248例神经内科ICU医院感染的护理研究

目的：探讨神经内科ICU医院感染特点及护理干预措施。方法：采用回顾性调查的方法，对248例神经内科ICU出院患者中的医院感染病例进行了分析。结果：248例神经内科ICU住院患者中发生医院感染42倒，感染率为16．93％。其中老年重症患者是医院感染的高危人群，重症脑血管痰病医院感染率最高；常见感染部位依次是呼吸道、胃肠道和泌尿道等。感染原因与创伤性操作增加、机体抵抗力降低、不合理使用抗生素有关，另外医护人员缺乏交叉感染意识也是发生感染的因素之一。结论：神经内科ICU病人医院感染发生率较高，应加强对老年病人的关注，对重症病人呼吸道、胃肠道和泌尿道的护理干预，限制抗生素的使用和创伤性操作。

移植肾功能延迟恢复的原因分析及其预防

目的 :探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复 (DGF)的原因及其预防措施。方法 :回顾性分析 6 0 5例肾移植中DGF的发生情况。结果 :术后发生DGF 5 1例 (8.4 % ) ,常见的原因是 :供肾热缺血时间过长 (13例 )、术中低血压 (10例 )、早期急性排斥反应 (8例 )、外科并发症 (7例 )、糖尿病受者动脉硬化致移植肾血液灌流不足(5例 )、肝肾联合切取 (4例 )。结论 :缩短供肾热缺血时间、加强低血压病人的术中处理和减少外科并发症是预防术后DGF的主要措施。

大鼠脂肪和骨髓来源间充质干细胞基本生物学特征的比较

目的:分离大鼠脂肪和骨髓来源的间充质干细胞,比较两种间充质干细胞的生物学特征。方法:实验于2003-09/2006-11在广州市第一人民医院、湘雅医院中心实验室完成。取SD大鼠的股骨、胫骨、肱骨及腹股沟处脂肪垫进行骨髓间充质干细胞与脂肪间充质干细胞的分离。将骨髓间充质干细胞和脂肪间充质干细胞在含10%血清,1%双抗的低糖DMEM培养基,37℃、体积分数为0.05的CO2条件下进行培养。在细胞达到80%～90%融合时,使用0.25%胰酶消化传代。传代至第3代使用倒置显微镜观察骨髓和脂肪两种不同来源细胞的传代后的形态、贴壁、生长增殖、集落等情况。取消化传3代的两种细胞分别制成单细胞悬液进行细胞贴壁率的检测,贴壁率=贴壁细胞总数/接种细胞总数×100%。取第2代和第5代骨髓间充质干细胞和脂肪间充质干细胞以1×107L-1密度培养。每天同一时间,随机抽取5孔细胞,加入5%噻唑兰20μL/孔,培养4～6h,吸出孔内液体,每孔加150μL二甲基亚砜震荡10min,酶联免疫测定仪测定波长490nm处的吸光度,取5孔吸光度的均值,以时间为横坐标,吸光度值为纵坐标,绘制生长曲线。采用流式细胞仪检测细胞表面CD29、CD34、CD44标记,免疫化学检测细胞CD29、CD34、CD44。结果:①在单位质量骨髓和脂肪组织中获得的间充质干细胞数量相当。两种细胞形态均为条索样,呈成纤维细胞形态。②应用直线相关分析,考察骨髓贴壁率与脂肪贴壁率之间的关系,相关系数r=0.999,决定系数r2=0.997(F=5862.949,P<0.001),两贴壁率之间有直线相关关系,不同的时间点两种细胞的贴壁率相似,并且有同向变化的趋势。③脂肪间充质干细胞的增殖能力与骨髓间充质干细胞相当。④脂肪间充质干细胞和骨髓间充质干细胞表面表达CD29、CD44,不表达CD34。结论:自大鼠脂肪中可提取出与骨髓间充质干细胞生物学特征类似的脂肪间充质干细胞。

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折10例

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的治疗效果。方法回顾及分析我院2007年10月至2008年11月应用Herbert螺钉内固定手术治疗腕舟骨不稳定骨折10例的临床应用情况,共10例,男7例,女3例,年龄20-45岁,平均25.6岁。骨折均为新鲜性,腕舟骨腰部骨折6例,近极骨折2例,远极骨折2例;10例中闭合性骨折7例,开放性骨折3例,其中1例合并全身多处外伤。通过随访患者术后手腕功能恢复情况,进行描述性研究。结果随访12-36个月,平均24个月,所有病例均获得骨性愈合。参照Cooney临床评分系统进行评估,优8例,良1例,可1例,优良率为90%。结论 Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、内固定无需再次取出等优点。

