放射科质量管理中运用PDCA循环管理加PACS模式的效果

目的探析放射科质量管理中运用PDCA循环管理加PACS模式的效果。方法选取该院2019年1月—2020年12月在放射科工作的42名医护人员,按照双色球法分为两组,参比组21名应用传统质量管理,观察组21名应用PDCA循环管理加PACS模式。分析两组管理效果。结果管理后,观察组医护人员的放射科测评成绩、工作能力、患者管理满意度均高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对放射科工作的医护人员进行管理时,应用PDCA循环管理加PACS模式能够提升医护人员认知水平,增强医护人员工作能力,提高管理服务质量,推荐使用。

CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床应用价值分析

目的:对CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床应用价值作分析。方法:以卵巢癌患者50例、宫颈癌患者50例为研究对象,均接受放射治疗,在其放射治疗前后实施CT检查,对检查结果进行分析。结果:宫颈癌放射治疗前经CT检查检出率与卵巢癌相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后宫颈癌、卵巢癌患者经CT检查其疾病分期的结果与病理检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢癌和宫颈癌在放射治疗前后,实施CT检查,能够较好将患者的疾病检出,且具有较高的准确率。

2种放射影像学诊断主动脉夹层动脉瘤的研究

目的探讨64层螺旋CT、MRI对主动脉夹层动脉瘤(ADA)影像学诊断价值。方法回顾分析2006年2月-2011年9月100例ADA患者的64层螺旋CT及MRI影像学资料,比较分析。结果 I型39例,Ⅱ型10例,Ⅲ型51例。CT和MRI检出率和准确率均为100%。结论 64层螺旋CT、MRI均能准确诊断ADA,对病变分型具有重要价值。

增强CT放射诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床应用价值分析

目的:探究增强CT放射对出现腹腔转移的腹部肿瘤的诊断作用。方法:将2017年10月~2019年10月在我院放射科接受检查的54例患有腹部肿瘤并出现腹腔转移的患者作为研究对象,按照检测方式差异将其分为CT组及增强CT组,所有患者均依次接受常规CT及增强CT扫描诊断,对两组患者临床诊断检查相关资料进行回顾性分析。结果:增强CT诊断患者腹部肿瘤的准确率(90.74%)明显高于常规CT诊断(72.22%),两组差异对比具有统计学意义(P<0.05)。增强CT诊断出患者肿瘤腹腔转移的准确性(94.44%)明显高于CT诊断(72.22%),两组差异对比具有统计学意义(P<0.05)。增强CT检出患者种植灶长、种植灶宽及最小种植灶面积均小于CT检测,两组差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强CT诊断腹部肿瘤患者肿瘤的腹腔内转移具有良好的效果,能够良好判断患者肿瘤病灶情况及转移状况,能检出较小的肿瘤组织,具有较高的临床应用价值。

CTPA对急性肺动脉栓塞危险分层的预测价值

目的:探讨CT肺动脉成像(CTPA)对急性肺动脉栓塞(APE)危险分层的预测价值。方法:回顾性分析360例APE患者,根据临床危险分层分为低危组(203例)和中/高危组(157例),采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验和独立样本t检验比较2组间临床资料和CTPA影像指标的差异。采用logistic回归分析筛选出APE危险分层的独立预测因素,并以ROC曲线评价单个独立预测因素及联合多指标的预测效能。结果:低危组与中/高危组的年龄、伴肺气肿、升主动脉直径(AAd)、肺动脉主干直径(MPAd)、肺动脉直径与升主动脉直径之比(rPA)、肺动脉主干栓塞、胸腔积液、心包积液、肺动脉栓塞指数(PAOI)和PAOI分级的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、PAOI分级、MPAd、胸腔积液是APE危险分层的独立预测因素。对各独立预测因素及多指标联合行ROC曲线分析显示,多指标联合预测中/高危组的AUC为0.801(95%CI 0.755~0.846),较年龄、PAOI分级、MPAd、胸腔积液的AUC大,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:CTPA不但可明确APE的诊断,其影像指标对APE危险分层具有较好的预测价值。

新型冠状病毒感染患者一年随访骨密度及体质成分特征分析

COVID-19虽以肺部表现为主,但该病除累及呼吸系统外,还可累及多个系统,其中尤以对骨肌系统影响的研究较为缺乏。本研究纳入33例有入院、出院及1年后随访胸部CT资料的COVID-19患者,分析其骨及体质成分特征,共纳入无症状感染者、轻型、普通型、重型患者各2、8、19和4人,无危重型患者。平均住院时长为(29.5±9.6)d,平均随访时间为(423.0±53.6)d。入院、出院及1年后胸椎骨密度未见明显变化;胸12~腰1椎间隙层面腹部皮下脂肪、腹腔内脂肪及腹部总脂肪面积亦未见明显变化。无症状感染者及轻型组患者入院及1年随访胸1~胸12平均BMD高于普通型及重型组;普通型及重型组患者入院及1年后随访腹腔内脂肪面积及腹部总脂肪面积大于无症状感染者及轻型组。本研究首次探索COVID-19对骨肌系统的影响,提示感染COVID-19一年后,并未导致患者胸椎骨密度和腹部脂肪发生明显变化。

