长沙市居民营养素摄入量和心脑血管病某些危险因素变化的分析

目的 :分析社区居民营养素摄入量和心脑血管病危险因素水平的变化。方法 :“八五”期间在长沙市开福区 10万自然人群中开展了社区心脑血管病危险因素综合性预防研究。结果 :长沙市 35～ 74岁居民平均每日脂肪摄入量过高 ,碳水化合物摄入量偏低。SBP在干预区及对照区干预后仍有增高 ;干预后干预区 TG水平有下降 ,对照区有上升 ;DBP、BMI在两区干预后均有下降 ;TG水平在两区干预后均有上升。GL U和 HDL- C在两区干预后均显著下降(P<0 .0 5 )。结论 :通过在社区进行心脑血管病综合防治可使一些危险因素水平下降 ,但危险因素能否持续下降 。

长沙市23家医院手术室护士应用个人防护用品的调查

目的了解手术室护士对标准预防的认知、血源性职业暴露风险的情况及职业防护措施的执行现状和影响因素,为提高护士的职业防护意识、更好地应用个人防护用品、落实标准预防措施提供依据。方法采用随机抽样方法,对长沙市23家医院439名手术室护士进行标准预防认知、血源性职业暴露风险的情况、个人防护用品及影响其使用的因素进行问卷调查。结果将所有患者的血(体)液、分泌物、排泄物视为有传染性的护士占68.6%,90.0%的护士身体(任一部位)经常或总是接触患者血(体)液。接触有血源性传播疾病患者血(体)液时,34.2%的护士戴双层手套。在血源性传播疾病患者手术过程中,9.6%的器械护士和8.4%的巡回护士带护目镜,23.0%的器械护士和17.3%的巡回护士穿专用隔离衣。清洗手术器械时,带护目镜和穿专用隔离衣的护士分别占12.5%和21.2%。近半数的医院没有配备防护用品,在配备了这些用品的医院中,超过半数的人认为影响操作是个人防护用品未能很好使用的原因。结论手术室存在较高的血源性职业暴露风险,个人防护用品使用率低,手术室护士的标准预防认知率有待提高。

医院消毒供应中心工作人员的职业风险研究

目的:调查笔者所在医院消毒供应中心工作人员职业风险现状,并提出预防措施。方法:采用问卷调查方法调查消毒供应中心工作人员47名。结果:消毒供应中心工作人员意外伤害率最高的是锐器刺伤,发生率91.5%;其次是高温烫伤,发生率34.0%;化学伤害23.4%;职业疲劳14.9%;噪音伤害4.3%;紫外线伤害2.1%。结论:针对消毒供应中心存在的职业风险因素,应加强防范措施,降低对工作人员的职业危害。

临床药师借助静脉配置中心平台对医院外科病房开展药学服务的效果分析

目的研究临床药师借助静脉配置中心平台对医院外科病房开展药学服务的效果。方法统计外科病房2010—2012年PIVAS输液处方1147752份,对不合理用药医嘱进行点评及统计分析。结果 2010—2012年PIVAS输液处方分别为324212份、387271份、436269份,其中不合理用药医嘱分别为6026份(占1.86%)、5343份(占1.38%)、4433份(占0.97%),不合理用药医嘱逐年下降,其中干预效果最为明显的是Ⅰ类切口手术围术期预防使用率也逐年下降,分别为97.1%,63.9%,31.0%。结论临床药师借助PIVAS平台对静脉医嘱进行审核,进一步提高了医院合理用药水平。

影响近视眼角膜屈光力多因素分析

目的:探讨影响近视眼角膜屈光力的相关因素。方法:分别测量227例(452眼)近视及近视散光患者角膜地形图、角膜中央厚度、眼压、A超及屈光度,将所得结果进行统计学分析。结果:①不同程度屈光度,角膜顶点屈光力低度近视组与中、高、重度近视组比较有显著性差异(P <0.05),角膜中央3mm屈光力,低、中度近视组与重度近视组比较有显著性差异(P <0.05),角膜中央5mm屈光力低度近视眼组与重度近视组比较有显著性差异(P <0.01),角膜中央7mm屈光力各组之间比较无显著性差异(P >0.05);②角膜中央3,5,7mm的屈光力与年龄、前房深度呈正相关(年龄:r分别为:0.398,0.387,0.342,P =0.000;前房深度:r分别为:0.277,0.310,0.288,P =0.000);③角膜中央3,5,7mm的屈光力均与等效球镜屈光度、眼轴、晶状体厚度呈负相关(等效球镜屈光度:r分别为-0.80,-0.782,-0.710,P =0.000;眼轴:r分别为:-0.670,-0.668,-0.598,P =0.000;晶状体厚度r分别为-0.318,-0.282,-0.232,P值分别为0.000,0.000,0.001);④将角膜不同区域屈光力为应变量,分别建立多元线性回归方程:Y 3=77.571-1.432X 1-0.554X 2+0.964X 3+0.067X 4-1.205X 5;(F =101.356,P =0.000);Y 5=76.538-1.424X 1-0.538X 2+1.063X 3+0.067X 4-1.122X 5;(F =92.395,P =0.000);Y 7=72.563-1.

