精细化管理在医院建设工程中的应用

近年来,我国的医院建设越来越多,通过把控医疗工艺流程、工程招标、施工过程管理三个方面的重点环节,探索如何运用精细化管理模式,从而提升医院运行效率及医疗服务效率。

成人流感住院患者临床特征及住院时长的影响因素分析

目的探讨成人流感住院患者临床特征及影响其住院时长的因素,为临床早期发现高风险人群和干预提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月527例成人住院流感患者的临床资料,按照住院时长分为两组(≤14天组和>14天组),比较两组的临床特征,探索住院时长的影响因素。结果住院时长≤14天组共398例,>14天组共129例。单因素分析显示,住院时长>14天组患高血压、冠心病、COPD、糖尿病、恶性肿瘤、肺结核、脑卒中的比例,出现气促、肺炎、合并呼吸衰竭、入住ICU的比例,痰细菌、真菌培养、血培养、尿培养阳性比例,以及PCT、BNP水平均明显高于≤14天组(P<0.05)。Logistic回归分析显示糖尿病、恶性肿瘤、合并呼吸衰竭、入住ICU、尿培养阳性为成人住院流感患者住院时间延长独立影响因素(P<0.05)。结论基础病为糖尿病、恶性肿瘤、合并呼吸衰竭、入住ICU、尿培养阳性为影响成人住院流感患者住院时间延长危险因素。

中医健康宣教对膝骨性关节炎患者关节功能作用研究

目的:运用中医的理论对患者的起居、情志、饮食、康复锻炼进行指导,研究健康宣教对早中期膝骨性关节炎患者关节功能的作用。方法:选择长沙市中医医院2019年1—12月间收治的90例膝骨性关节炎患者,随机分为常规组和对照组,每组各45例。比较两组入院时、出院1月、出院3月的WOMAC评分、健康调查量表(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)、平均住院日和患者满意度。结果:与常规组比较,对照组出院1个月WOMAC、出院3个月WOMAC差异有统计学意义(t=10.427、14.453,P<0.01),SF-36和SAS出院3个月差异有统计学意义(t=-7.004、7.734,P<0.01),平均住院日缩短1.8 d(常规组8.2 d,对照组6.4 d),患者满意率在护理态度、护理水平、健康宣教、总满意度方面都显著提高,差异有统计学意义(χ^(2)=74.71、60.84、57.60、34.84,P<0.05)。结论:采用中医健康宣教,让患者认识膝骨性关节炎的发病机制和影响因素,规避风险,积极锻炼,可改善患者的膝关节功能,提高生活质量,改善患者心理状态,缩短平均住院日,提升患者满意度。

CK-MB和cTnI在扩张性心肌病并发恶性心律失常中的临床价值

目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)在扩张性心肌病并发恶性心律失常中的临床价值。方法 回顾性分析80例扩张性心肌病临床资料,根据是否并发恶性心律失常将其分为失常组(n=24)和正常组(n=56)。对比两组血清CK-MB和cTnI差异,并绘制受试工作者曲线(ROC)分析其预测价值。对比两组临床资料,并进行Logistic回归分析。结果 失常组血清CK-MB和c TnI明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,血清CK-MB和c TnI在预测扩张性心肌病恶性心律失常发生中均有价值(P<0.05),但两者联合预测效能更佳(P<0.05)。经单因素分析,失常组和正常组在病程、Killip分级、LVEF上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,LVEF、CK-MB和c TnI是导致扩张性心脏病并发恶性心律失常的重要因素(P<0.05)。结论 CK-MB和cTnI在扩张性心肌病并发恶性心律失常中明显升高,具有一定预测价值,也是其重要影响因素。

