口腔局部用药防治造血干细胞移植致口腔黏膜炎的临床研究进展

造血干细胞移植致口腔黏膜炎(HSCT-OM)临床治疗棘手,目前国内对其相关的临床研究较少,本文从生物制剂、镇痛药、消毒剂、天然药物提取物和其他等分类对HSCT-OM局部用药防治的国外临床研究进行综述。基于目前的临床研究证据,透明质酸酶喷雾剂、氯己定含漱液、洋甘菊提取物含漱液、茶叶提取物含漱液、薄荷胡椒草本含漱液、海藻酸钠悬浮液、过饱和磷酸钙含漱液、亚甲蓝含漱液、辛烯醇含漱液等有防治HSCT-OM的作用,但大部分药物都缺少循证医学证据支持,未来需更多的多中心大样本的随机对照临床试验来验证这些药物的安全性和有效性。

1例重度牙周炎患者牙周种植联合治疗5年观察

Ⅳ期C级牙周炎是临床上分期分级最严重的牙周炎类型,这类患者常伴有牙列缺损与软硬组织缺损,需要联合多学科针对病情设计个性化治疗方案。本文报道1例广泛型Ⅳ期C级牙周炎患者的序列治疗全过程,包括病情分析、治疗的个性化设计、多学科联合手术过程、支持治疗以及5年随访观察。

丝聚蛋白在口腔黏膜下纤维性变中的表达

目的研究丝聚蛋白(filaggrin,FLG)在口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)组织中的表达与分布,探讨FLG在OSF发生发展中的意义。方法选取10例人正常口腔颊黏膜组织(正常口腔黏膜组)和OSF早期(OSF早期组)、中期(OSF中期组)、晚期(OSF晚期组)各10例颊黏膜组织,采用免疫组织化学方法检测各组FLG的表达和分布情况,观察FLG在上皮中的表达情况,对FLG表达阳性的细胞进行计数,计算各组的FLG阳性细胞表达率。结果正常口腔颊黏膜组大部分标本上皮中FLG表达为阴性;OSF颊黏膜上皮中均可见FLG的阳性表达,随着OSF病变程度加重,FLG阳性表达细胞数目增加。在OSF早期组FLG阳性表达主要集中在上皮的颗粒层和角化层,OSF中期组FLG阳性表达的上皮细胞逐渐增多;在OSF晚期组中几乎整个上皮层细胞可见胞浆胞核中呈FLG阳性表达。OSF早期组、OSF中期组、OSF晚期组的FLG阳性细胞表达率分别为(24.63±9.06)%、(54.23±10.63)%和(83.97±8.72)%,且OSF组中的FLG阳性细胞表达率均高于正常黏膜组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 FLG在OSF上皮中表达较正常口腔黏膜上皮增强,且随着OSF病变加重,FLG在OSF上皮中的表达水平上调。FLG的表达异常可能与OSF上皮角质形成细胞的终末分化发生紊乱有关。

中医药治疗口腔黏膜下纤维化的临床研究进展

口腔黏膜下纤维化主要以药物治疗,近年来中医药在治疗该病方面取得了较大的进展。本文从中医学角度解释口腔黏膜下纤维化的病因机理,然后分天然药物、中成药、方剂三类,总结近年中医药治疗该病的临床研究进展,为口腔黏膜下纤维化的临床用药提供参考。

引导性骨再生治疗上前牙骨开窗伴软硬组织不足1例

牙缺失后常因病理性骨缺失或生理性改建出现软硬组织不足,牙龈塌陷,影响美观。本文报道1例对上中切牙缺失后软硬组织不足伴余前牙骨开窗的患者进行引导性骨再生(guided bone regeneration, GBR)术,得到了良好的软硬组织增量重建效果。

加味丹玄口康对口腔黏膜下纤维化中上皮间质转化的调控研究

目的研究加味丹玄口康对口腔黏膜下纤维化(OSF)中上皮间质转化(EMT)的调控作用及其基于微小RNA(miR)-4725-3p(MIR)/分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)信号通路的调控机制。方法收集OSF和正常口腔黏膜组织。用槟榔碱刺激人永生化表皮细胞HaCaT模拟OSF细胞模型,并用加味丹玄口康治疗。再用MIR模拟物、MIR抑制剂、MIR阴性对照(NC)分别干预槟榔碱组和加味丹玄口康+槟榔碱组的细胞。分别检测MIR、SFRP4以及纤维化和EMT相关蛋白上皮钙粘蛋白、波形蛋白、细胞角蛋白19的表达,以及MIR和SFRP4的互作关系。结果与正常口腔黏膜组相比,OSF组中MIR表达下调,SFRP4表达上调;MIR对SFRP4起负调控作用。细胞实验中,用槟榔碱构建OSF模型成功;加味丹玄口康处理后MIR、细胞角蛋白19、上皮钙粘蛋白的表达升高,而SFRP4和波形蛋白表达降低;与加味丹玄口康+MIR NC处理组相比,加味丹玄口康+MIR抑制剂组的指标呈现相反的趋势。结论加味丹玄口康可通过调控MIR/SFRP4轴抑制OSF中的上皮间质转化。