分子生物学分型技术ERIC-PCR的建立

目的 :建立微生物分子生物学分型技术ERIC PCR ,并应用于临床菌株的分类及流行病学调查。方法 :以肠杆菌科基因间重复序列为引物 ,对 3 0株临床分离的绿脓杆菌的DNA进行PCR扩增 ,扩增产物经琼脂糖凝胶电泳后得到指纹图并进行分析。结果 :3 0株绿脓杆菌中不同患者分离的 2 7株指纹图谱表现出多态性 ,同一患者不同时间分离的细菌具有相同的谱型。结论 :ERIC PCR技术不需已知核酸序列 ,简便快捷 ,结果准确、稳定。

大鼠脂肪和骨髓来源间充质干细胞基本生物学特征的比较

目的:分离大鼠脂肪和骨髓来源的间充质干细胞,比较两种间充质干细胞的生物学特征。方法:实验于2003-09/2006-11在广州市第一人民医院、湘雅医院中心实验室完成。取SD大鼠的股骨、胫骨、肱骨及腹股沟处脂肪垫进行骨髓间充质干细胞与脂肪间充质干细胞的分离。将骨髓间充质干细胞和脂肪间充质干细胞在含10%血清,1%双抗的低糖DMEM培养基,37℃、体积分数为0.05的CO2条件下进行培养。在细胞达到80%～90%融合时,使用0.25%胰酶消化传代。传代至第3代使用倒置显微镜观察骨髓和脂肪两种不同来源细胞的传代后的形态、贴壁、生长增殖、集落等情况。取消化传3代的两种细胞分别制成单细胞悬液进行细胞贴壁率的检测,贴壁率=贴壁细胞总数/接种细胞总数×100%。取第2代和第5代骨髓间充质干细胞和脂肪间充质干细胞以1×107L-1密度培养。每天同一时间,随机抽取5孔细胞,加入5%噻唑兰20μL/孔,培养4～6h,吸出孔内液体,每孔加150μL二甲基亚砜震荡10min,酶联免疫测定仪测定波长490nm处的吸光度,取5孔吸光度的均值,以时间为横坐标,吸光度值为纵坐标,绘制生长曲线。采用流式细胞仪检测细胞表面CD29、CD34、CD44标记,免疫化学检测细胞CD29、CD34、CD44。结果:①在单位质量骨髓和脂肪组织中获得的间充质干细胞数量相当。两种细胞形态均为条索样,呈成纤维细胞形态。②应用直线相关分析,考察骨髓贴壁率与脂肪贴壁率之间的关系,相关系数r=0.999,决定系数r2=0.997(F=5862.949,P<0.001),两贴壁率之间有直线相关关系,不同的时间点两种细胞的贴壁率相似,并且有同向变化的趋势。③脂肪间充质干细胞的增殖能力与骨髓间充质干细胞相当。④脂肪间充质干细胞和骨髓间充质干细胞表面表达CD29、CD44,不表达CD34。结论:自大鼠脂肪中可提取出与骨髓间充质干细胞生物学特征类似的脂肪间充质干细胞。

汉族人群酒精性肝病ALDH2和CYP2E1基因多态性研究

目的:研究乙醛脱氢酶(Aldehyde dehydrogenase,ALDH)和细胞色素P4502E1(Cytochrome P4502E1,CYP2E1)基因多态性与汉族人群酒精性肝病(Alcoholic liver disease,ALD)的关系。方法:应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测汉族人群中对照组(45例)、ALD组(48例)、嗜酒无肝病组(38例)和非酒精性肝病组(42例)中ALDH和CYP2E1各基因型及等位基因的频率并进行比较。结果:ALDH2*1、ALDH2*22种等位基因在对照组与ALD组和非酒精性肝病组与ALD组之间的分布差异有显著性(P<0.05),在嗜酒组和ALD组中以ALDH2*1/1基因型为主。CYP2E1的c1、c2两种等位基因在ALD组与其他3组比较分布均有显著性差异(P<0.05)。结论:ALDH与CYP2E1基因多态性与ALD的发生关系密切。等位基因ALDH2*2可能是汉族人群中嗜酒和ALD的负性危险因素。B(c1/c2)型基因型在ALD发生中起着重要的作用,c2等位基因与ALD的发生有关。