血清高密度脂蛋白和肌钙蛋白I在老年慢性心力衰竭中的临床价值探讨

目的探讨血清高密度脂蛋白(HDL)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)在老年慢性心力衰竭(CHF)病情严重程度评估和预后预测中的价值。方法选取200例老年CHF患者(研究组)和同期100例健康体检者(对照组)作为研究对象,对比两组血清HDL和cTnI差异;根据NYHA心功能分级不同又将研究组患者分为II级组、III级组和IV级组,对比不同组别血清HDL和cTnI差异;对研究组患者随访1年,以因CHF急性发作再入院或全因死亡作为终点事件(预后),绘制受试工作者曲线(ROC)分析血清HDL和cTnI预测老年CHF预后的价值。结果对照组、II级组、III级组和IV级组四组血清HDL和c TnI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中血清HDL依次降低(P<0.05),而血清cTnI依次升高(P<0.05)。经Spearman秩相关分析得知,CHF患者NYHA心功能分级与血清HDL呈负相关(P<0.05);与血清c TnI呈正相关(P<0.05)。截至随访结束,根据是否发生终点事件将CHF患者分为预后良好组和预后不良组;与预后良好组比较,预后不良组血清HDL降低,而血清cTnI升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线分析发现,血清HDL和cTnI均可预测CHF患者预后不良(P<0.05),以两者联合预测效能最佳(P<0.05),敏感度和特异度高达76.4%和82.6%。结论血清HDL和cTnI不仅与老年CHF病情严重程度密切相关,还可预测CHF预后不良,尤以两者联合效果最佳。

血cTnI和SCr预测维持性血液透析并发心血管事件的价值探讨

目的探讨血心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酐(SCr)在预测维持性血液透析(MHD)并发心血管事件的价值。方法选取300例于我院进行MHD患者(持续时间≥6个月)作为研究对象,根据是否并发心血管事件分为事件组(n=80)和无事件组(n=220);对比两组患者治疗前血清cTnI和SCr变化差异,绘制受试者工作曲线(ROC)探讨cTnI和SCr在预测MHD并发心血管事件的价值;对比两组临床资料进行单因素分析,将有意义因素进行二元Logistic回归分析。结果事件组和无事件组性别、年龄和原发疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05);事件组治疗前血c TnI和SCr均高于无事件组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线分析得知,治疗前血cTnI可预测MHD并发心血管事件的曲线下面积(AUC)为0.853(95%CI:0.801-0.945),在截断值为45.78ng/L时,约登指数值最大0.584,此时敏感度和特异度分别为86.1%和72.3%;SCr预测MHD并发心血管事件的AUC为0.721 (95%CI:0.618-0.843),在截断值为602.47μmol/L时,约登指数值最大0.419,此时敏感度和特异度分别为61.1%和80.8%;c TnI和SCr联合预测MHD并发心血管事件的AUC为0.947(95%CI:0.914-0.988),敏感度和特异度提高至92.0%和70.00%;经单因素分析得知,事件组和无事件组尿素清除指数、肌酐清除率、残余肾功能肾小球滤过率和持续透析病程比较,略有差异(P<0.1),以发生心血管事件因变量,将以上分析中"P<0.1"因素-"治疗前血cTnI和SCr、尿素清除指数、肌酐清除率、残余肾功能肾小球滤过率和持续透析病程"作为自变量,纳入二元Logistic回归分析得知,治疗前血cTnI和SCr是导致MHD并发心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。结论血cTnI和SCr作为MHD并发心血管事件的独立危险因素,可预测心血管事件发生。

超声在尿毒症血液透析患者血管造瘘术前以及术后检测中的应用效果分析

分析超声在尿毒症血液透析患者血管造瘘术前以及术后检测中的应用效果。方法 在2020.01-2022.09期间我院收治的尿毒症血液透析治疗患者中选取31例纳入实践组,均利用超声在血管造瘘术前和术后进行检测。选取同一时间段内我院收治的研究患者31例纳入参照组,未利用超声在血管造瘘术前和术后进行检测。分析二组的造瘘血管组织充盈成功率、并发症发生率的差异性。结果 实践组的造瘘血管组织充盈成功率高于参照组(P<0.05)。二组的并发症发生率比较差异无意义(P>0.05)。结论 在为研究患者血液透析治疗时,运用超声进行血管造瘘术前和术后检测能够提高造瘘血管组织充盈成功率,为日后治疗提供良好基础,值得借鉴。

