长沙妇儿医院妇科门诊女性下尿路症状调查分析

目的 分析专科医院妇科门诊女性人群下尿路症状（LUTS）的患病率和相关影响因素.方法 对来妇科门诊就诊的女性人群进行随机抽样问卷调查,调查问卷为国际尿失禁咨询委员会问卷之女性LUTS模块长型（ICIQ-FLUTS Long Form08/04）,问卷由被调查者独立填写.结果 769名女性（17~75岁）有效填写了问卷,LUTS患病率由高到低依次为夜尿（36.8%）、尿不尽（17.8%）、压力性尿失禁（15.9%）、尿痛（12.0%）、尿急（10.3%）、尿频（8.1）、排尿中断（5.6%）、急迫性尿失禁（4.6%）、排尿费力（3.0%）、尿线无力（2.6%）.储尿症状患病率为49.0%,随年龄增加,储尿症状的构成比呈增高趋势（P〈0.01）与分娩方式有关;排尿症状的构成比为33.4%,随年龄的增加,排尿症状构成比呈增高趋势（P〈0.01）,未发现与分娩方式有关.储尿症状和排尿症状与日常生活的影响呈正相关（r=0.703,0.792;P〈0.01）.患者尿失禁的患病率为17.0%（131/769）,其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁的患病率分别为15.9%（122/769）、4.6%（35/769）和3.0%（23/769）,且各类型尿失禁的患病率趋势随着年龄增加而增加,在绝经后期（57~66岁）达到顶峰,67岁后有所下降.结论 妇儿医院妇科门诊患者女性人群中的LUTS患病率较高,尿失禁中以压力性尿失禁为主,且不同程度影响女性的日常生活质量.

绩效考核管理在妇科护士管理中的运用效果评估分析

目的分析在妇科护士管理工作中,绩效考核管理的具体方法,并对其应用价值进行评估。方法选取2018年5月—2022年5月在长沙市妇幼保健院就职的40名妇科护士作为研究对象,通过随机数表法将其分为两组,各20名。对照组实施常规管理,研究组进行绩效考核管理,对比两组妇科护士满意度、心理状态、护理质量评分、操作技能和理论知识评分。结果研究组心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组对管理工作的满意度低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理质量各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的操作技能和理论知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绩效考核管理实施价值高,可以帮助护理人员改善心理状态,对护理质量及实际操作技能的提升具有积极意义,提升其工作积极性及满意度。

IVIM定量参数联合血清内脏脂肪素水平对前列腺癌根治性术后复发/转移的预测分析

目的分析体素内不相干运动成像(IVIM)定量参数联合血清内脏脂肪素水平对前列腺癌根治术后复发/转移的预测价值。方法纳入2015年4月-2021年10月在湖南中医药大学第二附属医院拟行前列腺癌根治术治疗的100例患者作为研究对象,所有患者均在出院后跟踪随访18个月,统计随访期间患者复发/转移情况并分为发生组(39例)与未发生组(61例)。比较两组前列腺组织的IVIM定量参数[真实扩散系数(D)、伪扩散系数(D)、灌注分数(f)]、血清内脏脂肪素水平及其他基线资料,探讨前列腺癌根治术后复发/转移的影响因素,评价IVIM定量参数联合血清内脏脂肪素水平对前列腺癌根治术后复发/转移的预测价值。结果发生组Gleason评分、入院时PSA水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组D、D值低于未发生组,f及内脏脂肪素高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistics回归分析结果显示,D、D、f、内脏脂肪素水平高是前列腺癌根治术后复发/转移的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,IVIM定量参数(D、D、f)、血清内脏脂肪素对前列腺癌根治术后复发/转移均有一定预测价值(AUC均>0.7),但两者联合预测患者复发/转移的AUC最大。结论IVIM定量参数联合血清内脏脂肪素水平可有效预测前列腺癌根治术后复发/转移风险,为临床治疗提供一定的理论参考。

