探究优质护理在心血管内科护理中的应用

本文采取对比实验法,研究在心血管内科,对患有心血管疾病的患者实施不同护理干预的临床效果。主要研究优质护理对心血管疾病患者实施的效果。方法 在2022年7月~2023年7月间,选择经过临床诊断确诊为心血管疾病的患者,将其纳入实验样本,样本总数为110例。55例患者分到A组——全组患者接受优质护理干预;55例患者分到B组——实施常规护理。结果 A组与B组患者均接受一段时间的护理干预之后,对比患者的各项临床指标,A组均优于B组,P<0.05,具有可比性和实验研究意义。结论 不同类型的心血管疾病的患者,均需要接受临床护理干预,接受优质护理干预的、患有心血管疾病的患者,其身体各项指标恢复情况更好,该护理方法的效果好于常规护理效果。患者人员的认知水平、专业素养等,均在一定程度上影响着临床治疗效果。护理人员通过集体知识宣讲和个体知识输入,让患者对其自身身体状况和病情发展等产生正确的认知,从而显著提升患者接受治疗的依从性,不仅能取得较好的临床疗效,还能提高患者日常生活质量,应在心血管疾病患者临床治疗环节进行全面推广。

探讨早期康复护理对心血管内科护理不安全因素的影响

分析研究早期康复护理对于心血管内科护理不安全因素的影响。方法:本次研究的实验对象是100位心血管内科患者,都在2020年2月-2021年2月在本医院进行治疗,均依照抽签法实行分组,实验组、参照组人数均为50位。参照组、实验组各执行常规护理和早期康复护理。并对组间涉及的指标进行如下分析比对,包含焦虑、抑郁评分、生活质量分值以及满意度指标等。结果:与参照组指标数据比较,实验组焦虑、抑郁分值较低,且数据间比对有意义(p<0.05);与实验组指标数据比较,参照组生活质量分值较低,且数据间比对有意义(p<0.05);以满意程度指标作比对,实验组相比参照组高,且对护理服务表示高度满意,且数据间比对有意义(p<0.05)。结论:早期康复护理管理模式能够显著的改善心血管内科护理中不安全因素的影响,符合临床医学的要求,值得推广到临床医学上应用。

基于计划行为理论的冠心病患者营养标签使用行为现状及影响因素分析

目的:调查冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者营养标签使用现状,并基于计划行为理论分析其影响因素,以期为后续开展营养标签的干预性研究提供理论依据。方法:采用便利抽样法,于2021年4月—11月选取长沙市2家综合性三级甲等医院的998名冠心病住院患者,采用一般资料调查表、基于计划行为理论自行编制的营养标签使用意向量表、营养标签使用行为问卷进行调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果:冠心病患者营养标签使用得分为(1.79±0.93)分。行为态度、主观规范、知觉行为控制和行为意向得分分别为(32.24±8.60)、(14.91±4.93)、(34.79±10.28)、(14.17±5.29)分。多元线性回归分析显示,性别、受教育水平、是否合并糖尿病、行为态度、知觉行为控制和行为意向是营养标签使用的影响因素(P均<0.05),可解释总变异的53.8%。结论:冠心病患者营养标签使用水平低,可以基于计划行为理论设计干预措施增强患者的行为态度、知觉行为控制和行为意向,从而提高营养标签的使用。建议对男性、教育水平低、未合并糖尿病的患者给予重点关注。

