影响微创软通道钻孔引流治疗高血压脑出血患者预后的因素分析

目的:分析影响微创软通道钻孔引流治疗高血压脑出血患者预后的因素,为临床改善患者预后提供参考依据。方法:选取2019年6月—2021年6月长沙市望城区人民医院接受微创软通道钻孔引流治疗的185例高血压脑出血患者作为研究对象。采用单因素分析及logistic多因素分析微创软通道钻孔引流治疗高血压脑出血患者预后的影响因素。结果:根据Barthel指数评分,143例患者预后良好,42例患者预后不良。微创软通道钻孔引流治疗高血压脑出血患者预后不良与年龄、术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、术后血肿体积、肺部感染、血肿形态、血肿复发有关(χ^(2)=4.478、4.454、17.673、7.132、9.604、6.368,P<0.05)。经非条件logistic回归分析结果得出,年龄≥60岁、术前GCS评分<8分、术后血肿体积≥15 cm3、肺部感染、血肿形态不规则及血肿复发均是影响微创软通道钻孔引流治疗高血压脑出血患者预后不良的危险因素(OR=2.213、2.464、4.444、2.626、3.237、2.622,P<0.05)。结论:年龄≥60岁、术前GCS评分<8分、术后血肿体积≥15 cm3、肺部感染、血肿形态不规则及血肿复发均是影响微创软通道钻孔引流预后不良的危险因素,临床应针对上述因素采取相应措施进行及时干预以改善患者的预后情况。

腰大池持续引流术在基层医院神经外科疾病治疗中的应用

目的探讨腰大池引流术在基层神经外科疾病治疗中的应用。方法采用微创颅脑引流套NSYL-ⅡF5L,于腰3-4或腰4-5椎间隙将腰大池引流管置入蛛网膜下腔内,末端接连腰大池引流瓶,组成封闭的引流系统。结果将该技术应用于49例蛛网膜下腔出血、外伤性脑膨出、脑积水、难治性脑脊液漏以及颅内感染患者的治疗中,均取得了良好的疗效。结论腰大池持续引流通过缓慢排放脑脊液,能持续保持理想的颅内压,营造良好的颅内环境,改善脑血流灌注,减轻病灶区脑组织的缺氧。其具有操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少等特点,适合在基层医院神经外科临床治疗中广泛开展。

注重公立医院资金管理 提高财务管理水平

资金是公立医院开展各项医疗服务活动的基础和前提,资金管理是公立医院财务管理的重要内容,公立医院基于自身现状,采取一系列措施,实现资金精细化、集约化管理,摒弃传统滞后、粗放的管理模式,为各环节工作顺利开展保驾护航。新医改背景下,在提高全民医疗健康水平的基础上,医疗产业面临着新机遇、新挑战,资金是医院的经济命脉,通过强化医院资金管理,能够动态监督每笔资金流向和用途,确保每笔资金用于“刀刃”上,以便于保证公立医院的生存、发展,真正提高医院整体效益,保证医院经济活动处于正确轨道上。基于此,本文以从公立医院资金管理的作用入手,着重分析这项工作实施中的误区,找到问题形成的原因,继而提出应对方法,进一步提高资金管理水平。

胃神经内分泌癌的临床病理特征及预后分析

目的:探讨胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)、胃混合性腺-神经内分泌癌(gastric mixed adenoendocrine carcinoma,G-MANEC)的临床病理特征及预后因素。方法:回顾性收集2015年5月至2023年5月于长治医学院附属和平医院就诊并行手术治疗的67例G-NEC、G-MANEC患者的临床资料,并分析其病理特征。结果:与胃腺癌相比,G-NEC、GMANEC患者好发于男性的贲门部、确诊时年龄更大、肿瘤直径更大、术前更易发生贫血、低白蛋白、更易侵犯神经和脉管、肿瘤浸润深度更深、淋巴结转移数更多、TNM分期更晚、术后更易发生远处转移。G-NEC、G-MANEC患者的预后较胃腺癌差(P=0.001),而G-NEC和G-MANEC在病理特征(P>0.05)及预后分析(P=0.212)差异均无统计学意义。单因素生存分析显示:年龄、术前白蛋白、术前CEA、淋巴结转移数、TNM分期和术后远处转移是影响患者总生存期(overall survival,OS)的危险因素;多因素分析显示:年龄、术前白蛋白、TNM分期和术后远处转移是影响OS的独立危险因素。结论:G-NEC、G-MANEC与胃腺癌的临床特征存在显著性差异,且确诊时多处于进展期,术后易发生远处转移。年龄>60岁、术前白蛋白<40 g/L、TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、术后发生远处转移的患者预后较差。