常见临床指标联合影像指标对急性肺栓塞危险分层的预测价值

目的探讨常见临床指标联合影像指标对急性肺栓塞(APE)危险分层的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月我院确诊的381例APE患者的临床资料、血常规指标和影像资料,并将其分为低危组和中/高危组,采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验和独立样本t检验比较两组间临床资料、血常规指标和影像资料的差异;采用logistic回归分析筛选出APE危险分层的独立预测因素,并以受试者操作特征(ROC)曲线评价单个独立预测因素以及联合多指标的预测效能。结果低危组与中/高危组年龄、气促、胸痛、下肢肿/痛、AAd、MPAd、rPA、胸腔积液、PAOI分级、RBC、WBC、HB、PLT、MPV、PDW、NE的差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、气促、MPAd、胸腔积液、PAOI分级、WBC是APE危险分层的独立预测因素。ROC曲线分析显示多指标联合预测曲线下面积(AUC)大于年龄、气促、MPAd、胸腔积液、PAOI分级、WBC的AUC,差异均有统计学意义(Z=5.73、6.12、4.91、6.55、4.78、5.98,P均<0.001)。多指标联合模型预测中/高危APE的AUC为0.837,高于独立预测因素AUC。结论常见临床指标联合影像指标可以有效的预测中/高危组APE。

35例肺肉瘤样癌的临床特点与CT特征

目的探讨35例肺肉瘤样癌(PSC)的临床特点与CT特征,提高对该病的认识及诊断。方法回顾性分析经病理证实的35例PSC患者的临床病理和CT资料。结果35例PSC患者,男性29例(82.9%)、女性6例(17.1%),平均年龄58.5±11.7岁,71.4%有长期吸烟史;临床表现缺乏特异性,超过60%的患者肺癌临床分期较晚(Ⅲ或Ⅳ期);PSC病理及免疫组化具一定特征,Vimentin、CK等常表达阳性,部分患者TTF-1、CD68、AE1/AE3、EMA表达阳性,Ki-67指数平均值(54.8±19.1)%。PSC多为单发,表现为中央型14例,周围型21例,右肺多于左肺,上肺多于下肺;肿瘤最大径19.3mm-150.5mm,最大径中位数45.3mm。平扫时94.3%病灶密度不均匀,且其内低密度区占比较大;增强后实性成分呈轻到重度强化,强化模式主要呈不均匀多房样强化(53.3%)或环形强化(43.3%);部分边缘见分叶毛刺,周围伴磨玻璃影;PSC容易肺内外转移,22例累及胸膜、9例合并胸腔积液;CT随访显示约70%的患者病灶进展或发生肺内外转移。结论PSC好发于老年吸烟男性,临床预后差,其CT表现具有一定特点,但确诊需依靠病理及免疫组化检查。

多参数MRI与增强CT联合检查对肌层浸润性膀胱癌的临床诊断价值

分析膀胱癌肌层浸润的临床诊断中采取多参数MRI联合增强CT的诊断效能。方法 选取2021年1月-2022年10月期间我院收治的100例疑似肌层浸润性膀胱癌患者,指导100例患者分别参与增强CT、多参数MRI和多参数MRI联合增强CT检查,通过手术病理检验对其进行确诊,将病理结果视为金标准。汇总检查数据,分析不同检查方法的诊断效能。结果 通过手术病理检验,100例疑似肌层浸润性膀胱癌患者中肌层浸润和非肌层浸润的例数分别为36例和64例。通过增强CT检出例数分别为45例和55例,多参数MRI检出例数分别为46例和54例,联合检验方法分别为38例和62例。联合检查的诊断效能高于单一检查方法,P<0.05。和金标准相比,联合检查方法的诊断符合率相当,差异无统计学意义,P>0.05。结论 在诊断肌层浸润性膀胱癌中采取多参数MRI联合增强CT的诊断效能较二者单一检验更高,可以获得和金标准相仿的诊断符合率,适合全面推广,为临床诊疗工作提供可靠支撑。

