1例重度牙周炎患者牙周种植联合治疗5年观察

Ⅳ期C级牙周炎是临床上分期分级最严重的牙周炎类型,这类患者常伴有牙列缺损与软硬组织缺损,需要联合多学科针对病情设计个性化治疗方案。本文报道1例广泛型Ⅳ期C级牙周炎患者的序列治疗全过程,包括病情分析、治疗的个性化设计、多学科联合手术过程、支持治疗以及5年随访观察。

全身免疫炎症指数与牙周炎患者分级诊断的相关性研究

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与牙周炎分级诊断的相关性。方法按照纳入及排除标准,对2023年1—10月于长沙市口腔医院就诊患者进行筛选,共选择263人,分为牙周炎组(131例)和牙周健康组(132例),分析两组间SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的差异。采用Logistic回归分析法和受试者操作特性曲线(ROC)分析牙周炎的患病相关因素及诊断价值,用Spearman相关分析评估血细胞指标与牙周炎分级的相关性。结果与牙周健康组相比,牙周炎组SII、NLR、PLR明显升高,LMR明显降低(P<0.05)。SII、NLR、PLR、LMR均对牙周炎有预测价值,其中SII约登指数最大,价值优于NLR、PLR、LMR。Logistic回归分析显示SII、NLR与牙周炎有相关性且有统计学意义(P<0.05)。牙周炎组各分级间SII、NLR、PLR、LMR的差异均有统计学意义(P<0.05)。牙周炎分级与SII、NLR、PLR呈正相关,与LMR呈负相关(P<0.05)。结论SII与牙周炎分级存在相关性,在临床评估牙周炎进展速度方面可能具有一定的预测价值。

补肾清热方对牙周炎大鼠牙槽骨吸收的影响及作用机制

目的探讨补肾清热方对大鼠牙槽骨吸收的影响及其潜在机制。方法选取54只SD大鼠,按随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组、实验组(A1、A2、A3)共6组,每组9只。除空白对照组外,其余五组均采用结扎左上颌第一磨牙+10%糖水饮用的方法诱导牙周炎大鼠模型。造模成功后,实验组(A1、A2、A3)分别用3.5、7、14 ml/(kg·d)等剂量补肾清热方灌胃,4周后取各组SD大鼠左上颌第一磨牙及其牙周组织。检测各组大鼠的左上第一磨牙探诊深度(PD),并采用Micro CT检测左上颌第一磨牙釉牙骨质界(CEJ)-牙槽嵴顶(ABC)的距离,采用Western Blot检测骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子(RANK)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达。结果干预4周后,阳性对照组及实验组(A2、A3)的PD小于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组A1与其他组间PD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Micro CT检测结果显示,模型对照组的CEJ-ABC距离大于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组、实验组(A1、A2、A3)的CEJ-ABC距离均小于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Western Blot检测结果显示,模型对照组与阳性对照组的OPG表达水平均低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他各组间的OPG表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模型对照组的RANK及RANKL表达水平均高于空白对照组,阳性对照组、实验组(A1、A2、A3)的RANK及RANKL表达水平均低于模型对照组,实验组(A2、A3)的RANK及RANKL表达水平均低于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾清热方可抑制牙周炎大鼠牙槽骨的吸收,其潜在机制可能是通过OPG/RANK/RANKL信号系统参与。