妇科改革护理工作模式实施“优质护理服务示范工程”的效果

目的探讨改革护理工作模式实施"优质护理服务示范工程"的效果。方法选择2009年5月～12月本科收治的120例患者作为对照组,2010年5月～12月本科收治的180例患者作为观察组。对照组实施传统护理管理模式,观察组改革护理工作模式实施优质护理服务。比较2组患者每天铃声呼叫平均次数和护士到病床平均时间以及患者满意度、健康教育知晓率。结果改革护理工作模式后,观察组患者铃声呼叫平均次数明显少于对照组(P<0.01),护士到病床平均时间也明显短于对照组(P<0.01),观察组患者及家属满意度、健康教育知晓率均显著高于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论在妇科创建"优质护理服务示范工程"进行护理工作模式改革可以提高护理工作效率。

多期动态增强磁共振成像参数联合血清前列腺特异性抗原水平预测前列腺癌患者术后预后的价值分析

目的分析多期动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数联合血清前列腺特异性抗原(PSA)水平对前列腺癌(PCa)患者术后预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月湖南中医药大学第二附属医院收治的100例PCa患者的临床资料。全部患者均于术前接受DCE-MRI检查,记录容量转移常数(Ktrans)和血管外细胞外间隙容积比(Ve)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估DCE-MRI参数联合血清PSA水平对PCa患者术后预后的预测价值。结果本研究共收集100例行手术治疗的PCa患者,有23例(23.00%)随访期间出现复发和转移。不同预后分组的PCa患者TNM分期、Gleason评分、血清PSA水平、Ktrans和Ve比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同预后分组的PCa患者年龄、体重指数(BMI)、吸烟史等其他临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,Ktrans和Ve升高、血清PSA表达上调、TNM分期和Gleason评分高是PCa患者术后预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。绘制ROC曲线,DCE-MRI参数(Ktrans、Ve)与血清PSA单独及联合预测PCa患者术后预后的AUC分别为0.877、0.753、0.721、0.939,均具有一定的预测价值,其中联合预测的价值最高。结论DCE-MRI参数联合血清PSA水平预测PCa患者术后预后的应用价值较高,DCE-MRI参数可以作为辅助评估PCa手术患者预后的手段。

Wilms肿瘤1相关蛋白促进宫颈癌细胞增殖的作用及其机制

目的探讨Wilms肿瘤1相关蛋白(WTAP)对宫颈癌细胞增殖的影响及其机制。方法结合OncoLnc数据库和Cancer RNA-Seq Nexus(CRN)数据库分析WTAP基因与宫颈癌患者预后的相关性;通过Western blot分析人正常宫颈上皮细胞(HUCEC)、宫颈癌SiHa和HeLa细胞之间WTAP蛋白表达的差异;利用小干扰RNA(siRNA)和质粒转染分别调控HeLa细胞中WTAP的表达。HeLa细胞分为对照siRNA组(NC siRNA)、WTAP-siRNA组(WTAP siRNA)、对照质粒组(Empty vector)、WTAP过表达质粒组(WTAP OE vector)。通过Western blot验证转染效果,CCK8和克隆形成实验检测细胞增殖,Western blot检测丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)活性和G蛋白信号调节物5(RGS5)的表达,m6A-IP-qPCR检测RGS5的N6-甲基腺嘌呤(m6A)修饰水平。结果WTAP基因高表达组宫颈癌患者的总生存期显著低于WTAP基因低表达组患者[Log-rank检验P=0.0412(OncoLnc)和0.0078(CRN)]。与HUCEC相比,宫颈癌细胞SiHa和HeLa细胞WTAP蛋白表达显著升高,HeLa细胞升高更加显著(P<0.05)。与对照siRNA组相比,WTAP-siRNA组HeLa细胞增殖能力显著升高(P<0.05),AKT磷酸化水平显著降低、RGS5表达显著增多(P<0.05),RGS5 m6A水平显著降低(P<0.05);与对照质粒组相比,WTAP过表达质粒组HeLa细胞增殖能力显著降低(P<0.05),AKT磷酸化水平显著升高、RGS5表达显著减少(P<0.05),RGS5 m6A水平显著升高(P<0.05)。结论WTAP促进宫颈癌HeLa细胞增殖,其机制与调节RGS5的m6A修饰,从而影响AKT信号通路有关。