正畸-牙周手术-修复联合治疗保存残根的临床效果研究

目的探讨正畸-牙周手术-修复联合疗法在保存残根治疗中的临床应用效果。方法选取2008年12月～2011年12月在我院进行残根牙治疗的86例患者作为对象,将入选对象分为研究组和对照组各43例。研究组患者采用正畸-牙周手术-修复联合疗法进行治疗,对照组患者则仅采用残牙修复疗法,比较和分析两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况。结果研究组患者优良比率和总有效率分别为60.47%和95.35%,均显著高于对照组的39.53%和72.09%,差异有统计学意义(χ2=3.76、3.88、3.88;P<0.05);与对照组相比,研究组患者Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度冠桥松动比率均明显减少,差异均有统计学意义(χ2=3.04、3.22、6.08;P<0.05)。结论对于折断面位于龈下的残根,当处于患牙适应证范围内时,采用正畸-牙周手术-修复联合治疗技术,不仅可以有效地保存天然残根,降低患牙并发症,又可最大程度上维持修复体美观性,在临床上具有较好的应用价值,适于进一步推广应用。

伴冠心病中老年牙周炎患者牙周治疗疗效影响因素的logistic回归分析

目的:通过对中老年牙周炎患者牙周治疗前后的调查随访,明确伴冠心病的中老年牙周炎患者牙周治疗疗效的影响因素,从而为该类患者制定个性化治疗方案提供指导。方法:通过制定专用结构式调查诊治表,进行问卷调查及临床检查。结构式调查表进行问卷调查,获得患者年龄、性别、学历、职业、口腔卫生习惯(刷牙时间、是否使用牙间隙清洁工具)、生活作息规律、性格偏向、饮食中动物脂肪的摄入、吸烟、饮酒、嚼槟榔习惯、高血压、高血压家族史、全身疾病以及患者依从性等相关资料。口腔临床检查详细记录初诊及第一次牙周基础治疗完成后1、3、6个月,1年后复诊时每个牙齿各检测位点的探诊深度、附着丧失、探诊出血、牙齿松动度、血液检查获取血脂等生化指标。logistic回归分析了解牙周治疗后复发的相关因素。结果:影响伴冠心病的中老年牙周炎患者牙周治疗疗效的影响因素很多,其中,吸烟、患者依从性、口腔卫生习惯、血脂水平、饮食中动物脂肪摄入等OR值最高。结论:影响牙周治疗疗效的因素中,有许多因素与冠心病发生的危险因素有许多是共同的,这为该类患者制定个性化治疗方案有重要指导意义。

口腔粘膜下纤维性变临床分析

目的 :总结口腔粘膜下纤维性变 (OSF)临床特征 ,提高OSF临床检出率和诊断率。方法 :对 382例OSF患者临床资料进行总结 ,对其发病因素 ,临床特征进行分析。结果 :1) 382例OSF患者中男性 370例 (96 .8% ) ,2 0～4 0岁以上的OSF患者 32 8例 (85 % ) ;2 ) 382例OSF患者均有咀嚼槟榔史 ,其发病与咀嚼槟榔的时间呈正相关关系 ,但与咀嚼槟榔的量无正相关关系 ;3)因热、辣食物有烧灼感、张口困难而就诊者分别为 99.2 %和 5 0 .2 % ,糜烂或起疱、张口受限者分别为 85 .8%和 5 0 .3% ,颊、翼颌韧带受累者分别为 96 .3%和 99.2 % ,患者常有多个部位受累。结论 :1)OSF好发于青年男性 ;2 )槟榔是OSF发病的关键因素 ;3)OSF临床症状和体征多样。

掌跖角化-牙周破坏综合征1例

掌跖角化-牙周破坏综合征,又名Papillon-Lefèvre综合征（Papillon-Lefèvre syndrome,PLS）,由Papillon、Lefèvre二位学者1924年首次报道,其特点是手掌及脚掌部位的皮肤过角化和牙周组织快速严重的破坏。本病罕见,男女患病机会均等,无种族差异性,人群中的患病率约为百万分之一至四,携带者的几率为2～4‰。本文就长沙市口腔医院牙周科发现的1例掌跖角化一牙周破坏综合征进行报道。

