临床效果与安全性

目的观察前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足的临床效果与安全性。方法选取2019年2月-2020年2月长沙市第三医院收治的糖尿病足患者80例为研究对象,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组接受单一依帕司他片治疗,观察组在对照组基础上予前列地尔注射液治疗。比较2组患者治疗效果与不良反应发生情况。结果治疗1个月,观察组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=4.501,P=0.034);观察组出现低血糖症状2例(5.00%),对照组出现低血糖症状4例(10.00%),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.180,P=0.671)。结论前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足的临床效果佳,安全性高,值得临床推广应用。

甲状腺穿刺活检168例临床研究

目的评价甲状腺穿刺活检的临床价值。方法回顾分析168例患者甲状腺细针穿刺的临床资料及其细胞学诊断结果。结果本组患者168例,结节性甲状腺肿86例(51.19%),甲状腺囊性变30例(29.76%),单纯性甲状腺肿2例(1.19%),桥本氏甲状腺炎22例(13.09%),plummer氏病1例(0.59%),甲状腺乳头状癌11例(6.55%),亚急性甲状腺炎13例(7.74%),甲状腺腺瘤1例(0.59%),甲状腺结核2例(1.19%)。结论甲状腺细针穿刺活检安全、方便、可靠、操作性高,可在临床上可大力推广。

甲巯咪唑致肌酶增高1例不良反应报道

1临床资料患者贺某,女性,31岁,因怕热、多汗、多食、善饥2周就诊。首诊查甲状腺功能：FT3：16.25 pg·m L-1（1.71~3.71）,FT4：3.18 ng·d L-1（0.7~1.48）,TSH：0.001 u Iu·m L-1（0.35~4.94）;TRAb：8.30IU·L-1（≤1.75）;甲状腺彩超：甲状腺实质回声不均。肝功能：谷丙转氨酶：48 U·L-1。血常规：正常。

风险管理在糖尿病患者护理中的应用

通过分析评估糖尿病患者的护理安全隐患的可能原因,建立健全的护理风险管理机制,提高护士风险意识,加强操作的规范化,保障各项管理的落实,使糖尿病患者在血糖得到有效控制的同时减少护理风险事件发生,从而明显提高护理质量。

不同停药方式糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床效果对比研究

目的:研究不同停药方式糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法:选取2017年7月~2018年6月收治的80例亚急性甲状腺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,均采用糖皮质激素治疗,对照组患者于红细胞沉降率恢复正常后停药,观察组患者在用药2周后采用递减停药法。将两组的临床症状改善时间、临床治疗效果、不良反应发生情况和复发率进行比对。结果:观察组患者的临床症状改善时间短于对照组患者,临床总有效率高于对照组患者,不良反应发生率和复发率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对亚急性甲状腺炎患者采用糖皮质激素递减停药法的有效性和安全性比红细胞沉降率恢复正常后停药更高,预后效果良好。

胰岛素泵持续皮下输注强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法选择长沙市第三医院初诊为T2DM住院患者82例,随机将上述患者分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。其中观察组患者接受CSII强化治疗,对照组患者接受胰岛素多次皮下注射强化治疗。记录两组患者血糖达到控制目标所需时间和所用胰岛素总量;记录两组患者发生低血糖的情况。结果观察组血糖达到理想控制时间和胰岛素用量与对照组相比,差异有统计学意义,P<0.05;观察组轻度低血糖发生情况显著低于对照组,P<0.05。结论 CSII可稳定控制血糖,且低血糖发生率低,更适于初诊T2DM患者强化治疗。

