信迪利单抗联合长春瑞滨治疗复发转移性宫颈癌的疗效观察

目的探究信迪利单抗联合长春瑞滨治疗复发转移性宫颈癌的疗效。方法选取长沙市中心医院2019年1月~2022年1月收治的%例复发转移性宫颈癌患者作为研究对象,根据患者入院时单双号将患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48),单号为对照组,实施长春瑞滨治疗,双号为观察组,在对照组的基础上联合应用信迪利单抗干预。评价两种不同干预方法的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总治疗有效率(89.58%),对照组(72.91%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(14.58%),对照组(20.83%),两组无统计学意义差异(P>0.05).结论在复发转移性宫颈癌的临床治疗中应用信迪利单抗与长春瑞滨二线治疗联合治疗临床效果显著,同时具备较高的安全性。

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的效果

目的观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的临床效果。方法选取2019年3月—2020年2月长沙市中心医院妇产科收治的妊娠期重度肝内胆汁淤积症患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用熊去氧胆酸片治疗,观察组则在对照组基础上加用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,2组均连续治疗2周。比较2组患者治疗效果,治疗前后皮肤瘙痒评分、肝功能指标水平,不良反应和妊娠结局情况。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034);治疗2周后,2组患者皮肤瘙痒评分和总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者治疗期间均无明显不良反应;2组患者治疗后的早产、剖宫产与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症预后效果显著,促进患者瘙痒程度、肝功能改善,进而改善患者的妊娠结局。

盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星治疗盆腔炎的效果比较

目的 比较盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星治疗盆腔炎的临床效果。方法 选取2020年3月—2021年2月长沙市中心医院收治的盆腔炎确诊患者120例,采用随机数字表法分为左氧氟沙星组和氧氟沙星组,各60例。氧氟沙星组予氧氟沙星注射液治疗,左氧氟沙星组予盐酸左氧氟沙星注射液治疗,2组均连续治疗2周。比较2组患者治疗效果、症状改善(体温复常、腹痛消失)时间与住院时间,治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、生活质量评分及不良反应。结果 左氧氟沙星组患者治疗总有效率为96.67%,高于氧氟沙星组的75.00%(χ^(2)=11.582,P=0.001);左氧氟沙星组患者治疗后体温复常时间、腹痛消失时间与住院时间均明显短于氧氟沙星组(P<0.01);治疗2周后,2组血清TNF-α、CRP水平较治疗前降低,躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分较治疗前提高,且左氧氟沙星组降低或提高的程度大于氧氟沙星组(P均<0.01);左氧氟沙星组不良反应总发生率为5.00%,低于氧氟沙星组的20.00%(χ^(2)=6.171,P=0.013)。结论 盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床效果优于氧氟沙星,可促进患者症状改善和降低炎性反应,且安全性高。

间苯三酚治疗妊娠剧吐的临床效果

目的观察间苯三酚治疗妊娠剧吐的临床效果。方法选取2020年3月—2021年1月于长沙市中心医院接受妊娠剧吐治疗的患者共200例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组接受常规对症与支持治疗,观察组在对照组基础上联合注射用间苯三酚治疗,连续治疗3 d。比较2组患者治疗效果,临床症状消失时间、尿酮体转阴时间、住院时间,治疗前后情绪状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分,不良反应及患者满意度。结果观察组患者治疗总有效率为92.00%,高于对照组的78.00%(χ^(2)=7.686,P=0.006);观察组临床症状消失时间、尿酮体转阴时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01);治疗后,2组SAS与SDS评分均较治疗前降低,且观察组降低的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(8.00%vs.5.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.740,P=0.390);观察组患者治疗满意度为92.00%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=10.488,P=0.001)。结论间苯三酚用于妊娠剧吐治疗的临床效果肯定,利于缩短患者康复时间,稳定患者情绪,且不良反应小,患者满意度高,值得临床推广应用。