牙周炎患者牙周支持治疗对血细胞指标影响的回顾性研究

目的探讨牙周炎患者牙周支持治疗对血细胞指标的影响。方法按照纳入及排除标准,选取2014年1月—2022年3月于长沙市口腔医院就诊且被确诊为牙周炎的患者为研究对象。根据是否定期进行牙周支持治疗,分为定期支持治疗组(74例)和不定期支持治疗组(76例),对比两组血细胞指标水平变化。结果定期支持治疗组中性粒细胞计数(N)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、全身免疫炎症指数(SII)均低于治疗前(P<0.05);平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、平均血小板体积(MPV)均高于治疗前(P<0.05);血红蛋白浓度(HGB)相对稳定(P>0.05)。治疗后不定期支持治疗组SII较治疗前下降,MPV、MCV则增大(P<0.05)。两组患者治疗后WBC、N、PLT、SII、MCV、MCHC和MPV之间差异有统计学意义(P<0.05)。在5年随访期间,定期支持治疗组WBC、N、PLT、SII呈下降趋势;MCHC、MPV、MCV呈增长趋势。结论积极的牙周支持治疗能改善牙周炎患者的血液学参数,缓解体内免疫与炎症失衡状态,有利于治疗效果的维护与提高。

诱导自噬在口腔癌治疗中的研究进展

口腔癌恶性程度高,易复发、易转移,预后欠佳。自噬是细胞在应激条件下诱导的分解代谢过程。近年研究发现上皮细胞自噬激活可通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK),激活腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)信号通路等,激活口腔癌细胞自噬,抑制口腔癌细胞存活。诱导自噬可以降解真核起始因子4E蛋白,抑制口腔癌转移。在口腔癌治疗中发现,诱导口腔癌细胞自噬能抑制口腔癌细胞增殖,促进口腔癌细胞凋亡。与单独放化疗相比,联合使用自噬诱导剂有助于提高口腔癌患者的疗效和存活率。此外诱导口腔癌细胞自噬可提高机体免疫功能,增强口腔癌免疫疗法疗效。本文就自噬与口腔癌的关系,诱导自噬与放化疗及免疫治疗联合应用治疗口腔癌的作用研究进行综述,为诱导自噬治疗口腔癌,提高口腔癌治疗效果和患者存活率提供新思路。当前诱导自噬治疗口腔癌的作用机制尚不明确,研究其作用机制,精准调控诱导自噬,提高口腔癌治疗效果及研发自噬诱导剂用于治疗口腔癌是未来的研究热点。

400例牙周科患者对牙龈出血与牙周病治疗的认知调查

【目的】了解牙周科患者对牙龈出血的原因与牙周治疗必要性的认知情况。【方法】对牙周科就诊的患者进行问卷调查。【结果】400例患者中有44. 5%的人对牙龈出血是牙周病主要临床表现之一有正确认识,不知原因的有29. 5%,文化程度较高的也是只有54%的人有相应的知识。复诊患者对牙龈出血的主要原因的认知高出初诊患者。而对于牙周病的系统治疗只有14. 75%的人认为有必要。【结论】大部分患者对牙周病缺乏正确认识,牙周病防治口腔保健宣传力度应大大加强。

口腔局部用药防治造血干细胞移植致口腔黏膜炎的临床研究进展

造血干细胞移植致口腔黏膜炎(HSCT-OM)临床治疗棘手,目前国内对其相关的临床研究较少,本文从生物制剂、镇痛药、消毒剂、天然药物提取物和其他等分类对HSCT-OM局部用药防治的国外临床研究进行综述。基于目前的临床研究证据,透明质酸酶喷雾剂、氯己定含漱液、洋甘菊提取物含漱液、茶叶提取物含漱液、薄荷胡椒草本含漱液、海藻酸钠悬浮液、过饱和磷酸钙含漱液、亚甲蓝含漱液、辛烯醇含漱液等有防治HSCT-OM的作用,但大部分药物都缺少循证医学证据支持,未来需更多的多中心大样本的随机对照临床试验来验证这些药物的安全性和有效性。

引导性骨再生治疗上前牙骨开窗伴软硬组织不足1例

牙缺失后常因病理性骨缺失或生理性改建出现软硬组织不足,牙龈塌陷,影响美观。本文报道1例对上中切牙缺失后软硬组织不足伴余前牙骨开窗的患者进行引导性骨再生(guided bone regeneration, GBR)术,得到了良好的软硬组织增量重建效果。