多种生殖道病原体感染协同人乳头瘤病毒感染对育龄女性胎膜早破风险影响

目的探讨多种生殖道病原体感染协同人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染对育龄女性胎膜早破的影响。方法回顾性选取湖南省长沙市妇幼保健院2018年3月至2021年7月收治的380例胎膜早破产妇为观察组,另选取同期湖南省长沙市妇幼保健院300例无胎膜早破产妇为对照组。在380例胎膜早破产妇中,将出现生殖道感染或HPV感染或协同感染的298例产妇设为感染组,将未出现任何感染的82例产妇设为未感染组。收集产妇的生殖道病原体感染检测、HPV感染检测结果以及生殖道病原体感染协同HPV感染产妇HPV-DNA相关基因分型分布情况。同时评估评估感染和未感染产妇不良妊娠结局发生情况。结果观察组生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、滴虫、白色念珠菌、淋球菌以及混合感染率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组HPV总检出率(16.32%)显著高于对照组(9.33%),差异有显著性(P<0.05)。380例胎膜早破产妇中,其中生殖道感染291例,HPV感染68例,生殖道协同HPV感染32例;在生殖道协同HPV感染产妇中,HPV16型和HPV18型占比最高,依次为21.88%(7例)、18.75%(6例)和HPV其他高危型4.54%(19例)。感染组不良妊娠结局总发生率(27.35%)显著高于未感染组(12.19%),差异均具有显著性(P<0.05)。结论产妇出现生殖道感染,会增加胎膜早破的风险,且生殖道感染协同HPV16型或18型对胎膜早破风险更大。在临床上要重视对产妇生殖道感染检测和HPV检测,从而最大限度地降低由生殖道病原菌和HPV感染导致的胎膜早破发生风险。

雌孕激素联合应用与达英-35治疗青春期功能性子宫出血的临床效果比较

目的观察比较雌孕激素联合应用与达英-35治疗青春期功能性子宫出血的临床效果。方法选取医院收治的青春期功能性子宫出血患者100例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予雌孕激素联合应用,观察组给予达英-35治疗,比较2组整体治疗情况,包括临床治疗效果和出血控制情况。结果观察组治疗总有效率为96. 00%,高于对照组的84. 00%(P <0. 05);观察组控制出血时间、完全止血时间均早于对照组(P <0. 01)。结论雌孕激素联合应用与达英-35均为治疗青春期功能性子宫出血的常用药物,但达英-35的整体效果更好,更加有效,具有较高的应用价值。

102例异位妊娠保守治疗的疗效观察

目的探讨异位妊娠保守治疗临床效果。方法对2004年1月至2007年12月在我们医院就诊的102例异位妊娠患者进行药物保守治疗,其中观察组(A)52例应用米非司酮联合MTX治疗,对照组(B)50例单用米非司酮进行治疗。结果观察组治愈率为90.38%,对照组为54.00%,两组比较,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结论米非司酮与MTX两药联合应用保守治疗异位妊娠比单独应用米非司酮效果好。

高危人流术后即日服优思明临床观察

目的探讨高危人工流产术后应用优思明对减少阴道流血量,促进月经复潮及子宫内膜恢复的临床疗效。方法将200例高危人工流产者随机分成两组,对照组100例,仅常规口服抗生素预防感染。研究组100例,在预防感染的基础上于人工流产后即日口服优思明片,连续服用21 d,共服3个周期。结果研究组阴道流血时间及量均明显少于对照组(P<0.05),术后月经恢复正常比例及子宫内膜恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论高危人工流产术后立即服用屈螺酮炔雌醇片除能明显减少阴道流血量,促进月经恢复及子宫内膜修复,能减少人工流产的近期和远期并发症,值得临床上广泛应用。