曲美他嗪辅助治疗老年人充血性心力衰竭的临床观察

目的 用六分钟步行试验 (6MWT)、活动平板试验 (TMT)和超声心动图 (USC)评价曲美他嗪辅助治疗充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。 方法 6 6例CHF患者随机纳入常规治疗组 (n =3 2 )和曲美他嗪组 (n =3 4 ) ,在治疗 4周前后分别进行 6MWT、TMT和USC检查。 结果 治疗前后自身比较示 6MWD、TT、STD、MET、LVESV和EF均有显著性差异 (P<0 0 0 1 ,P <0 0 5 ) ;治疗后的组间比较示曲美他嗪进一步的提高CHF患者的 6MWD(P <0 0 0 1 )和MET(P <0 0 5 ) ,延长TT(P <0 0 1 )和STD(P <0 0 1 ) ,降低LVESV(P <0 0 5 )并增加EF(P <0 0 5 )。 结论 曲美他嗪与其他治疗CHF的常规药物联用可进一步改善CHF患者的心肌收缩功能 ,增加其运动耐量。

慢性脑血吸虫病的诊断与治疗

目的:总结脑血吸虫的临床诊断和治疗的经验。方法:回顾性分析16例脑血吸虫患者的临床表现、影像学改变及治疗效果。结果:所有病例均为慢性血吸虫病,10例病原学确诊后行内科治疗,6例因为误诊为"脑肿瘤"行手术治疗,治疗后均恢复良好。结论:脑血吸虫病的临床诊断,必须结合病史、起病症状、影像学以及病原学检查等,方能提高诊断的准确率。吡喹酮对脑血吸虫病有肯定疗效。

AHA关于成人感染性心内膜炎诊断、抗菌治疗以及并发症的处置的科学声明解读

本次科学声明是2005年版本的更新,美国心脏协会的各专业学组如风湿热、心内膜炎、川崎病学组、青少年心血管病学学组均参与了本次科学声明的撰写.本次科学声明也包括美国心脏病学协会和美国心脏协会以循证为基础的诊断与治疗推荐意见.鉴于感染性心内膜炎(IE)这一疾病的复杂性,故需要内科医生以及相关领域的专业人士组成团队共同监管患者.本次科学声明旨在加强医务人员对这一虽然不常见但是致死风险很高的疾病的认识和管理.但是感染性心内膜炎病情复杂易变,在遵循指南的同时也不应忽略个体化治疗.

输血科信息管理系统的建设和应用

随着我国输血技术和网络信息技术的不断发展,在大中型医院的输血科推广应用输血科信息管理系统取代手工信息登记已成为可能。本院通过对现成的合适软件进行针对性的改造和开发,顺利地完成了输血科信息管理系统的建设。该系统在实际应用中发挥了很好的作用,使输血科的工作效率得到极大的提高,输血的安全性得到有效保障。

直丝弓矫治器滑动法关闭间隙的三维非线性有限元研究

目的:研究直丝弓矫治器滑动法关闭间隙的矫治力学特点。方法:建立上颌牙齿-牙周组织-弓丝-矫治器的整体有限元模型,设定滑动法关闭间隙的力值为150g(1g力=9.80665×10-3N),所用弓丝为0.019英寸×0.025英寸(1英寸=0.0254m)的不锈钢丝,运用非线性计算方法,计算上颌牙列牙周膜的应力分布、弓丝与托槽的接触以及牙齿的初始位移。结果:实验条件下,牙周膜的冯·米赛斯应力、最大主应力、最小主应力范围分别是4.5665×10-4～0.7255MPa、-3.000～9.413MPa及-3.281～8.716MPa,应力分布均匀,无广泛高应力集中区。弓丝与托槽的有效接触点数目、最大接触正压力均表现为后牙少于前牙。中切牙初始位移趋势为远中、牙合向、舌向移动;磨牙呈牙合向、近中倾斜。结论:使用150g力0.019英寸×0.025英寸有利于弓丝滑动关闭间隙。