二维超声检查与ABUS在乳腺微小结节良恶性鉴别中的诊断效能

关于乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中应用二维超声检查和ABUS检查的临床效能进行探讨。方法 收集通过病理检查获得明确诊断属于乳腺微小结节病人资料60例,所选病人全部接受二维超声检查和ABUS检查,对比两种检查方式对于良恶性肿瘤的鉴别结果差异性。结果 采取ABUS检查方式在对于乳腺微小结节的检出率方面明显高于二维超声,两者对比差异明显;ABUS检查在对乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的准确度明显高于二维超声,两者对比差异明显。结论 临床中对于乳腺微小结节良恶性鉴别诊断采取ABUS检查的应用价值高于二维超声,可以帮助明确病人的结节位置,为疾病诊断提供可靠的参考依据。

湖南省居民用药行为风险KAP调查与分析

目的了解湖南省居民用药知识-态度-行为(KAP)现状,分析居民用药风险因素,为有针对性地开展公众安全用药健康教育提供参考,并为合理用药提供依据。方法采用线上问卷调查法,于2018年7月对湖南省居民进行调查,分析受访者接触药品及药品使用、用药行为、接触用药知识的教育活动的频率和态度。结果共获得有效问卷569份。对于问卷中绝大多数关于药品及药品使用知识的问题,受访者答题正确率在70%以上。居民接触用药知识讲座或用药教育活动的频率总体较低,但绝大多数受访者认为"有必要或极有必要"开展不同形式的用药知识教育。结论湖南居民对药品及药品使用的知识有一定掌握,但存在具有安全隐患的不良用药行为,针对居民的用药教育尚需进一步加强。

溃结宁膏穴位敷贴对溃疡性结肠炎(脾肾阳虚证)大鼠Th17/Treg平衡的影响

目的观察溃结宁膏穴位敷贴对溃疡性结肠炎(UC)(脾肾阳虚证)大鼠白介素-17(IL-17)及叉头状转录因子3(Foxp3)水平的影响。方法将40只SD大鼠随机分为正常对照组、溃疡性结肠炎(脾肾阳虚证)模型组(模型组)、溃结宁膏穴位敷贴治疗组(敷贴组)、柳氮磺吡啶治疗组(SASP组)。建立溃疡性结肠炎(脾肾阳虚证)大鼠模型,造模结束后治疗28 d,观察大鼠一般情况,进行疾病活动指数(DAI)评分、结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分、组织学损伤指数(TDI)评分,酶联免疫吸附(ELISA)检测各组大鼠血清及结肠组织IL-17、Foxp3水平。结果与正常对照组大鼠比较,模型组大鼠体质量下降、饮水量减少、肛温降低,大鼠疾病活动指数评分、结肠黏膜损伤指数评分及结肠组织学损伤指数评分均显著升高,大鼠IL-17水平明显增高,Foxp3水平明显降低(P<0.01);与模型组大鼠相比较,敷贴组、SASP组大鼠体重增加、饮水量增加、肛温升高,大鼠疾病活动指数评分、结肠黏膜损伤指数评分及结肠组织学损伤指数评分明显降低,大鼠IL-17水平明显降低,Foxp3水平明显增高(P<0.01);敷贴组、SASP组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论溃结宁膏穴位敷贴可减轻UC肠道炎症反应,对肠道黏膜具有修复作用,其部分作用机制是通过上调抑炎因子Foxp3并下调促炎因子IL-17的水平,恢复Th17/Treg平衡来达到治疗UC的目的。