LC-MS/MS检测类固醇激素谱在诊断原发性醛固酮增多症中的应用

目的探究原发性醛固酮增多症(PA)患者的类固醇激素谱特征,并评估代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇对该疾病的诊断效能。方法纳入2020年11月至2021年11月于北京协和医院内分泌科就诊的PA患者59例[醛固酮产生腺瘤(APA)41例,特发性醛固酮增多症(IHA)18例]及原发性高血压(EH)患者42例(对照组)。收集患者基本情况及临床特征,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测8种类固醇激素(包括6种肾上腺盐皮质激素:孕烯醇酮、孕酮、11-脱氧皮质酮、皮质酮、18-羟-皮质酮和醛固酮,以及2种代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇)。比较不同组间各种类固醇激素水平的差异并评估诊断效能。结果APA组患者孕酮水平高于EH组(P<0.05);APA组和IHA组患者11-脱氧皮质酮水平均高于EH组(均P<0.001);APA组患者18-羟-皮质酮水平高于EH组(P<0.001);APA组和IHA组患者醛固酮水平均高于EH组(均P<0.01);APA组患者18-氧-皮质醇水平高于IHA组高于EH组(均P<0.05);APA组患者18-羟-皮质醇水平高于EH组(P<0.001)。利用代谢产物18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇鉴别PA和EH,当18-氧-皮质醇切点值为0.06 ng/mL时,敏感性74.6%,特异性88.1%;当18-羟-皮质醇切点值为1.44 ng/mL时,敏感性71.2%,特异性69.0%。18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇识别APA,当18-氧-皮质醇切点值为0.11 ng/mL时,敏感性73.2%,特异性95.2%;当18-羟-皮质醇切点值为1.77 ng/mL时,敏感性68.3%,特异性78.6%。结论PA患者的多种类固醇激素前体物质及代谢产物水平显著高于EH患者,类固醇激素谱的质谱法检测对该疾病的诊断和分型具有重要作用,尤其是18-氧-皮质醇和18-羟-皮质醇在APA的识别中显示了特有的优势。

护士长在糖尿病健康教育督察中发现的问题及解决对策

近年来,我国糖尿病患病率从20世纪80年代至90年代中期增加了4-5倍,估计现有糖尿病病人3千多万,居世界第二位。关于糖尿病患者的健康教育工作也越来越受到人们的重视,已经成为糖尿病防治的重要组成部分。护士长是医院护理队伍中的管理者和组织者,其在护理工作中起着至关重要的作用,本文总结护士长在糖尿病健康教育督察中发现的问题,并有针对性的提出解决问题的教育对策,旨在帮助患者掌握疾病基本的知识,教会患者自我急救、自我保护措施,提高患者生存质量。

动态血糖监测系统在无症状低血糖监测中的护理探讨

目的通过动态血糖监测(CGMS)发现无症状低血糖,为制定更加准确全面的治疗方案提供依据。方法通过采用CGMS对2012年11月—2013年11月住院的48例糖尿病患者进行72 h动态血糖监测。结果应用CGMS过程中,本组患者出现无症状低血糖16例,以23:00-6:00发生时段最高。结论 CGMS能准确有效地监测无感知低血糖,为制定个体化治疗方案及护理提供重要依据,减少低血糖发生率,提高糖尿病患者的生活质量。

短期应用诺和锐30特充强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响

目的研究短期应用诺和锐30特充强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法对47例初发2型糖尿病患者进行诺和锐30特充强化治疗,对治疗前、后不同时期的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素水平(Fins)、空腹C-肽分泌水平(FCP)、餐后2h血浆C-肽(PCP2H)的变化及稳态模型β细胞功能指数(HOMA-B)、稳态模型β细胞的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行评估。结果诺和锐30特充强化治疗后,47例患者的FPG、2hPG水平较治疗前显著下降(P<0.01);FCP、PCP2H和HOMA-B较治疗前显著增加(P=0.00);HOMA-IR由治疗前的(0.35±0.21)降低为(0.23±0.19),差异有显著性(P=0.025)。结论短期应用诺和锐30特充强化治疗可显著改善初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,迅速纠正血糖异常。