银杏酮酯滴丸对稳定型心绞痛患者心绞痛发作及外周血miR-29a、ICAM-1水平的影响

目的观察银杏酮酯滴丸对稳定型心绞痛患者心绞痛发作及外周血microRNA-29a(miR-29a)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法研究选取2022年1月至2023年12月,就诊于长沙市第四医院心内科的78例稳定型心绞痛患者,将患者采用随机数字表法随机分为常规组和中成药组各39例。常规组给予常规西药治疗,中成药组在常规组基础上联合银杏酮酯滴丸治疗。观察两组心绞痛发作情况、心电图平板运动试验指标、血液流变学、6 min步行试验距离、中医症状评分及外周血miR-29a、ICAM-1变化,统计两组硝酸甘油停减率和不良反应发生率。结果两组治疗前心绞痛发作情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组治疗后每周发作次数、每周硝酸甘油用量、单次持续时间降低,中成药组较常规组更低(P<0.05)。两组治疗前心电图平板运动试验指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组治疗后诱发阳性时间、运动终止时间、最大ST下降时间增加,中成药组诱发阳性时间、最大ST下降时间较常规组更高,运动终止时间与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后最大ST下降幅度、ST恢复时间降低,中成药组较常规组更低(P<0.05)。两组治疗前miR-29a、ICAM-1、血液流变学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组治疗后ICAM-1及全血高/低切黏度、FIB、血小板凝聚率、血浆黏度降低,中成药组较常规组更低(P<0.05);两组治疗后miR-29a与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前6 min步行试验距离、中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组治疗后6min步行试验距离增加,中成药组较常规组更高(P<0.05);两组治疗后中医症状评分降低,中成药组较常规组更低(P<0.05)。中成药组硝酸甘油停减率(79.49%,31/39)高于常规组(56.41%,22/39),不良反应发生率(7.69%,3/39)与常规组(5.13%,2/39)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏酮酯滴丸治疗稳定型心绞痛患者可改善心肌缺血程度和血液流变学,减少心绞痛发作,降低ICAM-1水平,提高硝酸甘油停减率。

急性心肌梗死患者对可穿戴设备急救服务需求的质性研究

【目的】探讨基于患者需求理论视角下,急性心肌梗死(AMI)患者对可穿戴设备急救服务的核心需求,为今后可穿戴设备急救技术开发及推广使用提供参考依据。【方法】采用目的抽样法,基于患者需求理论视角构建访谈提纲,对15例AMI患者进行半结构式访谈,了解患者对可穿戴设备急救服务的核心需求。【结果】15例AMI患者对可穿戴设备急救服务主要有七个方面的需求,从高到低依次为生命安全需求(合计为46人次),伤病信息需求(43人次),生理活动需求(39人次),尊重需求(32人次),爱与归属需求(27人次),合理支出需求(21人次),高质量生存需求(13人次)。【结论】AMI患者对可穿戴设备的急救服务需求依次是生命安全、伤病信息、生理活动、尊重、爱与归属、合理支出、高质量生存需求,可穿戴设备应以以上需求为导向,优化AMI患者院前急救服务措施。

助理全科医生规范化培训的实践探索

目的观察助理全科医生规范化培训的实践探索。方法选取2021年1月—2022年12月长沙市第四医院助理全科医生培训基地的28名助理全科医生为研究对象,2021年1—12月14名助理全科医生纳入对比组,开展常规专业知识培训模式;2022年1—12月14名助理全科医生纳入观察组,开展规范化培训模式。对比分析两组的考核结果、专业能力、培训满意率。结果在培训后,观察组的理论考核结果为(95.22±4.19)分、操作考核结果为(95.31±4.22)分、思政考核结果为(95.26±4.20)分,均高于对比组的(90.67±4.53)分、(90.72±4.56)分、(90.67±4.54)分,差异有统计学意义(t=2.758、2.764、2.776,P均<0.05);观察组的专业能力高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组培训满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论开展规范化培训模式,可以提升助理全科医生的考核成绩,提高其专业能力,提高培训满意率。