两种方法治疗宫颈病变216例疗效观察

【目的】总结环形电刀切除术(LEEP)治疗宫颈病变的临床效果。【方法】检查确诊为轻度宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者216例,随机分LEEP治疗组及光谱治疗组,观察两组治疗效果及并发症情况。【结果】痊愈率LEEP治疗组比光谱治疗组高,两组之间有显著性差异。【结论】LEEP是治疗宫颈病变具有手术时间短、出血少、治愈率高的特点。

宫颈癌根治术后并发下肢深静脉血栓的护理

总结了预防宫颈癌根治术后合并下肢深静脉血栓的系统护理干预措施,要点为体位护理、用药护理、术中的护理及饮食护理。认为系统性护理干预可以有效地防止下肢深静脉血栓的形成,值得推广。

HIFU治疗VINⅠ～Ⅱ的临床分析（附病例18例）

目的：探讨高强度聚焦超声治疗外阴上皮内瘤变（灾陨晕）Ⅰ～Ⅱ的临床疗效、无创性及安全性。方法采用海极星悦在云型超声治疗仪治疗18例灾陨晕Ⅰ～Ⅱ患者，观察治疗前后患者症状和体征的变化，探讨聚焦超声治疗的临床意义。结果临床治愈12例（66.7%），有效6例（33.3%），无效0例（0.0%），总有效率（100.0%）。有效的6例于术后6个月行第二次治疗，取得明显的临床疗效。结论高强度聚焦超声治疗技术治疗灾陨晕Ⅰ～Ⅱ是有效、安全、无创的。

新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌与人类白细胞抗原DQB1基因多态性的相关性分析

目的 探讨新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌与人类白细胞抗原（HLA） DQB1基因多态性的相关性.方法 采用聚合酶链反应-直接测序分型法对80例于2009年8月至2010年4月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌组织（观察组）及80例新疆维吾尔族妇女宫颈炎性组织（对照组）进行HLA-DQB1基因分型.比较2组HLA-DQB1等位基因及基因型频率,计算等位基因的比值比（OR）和95％置信区间（CI）,用以估计等位基因与疾病联系的程度.结果 检测的160个样本中共含296个等位基因,其中杂合的等位基因型136人份,纯合的等位基因型24人份.经过频率计算和统计学分析发现,观察组HLA-DQB1＊ 0325（OR：10.60,95％ CI：1.341～83.810）和HLA-DQB1＊ 0332（OR：12.59,95％ CI：2.909～ 54.526）等位基因频率明显高于对照组,而HLA-DQB1女0317（OR：0.49,95％ CI：0.304～0.798）和HLA-DQB1＊ 040302（OR：0.40,95％ CI：0.243 ～0.658）等位基因频率明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌中HLA-DQB1基因型与我国其他地区报道有差异,等位基因HLA-DQB1＊0325和HLA-DQB1＊ 0332可能是新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌的易感基因,而HLA-DQB1 ＊ 0317和HLA-DQB1＊040302可能是新疆维吾尔族妇女宫颈鳞癌的保护基因.

新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响分析

目的:探讨新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响。方法:20例宫颈癌患者分为两组,治疗组先行化疗,根据化疗反应决定行手术治疗。对照组先行手术治疗,术后根据病理结果决定补充化疗。结果:经过治疗后,治疗组增殖指数(Ki-67)比对照组降低,凋亡指数(AI)较对照组升高。结论:新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响大,可抑制肿瘤细胞增殖,促进凋亡,有助于提高治疗效果。

