血清糖蛋白糖链在肺癌早期诊断中的应用研究

目的通过凝集素芯片技术,分析I、II、III、IV期肺癌患者与正常健康志愿者血清糖蛋白糖链谱的差异,同时发现与肺癌发生发展相关的糖链结构标志物,为更早地发现及鉴别肺癌提供临床依据。方法首先利用凝集素芯片技术,比较分析南华大学附属第二医院2017年9月~2018年10月收治的不同分期肺癌54例患者(早期即Ⅰ期和Ⅱ期9例,Ⅲ期24例,Ⅳ期21例)以及48名正常健康志愿者血清样本的糖蛋白表达谱;利用聚类分析(HCA)以及Ratio值分析对肺癌患者和正常健康志愿者血清的糖蛋白糖链谱进行比较分析;结合凝集素印记技术反向验证凝集素芯片结果。再使用ROC曲线初步评估筛选出的差异凝集素所识别的糖链结构在肺癌早期诊断中潜在的应用价值。结果RCA120识别的β-Gal,Galβ-1,4GlcNAc糖链结构在所有肺癌患者中的相对丰度均显著低于正常健康志愿者;ROC曲线显示,RCA120在区分早期肺癌患者与正常健康志愿者时,AUC=0.802,P=0.004;提示血清中凝集素RCA120识别的β-Gal,Galβ-1,4GlcNAc糖链结构能够有效区分早期肺癌患者与正常健康志愿者。结论凝集素RCA120识别的β-Gal,Galβ-1,4GlcNAc糖链结构可能有助于肺癌的早期诊断。

现实世界中接受三联吸入药物初始治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的临床特征及指南遵循分析

目的了解现实世界中接受三联吸入药物初始治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征,并分析治疗与指南的遵循度。方法本研究为一项横断面研究,研究对象为2016年12月至2021年12月湖南省与广西壮族自治区两地13家医院收治的COPD患者,初始治疗为三联吸入药物。收集患者的资料包括性别、年龄、诊断、体重指数、过去一年急性加重(AE)史、肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)以及吸入药物等指标。分析2020年前后COPD患者的特征及差异。结果本研究入选了7184例COPD患者,其中使用三联吸入药物初始治疗的COPD患者2409例,占33.5%(2409/7184)。以2020年1月1日为时间截点,本研究中2020年以前接受三联吸入药物初始治疗的COPD患者1825例(75.8%),2020年以后584例(24.2%)。相比2020年以前,2020年以后的COPD患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)更高[(40.9±15.5)%vs(39.3±15.5)%,P=0.040],CAT值更低[(15.8±6.5)分vs(17.5±6.2)分,P<0.001],过去一年的AE次数更少[1(0,2)次vs 1(0,2)次,P=0.001],且未发生AE的比例更多[255(43.7%)vs 581(37.1%),P=0.006];此外,2020年以前COPD患者以开放三联吸入药物治疗为主(1825/1825,100%),2020年以后接受开放三联吸入药物治疗治疗者306例(52.4%),接受闭合三联吸入药物治疗者278例(47.6%)。结论现实世界中,接受三联吸入药物治疗的COPD患者肺功能严重程度为重度,大多数为多症状患者,急性加重风险高。COPD初始治疗中过度使用三联吸入药物仍普遍存在,与指南建议有一定的差距。2020年以后使用三联吸入药物治疗更为积极,对指南的遵循度进一步降低。