骨科手术患者在右美托咪定复合地佐辛全身麻醉苏醒期躁动观察

目的观察骨科手术患者在右美托咪定复合地佐辛全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法选取2018年6月—2020年12月于长沙市中医医院接受骨科手术治疗的患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组在手术全身麻醉期间另予右美托咪定复合地佐辛静脉给药,对照组则予相同剂量生理盐水作为空白对照。比较2组患者拔管前、拔管后5 min与10 min的心率及平均动脉压变化,术后呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、拔管时间差异及并发症发生率。结果拔管后5 min、10 min时观察组心率及平均动脉压均低于同期对照组(P均<0.01),且观察组心率与平均动脉压波动较对照组小;观察组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者并发症(躁动、压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染等)总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(χ^(2)=4.440,P=0.035)。结论右美托咪定复合地佐辛用于骨科手术全身麻醉中能够维持患者血流动力学稳定,且有助于缩短患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,躁动及并发症发生率较低,安全性、应用价值较高,值得全面应用及推广。

布托啡诺联合右美托咪定在急性缺血性脑卒中患者机械取栓术非插管全身麻醉中的应用效果

目的观察布托啡诺联合右美托咪定在急性缺血性脑卒中患者机械取栓术非插管全身麻醉中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月长沙市中医医院收治的于机械取栓术中应用非插管全身麻醉的急性缺血性脑卒中患者60例,按照随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。2组均行机械取栓术,麻醉中对照组予以右美托咪定,研究组予以布托啡诺联合右美托咪定。比较2组麻醉前后Ramsay镇静评分、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉前后血流动力学指标、手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、不良反应。结果麻醉后5、15、20、30 min,2组Ramsay镇静评分高于麻醉前,且研究组高于对照组(P<0.01)。术后6、12、24、28 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组麻醉后5、15 min SBP、DBP、HR和麻醉后20 min DBP、HR低于麻醉前,研究组麻醉后5、15 min HR低于麻醉前,且研究组麻醉后15、20 min SBP、DBP、HR及麻醉后5 min SBP、DBP高于对照组(P<0.01)。术后,研究组NIHSS评分低于术前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率(3.33%)与对照组(10.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.268,P=0.605)。结论布托啡诺联合右美托咪定应用于急性缺血性脑卒中机械取栓术非插管全身麻醉中具有较好的镇静、镇痛效果,可使患者术中生命体征更加稳定,减轻神经功能损伤,同时增加药物不会增加不良反应,具有较高的安全性。

超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的:探讨超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉在PCNL中的麻醉和镇痛效果。方法:选择行PCNL的患者106例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑。动态观察两组手术过程的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)。通过Ramsay评分和BCS评分比较两组患者镇静程度和舒适度。结果:治疗组手术过程中MAP、HR比对照组更加平稳,SpO2两组差异无统计学意义;两组Ramsay评分和BCS评分均差异有统计学意义;两组安全性差异无统计学意义。结论:超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉镇静程度好,镇痛效果佳,安全性高,适合PCNL。

全身麻醉患者围麻醉期肺保护性通气策略研究进展

现如今临床较多的手术需通过全身麻醉开展,其能有效的降低患者疼痛,保障手术的顺利开展。患者麻醉后需借助机械通气维持呼吸系统的正常运作,但是目前使用机械通气设备极易对患者的机体造成损伤。为此围麻醉期有效的避免肺部机械通气相关并发症风险极为重要。临床针对肺保护性机械通气相关研究取得了一定的进展,本文就常用肺保护方式进行分析。

舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇镇痛效果和产后发生抑郁症的影响

目的:探讨舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇镇痛效果和产后发生抑郁症的影响。方法:纳入2021年3月—2023年3月在我院二次分娩且经评估需要镇痛的孕产妇320例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各160例。观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛,对照组不做分娩镇痛。观察两组视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评分、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)和不良反应发生率。结果:与对照组相比,观察组术后6 h、12 h和24 h的VAS分数都明显更低。两组患者术前EPDS评分无明显差异,与对照组相比,观察组术后3 d、7d和30d的EPDS分数更低,产后抑郁症的发生率更低(2.67%vs 8.00%)。两组患者术前IL-6和TNF-α水平无明显差异,与对照组相比,观察组术后6 h、12 h和24 h的IL-6和TNF-α水平更低。两组患者术前ACTH和Cor水平无明显差异,与对照组相比,观察组术后6 h ACTH和Cor水平更高。两组患者不良反应发生情况无明显差异。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇中可以改善疼痛感、减轻抑郁症状、缓解应激状态和抑制炎症反应,值得临床推广。