3.0T MR肩关节造影对肩袖损伤的诊断价值分析

目的探讨3. 0T MR肩关节造影在肩袖损伤诊断中的价值。方法回顾性分析2014年3月～2017年3月期间,经关节镜检查证实的111例肩袖损伤的肩关节术前常规MRI和MR关节造影资料。结果 111例肩关节中,肩袖完全撕裂15例,常规MRI和MR关节造影正确诊断率均为100%;肩袖部分撕裂96例,其中滑囊面型27例、肌腱内型26例、关节面型43例,常规MRI对以上三种类型的肩袖部分撕裂正确诊断率分别为85. 2%、88. 5%和76. 7%,MR关节造影对其正确诊断率分别为85. 2%、80. 8%和93. 0%;两种检查方法对滑囊面型和肌腱内型肩袖部分撕裂的诊断无明显差异,而对关节面型肩袖部分撕裂的诊断,MR关节造影优于常规MRI,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 MR关节造影对肩袖损伤的诊断具有较高的价值,但在关节滑囊型和肌腱内型两种类型的肩袖部分撕裂的诊断中仍存在一定的局限性。

原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现与病理对照分析

目的探讨原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现与病理特征的相关性,以提高诊断准确率。方法回顾分析19例经活检或手术病理证实的脑淋巴瘤的CT与MRI表现,并与病理资料对照研究。结果 19例患者单发11例,多发8例,共发现32个病灶,多发病灶常呈区域性分布。病灶常位于脑表浅部位和近中线部位。CT表现为边缘清楚的等或稍高密度;T1WI呈等或稍低信号,T2WI多数呈等或稍低信号,所有病灶均明显强化,其中26个较均匀,6个病灶有小囊状或裂隙状无强化区,病灶形态呈"握拳样"或"团块样",水肿和占位效应程度不一。病理上均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。结论病理形态基础决定脑淋巴瘤CT、MRI表现有一定特征,认真分析病灶部位、分布、形态、数目、密度、信号及强化等影像表现,可明显提高诊断准确率,有利于临床治疗及预后。

MRI联合超声对胎儿脑室扩张病因的诊断价值

目的探讨联合应用MRI及超声对胎儿脑室扩张病因的诊断价值,为临床诊断提供依据。资料与方法 45例超声提示胎儿脑室系统异常或可疑异常的单胎妊娠孕妇行MRI检查,根据病因及脑室扩张程度分为孤立性轻度侧脑室增宽(IMV)、非孤立性轻度侧脑室增宽(N-IMV)及脑积水、颅内囊肿继发脑室扩张、第四脑室扩张,比较超声与MRI诊断结果的符合情况。结果 MRI与超声一致诊断IMV、N-IMV、颅内囊肿、Dandy-Wakler畸形分别为11例、15例、2例、2例,诊断一致率为66.7%。MRI补充超声诊断IMV、N-IMV、颅内囊肿、第四脑室扩张分别为3例、6例、1例、1例,补充诊断率为24.4%。MRI更正超声诊断IMV 1例、第四脑室扩张2例,更正诊断率为6.7%,1例(2.2%)超声提示异常而MRI未显示。结论胎儿脑沟回、脑室系统形态、脑中线结构如胼胝体、透明隔腔及后颅窝等结构异常,MRI较超声具有更大的诊断价值,是超声检查的重要补充。

脊椎、脊膜、脊髓结核的MRI表现

目的分析脊椎、脊膜、脊髓结核的MRI表现。方法回顾性分析经病理和临床治疗证实的50例脊椎、脊膜、脊髓结核患者的MR平扫及增强扫描资料。结果40例脊椎结核中,显示病变椎体137个,椎间盘受累52个,椎旁冷脓肿30处,椎管内脓肿并脊髓受压23例,椎体病理性骨折29个,脊柱后突畸形12例,附件破坏2例;脊膜结核4例;结核性脊髓炎4例;脊膜合并脊髓结核2例;合并脊髓空洞4例。结论MRI(特别是MRI增强)能准确、早期显示脊椎、脊膜和脊髓结核的形态学和病理学改变,为临床治疗提供可靠依据。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MRI表现及误诊分析

血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）是-种少见的间叶源性肿瘤,2004年WHO将其分为经典型和上皮样型,最常见于肾脏,其次为肝脏,经典型AML具有较多脂肪成分容易诊断,而肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（hepaticepithelioidangiomyolipoma,HEAML）含少量脂肪或不含脂肪,临床表现缺乏特异性,且具有恶变潜质,预后尚不明确,误诊率较高,国内系统报道较少,大部分为个案报道.

