长沙地区住院分娩围生儿出生缺陷调查

目的探讨可能导致围生儿出生缺陷的各种相关因素。方法采用以医院为基础的监测方法收集资料。调查对象为孕28周至产后7 d在我院住院分娩的围生儿,包括活产、死胎和死产。结果共监测围生儿6 037例,检出出生缺陷儿110例,出生缺陷发生率为18．22‰,其中占前3位的依次为唇(腭)裂、先天性心脏病、先天性脑积水;出生缺陷儿中复合畸形的有13例,发生率为2．15‰(13／6 037);存在可能致畸因素者占66．36‰(73/110)。结论进一步开展婚前生育健康教育,避免致畸因素的危害,是减少出生缺陷发生的有力措施。

综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说,干预组的巨大儿(P=0.042)、剖宫产(P=0.048)的发生率略低于对照组,结果有统计学差异。其他不良妊娠结局在两组之间没有统计学差异。结论 强化综合营养管理能够更好地控制孕妇血糖水平,改善GDM妇女的孕产妇和新生儿结局。

产科弥散性血管内凝血15例临床分析

弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagula－tion，DIC）最早由Schneioler于1951年在产科病例中提出的概念，此后一直受到基础、临床学界的持续关注和重视。DIC是由不同病因导致局部损害而出现以血管内凝血为特征的一种继发性综合征，它既可由微血管体系受损而致，又可导致微血管体系损伤，严重损伤可导致多器官功能衰竭（MODS）。

婴儿气质与脐血T淋巴细胞亚群的关系

目的研究婴儿气质与其出生时脐血CD4^＋、CD8^＋淋巴细胞百分数、绝对计数及CD4^＋/CD8^＋间的关系。方法取25例健康新生儿脐带血,采用流式细胞检测技术测CD4^＋、CD8^＋淋巴细胞百分数并计算绝对计数及CD4^＋/CD8^＋值,并在婴儿1-4个月（平均2.52个月）时,使用Carey小婴儿气质问卷（EITQ）及气质分析软件对气质的9个维度分别进行评分。结果CD4^＋淋巴细胞百分数与小婴儿气质维度中的坚持性存在负直线相关关系（r=-0.43P=0.033）;CD8^＋淋巴细胞百分数、CD4^＋及CD8^＋绝对计数及CD4^＋/CD8^＋值与小婴儿气质各维度无相关关系。结论婴儿气质与CD4^＋淋巴细胞百分数存在负相关;CD4^＋淋巴细胞百分数越低,婴儿坚持性可能越好。

无应激试验和缩宫素激惹试验联合预测胎儿窘迫的临床价值

目的探讨无应激试验(NST)和缩宫素激惹(OCT)试验联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值。方法产前对540例的孕妇行NST+OCT试验,460例行重复NST试验胎心监护预测胎儿窘迫,400例为对照组。产时观察羊水性状及产后新生儿Apgar评分。结果(1)NST+OCT组、重复NST组和对照组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例,差异无统计学意义(P>0.05);(2)OCT阳性组胎儿窘迫发生比例为59.3%(96/162),新生儿窒息为8.6%(14/162);重复NST异常组胎儿窘迫发生比例为21.7%(93/340),新生儿窒息为2.5%(10/340),OCT阳性组胎儿窘迫和新生儿窒息发生比例高于重复NST异常组,差异有统计学意义(P<0.01);(3)NST+OCT试验预测胎儿窘迫的灵敏度为82.1%(96/117),特异度为84.4%(357/423),符合率为83.9%(453/540);(4)重复NST试验预测胎儿窘迫的灵敏度为87.7%(93/106),特异度为30.2%(107/354),符合率为43.5%(200/460)。结论(1)NST和OCT胎心监护不增加胎儿窘迫和新生儿窒息的发生比例;(2)NST+OCT联合试验用于预测胎儿窘迫比重复NST试验更有应用价值,很大程度上提高了诊断准确率,为积极治疗提供可靠的依据,有助于降低围生儿窒息率及病死率,值得在临床广泛推广应用。

黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产临床观察

目的探讨黄体酮胶丸用于治疗黄体功能不全先兆流产的效果。方法将先兆流产患者随机分为口服组(口服黄体酮胶丸)和肌内注射组(肌内注射黄体酮)治疗各40例,对比观察其临床症状、体征、血清孕酮(P)水平及治愈率。结果两组间临床症状、体征、P水平及治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服黄体酮胶丸与肌内注射黄体酮保胎治疗先兆流产均有良好效果,但口服治疗更方便易行,因此,黄体酮胶丸用于治疗黄体功能不全所致的先兆流产效果安全、可靠,值得临床推广应用。

Dicer 和 Drosha 与子宫内膜癌的相关性研究

【目的】探讨Dicer和Drosha在子宫内膜癌的发生发展中的作用及意义。【方法】利用荧光定量PCR和Western‐blot检测正常子宫内膜组织和子宫内膜癌组织中Dicer和Drosha的表达；体外培养正常子宫内膜细胞，采用siRNA干扰Dicer和Drosha ，M T T检测子宫内膜细胞的增殖；流式细胞术检测细胞凋亡；Western‐blot检测凋亡抑制蛋白Bcl‐2和促凋亡蛋白Bad的表达。【结果】子宫内膜癌组织中Dicer和Drosha的表达低于正常子宫内膜组织；siRNA干扰Dicer和Drosha后子宫内膜细胞的增殖加快、凋亡减少；Bcl‐2表达增加而Bad的表达减少。【结论】Dicer和Drosha可以影响细胞的增殖和凋亡，其相关机制可能与调控Bcl‐2和Bad的表达有关，Dicer和Drosha在子宫内膜癌的发生发展中起重要作用。

VEGF、AR在外阴上皮内非瘤样病变HIFU治疗前后的表达变化及其意义

【目的]探讨血管内皮生长因子（VEGF）、雄激素受体（AR）在外阴上皮内非瘤样变（NNEDV）高强度聚焦超声（HIFu）治疗前后的表达变化及其意义。【方法】采用免疫组化（SP）法检测VEGF、AR在外阴正常组织、NNEDV病变前、治疗后的表达并比较，分析其临床意义。【结果]VEGF在NNEDV组织中表达高于正常组织（P〈O．01），治疗后1个月明显高于治疗前及正常组织（P〈O．01），治疗后3个月表达高于正常组织，但低于治疗后1个月（P〈0．05），与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；AR在NEDv及正常组织中表达比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后1个月与治疗前、正常组织比较也无统计学差异（P〉0．05），治疗后3个月明显高于治疗前、治疗后1个月及正常组织（P〈0．01）；治疗后3个月病变组织皮肤形态基本恢复正常。【结论】HIFU治疗NNEDV有效，治疗后1个月VEGF明显增加，治疗后3个月反馈性下降近正常水平，治疗后皮肤基底层AR表达的增加，可能是其治疗该病变的机制之一。

彩色多普勒超声对胎儿心律失常的诊断(附21例临床分析)

目的 :应用彩色多普勒超声心动图诊断胎儿心律失常。方法 :通过分析房室激动顺序 ,频谱中各波的特征和相对关系 ,分类诊断胎儿心律失常。结果 :2 1例胎儿心律失常中房性早搏 12例 ,室性早搏 5例 ,室上性心动过速 1例 ,窦性心动过缓 2例 ,二度房室传导阻滞 1例。通过给孕妇吸氧等治疗 ,胎儿早搏大多可消失。结论 :超声多普勒不但对胎儿心失常分类诊断明确 ,也可用于指导治疗 。

