开展临床药学 初探药学监护

目的 :开展临床药学 ,初步探索药学监护 ,以适应新的药学模式。方法 :药师下临床参与查房、会诊、检查病人用药情况并进行分析。结果 :通过下临床 ,给病人直接的药学技术服务 ,避免与纠正了一些不合理用药现象和隐患。结论 :药师下临床非常必要。

临床药师参与439例神经科感染性疾病会诊分析

目的：分析神经科感染性疾病的特点,为临床治疗提供参考。方法：对某院2011-2013年神经科感染患者的临床药师会诊记录单进行回顾性分析。结果：在439例会诊病例中,65岁以上的老年人256例（58.31%）;主要为肺部感染294例（65.33%）、泌尿道感染40例（8.89%）、颅内感染37例（8.22%）;经培养共分离病原菌510株,其中革兰阴性杆菌362株（70.98%）,革兰阳性球菌127株（24.90%）,真菌21株（4.12%）,排名前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌125株（24.51%）、鲍曼不动杆菌93株（18.24%）、肺炎克雷伯菌88株（17.25%）、金黄色葡萄球菌68株（13.33%）、大肠埃希菌32株（6.27%）;肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs分别为61.36%和75.00%,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为65.8%、70.6%,鲍曼不动杆菌耐药严重,其中泛耐药菌21株（22.58%）,革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林耐药株（MRSA）的检出率为52.24%;会诊意见被医师全部采纳的有372例（84.74%）,部分采纳的有32例（7.28%）,未采纳的有35例（7.97%）;会诊意见全部采纳和部分采纳的病例中有效的有319例（78.96%）;将采纳情况和预后情况进行双向有序线性趋势检验,线性回归分量有统计学意义（P〈0.01）,等级相关系数为0.325（P〈0.01）,该资料说明预后随着采纳情况增加而变好。结论：临床药师在神经科参与感染性疾病治疗,特别是耐药菌的治疗中,提高了有效率,发挥着重要作用。

肺癌患者使用阿美替尼后出现横纹肌溶解症的用药分析

阿美替尼是我国首个获批的拥有自主知识产权的第三代EGFR-TKI抑制剂,现已纳入医保报销;由于其上市时间短,临床用药经验不足,在老年人尤其是合并使用多种药物人群中的安全性值得关注。临床药师从1例肺癌患者使用阿美替尼后出现横纹肌溶解症的严重不良反应案例出发,追根溯源,逐步分析阿美替尼引起横纹肌溶解症的原因及可能存在的药物相互作用,并提出专业性意见,为临床提供参考。

垂体后叶素导致皮肤坏死1例

l病例 患者,男,55岁,因摔伤确诊右肱骨外科颈粉碎性骨折,于2003年5月24日入院.既往有精神分裂症病史,无药物过敏史及消化道隐患.体查:T 37℃,R 20次min-1,P 80次·min-1,BP 120/80 mmHg,ECG示:窦性心动过速.

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病引起严重骨髓抑制及个体化用药的体会与思考

目的通过对1例伊马替尼不良反应的评价,探讨该不良反应处理对策和药物的合理使用。方法临床药师对1例伊马替尼治疗慢性粒细胞白血的患者追踪随访,及时对其用药疗效及安全性进行分析,通过查阅及总结相关文献,协助医师制定个体化用药方案。结果伊马替尼引起的严重骨髓抑制是一个可逆的过程,通常在停药或减量、对症支持治疗后好转,临床可以根据实验室检查及患者个体情况调整用药,以保证用药的有效性和安全性。结论药物不良反应是影响患者依从性及药物疗效的重要因素,因此,药师协助医师进行个体化给药,有利于保证患者疗效和安全性。

骨折后莫大量服钙片

许多人骨折后大量服用钙片,希望促进骨折早点愈合,其实这种做法是缺乏科学依据的。因为骨折的发生多由创伤或其他病理因素所致,并非由机体缺钙引起。恰恰相反,在骨折发生后,骨折的断端还会释放出大量的钙质。同时,由于骨折部位受到一定范围的固定,又很容易导致全身或是局部骨骼脱钙。这两种脱失的钙盐可形成游离钙被吸收入血,使血钙的含量增高,血钙是由肾脏进入代谢，此时如再摄入大量的钙剂，势必会增加肾脏的负担。

评分制抗菌药物处方医嘱点评模式的建立与效果分析

目的:探讨评分制抗菌药物处方医嘱专项点评的有效性,以建立抗菌药物处方医嘱点评的长效机制。方法:创建评分制处方点评表格及点评模式,采用此点评模式,对2011-2013年1-6月门诊处方共13 160张、急诊处方共3 340张,住院病历共2 541份进行点评,对抗菌药物使用率、使用强度、合理率、平均分进行对照研究。结果:从2012年实施评分制处方点评模式后,门诊、急诊处方和医嘱抗菌药物使用率分别从干预前33.3%,39.6%,61.1%降至18.3%,22.0%,39.7%;合理使用率分别从干预前79.2%,67.7%和55.0%提升到干预后的99.0%,96.1%和76.1%,使用强度从每百人天81 DDDs下降至37DDDs,处方平均分逐渐提高,同时评分制处方点评模式具有科学、客观性,可操作性强。结论:评分制抗菌药物处方专项点评模式的建立与实施,促进了抗菌药物合理使用,可作为抗菌药物临床应用管理的长效机制。