行介入治疗急性心肌梗死患者溶栓危险指数与病变程度及预后相关性研究

目的:探讨行介入治疗急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死溶栓危险指数(TRI)与冠状动脉病变严重程度、临床预后相关性,为后续临床治疗及预后评价提供更多参考。方法:回顾性选取我院2010年1月至2016年5月,收治行介入治疗AMI患者共832例临床资料,采用ROC曲线分析TRI预测介入术后2年全因死亡最佳cut-off值;根据最佳cut-off值分组,即TRI≥24.10设为A组(233例)和TRI<24.10设为B组(599例),分析TRI与冠状动脉病变严重程度相关和介入术后临床预后相关影响因素。结果:A组患者SYNTAX评分、直接介入手术、IABP使用率及血管内超声使用率均显著高于B组(P<0.05);A组支架放置率和完全血运重建率均显著低于B组(P<0.05);A组阿司匹林、硝酸脂类药物及ACEI/ARB使用率均显著低于B组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TRI与SYNTAX评分具有明显相关性(r=0.138,P=0.00);Logistic回归模型多因素分析显示,TRI是SYNTAX评分I≥33分影响因素(OR=1.31, 95%CI:1.12~1.25,P=0.00)。A组介入术后2年全因死亡率、心源性死亡率及支架内血栓形成率均显著高于B组(P<0.05)。采用ROC曲线分析TRI用于AMI患者介入术后2年全因死亡预测最佳cut-off值为为24.10,预测敏感度和特异度分别为81.59%,73.67%,AUC为0.816(95%CI:0.725~0.881,P=0.00);采用Cox回归模型多因素分析显示,TRI≥24.10是AMI患者介入术后2年全因死亡、心源性死亡及支架内血栓形成危险因素(P<0.05)。结论:TRI与SYNTAX评分密切相关;同时TRI高水平提示AMI患者介入术后2年预后不良。

医联体管理模式对社区原发性高血压患者血压控制及健康行为的影响

目的探讨医联体管理模式对社区原发性高血压患者血压控制及健康行为的影响。方法将2019年5月至2019年10月长沙市第四医院行常规诊疗服务模式时管理的301例高血压患者作为对照组,将2020年4月至9月长沙市第四医院行医联体模式下的分级诊疗服务时管理的303例高血压患者作为研究组。比较两组管理前、管理6个月后健康行为、血压指标、生活质量以及管理6个月内用药依从情况。结果两组管理后健康促进生活方式量表(HPLP)评分、中文版世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)评分与管理前相比均增高(t=46.863、23.309、62.405、39.405,P<0.05),且研究组HPLP、WHOQOL-BREF评分均明显较对照组高(t=21.753、24.874,P<0.05);研究组管理6个月内用药依从性整体优于对照组(Z=7.289,P<0.05);两组管理后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与管理前相比均降低(t=23.769、28.133、41.862、46.454,P<0.05),且研究组SBP、DBP明显较对照组低(t=21.100、27.724,P<0.05)。结论对社区原发性高血压实施医联体管理,可有效促进健康行为形成,明显提高用药依从性,显著改善血压,并大大提升患者生活质量。

先天性心脏病并肺动脉高压患者血清溶酶原激活剂抑制物-1水平变化及其意义

目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者血清溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平变化及其意义。方法 85例左向右分流型CHD患者根据治疗前肺动脉主干收缩压(SPAP)分为4组:非PH组(SPAP<4.0 kPa)27例,轻度PH组(4.00 kPa≤SPAP<5.33 kPa)22例,中度PH组(5.33 kPa≤SPAP<9.33 kPa)17例,重度PH组(SPAP≥9.33 kPa)19例。同期行射频消融术、无器质性心脏病、经右心导管检测肺动脉压正常患者20例为对照组。用ELISA(经典酶联夹心技术)检测血清PAI-1水平。结果先心病各PH组PAI-1升高程度与肺动脉压的严重程度呈正相关,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 PAI-1与先心病肺高压关系密切,可能参与肺高压形成的多个病理生理过程。

耳穴贴压配合穴位贴敷应用于原发性高血压患者的效果观察

目的探讨耳穴贴压配合穴位贴敷应用于原发性高血压患者的效果观察。方法将2017年1月~2017年12月收治的60例原发性高血压患者随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,研究组在常规药物基础上行耳穴贴压配合穴位贴敷治疗,对比两组临床效果。结果治疗前,两组患者收缩压和舒张压无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组收缩压和舒张压改善水平优于对照组(P<0.05);研究组降压效果优于对照组(P<0.05)。结论原发性高血压患者在使用常规药物的基础上行耳穴贴压配合穴位贴敷治疗能够改善其血压水平,提高治疗效果。

