望闻问切辨证急诊护理随机平行对照研究

[目的]观察望闻问切用于急诊护理疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将300例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组150例常规中医护理干预措施。护理组150例望闻问切辨证护理干预。连续护理至临床确诊并接受治疗。观测漏诊误诊例数、患者投诉例数、危重症抢救成功例数、危重症专科诊治时间。[结果]临床漏诊误诊率和患者投诉率护理组优于对照组(P<0.05)。危重症抢救成功率两组无显著性差异(P>0.05);危重症专科诊治时间护理组明显低于对照组(P<0.05)。[结论]中医望闻问切用于急诊护理可有效降低漏诊误诊风险,减少患者投诉,提高危重症抢救效果,缩短危重症分诊时间,值得推广使用。

护理风险管理对急诊科护理质量及满意度的影响

目的：探讨护理风险管理对急诊科护理质量及满意度的影响。方法：选取我院急诊科收治患者160例,采用随机抽样法分为对照组和护理风险管理组,其中对照组患者80例,给予常规急诊护理干预,护理风险管理组患者80例,则给予护理风险管理干预;比较两组患者护理差错发生率,临床护理满意度及护理质量评分。结果：护理风险管理组患者护理不良发生率及临床护理满意度均显著优于对照组（P〈0.05）[（1.25%,97.50%）VS（10.00%,78.75%）];护理风险管理组患者基础护理、消毒隔离及病房管理等护理质量评分均显著优于对照组（P〈0.05）[（95.54±11.87,94.47±10.91,98.62±12.06）VS（80.32±9.50,79.62±9.38,78.45±9.47）]。结论：护理风险管理可有效降低护理差错发生风险,改善急诊科护理质量,提高护理满意度。

重症急性胰腺炎患者血清CXCL10、CXCR4表达水平与TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路及并发肺损伤的关系研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL10)、CXC趋化因子受体4(CXCR4)表达水平与Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路及并发肺损伤的关系。方法:选取157例SAP患者,根据SAP患者是否并发肺损伤将其分为损伤组(57例)和非损伤组(100例),检测并对比两组血清CXCL10、CXCR4水平、外周血单个核细胞TLR4、NF-κB、NLRP3信使核糖核酸(mRNA)表达。Pearson法分析SAP患者血清CXCL10、CXCR4水平与外周血单个核细胞TLR4、NF-κB、NLRP3 mRNA表达的相关性。多因素Logistic回归分析SAP患者并发肺损伤的影响因素。结果:损伤组血清CXCL10、CXCR4水平及外周血单个核细胞TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、NLRP3 mRNA表达均高于非损伤组(P<0.05)。SAP患者血清CXCL10、CXCR4水平与外周血单个核细胞TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、NLRP3 mRNA表达呈正相关(P<0.05)。急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)评分升高、低蛋白血症、血清CXCL10、CXCR4水平升高是SAP患者并发肺损伤的危险因素(P<0.05)。结论:SAP患者血清CXCL10、CXCR4水平升高,与TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路激活及并发肺损伤密切相关。

冠状动脉血清纤维蛋白原、基质金属蛋白酶-9及白细胞介素-6在ST段抬高型急性心肌梗死患者中的表达及预后研究

目的 分析冠状动脉血清纤维蛋白原、基质金属蛋白酶-9及白细胞介素-6在ST段抬高型急性心肌梗死患者中的表达及与预后的关系。方法 选取2017年10月~2020年10月在本院心内科因STEMI行PCI术治疗的152例患者作为研究对象,另收集我院不稳定型心绞痛(UAP)组152例,稳定型心绞痛(SAP)组152例;选择同期住院的80例非冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为对照组。1年后随访,根据患者是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。检测Fib、MMP-9、IL-6相关性,ROC曲线检测Fib、MMP-9、IL-6对STEMI患者的诊断价值,Cox分析相关性。结果 各组患者年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、饮酒史及舒张压均无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,STEMI组、UAP组、SAP组患者血清Fib、MMP-9、IL-6水平升高(P<0.05),与STEMI组相比,UAP组、SAP组患者血清Fib、MMP-9、IL-6水平降低(P<0.05),UAP组、SAP组患者血清Fib、MMP-9、IL-6水平对比无意义(P>0.05)。根据患者是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,1年随访后患者发生MACE的为50例(32.89%)、未发生MACE的为102例(67.11%)。Fib指标ROC曲线面积为0.788,灵敏度为91.31%、特异度为80.54%,MMP-9指标ROC曲线面积为0.769,灵敏度为89.64%、特异度为77.25%,IL-6指标ROC曲线面积为0.754,灵敏度为68.724%%、特异度为71.35%,说明Fib、MMP-9、IL-6对STEMI具有较高的诊断效能。对MACE组与非MACE组患者进行COX风险因素分析,结果显示Fib、MMP-9、IL-6是影响STEMI患者预后的相关危险因素。Fib与MMP-9呈正相关,相关系数为0.625(P<0.05);Fib与IL-6呈正相关,相关系数为0.437(P<0.05);MMP-9与IL-6呈正相关,相关系数为0.516(P<0.05)。结论 MMP-9、Fib、IL-6水平升高可能促进冠心病患者血管内皮损伤,导致PCI术后血栓形成,与患者MACE的发生密切相关。对于行PCI术的患者,及时检测其血清中MMP-9、Fib、IL-6水平有助于监测患者病情,值得临床关注。