内窥镜下经口咽入路手术治疗先天性颅底凹陷症

目的探讨内窥镜下经口咽入路手术治疗先天性颅底凹陷症的方法与疗效。方法先天性颅底凹陷症患者5例,男4例,女1例,年龄16～40岁,平均27岁,其中单纯颅底凹陷1例,颅底凹陷合并下颈椎融合1例,合并寰枕融合3例。所有患者均采用内窥镜下经口咽入路手术,术中切除寰椎前弓及斜坡基底部,所开骨窗宽度15mm,应用顺行法磨除齿突,并打磨双侧寰枢侧块关节面。结果所有患者均获随访,时间2～6月,平均3.5月,按Odom标准评估疗效,优2例,良2例,可1例,差0例。1例患者感吞咽不利,1例术后3月再次手术行寰枢融合,无脑脊液漏、感染、脊髓或椎动脉损伤等并发症。结论内窥镜下经口咽入路手术可作为临床上治疗先天性颅底凹陷症的一种方法,效果满意。

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效对比

目的探讨改良腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法选取1993年12月～2005年12月采用传统悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗OSAS患者78例为对照组。按1:1比例选取2006年1月～2012年1月采取改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗OSAS患者78例为观察组,随访1年观察两组患者的临床疗效及术后并发症。结果两组患者术后自觉症状均有明显改善,但观察组改善较对照组更为显著。术后1年经多导睡眠呼吸监测(PsG),对照组总临床有效率和并发症的发生率均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H-UPPP通过保留悬雍垂,保留咽腔基本结构,提高了手术疗效,降低了并发症,是治疗OSAS的有效方法。

反射式共聚焦激光扫描显微镜在皮肤科的应用

反射式共聚焦激光扫描显微镜(in vivo Reflectance Confocal Microscopy,RCM),是基于光学共聚焦原理的皮肤原位、在体、实时、动态三维计算机断层成像技术。RCM以其独特的优势在皮肤病学方面的应用越来越广泛,是近年来最具前景的无创性皮肤影像学方法之一。RCM主要应用于皮肤肿瘤、色素性皮肤病、炎症性皮肤病、血管性皮肤病及其他皮肤病的诊断、鉴别诊断及疗效监测。本文综述了RCM的结构及工作原理、特点和优势及其在皮肤科的应用。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法将中南大学湘雅三医院2007年6月至2008年6月收治的晚期乳腺癌患者100例,随机分为吉西他滨组和长春瑞滨组各50例,吉西他滨组采用吉西他滨联合顺铂治疗,长春瑞滨组采用长春瑞滨联合顺铂治疗。分析比较两组疗效及毒副作用。结果两组间有效率相比(P>0.05)无统计意义。两组毒副反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发和静脉炎等。两组Ⅲ+Ⅳ°白细胞减少及静脉炎的发生率相比(P<0.05)有统计学意义,其他毒副反应相比(P均>0.05)无统计意义。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效明显,毒性反应较轻,是治疗晚期乳腺癌的有效方法,值得临床推广。

麻醉教学使用可视化技术的应用价值探讨

目的评估麻醉教学使用可视化技术的应用价值。方法筛选2014年5月—2016年2月该院麻醉科实习的某医学院麻醉专业八年制实习学生61名,以不同教学模式分组:研究组(31名,予以可视化技术教学),参照组(30名,予以传统教学),同时观察、比对两种教学模式的应用效果。结果学习结束后对实习生进行考核,研究组31名:2名(6.45%)发生操作失误;参照组30名:19名(63.33%)发生操作失误;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且两组在考核结果方面比对,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉教学工作开展中,建议选用可视化技术教学模式,可在降低带教实习生误操作发生几率,提升实习生的病例分析能力,临床应用价值较高。

抗感染药物联合微波对小儿支气管肺炎的疗效观察

目的观察抗感染药物联合微波治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将84例小儿支气管肺炎患者随机分为两组各42例。对照组用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用微波治疗。结果治疗组综合疗效优于对照组(P<0.05),且治疗组咳嗽、咯痰及肺部ā音消失时间优于对照组(P<0.05)。结论抗感染结合微波治疗小儿支气管肺炎能明显缩短治疗时间,减轻患儿的痛苦。

体外循环心脏手术后呼吸系统的护理

目的:探讨体外循环心脏手术后呼吸系统的护理方法,积累相关工作经验。方法:2010年9月～2011年8月期间,我科对53例心脏疾病患者实施了体外循环心脏手术,现回顾分析上述患者呼吸系统的护理方法及其效果。结果:①53例心脏疾病患者,其中50例治愈出院,治愈率为94.3%;3例死亡,病死率为5.7%,死亡原因包括急性呼吸衰竭、重度低心排出量综合征、重度心律失常各1例。②53例心脏疾病患者,其中6例出现了术后并发症,并发症发生率为11.3%,包括低心排出量综合征、心律失常各2例,急性呼吸衰竭、轻度肺水肿各1例,但是上述4种类型并发症的构成比之间差异无统计学意义(χ2=0.8889,P=0.8265)。结论:我科采取的护理措施可以较好地预防体外循环心脏手术后呼吸系统发生并发症。