增强型体外反搏治疗辅助治疗老年射血分数保留心力衰竭临床研究

探讨增强型体外反搏治疗辅助治疗老年射血分数保留心力衰竭临床疗效及安全性。方法 前瞻性纳入我院2021年1月-2022年1月收治老年射血分数保留心力衰竭患者108例,以随机数字表分为对照组和治疗组,其中对照组54例给予常规心力衰竭药物治疗,治疗组54例在对照组基础上给予增强型体外反搏治疗治疗;比较两组治疗总有效率、治疗前后左心室射血分数、6分钟步行试验结果、血浆N末端脑钠肽前体水平及安全性指标。结果 治疗组治疗总有效率为88.89%,显著高于对照组的68.52%(P0.05);两组治疗后左心室射血分数和6分钟步行试验结果均较治疗前明显提高,血浆N末端脑钠肽前体水平较治疗前明显下降,同时治疗组治疗后以上指标均明显优于对照组(P0.05);两组均未见严重不良反应。结论 增强型体外反搏治疗辅助治疗老年射血分数保留心力衰竭可有效提高病情控制效果,改善心脏射血功能和运动耐力,且安全性良好。

超声心动图参数联合系统性炎症反应指数对急性心力衰竭患者短期预后的预测价值

目的:探讨超声心动图参数联合系统性炎症反应指数(SIRI)对急性心力衰竭(AHF)患者短期预后的预测价值。方法:纳入120例AHF患者作为研究对象,采用飞利浦IU Elite型超声心动仪采集所有患者的左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/E')和左心室整体纵向应变(GLS)水平,记录SIRI数值,根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准对心功能水平进行分级。出院后随访6个月,根据患者预后分为终点事件组和无终点事件组。结果:52例(43.33%)患者发生了终点事件(终点事件组),68例(56.67%)患者未发生终点事件(无终点事件组)。终点事件组与无终点事件组患者的年龄、心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。终点事件组患者的LVEF显著低于无终点事件组,GLS绝对值显著低于无终点事件组,SIRI显著高于无终点事件组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能分级II级患者的LVEF显著高于Ⅲ~Ⅳ级患者,GLS绝对值显著低于Ⅲ~Ⅳ级患者,SIRI显著低于Ⅲ~Ⅳ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF、GLS和SIRI是AHF患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示LVEF、GLS联合SIRI预测AHF患者短期预后不良的AUC为0.950(95%CI=0.914~0.986,P<0.001),敏感度和特异度分别为88.5%和92.6%。结论:LVEF、GLS、SIRI与AHF患者的短期预后有关,具有一定临床应用价值。

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的效果观察

目的探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的治疗效果。方法选择我院2011年3月~2014年3月收治的糖尿病肾病合并高血压的患者150例作为本次的研究对象,随机分为3组,每组50例,根据给药情况分别为厄贝沙坦组(A组)、氨氯地平组(B组)、厄贝沙坦联合氨氯地平组(C组)。治疗10周后对3组患者的血压、尿β_2-微球蛋白、24 h尿白蛋白及24 h尿蛋白定量进行比较。结果治疗后,3组患者的血压均下降至正常水平,C组血压显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者的尿液检查相关指标亦显著降低,与A组和B组比较,C组的24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量和尿β_2-微球蛋白等均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独用药比较,厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病疗效更加显著,值得临床推广。

老年高血压合并冠心病患者肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数及HCY与左室舒张功能的相关性

目的:分析老年高血压合并冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)患者肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)、踝臂指数(ABI)及同型半胱氨酸(HCY)与左室舒张功能的相关性。方法:按照是否合并CHD将296例高血压患者分为A组(合并CHD,n=184)和B组(未合并CHD,n=112)。检测各组BaPWV、ABI及HCY水平、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与舒张早期二尖瓣环峰值速度的比值(E/e)、左心房容积指数(LAVI)。Pearson分析BaPWV、ABI及HCY水平与E/e、LAVI的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线研究各指标对患者舒张功能不全的预测价值。结果:A组BaPWV、HCY水平高于B组,ABI水平低于B组(P<0.05)。A组E/e、LAVI均高于B组(P<0.05)。A组中舒张功能不全者的BaPWV、HCY水平高于未伴舒张功能不全者,而ABI水平低于未伴舒张功能不全者(P<0.05)。BaPWV、HCY与E/e、LAVI均呈正相关关系,ABI与E/e、LAVI均呈负相关关系(P<0.05)。BaPWV、ABI及HCY三者联合对老年高血压合并CHD患者左室舒张功能不全的早期预测的敏感度高于单一指标检测,受试者工作特征曲线(ROC)显示联合检测曲线下面积(AUC)最高。结论:老年高血压合并CHD患者BaPWV、ABI及HCY与左室舒张功能不全密切相关,三项指标联合检测对老年高血压合并CHD患者心脏功能不全的早期诊断价值高于单一指标检测。