新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板在抢救并发凝血功能障碍产后出血中的作用分析

目的分析新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板(Plt)在抢救并发凝血功能障碍的产后出血病例中所发挥的作用。方法根据入组及排除标准,回顾性收集本院2012年11月-2015年7月全部17例伴有凝血功能障碍的产后出血病例。通过对产前、抢救前及抢救成功后2 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和Plt计数的分析,判断导致凝血功能障碍所缺乏的主要凝血成分,同时分析各类血液成分输注在修复凝血功能方面所发挥的作用。入组研究的17例患者,输注红细胞制品17例,输注新鲜冰冻血浆15例,输注冷沉淀13例,输注血小板8例。红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀均在抢救早期进行输注,血小板输注时间相对滞后。结果入组病例抢救前PT、APTT、FIB和Plt数值均较产前有改变。抢救前APTT延长达到输血临界值(参考区间中值1.5倍)的有13例,其明显高于Plt降低至输血临界值(<50×109/L)的2例(P<0.001);抢救前与抢救成功后2 h凝血相关指标对比分析显示,反映凝血因子指标的APTT和FIB变化分别有统计学差异(t=4.09,P<0.01;t=5.88,P<0.01;),而Plt无统计学差异(t=1.28,P=0.22)。结论产后凝血功能障碍主要是因凝血因子消耗性缺乏所致。及早输入足量含有各类凝血因子的新鲜冰冻血浆或冷沉淀,是重建凝血功能的关键。

FOLFIRI化疗方案联合参芪扶正注射液治疗晚期胃癌的疗效

目的研究FOLFIRI化疗方案联合参芪扶正注射液治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选择我院2017年9月~2019年2月内的晚期胃癌患者57例展开研究,按治疗模式不同分为对照组(FOLFIRI化疗方案治疗)和观察组(FOLFIRI化疗方案联合参芪扶正注射液治疗);比较临床疗效、治疗前后患者肿瘤标志物以及免疫功能改善情况。结果观察组总有效率为96.5%,对照组为78.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肿瘤标志物均较对照组低,CD4^+和CD4^+/CD8+较对照组高,CD8^+较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗晚期胃癌患者,实施FOLFIRI化疗方案联合参芪扶正注射液疗效显著,可整体提高临床疗效的同时降低用药后的不良反应,并能全面改善患者生活质量,可借鉴并推广。

宫、腹腔镜联合治疗女性不孕症452例的临床分析

目的探讨宫、腹腔镜联合技术对不孕症患者盆腔病变的临床应用价值。方法应用宫、腹腔镜对452例不孕症患者进行宫腔、盆腔检查,并行双侧输卵管美蓝通液术动态了解输卵管通畅情况,同时进行治疗性操作。结果 452例不孕症患者中有盆腔炎157例(34.73%),子宫内膜异位症51例(11.28%),多囊卵巢116例(25.66%)。盆腔炎是输卵管梗阻的最主要的原因,其次为盆腔结核。对I期和II期子宫内膜异位症患者,行病灶清除术及粘连分解术,术后妊娠率达64.17%。结论宫、腹腔镜可以明确不孕症的宫腔及盆腔原因,观察输卵管通畅情况,同时给予手术治疗,疗效确切,值得推广。

COOK子宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产前促宫颈成熟中的安全性观察

目的观察COOK子宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产前促宫颈成熟中的临床效果及安全性。方法选取足月分娩初产妇158例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组79例。对照组给予新普贝生引产,观察组给予COOK子宫颈扩张球囊引产,比较2组促宫颈Bishop评分、引产效果及不良反应发生情况。结果促宫颈成熟12 h后,观察组Bishop评分高于对照组(P<0.01);观察组引产成功率、分娩方式,优于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率为2.53%,低于对照组的10.13%(P<0.05)。结论 COOK子宫颈扩张球囊可促进足月妊娠孕妇宫颈成熟,且使用不良反应发生率低,可保证母婴安全。