牙周与正畸联合治疗侵袭性牙周炎患者的疗效及对牙周功能的影响研究

目的探究牙周与正畸联合治疗侵袭性牙周炎患者的疗效及对牙周功能的影响。方法对长沙市口腔医院2018年2月—2019年2月收治的侵袭性牙周炎患者80例展开对照研究,将其根据随机数字表法分为观察组(牙周与正畸联合治疗)与对照组(正畸治疗)各40例,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果研究对象治疗前的牙龈指数、牙周袋探针深度、临床附着水平无显著差异(P>0.05),观察组治疗后的牙龈指数、牙周袋探针深度、临床附着水平均显著比对照组高(P<0.05),两组总有效率对比,观察组(95.00%)显著比对照组(75.00%)高(P<0.05),研究对象治疗前的菌斑指数、出血指数无显著差异(P>0.05),观察组治疗后的菌斑指数、出血指数显著比对照组低(P<0.05)。结论将牙周与正畸联合治疗应用于侵袭性牙周炎患者时,可显著改善牙周临床指数、牙周功能,疗效确切,此方法值得应用。

盐酸米诺环素软膏联合碘甘油对牙周炎患者疗效及牙周指标的影响

目的:研究并分析盐酸米诺环素软膏联合碘甘油对牙周炎患者的临床效果及牙周指标的影响。方法:2016年7月-2017年8月收治牙周炎患者100例,按随机数字法分为两组。对照组采取碘甘油治疗,观察组采取盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗,记录并对比两组患者的炎性因子指数、牙周指标和不良反应。结果:观察组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、弹性蛋白酶(EA)和前列腺素E2(PGE2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组牙周指标(GI)、牙齿松动度(MD)、牙周袋深度(PD)、牙周附着水平(AL)和牙槽骨吸收(ABI)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸米诺环素软膏联合碘甘油治疗牙周炎,可有效降低患者的炎性反应,促进牙周组织恢复,改善牙周情况。

槟榔碱对HaCaT细胞增殖活性及S100A7 mRNA表达的影响

目的:通过检测角质形成细胞株HaCaT在不同浓度的槟榔碱刺激下,其生长增殖活性的变化,以及槟榔碱浓度升高对HaCaT细胞S100A7 mRNA表达的影响,进一步探讨口腔粘膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)的发病机制。方法:应用不同浓度槟榔碱处理HaCaT细胞24h,采用MTT法检测HaCaT细胞增殖活性的改变;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测HaCaT在槟榔碱浓度升高刺激后细胞中S100A7 mRNA表达的变化。结果:高浓度(80～320mg/L)的槟榔碱抑制HaCaT细胞的增殖(P<0.05),80、160和320mg/L的槟榔碱相对于未加入槟榔碱的对照组分别使细胞数量下降到89%、84%和61%,对细胞增殖的抑制分别为11%、16%和39%;而在相对较低的槟榔碱浓度(0～40mg/L)下未见对HaCaT细胞的增殖有明显抑制或促进作用。高浓度槟榔碱处理后的细胞可以见到明显的形态改变。浓度为40～80mg/L的槟榔碱轻度上调HaCaT细胞中S100A7 mRNA的表达(P<0.05)。结论:较低浓度的槟榔碱对于HaCaT细胞的生长没有明显的抑制与促进作用,高浓度的槟榔碱能显著抑制HaCaT细胞的生长。槟榔碱对HaCaT细胞具有细胞毒性。槟榔碱在一定浓度下可以诱导HaCaT细胞S100A7 mRNA的表达增加。S100A7基因及其编码蛋白可能在口腔粘膜下纤维性变的发病中起了重要作用。

细胞色素P450代谢途径相关基因在口腔黏膜下纤维化中的表达分析

目的探讨细胞色素13450（cytochrome13450，CYP）代谢途径相关基因在口腔黏膜下纤维化（oral submucous fibrosis，OSF）发病中的作用。方法收集就诊于长沙市口腔医院牙周黏膜科、中南大学湘雅二医院口腔医学中心的OSF颊黏膜组织（早、中、晚期OSF各lO例）及长沙市口腔医院口腔颌面外科手术中切除的10例健康颊黏膜组织（健康对照组），应用cDNA芯片技术建立OSF相关基因差异表达谱，提交数据库分析，筛选CYP代谢途径相关差异表达基因。应用反转录聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT—PCR）进一步扩大样本量检测基因的表达改变。结果cDNA芯片检测得到与CYP代谢途径相关的CYP286、CYP2C18、CYV2F1、CYP3A5、微粒体谷胱甘肽s转移酶2、醇脱氢酶5、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶2815、醇脱氢酶1C共8个基因在OSF组织中呈差异表达。经RT-PCR进一步扩大样本量检测证实，OSF早、中、晚期的组织中CYP代谢途径相关的8个基因mRNA均表达下调，与健康对照组的相应基因mRNA表达差异均有统计学意义（P〈0．001）；OSF早、中、晚期的基因表达差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论OSF早、中、晚各期组织中存在异常下调表达的CYP代谢途径相关基因，提示CYP代谢途径对槟榔成分代谢清除能力下降，可能是OSF的发病机制之一。