成人高促性腺激素性性功能低减病1例

1病例介绍 患者，男，37岁，双乳增大20余年，婚后不育10年。2005年3月1日入院。患者诉自13岁左右开始出现双乳增大，无阴茎及睾丸的发育，无胡须，无喉结发育，眉毛、腋毛、阴毛稀疏，15、16岁时身高增长快，20岁左右停止生长，身高与正常人无异。无遗精，20岁时阴茎能正常勃起，后不能正常勃起，

缬沙坦、氢氯噻嗪联合低分子肝素与多巴胺治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效分析

目的比较综合降糖、降压、利尿联合低分子肝素和多巴胺与单纯综合降糖、降压、利尿治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者的效果。方法将102例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组和对照组,每组51例,两组疗程均为3～4周,对比分析。结果治疗组餐前血糖、餐后2h血糖比对照组明显下降(P<0.001);24h尿蛋白定量减少,平均体重减轻,自觉症状数目减少等指标明显优于对照组(P<0.01)。结论临床结果表明综合利尿降糖降压联合低分子肝素与多巴胺治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者在减少蛋白尿、消除水肿、改善临床症状等方面优于单纯一般综合降糖、降压、利尿治疗。

P2X2嘌呤受体缺乏对糖尿病视网膜病变的保护作用

目的探讨P2X2嘌呤受体在糖尿病视网膜病变过程中的变化及其缺乏对神经节细胞的保护作用。方法30只野生型(WT)和30只P2X2基因敲除(P2X2-/-)C57/Bl6雄性小鼠分为正常WT组、正常P2X2-/-组、糖尿病WT组和糖尿病P2X2-/-组,每组各15只。WT或P2X2-/-小鼠通过单次注射链脲佐菌素(160 mg·kg^(-1))诱发糖尿病。分别在血糖诱导前、STZ注射后1和8周,采用定量RT-PCR检测视网膜P2X2 mRNA表达,用免疫组织化学方法检测WT小鼠糖尿病视网膜病变过程中P2X2在视网膜的分布,用兔多克隆抗βⅢ微管蛋白免疫染色视网膜评估正常和糖尿病WT和P2X2-/-小鼠的视网膜神经节细胞(RGC)存活率。结果P2X2主要位于视网膜神经节细胞层(GCL)、内核层(INL)和外核层(ONL);与诱导前相比,正常WT组小鼠在各观察时点视网膜中P2X2 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病WT组小鼠在STZ注射后1、8周视网膜中P2X2 mRNA表达显著高于诱导前和正常WT组(P<0.001)。糖尿病WT组与糖尿病P2X2-/-组小鼠的视网膜总厚度及外丛状层(OPL)、ONL、内丛状层(IPL)、INL的厚度差异无统计学意义(P>0.05)。兔多克隆抗βⅢ微管蛋白对全视网膜进行免疫染色结果显示,糖尿病显著降低了WT小鼠视网膜中RGC的总数(P<0.05),但不影响P2X2-/-小鼠视网膜中RGC的总数。与糖尿病P2X2-/-组小鼠相比,糖尿病WT组小鼠视网膜中TLR4和IL-1β免疫反应性和视神经小胶质细胞显著增加(P<0.05)。结论P2X2嘌呤受体在糖尿病早期视网膜和视神经炎性损伤中起作用,表明P2X2嘌呤受体可能是一个有吸引力的药物靶点。

规律使用甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退效果及其代谢水平

亚临床甲状腺功能减退指的是甲状腺功能正常,而促甲状腺激素水平开始升高。患者一般没有明显的临床症状,但是化验甲状腺自身的抗体可能会发现甲状腺过氧化物酶抗体的异常。亚临床甲状腺功能减退的患者随着病程的推移,可能会在以后的一段时期内出现临床的甲状腺功能减退,需要定期的门诊随诊甲状腺功能,及时发现、及时治疗。目前,对于是否使用甲状腺素替代治疗亚临床甲状腺功能减退症,存在很大的争议[1,2]。