孕囊内注射联合宫颈注射MTX后行宫腔镜技术保守治疗胎囊型子宫切口妊娠的疗效观察

【目的】探讨孕囊内注射联合宫颈注射甲氨蝶呤（MTX）后行宫腔镜技术保守治疗胎囊型子宫切口妊娠（CSP）的临床价值。【方法】回顾性分析应用孕囊内注射联合宫颈注射MTX预处理后行宫腔镜技术保守治疗24例胎囊型CSP患者的临床资料。【结果124例胎囊型CSP患者均保守治疗成功，保留患者生育能力，疗效满意。【结论】应用孕囊内注射联合宫颈注射MTX后行宫腔镜技术保守治疗胎囊型CSP，疗效满意，值得临床推广应用。

女性盆底功能障碍性疾病综合性护理干预方法综述

盆底功能障碍性疾病是中老年女性的多发病、常见病。及时、得当的护理手段能有效改善患者在手术后的康复情况和健康状况、提高患者术后的生活质量。针对盆底功能障碍性疾病,本文综述现有研究成果,从盆底功能障碍性疾病的健康宣教及心理护理、围手术期的护理、疼痛护理、保护患者隐私和出院指导5个方面,归纳盆底功能障碍性疾病的综合性护理干预方法 ,同时兼顾个性化的护理措施,以期为广大医疗工作者提供参考建议。

CT影像三维重建技术在肝泡型包虫病患者术前评估中的应用价值分析

目的:探究CT影像三维重建技术在肝泡型包虫病患者术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析本院2017年8月—2019年8月收治的100例肝泡型包虫病患者的临床资料,对所有患者行肝脏CT检查,以DICOM格式导入数字化肝脏三维重建软件,进行三维模拟成像操作以及智能分析,计算相关参数,评估肝叶切除可行性,设计合理的手术方案,完成术前个体化的虚拟手术,并将虚拟手术中切除的肝脏组织体积、切除肝脏体积占全肝体积与实际手术数据进行对比分析。结果:根据三维重建后观察到的病灶与管道的关系,实际采用的术式与三维重建模型所确定的手术方案、术中情况基本与术前重建分析情况保持了一致,100例患者均行肝切除术,其中64例行半肝切除术,36例行肝部分切除术。虚拟手术中预计切除肝脏体积47.75~2201.31ml,(758.47±510.42)ml,虚拟切除肝脏体积占全肝体积2.58%~61.47%,(34.12±18.00)%;实际手术中切除肝脏体积为105.33~2247.69ml,(753.98±512.00)ml;切除肝脏体积占全肝体积5.47%~62.62%,(36.16±17.20)%。虚拟手术切除肝脏组织体积略大于实际手术切除肝脏组织体积,但两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。虚拟手术与实际手术中切除肝脏体积占全肝体积也无统计学差异(P>0.05)。结论:CT影像三维重建技术可精确指导肝泡型包虫病患者病灶切除范围,有助于制定合理的手术方案并确定术式,为肝脏切除提供术前评估和指导。

宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察

目的探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)+米非司酮治疗子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月长沙市妇幼保健院妇科收治的52例CSP患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组(38例)和对照组(14例),观察组采用MTX肌内注射同时口服米非司酮治疗,监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)下降后,再在B超引导下行宫腔镜电切术;对照组患者自愿选择MTX+米非司酮药物保守治疗。比较两组患者β-HCG下降至正常所需时间及并发症发生情况。结果观察组中36例顺利完成手术,1例因术中大出血止血困难,立即中转开腹行子宫切口修补术,1例术后因阴道流血多行宫腔球囊压迫治疗后阴道流血停止。对照组2例在保守治疗过程中大出血,立即行开腹子宫病灶清除术及子宫修复,3例因保守治疗后β-HCG下降不理想,在MTX治疗2个疗程后行宫腔镜手术。观察组β-HCG下降至正常的时间明显短于对照组,且术后并发症发生例数少于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜电切联合MTX+米非司酮治疗子宫切口妊娠安全有效,优于药物保守治疗。