助理全科医师培训中实施PBL教学法的效果评析

目的评析PBL教学法在助理全科医师培训中实施的效果。方法随机抽取2020届和2021届40名助理全科医师展开研究,分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组给予传统培训,观察组实施PBL教学法,对比两组考核成绩、培训效果及自主学习时间。结果观察组助理全科医师考核成绩评分较对照组均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组助理全科医师认知成熟度、问题解决能力、团队协作能力、自主学习能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组助理全科医师培训每周自主学习时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法在助理全科医师培训中开展能较好地提高助理全科医师的考核成绩、培训效果,且在增加助理全科医师自主学习时间方面的应用优势也明显大于传统培训。

高迁移率族蛋白1与心力衰竭

高迁移率族蛋白1(HMGB1)在机体受到病原体刺激、组织损伤后,经主动分泌及被动释放而迁移至细胞外,诱导各种相关炎性反应发生。研究证明HMGB1与心力衰竭的发病、病情进展和预后相关,在疾病进展中起到双向调控作用。

强化健康管理在急性心力衰竭患者中的应用与临床价值评估

目的评估强化健康管理在急性心力衰竭患者中的应用与临床价值。方法随机选取2020年8月—2021年8月该院心内科工作的医务人员42名展开分析,按随机抽样分组法分为两组,参比组医务人员21名,应用基础方式管理,研究组医务人员21名,应用强化健康管理。分析两组医务人员管理效果。结果在对心内科工作的医务人员进行管理后,研究组21名的急性心力衰竭相关知识了解程度、工作能力均好于参比组,且患者管理满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对心内科工作的医务人员进行管理时,应用强化健康管理能够提升医务人员急性心力衰竭相关知识了解程度,增强医务人员工作能力,提高管理满意度。

益气活血化瘀法治疗慢性充血性心力衰竭100例临床疗效观察

目的 冠心康口服液是以党参、赤芍、川芎等十二味中药组成以益气活血化瘀为治则的验方。为探讨益气活血化瘀法治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法 2001年2月～2004年2月收治的CHF住院病人150例，随机双盲分为治疗组100例，对照组50例。对照组用常规疗法(氧疗、强心、利尿、ACE抑制剂等)。治疗组在常规疗法的基础上加用冠心康口服液50ml／次，3次，d。15d1疗程，连用2疗程，并观察治疗前后心衰症状，体征变化及EF(射血分数)、CI(心脏指数)E／A(舒张功能)变化。结果 冠心康口服液能显著缓解心衰症状及体征、改善心脏的收缩功能及舒张功能。

基于全科培训联合紧密医联体的基层医生房颤抗凝治疗模式的干预效果研究

目的:探讨全科培训联合紧密医联体的基层医生房颤抗凝治疗模式的干预效果,以期提升社区基层医生抗凝知识掌握水平。方法:选取长沙观沙岭社区医院、望月湖社区医院、西湖社区医院3家医院共100名医务人员为干预对象,实施全科培训联合紧密医联体的基层医生房颤抗凝治疗模式干预方案。通过比较干预前后基层医生房颤抗凝知识掌握率、抗凝处方率和接受程度,探讨干预效果,并进一步分析干预满意度的相关影响因素。结果:干预后,社区基层医生的房颤抗凝知识掌握率、抗凝药物处方率均较干预前有明显提升;共有70名(占70.0%)基层医生表示对干预方案的接受程度良好;卡方检验和二元Logistic回归分析结果显示年龄、最高学历、职称、工作年限和科室为全科培训联合紧密医联体的基层医生房颤抗凝治疗模式干预满意度的影响因素。结论:实施全科培训联合紧密医联体的基层医生房颤抗凝治疗模式有利于提升社区基层医生对房颤抗凝知识掌握率和抗凝处方率,且接受度良好;同时,应考虑多种因素对该模式干预效果的影响。