ICU治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨ICU治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将我院ICU 2010年8月~2015年8月收治的重症急性胰腺炎患者41例设为ICU组,行强化治疗;选取我院设置ICU前收治的重症急性胰腺炎患者41例设为非ICU组,行常规治疗。结果非ICU组住院时间为(16.2±3.4)d,ICU组为(17.4±3.9)d,对比无明显差异(P>0.05);非ICU组抢救成功率为53.7%,明显低于ICU 组90.2%,对比差异明显(P<0.05)。结论对重症急性胰腺炎患者行ICU强化治疗可提升手术抢救成功率,减少死亡现象,改善预后。

116例ICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎预后危险因素分析

目的探讨湖南省ICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎（Acinetobacter baumannii hospitalacquired pneumonia，ABHAP）的预后危险因素。方法以湖南省6家医院ICU在2010年12月至2011年12月期间发生的116例ABHAP患者为研究对象，收集患者的临床资料并记录住院28d内病死率，按住院28d内患者死亡情况，将ABHAP患者分为生存组和死亡组，采用单因素分析（t检验和x^2检验）和非条件Logistic多元回归分析方法对患者的死亡危险因素进行分析。结果116例ABHAP患者中，死亡54例，ABHAP患者28d病死率为46．6％。单因素分析发现，APACHEⅡ评分（t=2．399，P=．018）、降钙素原水平（t=2．513，P=0．013）、慢性肺部疾病（x^2=4．629，P=0．031）、合并真菌感染（x^2=5．321，P=0．021）、低蛋白血症（x^2=4．701，P=0．030）、休克（x^2=6．037，P=0．014）、气管插管（x^2=5．304，P=0．021）、支气管镜吸痰（x^2=8．295，P=0．004）以及有创通气〉7d（x^2=5．316，P=0．021）与ABHAP死亡有关。Logistic多元回归分析发现，低蛋白血症（OR=3．583，95％CI：1．321～9．718，P=0．012）、休克（OR=5．261，95％CI：1．209～22．885，P=0．027）和支气管镜吸痰（OR=3．304，95％CI：1.029～10．614，P=0．045）为ABHAP死亡的独立危险因素。结论低蛋白血症、病程中出现休克和支气管镜吸痰为ABHAP死亡的独立危险因素，应针对危险因素采取措施进行控制。

血液透析滤过治疗后稀释模式早期干预滤器前压高报警的护理

目的护士做为血液净化全过程的操作者可及早发现和干预体外循环中出现的凝血现象,防止患者血液的浪费造成贫血和更换滤器、管道给患者带来经济上的压力。方法对长沙市四医院ICU 2009年9月至2010年9月行CVVHDF后稀释的10例发生Aquaius机器报滤器前压高随即出现凝血而无法回血下机的患者进行护士操作上的回顾性分析,从而得出护理体会,滤器前压高与血管通路的畅通,正确的管路连接、正确的肝素预冲技术、机器报警时间的处理、体外循环的仔细观察,治疗参数的设置是密不可分的,其中哪一个环节出现问题均可以引起滤器内凝血而导致体外循环的中断。

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征36例疗效评价

目的观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法将急性呼吸窘迫综合征患者36例随机分为两组,对照组给予常规治疗;治疗组给予常规治疗的同时加用血必净注射液,对比两组治疗前后外周血C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、氧合指数(PaO2/FiO2)及转归变化情况。结果治疗组患者的氧合指数较对照组升高,外周血CRP、WBC水平及病死率均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液可通过降低炎症反应而改善ARDS患者的预后。