院内外一体化护理对老年糖尿病患者的效果观察及血糖控制达标率影响分析

分析和探讨院内外一体化护理对老年糖尿病患者的效果观察及血糖控制达标率影响。方法:实验开始时间为2017年9月,终止时间为2019年9月,共入选88例,均为老年糖尿病患者。进行随机分组后,对照组采用常规护理干预,观察组则给予院内外一体化护理干预,血糖指标、血糖控制达标率以及生活质量。结果:统计老年糖尿病患者数据显示,其一,观察组的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平较低,相比于对照组,p<0.05;其二,统计血糖控制达标率显示,观察组更高,p<0.05;统计SF-36生活质量评分显示,观察组更高,p<0.05。 结论:院内外一体化护理对老年糖尿病患者的效果显著,不仅能够改善患者的血糖指标,还能够提升血糖控制达标率,提升患者的生活质量,适合在临床进行实施和开展。

肌骨超声在类风湿关节炎患者临床诊断中的应用效果

探析肌骨超声在类风湿关节炎患者临床诊断中的应用效果。方法 以2020年07月为研究起始时间,以2022年07月为研究结束时间,选取此时我院收治的类风湿关节炎患者70例作为研究对象。所有患者均进行X线和肌骨超声诊断检查,比较不同诊断方式的阳性检出率、病变检出情况、患者满意率。结果 经过相关诊断检查后,肌骨超声诊断的阳性检出率高于X线诊断(P<0.05),存在统计学意义;肌骨超声诊断的病变检出情况好于X线诊断(P<0.05),存在统计学意义;肌骨超声诊断的患者满意率高于X线诊断(P<0.05),存在统计学意义。结论 将肌骨超声运用到研究患者临床诊断中,能够提高阳性检出率,便于更好的检出各处病变,为临床治疗提供有效参考,建议使用。

黄芪提取物(RAE)对小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的作用

探究小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)中,黄芪提取物(RAE)的作用机制。方法:选取40只健康雌性C57 black 6小鼠为观察对象,降低随机分为5组(对照组;模型组(EAE);模型+RAE 125mg/kg组;模型+RAE 250mg/kg组;模型+RAE 500mg/kg组),各8只,进行EAE造模;同时取黄芪饮片提取RAE进行给药,观察五组小鼠的神经功能及体质量;并在经HE和劳克坚劳蓝(LFB)染色后观察小鼠脊髓组织炎症浸润及脱髓鞘情况。结果:对比对照组,模型组小鼠神经功能评分有显著提升,且体质量明显下降(P<0.05);给药3周后,对比模型组,模型+RAE 125/500 mg/kg组小鼠有显著发病症状,体质量降低减轻(P<0.05)。比较对照组,模型组小鼠有明显脊髓组织炎症浸润及脱髓鞘(P<0.05),且模型+RAE组症状改善显著(P<0.05)。结论:RAE可对EAE小鼠发病情况起到改善效果,减轻其中枢神经系统炎症浸润情况,并预防脱髓鞘。

艾灸联合中药泡足治疗眩晕在临床中的应用效果分析

经络腧穴与艾灸理化作用的有机结合,产生了灸法的“综合效应”。艾灸的热效应 ——刺激经络,调节脏腑功能;艾灸药化物质——通过穴位皮肤进入体内,渗透诸经,起到治疗作用。本研究旨在评估艾灸联合中药泡足治疗眩晕的疗效。方法 采用对比分析法,将115例眩晕患者分为治疗组和对照组,治疗组接受艾灸联合中药泡足治疗,对照组接受常规治疗。研究发现,经过一段时间的观察和比较,治疗组的患者在眩晕方面表现出显著的好转。他们的眩晕症状明显减轻,眩晕发作的频率也显著降低,与对照组相比,这种差异具有统计学上的显著性(p <0.05)。而且,治疗组在生活质量和睡眠质量方面也有明显的改善。这表明艾灸联合中药泡足不仅仅在促进血液循环、调理体内能量、舒缓肌肉紧张等方面发挥作用,还通过泡足药物的特殊成分,有助于消散风寒、活血化瘀、改善体内寒湿等问题。总体而言,这种治疗方法不仅有助于改善眩晕症状,还能提升患者的生活品质和睡眠质量,在临床上应用广泛,对治疗高血压、失眠、预防静脉曲张、预防保健均有较好疗效。该技术操作简便,成本低、安全无痛苦,能较好的减轻病人症状,提高整体疗效,应用前景广泛。