丝聚蛋白在口腔黏膜下纤维性变中的表达

目的研究丝聚蛋白(filaggrin,FLG)在口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)组织中的表达与分布,探讨FLG在OSF发生发展中的意义。方法选取10例人正常口腔颊黏膜组织(正常口腔黏膜组)和OSF早期(OSF早期组)、中期(OSF中期组)、晚期(OSF晚期组)各10例颊黏膜组织,采用免疫组织化学方法检测各组FLG的表达和分布情况,观察FLG在上皮中的表达情况,对FLG表达阳性的细胞进行计数,计算各组的FLG阳性细胞表达率。结果正常口腔颊黏膜组大部分标本上皮中FLG表达为阴性;OSF颊黏膜上皮中均可见FLG的阳性表达,随着OSF病变程度加重,FLG阳性表达细胞数目增加。在OSF早期组FLG阳性表达主要集中在上皮的颗粒层和角化层,OSF中期组FLG阳性表达的上皮细胞逐渐增多;在OSF晚期组中几乎整个上皮层细胞可见胞浆胞核中呈FLG阳性表达。OSF早期组、OSF中期组、OSF晚期组的FLG阳性细胞表达率分别为(24.63±9.06)%、(54.23±10.63)%和(83.97±8.72)%,且OSF组中的FLG阳性细胞表达率均高于正常黏膜组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 FLG在OSF上皮中表达较正常口腔黏膜上皮增强,且随着OSF病变加重,FLG在OSF上皮中的表达水平上调。FLG的表达异常可能与OSF上皮角质形成细胞的终末分化发生紊乱有关。

正畸-牙周手术-修复联合治疗保存残根的临床效果研究

目的探讨正畸-牙周手术-修复联合疗法在保存残根治疗中的临床应用效果。方法选取2008年12月～2011年12月在我院进行残根牙治疗的86例患者作为对象,将入选对象分为研究组和对照组各43例。研究组患者采用正畸-牙周手术-修复联合疗法进行治疗,对照组患者则仅采用残牙修复疗法,比较和分析两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况。结果研究组患者优良比率和总有效率分别为60.47%和95.35%,均显著高于对照组的39.53%和72.09%,差异有统计学意义(χ2=3.76、3.88、3.88;P<0.05);与对照组相比,研究组患者Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度冠桥松动比率均明显减少,差异均有统计学意义(χ2=3.04、3.22、6.08;P<0.05)。结论对于折断面位于龈下的残根,当处于患牙适应证范围内时,采用正畸-牙周手术-修复联合治疗技术,不仅可以有效地保存天然残根,降低患牙并发症,又可最大程度上维持修复体美观性,在临床上具有较好的应用价值,适于进一步推广应用。

EZH2影响炎症状态下人牙周膜干细胞成骨分化能力的研究

目的:探究人类同源基因2(EZH2)对脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS)刺激下的牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)成骨分化能力的影响。方法:体外分离PDLSCs,使用Western Blot技术筛选出LPS体外刺激PDLSCs最佳浓度与时间模拟炎症环境,使用RNA沉默技术敲减EZH2基因,利用脂质体将siEZH2转染至PDLSCs细胞后使用Western blot检测EZH2的转染效率。使用脂质体转染技术敲低PDLSCs的EZH2基因后使用Western Blot检测EZH2的表达,Western Blot检测EZH2敲低对炎症状态下PDLSCs中成骨蛋白Runx2、碱性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)表达影响,使用茜素红染色检测PDLSCs成骨变化。结果:EZH2敲低后炎症状态下PDLSCs中骨形成标志物ALP、Runx2和OCN表达增强,茜素红染色矿化结节形成增加。结论:抑制EZH2可以促进LPS刺激所模拟炎症状态下PDLSCs成骨分化能力。