新冠疫情后湖南省居民用药行为风险KAP调查

目的了解新冠疫情发生后湖南省居民用药知识-态度-行为(KAP)状态和影响因素,为后疫情时代进行更有效的合理用药科普宣教提供参考。方法于2020年5月-7月对湖南省不同地区居民开展用药KAP线上问卷调查,分析居民用药知识、态度和行为的情况及影响因素。结果共收到有效问卷1512份。居民用药知识、态度和行为平均得分分别为(59.32±20.22)、(33.09±8.80)和(56.95±10.52)分,均达到评价标准中的"良好",但行为得分较2018年在湖南省进行的KAP调查增加。多元线性回归分析表明,新冠疫情后显著影响居民用药KAP的因素包括年龄、居住地、医疗保障状况、受教育程度和工作状况。结论疫情发生后湖南省居民用药KAP情况整体良好,但不安全用药行为风险较疫情前有所增加。后疫情时代应根据防疫要求和时代特点,利用多种平台与手段进行用药宣教,尤其应加强对老年人、居住在农村、低教育水平和无业人群的用药教育。

用微波加热进行丽春红-苦味酸-维多利亚蓝特殊染色分析

目的用微波加热作丽春红-苦味酸-维多利亚蓝染色分析。方法采用丽春红-苦味酸-维多利亚蓝（Ponceau-Victoria blue B）染色分实验组（用微波加热）与对照组（不用微波,只用原法分析）,共检测子宫肌瘤10例,女性乳腺纤维腺瘤10例及男性前列腺增生30例。结果用Ponceau-Victoria blue B者,不论是实验组还是对照组,其胶原纤维呈红色,肌纤维呈黄色;用微波加热者,染色时间缩短,保存时间延长,染色3-4周后照相,彩色反差仍明显。结论微波加热适用于Ponceau-Victoria blue B染色,染色后切片保存的时间较长;胶原纤维（红色）与平滑肌纤维（黄色）的反差也不错,有助于鉴别两种不同来源的肿瘤。

介绍一种改良的V.G染色法

HE染色切片中，肌纤维与胶原纤维很难区别，常常求助于V．G特殊染色，但Van Gies—on染色保存时间短，3—5天便褪色。本文采用王伯法等介绍的Ponceau—Vicrtoriablue B染色（以下简称P—V染色），并加用了微波技术，观察其染色效果。

利西拉来治疗2型糖尿病的有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价利西拉来与安慰剂比较治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、OVID、Cochrane、CNKI、VIP、CBM数据库,查找利西拉来与安慰剂比较治疗2型糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对纳入研究进行方法学质量评价,并用RevMan 5.2软件进行Meta分析。通过Stata 12.0软件对其是否对称按Begg's法进行分析,另外通过考察单项研究对总合并效应量的影响来进行敏感性分析,以评价结论的稳健性。结果:共纳入8个RCT,随访时间≤24周的Meta分析结果显示:利西拉来在控制糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbA1c)<7%[RR=1.96,95%CI(1.65,2.32),P<0.00001,Z=7.79]或≤6.5%[RR=2.70,95%CI(2.26,3.23),P<0.00001,Z=10.83]的达标率方面均优于安慰剂组。总不良反应及低血糖、注射部位反应、胃肠道反应、恶心、呕吐、头晕的发生率与安慰剂组相比,利西拉来组均高于安慰剂。头痛、腹泻的发生率两组相似,无统计学差异。所有不良反应均较轻微,绝大多数患者可以耐受。随访时间为76周时,Meta分析结果显示:利西拉来在控制糖化血红蛋白<7%[RR=1.30,95%CI(1.12,1.51),P=0.0005,Z=3.49]或≤6.5%[RR=1.41,95%CI(1.12,1.78),P=0.004,Z=2.89]的达标率方面均优于安慰剂组。总不良反应、注射部位反应、胃肠道反应、恶心、呕吐的发生率与安慰剂组相比,利西拉来组均高于安慰剂,而低血糖、腹泻两组无明显差异。结论:利西拉来可以有效控制2型糖尿病患者血糖,利西拉来主要的不良反应是低血糖、注射部位反应、胃肠道反应、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻,但不良反应较轻微,因此可以用来治疗2型糖尿病,但远期结果有待高质量、大样本、长期随访的临床研究予以验证。