中医康复护理对脑卒中后失眠患者睡眠质量的影响效果观察

评价对脑卒中失眠患者采用中医康复护理对其睡眠质量的影响效果。方法:选取我院100例脑卒中失眠患者分为两组,对照组进行常规护理,观察组采用中医康复护理,对比组间患者的生活质量及睡眠质量。结果:观察组患者的生活质量及睡眠质量均显著优于对照组(P<0.05)。结论:通过中医康复护理可以提高脑卒中失眠患者的睡眠质量和生活质量,对其治疗具有积极意义。

甲状腺结节应用常规超声成像与超声弹性成像诊断的准确性评价

以甲状腺结节患者为本次研究者,分析临床诊断检查方法,评判不同超声诊断检查的准确性。方法研究初始与终止时间分别为2022.09与2023.04,选取此时段我院接收的疑似甲状腺结节患者80例进行分析。所有纳入者均予以不同的超声检查,并对不同诊断检查方式的诊断效果进行对照分析。结果 经过诊断检查后,常规超声诊断、弹性成像诊断的结果中结节检出与阴性各有62例与18例、73例与7例;检出中良恶性各自有49例与13例、58例与15例。不同超声检查的结节检出率对比,超声弹性成像诊断更高(P<0.05),结果显示统计学有意义。不同超声检查的诊断效能对比,超声弹性成像诊断更高(P<0.05),结果显示统计学有意义。结论 在为疑似甲状腺结节患者诊断检查时,展开超声弹性成像诊断检查的效果较好,可以尽早检出结节,更好的鉴别良恶性,为日后作参考,适合普及应用。

胸部低剂量CT在肺结节诊断中的应用价值观察

分析低剂量胸部ct对肺结节的诊断价值。方法 选择2022年1月至2022年7月收治的肺结节患者40例。所有患者均需要接受胸部CT扫描诊断,参照组接受常规CT诊断,实验组接受低剂量胸部断层扫描诊断。病理学检查结果作为金标准,比较两种不同检查方法对肺结节的形态学特征、图像质量之间的差异,比较两组之间的辐射暴露量。结果 从两组检查方式对肺结节形态学特征的检出率、图像质量上分析,对比差异无意义(P>0.05);实验组的辐射剂量相比于参照组明显较低,差异明显(P<0.05)。结论 在肺结节诊断中实施胸部低剂量CT的应用价值比较高,能减少对患者的辐射剂量,且图像质量与形态学特征检出率不会受到影响,值得推广。

探析细胞块切片免疫组化染色技术在对胸腔积液进行病理诊断中的应用效果

探讨细胞块切片免疫组化染色技术用于胸腔积液病理诊断的价值。方法 共收集65份胸腔积液标本进行研究,分别应用常规离心涂片法观察、脱落细胞石蜡包埋法制备细胞块,免疫组化法检测相关指标表达情况。结果 细胞块联合免疫组化技术检测恶性细胞阳性率显著高于离心涂片(p<0.05)。在肺腺癌细胞当中,CK7、CEA、TTF-1、E-cadherin、Calretinin阳性表达率分别为100%(43/43)、95.35%(41/43)、81.40%(35/43)、100%(43/43)、0%(0/43)。良性反应性增生间皮细胞中,CK7、CEA、TTF-1、E-cadherin、Calretinin阳性表达率27.27%(6/22)、13.64%(3/22)、0%(0/22)、0%(0/22)、95.45%(21/22),各项对比差异显著(p<0.05)。结论 细胞块切片免疫组化染色技术可提升胸腔积液病理诊断准确率,选择合理的免疫标记可帮助胸腔积液的鉴别诊断。