派丽奥与牙康局部治疗牙周炎效果的Meta分析

目的:评价派丽奥(盐酸米诺环素软膏)与牙康(甲硝唑棒)局部治疗牙周炎的效果有无差异性及其安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、EBSCO、中国期刊网(CNKI)、维普、万方数据库,收集1990～2010年间国内外所有公开发表的局部应用派丽奥与牙康治疗牙周炎的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者参与文献筛选、资料提取和质量评价,对符合质量标准的RCT进行描述和Meta分析。结果:共纳入4个研究总计196颗患牙进行Meta分析。Meta分析结果显示,局部应用派丽奥实验组比牙康对照组,可使牙周探诊深度(PD)和菌斑指数(PLI)指标显著降低,有统计学意义,但牙龈指数(GI)差异无统计学意义。结论:在牙周炎患者中,局部使用派丽奥比牙康更能促进牙周炎的好转,但受纳入文献数量和质量的限制,本次Meta分析结果尚有待于高质量大样本的随机对照试验予以证实。

中医药治疗口腔黏膜下纤维化的临床研究进展

口腔黏膜下纤维化主要以药物治疗,近年来中医药在治疗该病方面取得了较大的进展。本文从中医学角度解释口腔黏膜下纤维化的病因机理,然后分天然药物、中成药、方剂三类,总结近年中医药治疗该病的临床研究进展,为口腔黏膜下纤维化的临床用药提供参考。

伴冠心病中老年牙周炎患者牙周治疗疗效影响因素的logistic回归分析

目的:通过对中老年牙周炎患者牙周治疗前后的调查随访,明确伴冠心病的中老年牙周炎患者牙周治疗疗效的影响因素,从而为该类患者制定个性化治疗方案提供指导。方法:通过制定专用结构式调查诊治表,进行问卷调查及临床检查。结构式调查表进行问卷调查,获得患者年龄、性别、学历、职业、口腔卫生习惯(刷牙时间、是否使用牙间隙清洁工具)、生活作息规律、性格偏向、饮食中动物脂肪的摄入、吸烟、饮酒、嚼槟榔习惯、高血压、高血压家族史、全身疾病以及患者依从性等相关资料。口腔临床检查详细记录初诊及第一次牙周基础治疗完成后1、3、6个月,1年后复诊时每个牙齿各检测位点的探诊深度、附着丧失、探诊出血、牙齿松动度、血液检查获取血脂等生化指标。logistic回归分析了解牙周治疗后复发的相关因素。结果:影响伴冠心病的中老年牙周炎患者牙周治疗疗效的影响因素很多,其中,吸烟、患者依从性、口腔卫生习惯、血脂水平、饮食中动物脂肪摄入等OR值最高。结论:影响牙周治疗疗效的因素中,有许多因素与冠心病发生的危险因素有许多是共同的,这为该类患者制定个性化治疗方案有重要指导意义。

口腔粘膜下纤维性变临床分析

目的 :总结口腔粘膜下纤维性变 (OSF)临床特征 ,提高OSF临床检出率和诊断率。方法 :对 382例OSF患者临床资料进行总结 ,对其发病因素 ,临床特征进行分析。结果 :1) 382例OSF患者中男性 370例 (96 .8% ) ,2 0～4 0岁以上的OSF患者 32 8例 (85 % ) ;2 ) 382例OSF患者均有咀嚼槟榔史 ,其发病与咀嚼槟榔的时间呈正相关关系 ,但与咀嚼槟榔的量无正相关关系 ;3)因热、辣食物有烧灼感、张口困难而就诊者分别为 99.2 %和 5 0 .2 % ,糜烂或起疱、张口受限者分别为 85 .8%和 5 0 .3% ,颊、翼颌韧带受累者分别为 96 .3%和 99.2 % ,患者常有多个部位受累。结论 :1)OSF好发于青年男性 ;2 )槟榔是OSF发病的关键因素 ;3)OSF临床症状和体征多样。