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp,TCRP)用于治疗子宫内膜息肉的临床疗效,为子宫内膜息肉的临床诊治提供参考依据。方法对我院2010年1月至2011年6月收治的80例子宫内膜息肉患者的临床诊治资料进行回顾性分析,并对孕激素治疗和随访结果进行统计分析。结果 80例子宫内膜息肉患者镜下诊断与病理诊断符合率达到96.0%,手术均1次完成,患者无术后并发症。手术平均时间为(20±5.5)min,平均出血量为(45±10.0)mL,术后患者子宫内膜息肉复发率为零,患者平均住院时间为5.0d,术后随访6～12个月,患者临床治愈率达到90.0%,有效率达到100.0%。结论宫腔镜子宫内膜息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的有效手术方法,行之有效,值得临床推广应用。

宫腔镜在诊治剖宫产切口疤痕缺陷中的应用

剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷（Previous cesare-an scar defect，PCSD）是指剖宫产术后子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷，其为剖宫产术后一种较少出现的并发症之一[1]。但随着剖宫产率上升，PCSD的发生率也随之增高。有统计表明，PCSD 的发生率在剖宫产术后妇女中约为6.9%[2]。 PCSD临床主要表现为月经期延长，并可伴有月经增多、下腹坠胀隐痛不适、性交痛及性交后出血等，甚至出现不孕不育及再次妊娠后子宫破裂等情况，严重威胁患者的生命安全。

原发性骶前肿瘤147例临床病理分析

回顾性分析1954～2004年收治的147例原发性骶前肿瘤患者的临床病理资料,结果显示,原发性骶前肿瘤的主要诊断方法包括直肠指诊、B超和CT检查;肿瘤病理类型复杂,147例共涉及不同病理类型30种,其中良、恶性分别为49.7%和50.3%;主要治疗手段为手术治疗,本组病例肿瘤完整切除者77例,部分切除者32例,二次手术者18例;78例骶前恶性肿瘤联合应用放、化疗或免疫治疗,综合治疗的疗效与原发肿瘤的组织学类型、肿瘤体积等因素有关;患者生存期3个月～14年,中位生存期2年,影响预后的主要因素为肿瘤的组织学类型、肿瘤的手术切除率及综合治疗的应用。

宫腔镜诊治宫腔妊娠组织残留30例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治宫内残留妊娠组织的优势。方法选择2008年1月至2009年12月长沙市中心医院妇产科60例早孕药流、人流和中期引产术后出现阴道不规则出血患者,随机分为两组,观察组其进行B超监护下宫腔镜下异物取出术(TCRF),对照组仅行3次以上清宫术。结果观察组30例患者均手术一次成功,术后临床症状症状消失,2例继发不孕患者术后怀孕并顺利分娩。两组比较治愈率和术后月经恢复时间有统计学差异(P<0.001);月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无感染发生,复查血常规、尿常规、肝肾功能均无异常。结论宫内残留妊娠组织在B超监护下行宫腔镜异物取出术方法有效,安全,具有较大临床价值。

洛铂联合贝伐单抗治疗卵巢癌的临床疗效

目的:探讨洛铂联合贝伐单抗在卵巢癌治疗中的临床疗效。方法:2015年5月-2017年5月收治卵巢癌患者86例,以化疗方案不同分为两组,各43例。比较试验组(洛铂+贝伐单抗)和对照组(洛铂)临床疗效与不良反应。结果:试验组近期疗效为76.74%,高于对照组的53.49%,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:洛铂联合贝伐单抗治疗卵巢癌效果确切,耐受性好,为值得推荐的临床化疗方案。

雌激素局部与全身序贯应用治疗老年性阴道炎的疗效与安全性研究

目的:探究雌激素局部与全身序贯应用治疗老年性阴道炎的疗效与安全性。方法:2018年8月-2019年12月收治老年性阴道炎患者84例,随机分为两组,各42例,对照组使用雌激素乳膏治疗;观察组接受雌激素局部与全身序贯治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后阴道炎症状评分明显低于对照组,阴道脱落细胞成熟指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后雌二醇(E_(2))水平明显高于对照组,雌酮(E_(1))及促卵泡激素(FSH)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雌激素局部与全身序贯治疗老年性阴道炎的临床疗效显著,且安全性较高。

妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨妇科腹腔镜术后DVT的发生率、发病机制、治疗及预防。方法对7例DVT者患者均采取抗感染、抗凝、局部热疗、抬高患肢等综合治疗。结果 1~2个疗程,均治愈且无复发。结论妇科腹腔镜术后DVT为严重并发症,做好术前、术中、术后预防均有重要意义。

杂交捕获二代法检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨杂交捕获二代(HCⅡ)法检测高危型人乳头瘤患者(HPV)DNA的临床应用价值。方法对1 189例患者进行HCⅡ法HPV检测和液基细胞学(TCT)检测,对高度怀疑病变的患者进行阴道镜多点活检。结合病理结果进行分析。结果1 189例样本中,经TCT检测ASC-US 32例(2.69%),ASCUS-H35例(2.94%),LSIL76例(6.39%),HSIL17例(1.43%)。病理证实炎症70例(49.65%),CINⅠ19例(13.48%),CINⅡ22例(15.60%),CINⅢ17例(12.06%),浸润癌5例(3.55%),湿疣8例(5.67%)。HPV阳性组年龄明显小于阴性组(P<0.01)。各病理组HPV感染率分别为炎症59%、CINⅠ68%、CINⅡ77%、CINⅢ100%、浸润癌100%、湿疣62%。141例阴道镜下多点活检结果:TCT和HPV均(-)者无高度病变发生;TCT(-)和HPV(+)者中≥CINⅡ的检出率为17%,在TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中最高(41%);仅TCT异常的HPV(-)者为13%,且5例均为CINⅡ,无原位癌和浸润癌的发生。结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关,HC-Ⅱ法HPV检测是宫颈癌有价值的辅助诊断技术,与细胞学联合检测,为最佳宫颈癌筛查方案。

孕期体重与分娩结局的相关性研究

目的研究孕妇孕期体重情况与妊娠分娩结局的相关性,探讨孕期体重控制对妊娠的影响。方法选取2015年5月~2016年5月来院体检、就诊的孕妇作为研究对象,根据孕期体重增长情况分为2组:10 kg<体重变化<15 kg的孕妇分至正常体重增长组,15 kg<体重变化<25 kg的孕妇分至高体重增长组。通过比较不同孕期增长体重孕妇一般情况、妊娠期并发症、妊娠结局中孕妇情况和胎儿情况的差异,对孕期体重与分娩结局的相关性进行综合性评价。结果正常体重增长组孕周平均(39.74±0.91)周,高体重增长组孕周平均(39.81±0.89)周,孕期体重变化与孕周不存在相关性。正常体重增长组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率显著低于高体重增长组(P<0.05)。正常体重增长组发生剖宫产、产程阻滞、产后出血的概率分别为10.1%、3.5%、5.8%,与高体重增长组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正常体重增长组胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿发生率显著低于高体重增长组(P<0.05)。结论孕妇在孕期体重增长过高,发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的几率增加,妊娠结局中剖宫产、产程阻滞、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿的发生率也增加。

甲氨喋呤和米非司酮联用治疗异位妊娠疗效观察

目的 :比较单用甲氨喋呤 (MTX)与联用米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法 :回顾分析单用MTX的异位妊娠 4 0例与MTX和米非司酮联用治疗异位妊娠 5 3例的临床疗效 ,采用 χ2 检验。结果 :联用组的有效率高于单用组 (P <0 .0 5 )。结论 :甲氨喋呤和米非司酮联用治疗异位妊娠比单用甲氨喋呤疗效好、疗程短 。

利凡诺加用米索前列醇终止16～18周妊娠的临床疗效

【目的】探讨利凡诺加用米索前列醇终止16～18周妊娠的效果。【方法】将62例妊娠16～18周需要终止妊娠的妇女随机分成两组，均行羊膜腔穿刺术，术后15min分别在阴道内塞入米索0．2mg（A组）或甲硝唑200mg（B组）。【结果】A组出现规律宫缩时间、胎儿、胎盘排出时间明显缩短，与B组比较差异有显著性（P〈0．05）；A组胎盘胎膜残留率、引产失败率、出血量均低于B组（P〈0．05）。【结论】利凡诺加用米索引产安全有效，且能缩短产程。