甲基莲心碱对索拉非尼耐药肝癌细胞HepG2的作用及其相关机制的研究

初步探讨甲基莲心碱对索拉非尼耐药肝癌细胞HepG2的作用及其相关机制。方法:CCK8法测定甲基莲心碱对HepG2/S细胞的增殖毒性作用以及对Sorafenib的耐药逆转倍数,Westernblot法检测甲基莲心碱对HepG2/S细胞Bax及 Bcl-2蛋白表达水平的影响。结果:甲基莲心碱能够抑制 HepG2/S细胞的活性,在无显著细胞毒性的剂量下,甲基莲心碱能够部分逆转HepG2/S细胞对 Sorafenib的耐药,其耐药逆转倍数为2.09,Westernblot结果显示甲基莲心碱可以上调 Bax的蛋白表达水平,下调Bcl-2蛋白表达水平。结论:甲基莲心碱可能具有部分逆转HepG2/S 细胞对Sorafenib耐药的作用,其机制可能上调 Bax,下调Bcl-2的表达水平有关。

益气固表——活血清下法治疗早中期慢性肾脏病的临床观察

观察益气固表——活血清下法治疗早中期慢性肾脏病的临床疗效。方法:研究开展时间选在2018年03月至2020年3月期间,研究对象选自长沙市中医医院,为患有CKD的患者,研究总例数为96例。在正式研究前,将上述患者随机纳入到两个研究小组中,即采用常规对症治疗的对照组,以及联用中医治疗的观察组。疗程结束后比较两组的临床疗效、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)及胱抑素C(Cys-c)等。结果:相较于常规对症处理的对照组,观察组患者恢复情况更佳,不仅总有效率更高,且相关肾功能指标改善幅度更大,上述指标的组间对比有明显差异性,处理所得P值均较0.05低。结论益气固表-活血清下法治疗早中期慢性肾脏病可明显改善患者临床疗效及肾功能。

优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的效果观察

讨论在老年性脑梗塞护理中施以优质护理服务的效果。方法 择2019年10月-2020年10月我院老年性脑梗塞患者88例,随机划为2组:对照组(44例)、研究组(44例)。对照组施以普通护理,研究组则按优质护理内容展开,比较两组患者的神经功能、运动功能和心理状况。结果 研究组患者的神经功能、运动功能均较对照组好(P<0.05),负性情绪较对照组低(P<0.05)。结论 优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的效果良好,有助于患者神经功能、运动功能的恢复,且能缓解患者负面心理,值得肯定。

三种活血化瘀注射剂抗人肝癌H22裸鼠移植瘤血管新生及其机制研究

研究讨论并对比3种活血化瘀药(川芎嗪、丹参和榄香烯)对肝癌血管形成的抑制作用及其可能机制。方法:Wistar大鼠 50 只,随机分为对照组(生理盐水)、川芎嗪组(15mg/kg川芎嗪注射液)、丹参组(75mg/kg丹参注射液)、榄香烯组(75mg/kg榄香烯注射液)。造模成功后连续给药 10 d ,并于第11天处死小鼠,并剥除肿瘤块、称重,计算各组抑制肿瘤细胞率,同时使用免疫组织化学方法检测各组肿瘤组织中MVD、VEGF、HIF-1α基因的表达。结果 与对照组比较,实验组的抑瘤作用效果都很明显。实验组肝癌H22小鼠移植性肿瘤组织中 MVD、VEGF 、HIF-1α表达比对照组明显降低(P<0.05)。结论: 三种活血化瘀注射剂通过抑制HIF-1α、VEGF 表达来影响血管新生,从而抑制H22 小鼠移植性肿瘤的生长。

活血化瘀药物在抗肿瘤血管生成及转移作用的研究进展

气滞血瘀贯穿于肿瘤细胞进展的各个时期,中医活血化瘀法在治疗恶性肿瘤过程中具有独特的地位。探究其作用机制发现活血化瘀治法可以影响肿瘤细胞增殖、分化、凋亡,一定程度上改善肿瘤细胞乏氧微环境,还可使肿瘤细胞对放疗、化疗更加敏感,抑制血管生成因子的表达,起到抗血管生成的作用。中医活血化瘀法还可抑制肿瘤相关分子的酶降解和肿瘤相关黏附分子表达,使肿瘤细胞浸润和转移过程减缓,以及在免疫调节等多个方面起到抑制肿瘤复发及转移的作用,本文就近年来活血化瘀法抗肿瘤的以下几方面机理的研究做总结。