云南白药与丁香油牙周塞治剂辅助手术治疗牙周病的对照研究

目的：探讨云南白药与丁香油牙周塞治剂辅助手术治疗牙周病的临床疗效。方法：选取2011年8月~2013年8月期间我院口腔科（牙周科）行手术治疗的牙周病患者120例,随机分为甲组和乙组,每组60例,甲组采用云南白药牙周塞治剂进行辅助治疗,乙组采用丁香油牙周塞治剂进行辅助治疗,对两组患者的治疗效果以及治疗后牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）、牙菌斑指数（PLI）等情况进行观察比较。结果：甲组患者创面愈合总有效率为98.33%、镇痛总有效率为96.66%、止血总有效率95.00%,显著优于乙组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;甲组患者治疗后GI、PD、PLI分别为（0.726±0.125）、（0.432±0.028）、（0.965±0.142）,甲组基牙相关指标情况显著优于乙组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：云南白药牙周塞治剂辅助手术治疗牙周病临床疗效优于丁香油牙周塞治剂的辅助治疗效果,体现出有效镇痛,减少术后出血量,促进创面愈合,并使口腔环境得到有效改善,值得临床推广应用。

掌跖角化-牙周破坏综合征1例

掌跖角化-牙周破坏综合征,又名Papillon-Lefèvre综合征（Papillon-Lefèvre syndrome,PLS）,由Papillon、Lefèvre二位学者1924年首次报道,其特点是手掌及脚掌部位的皮肤过角化和牙周组织快速严重的破坏。本病罕见,男女患病机会均等,无种族差异性,人群中的患病率约为百万分之一至四,携带者的几率为2～4‰。本文就长沙市口腔医院牙周科发现的1例掌跖角化一牙周破坏综合征进行报道。

牙周与正畸联合治疗侵袭性牙周炎患者的疗效及对牙周功能的影响研究

目的探究牙周与正畸联合治疗侵袭性牙周炎患者的疗效及对牙周功能的影响。方法对长沙市口腔医院2018年2月—2019年2月收治的侵袭性牙周炎患者80例展开对照研究,将其根据随机数字表法分为观察组(牙周与正畸联合治疗)与对照组(正畸治疗)各40例,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果研究对象治疗前的牙龈指数、牙周袋探针深度、临床附着水平无显著差异(P>0.05),观察组治疗后的牙龈指数、牙周袋探针深度、临床附着水平均显著比对照组高(P<0.05),两组总有效率对比,观察组(95.00%)显著比对照组(75.00%)高(P<0.05),研究对象治疗前的菌斑指数、出血指数无显著差异(P>0.05),观察组治疗后的菌斑指数、出血指数显著比对照组低(P<0.05)。结论将牙周与正畸联合治疗应用于侵袭性牙周炎患者时,可显著改善牙周临床指数、牙周功能,疗效确切,此方法值得应用。

盐酸米诺环素软膏联合碘甘油对牙周炎患者疗效及牙周指标的影响

目的:研究并分析盐酸米诺环素软膏联合碘甘油对牙周炎患者的临床效果及牙周指标的影响。方法:2016年7月-2017年8月收治牙周炎患者100例,按随机数字法分为两组。对照组采取碘甘油治疗,观察组采取盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗,记录并对比两组患者的炎性因子指数、牙周指标和不良反应。结果:观察组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、弹性蛋白酶(EA)和前列腺素E2(PGE2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组牙周指标(GI)、牙齿松动度(MD)、牙周袋深度(PD)、牙周附着水平(AL)和牙槽骨吸收(ABI)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙周炎,可有效降低患者的炎性反应,促进牙周组织恢复,改善牙周情况。

侧向转位瓣联合引导性组织再生术治疗牙龈瘤伴牙槽骨吸收1例

颊舌侧贯通的牙龈瘤一般体积较大,可伴有牙槽骨吸收,手术切除后软硬组织缺损的恢复是牙龈瘤治疗成功的难点。本文报道利用颊侧转位瓣穿邻间隙联合引导性组织再生术治疗大体积牙龈瘤伴牙槽骨吸收1例。