种植体周围病治疗新进展

种植修复已经成为牙列缺损或牙列缺失的治疗首选,随之而来的种植体周围病是目前被公认的导致种植修复失败的主要原因之一,面对此问题需要更加标准和完善的治疗方法解决,本文通过回顾总结近些年种植体周围病的治疗研究,为今后的临床治疗提供参考。

CTHRC1与TGF-1、Smad7在OSF组织中的表达及相关性分析

[目的]探讨胶原三股螺旋重复蛋白1(CTHRC1)、转化生长因子‐β1(TGF‐β1)、Smad蛋白 7 (Smad7)在口腔黏膜下纤维性变(OSF)组织中的表达及其相关性.[方法]选取33例OSF患者(早期10例,中期13 例,晚期 10 例)的新鲜颊黏膜组织及 10 例来源于外科手术的健康颊黏膜组织,免疫组化检测CT HRC1 、TGF‐β1 、smad7的表达水平, Pearson 软件分析 TGF‐β1表达与 CT HRC1和 Smad7的相关性.[结果]CT HRC1在OSF早、中、晚期病变组织中的表达均显著高于正常口腔黏膜组织( P =0 .007 ,0 .002 , 0 .006);TGF‐β1在早、中期病变组织中表达升高( P =0 .007 ,0 .031),晚期表达与对照比较差异无统计学意义( P =0 .323);Smad7在OSF各期病变组织中的表达也均高于对照组( P =0 .032 ,0 .007 ,0 .005 ).在 OSF病变组织中TGF‐β1与CT HRC1的表达呈正相关性(R=0 .678 ,P =0 .0010),TGF‐β1与Smad7的表达无明显相关性(R=0 .003 ,P =0 .9908).[结论]CT HRC1在OSF病变组织中表达增加,且与TGF‐β1的表达呈正相关,可作为抗纤维化新靶点.

牙龈乳头手术重建的研究进展

牙龈乳头缺失产生的黑三角问题是临床治疗上最棘手的问题之一。龈乳头的缺失与邻接点到牙槽嵴顶的距离密切相关。非手术治疗方法通过正畸、修复的技术改变邻接点位置缩小黑三角,手术方法则通过结缔组织移植、骨移植、或生物活性材料应用,结合冠向复位瓣等手术技术实现软硬组织增量,增加龈乳头高度。本文就龈乳头重建手术的研究进展作一综述。

冠向复位瓣治疗MillerⅠ类单牙牙龈退缩的临床研究

目的:观察冠向复位瓣手术用于治疗单牙牙龈退缩的临床效果。方法:纳入12例单牙牙龈退缩患者,均采用冠向复位瓣手术,术前、术后3个月、术后6个月分别记录患牙探诊深度(pocket depth,PD)、牙龈退缩高度(gingival recession height,RGH)和临床附着丧失(clinical attachment level,CAL);计算术后3个月、6个月的根面覆盖率(root coverage rate,RC);采用根面覆盖美学评分系统(root coverage esthetics,RES)进行效果评价。结果:术前、术后PD值无明显变化;RGH术后3个月、6个月分别为(0.63±0.33)mm、(0.48±0.20)mm;CAL术后3个月、6个月分别为(2.16±0.57)mm、(2.07±0.38)mm;RES评分为(8.20±1.34)。结论:冠向复位瓣用于治疗MillerⅠ类牙龈退缩能获得较高的根面覆盖率,长期效果有待进一步观察。

微创隧道技术联合上皮下结缔组织移植治疗正畸术后下前牙牙龈退缩1例报告

牙龈退缩是指由多种因素共同作用导致牙龈边缘从冠方向根方退缩,从而出现牙根暴露、敏感、根面龋,甚至冷热刺激痛等牙髓症状,对患者口腔的美观与功能造成不同程度的影响[1]。相关调查证实,全球有超过30%的人群因牙龈退缩而感到困扰;有报道指出,50%以上的人群口腔内至少存在1个位点且超过1 mm的牙龈退缩,其发生率可能与年龄呈正相关[2-3]。