短期大剂量氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性

目的探讨分析短期大剂量氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效、安全性。方法选取我院2010年4月～2012年4月收治的老年不稳定型心绞痛患者116例,随机分为研究组和对照组,每组各58例。两组患者均予常规抗心绞痛药物治疗,研究组患者加用氟伐他汀80 mg/d睡前口服,对照组加用氟伐他汀40 mg/d睡前口服,两组疗程均为1个月,观察比较两组的治疗效果、治疗前后血脂及hs-CRP水平变化、缺血性事件发生情况。结果两组间在显效率、无效率等方面均存在显著性差异(P﹤0.05),研究组的综合治疗效果要优于对照组。结论短期大剂量应用氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛能有效降脂,临床疗效安全、可靠,但其具体的适应人群、适宜剂量、安全性有待于进一步的临床研究。

肾炎康复片联合雷公藤多苷治疗早期糖尿病肾病的疗效

[目的]观察肾炎康复片联合雷公藤多苷干预对早期糖尿病肾病（DN）肾功能及炎性因子的影响。[方法]选择DN患者112例，随机分为四组，每组28例。分别为肾炎康复片组（S组）、雷公藤多苷（L组）组、肾炎康复片＋雷公藤多苷组（联用组）和对照组。比较4组治疗前后24h尿蛋白定量（24h-UP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）、高敏C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平的变化。[结果]四组患者经过8周的治疗，24h-UP较治疗前均有显著改善，CRP水平均有显著下降，且差异有显著性（P〈0．05）；对照组治疗前后SCr、BUN、Alb，IL-6的水平改变差异无显著性（P〉0．05）；S组，L组和联用组治疗后SCr、BUN，IL-6较治疗前降低，Alb水平较治疗前升高（P〈0．05）；且联用组在减少24h-UP，降低SCr，BUN，IL-6，CRP水平、升高A1b方面较其他各组更为明显（P〈0．05）。[结论]肾炎康复片联合雷公藤多苷治疗临床早期DN较单用疗效更好，可更显著下调早期DN患者的炎性细胞因子CRP、IL-6的生成，更好的达到减少尿蛋白、保护肾功能的目的，从而延缓-临床DN的进展。

中药肾复舒颗粒对慢性肾衰患者血硫酸吲哚酚浓度的影响

目的探讨慢性肾衰竭患者口服中药肾复舒颗粒和血液透析对血硫酸吲哚酚(IS)浓度的影响。方法 (1)慢性肾衰患者110例,分为口服肾复舒组(56例,口服肾复舒颗粒15 g,2~3次·d-1,3个月)和血液透析组(54例,普通血液透析2~3次/周,3个月);正常对照组50例。(2)入组者清晨取空腹静脉血并留取尿液、粪便。(3)自动分析仪测生化指标,高效液相色谱-荧光法检测IS浓度。结果正常对照组血IS水平为(0.085±0.064)μg·mL^(-1),口服肾复舒组血为(1.046±0.193)μg·mL^(-1),血液透析组为(5.002±1.032)μg·mL^(-1),各组差异有统计学意义(P<0.01);肾复舒组粪便检测出较高浓度的IS(0.965±0.42)μg·mL^(-1),正常对照组和血液透析组均未测出。结论口服肾复舒颗粒能降低慢性肾衰患者血IS浓度,血液透析组IS浓度下降不明显。

基于加速康复外科理念的术后早期活动方案在行腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科理念的术后早期活动方案应用于行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者围手术期的效果。方法选取2018年1月至2022年2月于长沙市望城区人民医院行腹腔镜下结直肠癌根治术的90例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用加速康复外科理念干预,观察组患者采用基于加速康复外科理念的术后早期活动方案。比较2组患者的术后恢复情况、术后疼痛情况以及并发症发生情况。结果观察组的首次下床活动时间、首次排气时间及首次排便时间均早于对照组,术后住院时间短于对照组(P均<0.05)。观察组在术后当天、术后1 d、术后2 d及术后3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组更低(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率为11.11%,低于对照组的35.56%(P<0.05)。结论将基于加速康复外科理念的术后早期活动方案应用于行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者,可减轻其术后疼痛感,促进其术后早期康复,并降低并发症发生率。