晚期妊娠引产应用地诺前列酮栓与宫颈扩张球囊的比较

目的探讨应用地诺前列酮栓与宫颈扩张球囊在晚期妊娠引产中的效果比较,为妊娠晚期需引产的孕妇寻求更安全的方法。方法选取2014年1月至2014年7月收治的晚期妊娠引产的患者360例进行研究,按照临床试验随机的原则将患者分为两组,地诺前列酮栓组与COOK球囊组,每组180例。观察比较两组引产成功率、总产程时间、产后出血量、临产时间、新生儿评分以及分娩时胎心及羊水异常情况等。结果两组孕妇引产成功率、总产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组分娩过程出现胎心异常率、出生时羊水性状异常者比率低于地诺前列酮栓组,差异有统计学意义(P<0.05);但新生儿体重和新生儿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组产后出血量少于地诺前列酮栓组(P<0.05),但产后缩宫素患者比率、放置时间高于地诺前列酮栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组引产成功率相近,但球囊作用较普贝生缓和,安全,并发症少。

腹腔镜联合术后药物治疗对轻度子宫内膜异位症合并不孕患者的生育能力影响

目的应用腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕患者,探究其对患者生育能力的影响。方法将我院2013年8月至2014年8月接受随访的轻度子宫内膜异位症合并不孕患者108例作为研究对象,术后将之均分为亮丙瑞林组(A组)、孕三烯酮组(B组)和口服避孕药组(C组),对三组患者术后的妊娠、复发情况进行对比分析。结果A组妊娠率为83.3%,B组妊娠率为61.1%,C组妊娠率为55.6%,A组显著高于B组和C组(P<0.05),但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组复发率为5.6%,B组复发率为25.0%,C组复发率为30.6%,A组显著低于B组和C组(P<0.05),但B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜联合亮丙瑞林治疗EMT合并不孕患者疗效最为显著,可有效降低复发率,具有临床推广的价值。

不同绒毛膜性双胎妊娠的早产原因及其影响因素

目的分析不同绒毛膜性双胎妊娠的早产原因及其影响因素。方法选取我院2017年8月~2018年8月收治的不同绒毛膜性双胎妊娠120例孕妇作为研究对象,按照早产的时间分为A组(n=56例)与B组(n=64例),对比A组与B组早产率、双胎孕妇早产原因以及妊娠结局。结果A组与B组相比单绒、双绒的早产率均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与B组相比胎膜早破、单绒、宫内感染、宫颈功能不全、早产临产、急性脂肪肝、子痫前期、ICP、肝功能损害、前置胎盘、TTTS、SIUGR以及胎儿窘迫发生率均较低,A组妊娠结局也较B组更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单绒毛膜性、年龄、产前肥胖、受孕方式以及是否伴有并发症等均可作为双胎妊娠早产的常见影响因素,需要引起临床工作者的足够重视。

罗哌卡因自控硬膜外无痛分娩分析

目的探讨罗哌卡因自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及对分娩的影响。方法选择280例健康、单胎、足月临产初产妇,随机分为两组:治疗组(140例),对照组(140例),采用0.15%罗哌卡因+芬太尼硬膜外腔给药用于分娩镇痛。观察治疗组不同时段视觉模拟评分(VAS)和不良反应,同时记录两组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、新生儿Apgar评分。结果治疗组VAS镇痛评分满意,两组在产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分均差异无统计学差异。结论罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛,具有起效快,用药总量小,无运动阻滞,镇痛效果确切的优点,对母婴无不良影响。

剖宫产术中合并子宫肌瘤的临床诊治

目的 讨论剖宫产术中合并子宫肌瘤的诊治方法.方法 分析118例剖宫产术中行与不行子宫肌瘤剔除术者,手术时间、出血量、恶露持续时间、住院天数、子宫复旧、伤口恢复情况.结果 118例在剖宫产术中行不行子宫肌瘤剔除术手术时间、出血量、恶露持续时间、住院天数、子宫复旧、伤口恢复比较,差异均无统计学意义.结论 在确保产妇安全的情况下,剖宫产术中行肌瘤剔除术是可行的.