Smad4及Smad7在胃癌组织中的表达研究

目的:研究Smad4及Smad7在不同胃组织中的表达及作用。方法:病理学证实的胃癌根治术切除的胃癌组织标本78例,胃癌旁组织78例,采用SP免疫组织化学染色技术,检测Smad4及Smad7在不同胃组织中的表达。结果:①Smad4蛋白在胃癌旁组织中的阳性表达率为69.23%,在胃癌组织中的阳性表达率为44.87%(P<0.01);随着胃癌分化程度的降低其阳性表达率降低;有淋巴结转移者阳性表达率为23.25%,无淋巴结转移者的阳性表达率为71.43%,差别亦有统计学意义(P<0.01)。②Smad7蛋白在胃癌旁组织中的阳性表达率为17.95%,在胃癌组织中的阳性表达率为89.74%(P<0.01);随着胃癌分化程度的降低其阳性表达率升高;有淋巴结转移者阳性表达率为97.67%,无淋巴结转移者的阳性表达率为80.00%,有淋巴结转移者阳性表达率高于无淋巴结转移者(P<0.05)。结论:①Smad4蛋白在胃癌组织中低表达,与癌旁组织比较差异有统计学意义(P<0.01),其表达的阳性率与胃癌的分化程度及转移有关。②Smad7蛋白在胃癌组织中高表达,与癌旁组织比较差异有统计学意义(P<0.01),其表达的阳性率与胃癌的分化程度及转移有关。

背阔肌皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

目的:探讨背阔肌皮瓣游离移植修复四肢复杂组织缺损合并感染或骨外露创面的临床效果。方法:2003年3月～2009年8月,应用背阔肌皮瓣游离移植治疗四肢复杂组织缺损合并感染或骨外露创面15例。结果:15例皮瓣全部成活,创面一期愈合,经3个月～6年随访,皮瓣成活良好,所修复肢体恢复良好的外形与功能。结论:背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,是修复四肢复杂组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣。

应急救援之“打胜仗、零感染、全治愈”——援塞抗击埃博拉的组织与管理

援助塞拉利昂抗击埃博拉任务,使命光荣、责任重大。通过严密部署和周密安排,第五批中国(湖南)援塞抗疫医疗队队员及专家们牢记责任使命,大力发扬"不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆"的援外医疗队精神,以精湛的技术和严谨的作风,日夜奋战在塞拉利昂埃博拉疫情防治最前沿。队员们在确保自身"零感染"的前提下,圆满完成埃博拉出血热患者救治、塞中友好医院改造转型、援塞抗疫剩余物资清点移交等任务。队员们用确诊患者全部治愈的可喜成绩,向祖国和人民交上满意答卷,在西非大地奏响援塞抗疫的胜利凯歌,赢得了塞拉利昂政府和人民的高度赞誉,得到了国际社会的广泛好评。同时,也为我省独立运营塞中友好医院奠定了良好的基础,这只队伍也成为了湖南省应急救援的骨干力量。

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效观察

目的对应用全直肠系膜切除术对患有直肠癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选取150例患有直肠癌的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组75例。采用传统直肠癌根治术对对照组患者实施治疗;采用全直肠系膜切除术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者直肠癌治疗效果明显优于对照组;手术操作时间明显短于对照组;术中出血量明显低于对照组。结论应用全直肠系膜切除术对患有直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。

老年住院患者睡眠质量与心理社会因素分析

目的了解老年住院患者睡眠质量、抑郁、焦虑、生活满意度、社会支持现状及睡眠质量的影响因素。方法应用匹兹堡睡眠质量问卷(PSQI)、老年抑郁量表(GDS)、贝克焦虑量表(BAI)、生活满意度指数A(LSIA)、社会支持评定量表(SSRS)对400名≧60岁老年住院患者进行问卷调查。结果 (PSQI)平均得分为(10.17±4.53)分,睡眠质量差者占70.3%;GDS平均分为(10.19±5.89)分,GDS总分与PSQI总分进行相关分析,r=0.416,P<0.01;BAI平均得分为(31.63±9.71)分,BAI总分与PSQI总分进行相关分析,r=0.310,P<0.01;LSIA平均得分(25.19±7.15)分,LSIA总分与PSQI总分进行相关分析,r=0.096,P>0.05;SSRS平均得分为(42.69±6.74)分,SSRS总分与PSQI总分进行相关分析,r=0.232,P<0.05。结论老年住院患者睡眠质量较差,老年住院患者的睡眠质量与其抑郁、焦虑心理状态及所获得的社会支持有关。

恶性肿瘤的磁靶向热疗

将磁性材料导入肿瘤区域后 ,置于交变磁场下使靶区温度升高到 4 1℃以上的热疗方法称磁靶向热疗。近年来 ,随着生物技术、纳米技术、材料科学、电磁学等学科的飞速发展 ,磁靶向热疗越来越引起广大学者的关注。介绍恶性肿瘤磁靶向热疗的历史、现状及发展。