血浆、宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测对早产的预测价值探讨

目的探讨血浆胎儿纤维连接蛋白(fFN)、宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测对早产的预测价值。方法将138例具有先兆早产症状的孕妇采用数字表法分为两组,其中对照组67例采取血浆fFN联合宫颈长度检测,观察组71例采取宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测,比较两种检测方法对早产预测的敏感性和特异性。结果对照组中宫颈长度﹤3.0 cm且血浆fFN阳性者早产发生率为80.95%,血浆fFN阴性者早产发生率为9.10%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=12.34,P<0.05),而宫颈长度≥3.0 cm共有35例,均无早产发生;观察组中宫颈长度﹤3.0 cm且宫颈分泌物fFN阳性者早产发生率为82.36%,而宫颈分泌物fFN阴性者早产发生率为0,两者比较差异具有统计学意义(χ2=13.10,P<0.05),而宫颈长度≥3.0 cm者33例,均无早产发生。结论血浆或宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测均能提高对早产的预测,但两种方法比较其敏感性和特异性无明显差异。

重型颅脑损伤急诊手术的麻醉研究

目的:研究重型颅脑损伤急诊手术的麻醉效果及意义。方法:选取2006年1月-2012年12月在笔者所在医院接受手术治疗的重型颅脑损伤急诊病患116例,均行气管插管静脉麻醉,对全部病患的临床资料进行回顾性分析。结果:116例病患中有15例存在并发症,腹泻1例,中枢性呼吸衰竭5例,术后继发性出血致脑疝8例,并发上消化道出血1例。结论:对该类病患要做到及时救助,时刻观测其生命体征情况,根据病患的实际情况选择麻醉方式,及时将口腔、鼻腔等内部残留液体清理干净。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果观察

目的：探讨甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值。方法选取2012年4～12月来院接受2型糖尿病治疗的患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，其中观察组患者采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗，对照组患者采用诺和灵N联合二甲双胍进行治疗，分别以2组患者治疗的血糖情况、胰岛功能及低血糖发生率作为观察指标。结果观察组患者治疗后的血糖情况明显优于对照组患者；观察组患者治疗后的胰岛功能明显优于对照组患者；观察组患者低血糖发生率明显低于对照组患者，上述差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论甘精胰岛素联合二甲双胍可有效的改善2型糖尿病患者的血糖情况和胰岛功能，且用药过程中患者出现低血糖的概率较低，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。

分析早期抗抑郁治疗对脑卒中后康复的效果

目的探讨早期抗抑郁治疗在脑卒中患者术后康复治疗中的应用价值。方法选取2010年8月至2012年1月来我院接受脑卒中康复治疗的患者60例,随机平分为观察组和对照组,其中对照组患者采用常规治疗方法进行康复治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用早期抗抑郁治疗方法进行康复治疗,分别以两组患者治疗前后的焦虑程度、抑郁程度及日常活动能力作为观察指标,并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的焦虑程度、抑郁程度均明显优于对照组患者,P<0.05;观察组患者的日常活动能力明显高于对照组患者,P<0.05。结论在常规治疗的基础上采用早期抗抑郁治疗可以有效的减少脑卒中患者康复治疗中的焦虑度和抑郁度,对于提高患者的康复效果,改善患者的日常活动能力均具有重要意义,具有临床推广应用价值。

血浆BNP水平与心衰程度及预后的相关性研究

选取2014年5月~2015年4月经我院检查确诊的CHF患者96例为研究组,另选择同期行健康体检者96例为对照组。检测BNP水平及心功能指标左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果研究组患者LVEDD58.54±3.76mm及BNP5089.87±22.40pg/ml较对照组明显增加,LVEF45.67±3.43%较对照组明显减少,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着患者NYHA心功能分级的增加,LVEDD及BNP呈进行性增加,而LVEF呈进行性减少,且各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着患者NYHA心功能分级的增加,其死亡率明显升高,且各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。BNP〉442 pg/ml组患者心血管事件发生率53.16%、再住院率13.92%和死亡率7.59%均较BNP≤442pg/ml组明显增加,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。BNP水平可反映CHF患者病情严重程度,对临床诊断和预后评估均有重要意义,可进行推广应用。