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩方式的可行性,从而降低剖宫产率、孕产妇女及产儿的死亡率。方法对我院自2009年8月～2010年6月收治的56例疤痕子宫再次妊娠分娩患者的分娩方式进行回顾性分析,同时与54例非疤痕子宫分娩患者进行对比分析。结果 56例阴道试产分娩的成功率为89.29%(50/56),分娩过程中未出现子宫破裂等并发症,产时出血量、患者产程、新生儿Apgar评分与非疤痕子宫阴道分娩的对照组相比较,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式主要是以手术为主,在符合临床试产条件下,在严密的监护下,对患者实施阴道分娩是安全可行的。

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效。方法:收治宫外孕患者80例,随机分成对照组和观察组,对照组采用米非司酮治疗,观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组的疗效及不良反应情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效显著。

宫腔镜在稽留流产治疗中的临床价值

目的探讨宫腔镜在稽留流产中应用的临床价值。方法将2013年3月~12月我院计划生育科门诊收治的240例稽留流产患者,随机分为对照组和试验组,各120例。对照组采用传统药流加清宫术治疗,试验组采用宫腔镜下直接清宫。记录两组患者的手术时间、术中出血量。对两组的患者的术后流血时间、宫腔妊娠物残留、术后经量改变进行统计。结果两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(>0.05)。试验组术后流血时间、宫腔妊娠物残留、术后经量改变均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论在稽留流产中应用宫腔镜可以减少患者术后并发症,在临床上具有推广意义。

分泌型卷曲相关蛋白5、长链非编码RNA人肺腺癌转移相关转录本、脂肪因子网膜蛋白-1在妊娠糖尿病患者中的表达及其对妊娠结局的预测价值

目的研究分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、长链非编码RNA人肺腺癌转移相关转录本(lncRNA MALAT1)、脂肪因子网膜蛋白-1(Omentin 1)在妊娠糖尿病(GDM)患者中的表达及其对妊娠结局的预测价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年1月湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院诊治的194例GDM患者作为研究对象(GDM组)。另选取同期湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院接收的194例体检健康孕妇作为对照组。测定两组SFRP5、Omentin1水平及lncRNA MALAT1表达量,分析SFRP5、lncRNA MALAT1、Omentin 1对GDM妊娠结局的预测价值。结果与对照组比较,GDM组血清lncRNA MALAT1、Omentin 1水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与轻度组比较,重度组血清SFRP5、lncRNA MALAT1、Omentin 1水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组不良妊娠结局发生率明显高于对照组与轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,SFRP5、lncRNA MALAT1、Omentin 1是影响不良妊娠结局发生的危险因素(P<0.05)。与单独SFRP5、lncRNA MALAT1、Omentin 1比较,三项联合对妊娠结局的预测价值更高(P<0.05)。结论 GDM患者血清SFRP5、lncRNA MALAT1、Omentin 1水平均低于健康孕妇,且其不良妊娠结局随患者病情加重而增加。

穴位注射维生素B_1,B_6治疗妊娠剧吐30例

分类号Ｒ７１４．２４于１９８９年１１月～１９９８年１１月采用维生素Ｂ１，Ｂ６穴位注射内关（双）、足三里（双）治疗妊娠剧吐３０例，疗效显著，有效率达１００％，现报告如下：１临床资料与方法１．１一般资料本文选择的３０例病人均经过妇科门诊检查诊断为妊娠剧吐...

阿司匹林肠溶片与低分子肝素治疗习惯性流产的效果与安全性观察

目的:研究阿司匹林肠溶片与低分子肝素治疗习惯性流产的效果和安全性。方法:选择61例习惯性流产患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组30例予以阿司匹林肠溶片治疗,观察组31例联合应用低分子肝素。将两组的凝血指标、不良反应发生情况、治疗指标、妊娠结局进行比对。结果:观察组患者治疗后的血D-二聚体、凝血酶时间、纤溶酶原激活剂抑制物均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,总活产率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的分娩周期、流产孕周长于对照组,分娩出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对习惯性流产患者联合应用阿司匹林肠溶片、低分子肝素治疗有助于凝血指标的降低,可促进妊娠结局的改善,具有较高的有效性和安全性。