妇产科术中腰-硬联合麻醉布比卡因用量的临床分析

目的:探讨妇产科手术使用腰-硬联合麻醉中布比卡因的用量。方法:收集2008年10月～2010年10月在我院行腰-硬联合麻醉的妇产科手术患者240例,其中,剖宫产手术患者、附件包块切除患者和子宫全切术患者各80例,再将这3组不同类型的妇产科手术患者分别按照身高分成4个亚组,即150～155 cm组、156～160 cm组、161～165 cm组和166～170 cm组,每个亚组20例。比较不同类型手术不同身高亚组患者在术中使用布比卡因的用量、药物起效时间、生命体征变化情况等,观察是否存在差异。结果:不同类型手术组和不同身高亚组之间布比卡因药物用量存在差异,用量随着身高的增加而增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组患者在平均动脉压力(MAP)、起效时间、牵拉反应率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉师应根据不同手术类型和患者的身高采用不同的麻醉药用量,改善麻醉效果,减轻麻醉风险。

胸腰段外伤性截瘫麻醉体会

外伤性截瘫是骨科常见病,手术整复脊柱骨折,解除脊髓受压及固定是其主要措施。我院从1993～1994年采用连续硬膜外麻醉行胸腰段外伤性截瘫手术32例,现将麻醉体会报道如下:

不同潮气量机械通气对大鼠肺组织Bax和Bcl-2表达及凋亡的影响

目的:探讨不同潮气量(tidal volume,Vt)机械通气对大鼠肺组织Bax和Bcl-2表达及凋亡的影响。方法:将24只健康SD大鼠随机分成4组:对照组、低潮气量组、中等潮气量组和大潮气量组。对照组保留自主呼吸,其余组分别以不同潮气量(10,20,40mL/kg)机械通气2h,通气结束后24h观察大鼠肺组织病理学改变、肺湿干比(W/D)、肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数、免疫组织化学法观察肺组织Bax和Bcl-2蛋白表达及评分、TUNEL染色情况。结果:与对照组比较,大、中潮气量组W/D值、BALF中白细胞计数、病理学评分、Bax蛋白表达及凋亡率(AI)均显著增加,而Bcl-2表达明显减少(P<0.05)。与对照组相比,低潮气量组以上指标无明显变化(P>0.05)。结论:低潮气量机械通气不引起肺损伤;较大潮气量机械通气引起肺损伤,可能与增加肺组织Bax和减少Bcl-2的表达,促进靶细胞凋亡有关。