浅谈维生素D与慢性阻塞性肺疾病的关系及最新研究进展

维生素D缺乏的情况在人群中普遍存在,尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。维生素D的自分泌调控效应能参与人体内很多重要的生物学活动,包括免疫应答。研究证实,维生素D缺乏与许多免疫性疾病均呈正相关。近年来,越来越多的研究显示,COPD可能是一种免疫性疾病。最新的一项研究证实,维生素D能通过T淋巴细胞模式识别受体(TLRs)、调节固有免疫系统,并通过干预T细胞的分化,尤其是干预Th17的应答影响适应性免疫系统。本文从维生素D的代谢、生物作用、免疫调控及缺乏状况等方面进行综述,以探索应用维生素D预防及治疗COPD的新方法。

现代医学生职业价值观分析

随着社会经济的发展和医疗体制的改革, 医疗事业在各个方面都面临着前所未有的挑战, 当代医学生的职业价值观也随之悄然发生着变化.这些改变有消极的也有积极的,而如何让这种改变往良性、健康的方向发展,从而培养出具有良好职业道德的医生,更好地适应当代医疗事业的需要,是医学教育工作者需要潜心研究的问题.

由细菌性脑膜炎的治疗引发的哲学思考

目的探讨细菌性脑膜炎有效辅助治疗措施。方法运用现代医学知识,以创造性思维突破常规,多因素多 环节不同水平干扰发病过程。结果创造性思维可寻找有效的辅助治疗措施。结论在细菌性脑膜炎的治疗中正确运 用哲学观点,充分发挥创造性思维能力,可降低本病的死亡率和后遗症的发生率,促进人类健康生存,提高生活质量。

董克礼教授治疗慢性结肠炎临床经验总结

董克礼教授运用"补肾活血、健脾疏肝、随证辨治、结合灌肠"等方法治疗慢性结肠炎取得了较好的临床效果,本文对其治疗该病的临床经验进行了总结。

334例心内科患者的安全护理

目的：分析心内科住院患者的安全隐患，采取相应的对策，提高心内科患者护理质量，避免安全事件发生。方法：对我院心内科334例住院患者从患者因素进行安全隐患分析，找出住院期间导致安全隐患的原因。结果：患者因素相关的安全隐主要有：跌倒、猝死、并发症风险、药物不良反应及健康教育不到位等。结论：强化护理人员的安全意识，对常见风险制订安全教育计划，定期开展安全教育，对高风险病人、高风险因素重点观察、重点预防，营造安全护理的文化环境，加强安全护理，采取预见性措施，避免安全隐患发生，从而提高护理质量，保证病人安全。

急性缺血性脑卒中尿激酶的溶栓治疗

目的 探讨急性缺血性脑卒中尿激酶溶栓治疗的临床效果。方法 对38例急性缺血性脑卒中应用尿激酶溶性治疗,并对治疗后一天、一周及三周的疗效作改良爱丁堡-斯堪的那维亚(MESSS)评分,与对照组之间进行统计学分析。结果 在治疗后24小时溶栓治疗组有26.3％达到治愈标准,对照组仅5％;在治疗后一周,溶栓组有57.9％的病例达到治愈标准,对照组中只有10％,治疗组与对照组比较效果差异显著;在病程第三周,溶栓组治愈率达68.4％,对照组为45％,无明显差异。结论 研究表明溶栓治疗对于改善急性期神经功能损害有明显优势。

过氧化物酶增殖物激活受体γ与固醇调节元件结合蛋白-1c的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）,从病理上分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化.国内外研究发现众多肥胖相关因子都与之相关,过氧化物酶体增殖物激活受体γ（Proliferator-Activated Receptorγ,PPAR-γ）与固醇调节元件结合蛋白-1c （sterol regulatory element-binding protein-1,SREBP-1c）就是其中的两个重要的相关因子[1].

背驼式肝移植术后肺部感染3例护理干预措施与效果评价

目的：评价我院2010年5月-2010年12月间背驼式肝移植手术后3例肺部感染的护理干预措施及效果.方法：采取拍背、雾化吸入湿化,对病人进行有效咳痰训练、呼吸功能训练以及胸部理疗,并以术后7天内患者痰培养情况及3天、7天的胸片结果对其护理干预措施及效果进行评价.结果：3例患者中术后7天痰液细菌培养情况明显改善,无阳性细菌或者真菌;1周后胸片较之3天胸片浸润性肺纹理及胸腔积液均有所改善,生命体征良好,肺部感染明显好转.结论：对术后肺感染病人及时采取合适的护理干预措施可以明显改善其临床症状,患者预后良好.