非结核分枝杆菌肺病的临床与MSCT表现

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床表现与MSCT特征。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的102例NTM肺病和102例肺结核患者的病历资料与MSCT资料,两组间一般资料、CT征象的比较采用t/χ~2检验。结果 NTM肺病患者临床表现与肺结核类似,主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和活动后气促,两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。NTM肺病常合并慢性肺部疾病,如肺结核病史、慢性阻塞性肺疾病、肺心病,与肺结核组比较,两组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。NTM肺病MSCT主要表现为小叶中心结节(89/102,87.25%)、支气管扩张(67/102,65.69%)、斑片状实变灶(64/102,62.75%),其次为纤维条索灶、薄壁空洞及胸膜增厚,其中小叶中心结节、支气管扩张、薄壁空洞的发生率高于肺结核组(χ~2=3.995、22.675、12.823,P均<0.05),支气管扩张以右中叶和/或左舌叶明显。结论 NTM肺病常合并慢性肺部疾病,CT表现有一定特征性,尤其表现为右中叶和/或左舌叶支气管扩张伴周围小叶中心结节、薄壁空洞,具有以上CT特征且经正规抗结核效果不佳时,应考虑NTM肺病的可能。

27例肺隔离症的影像学诊断

目的 :探讨各种影像学手段对肺隔离症的诊断价值。方法 :搜集经手术病理、主动脉造影证实的 2 7例肺隔离症病人 ,其中叶内型 2 5例 ,叶外型 2例。所有病例都摄有胸部正侧位片 ,2 3例行平扫及增强扫描 (其中 5例行螺旋动态增强CT扫描 ) ,6例行磁共振成像MRI检查 ,3例行血管造影。结果 :胸部平片表现为肺内结节、团块状影 (2 1例 )及囊性病变 (6例 )。CT示含气体或液体的囊肿或软组织肿块 18例 ,病变为肺气肿所包裹 5例。螺旋CT对异常供血血管显示率 (83% )高于普通CT检查 (5 9% )。MRI中 4例为软组织结节或肿块 ,2例为含气囊肿 ,3例显示出异常的主动脉供血血管。结论 :胸部X线平片对肺隔离症的发现及定位有价值 ,CT(尤其是螺旋CT动态增强扫描 )及MRI可取代血管造影立体地显示主动脉异常供血血管 ,且对肺部病变的评价具有优越性 。

中枢神经系统结核的MRI诊断

目的:分析中枢神经系统结核的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法:收集我院自2006年9月～2008年5月的中枢神经系统结核121例,其中颅内结核111例、椎管内结核10例。对所有病例均作常规MRI平扫,静脉注射Gd-DTPA增强,并对其MRI表现作回顾性总结。结果:脑膜结核60例、脑实质结核33例、脑膜并脑实质结核18例,脊膜结核4例、结核性脊髓炎4例、脊膜并脊髓结核2例,合并脑梗死24例、脑积水22例,合并室管膜炎3例、硬膜下积液1例、脊髓空洞4例。结论:MRI是检查中枢神经系统结核的重要和可靠方法。

64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞的价值

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的价值。方法回顾分析26例PE患者64层螺旋CT肺动脉造影的影像学表现;以轴位图像为基础,结合多种图像后处理技术综合分析。其中6例患者同时行数字减影血管造影(DSA)检查,进行统计学处理。结果 64层螺旋CT肺动脉造影对叶及叶以上肺动脉的显示率达100%,对段及亚段肺动脉栓塞检出率明显高于DSA,其差异有统计学意义。结论64层螺旋CT肺动脉造影诊断PE优于其它检查,且简便、安全、无创、准确、可靠;可作为首选方法。

头颈部CT增强扫描对比剂静脉反流及影响因素分析

以高压团注方法进行头颈部CT增强扫描已得到广泛应用。常规采用经肘静脉途径注射含碘对比剂时,易发生头颈静脉对比剂反流,反流的高浓度对比剂聚集在头颈部静脉系统内,一方面影响图像质量,另一方面也造成对比剂的浪费。本研究回顾性分析42例头颈部增强扫描中发生头颈静脉对比剂反流的病例资料，以加深对头颈静脉对比剂反流的认识。

外伤性肝损伤的MSCT诊断价值分析

目的探讨MSCT扫描检查在肝脏创伤中的诊断价值。方法选择我院诊治的106例肝脏创伤患者,全部患者在伤后20min至3d内进行了64排螺旋CT检查,其中62例患者行增强扫描,并按美国创伤外科学会(AAST)及我国王正国院士分级方法进行分级。结果肝脏创伤患者I级24例,II级25例,III级34例,IV级14例,V级7例。其中,肝包膜下血肿56例,肝挫伤61例,单发或多发肝脏撕裂伤45例,肝实质内血肿30例,肝破裂21例,肝门汇管区损伤8例。结论 MSCT扫描检查能明确肝创伤的范围、程度,对肝脏创伤的诊断和治疗方案的选择具有重要指导意义。