李斯特菌病患者的临床特征

目的:探讨李斯特菌病的临床特点,为李斯特菌病的诊断、治疗及医院感染防控提供依据。方法:回顾性分析2013年1月至2019年6月10入住中南大学湘雅医院的10例李斯特菌病感染患者,收集并分析其年龄、性别、基础情况、病例类型、临床表现、首诊科室、发病至确诊天数、感染指标、标本检出类型、药敏试验结果、治疗情况、是否医院内感染、转归的资料及随访结果。结果:在10例李斯特菌病患者中,妊娠相关病例2例,成人非妊娠相关病例8例,其中3例为医院感染。患者发病年龄为27~71岁,发病至确诊的间隔时间为5~36 d。5例发热,5例无发热;10例患者均有头痛、乏力、局部疼痛及其他专科症状;大部分李斯特菌病患者血常规检查中白细胞数、中性粒细胞比值、C反应蛋白、降钙素原均升高,红细胞沉降率加快。所有患者均对氨苄西林、青霉素G、美洛培南、复方新诺明敏感。结论:李斯特菌病多累及免疫力低下者,临床易误诊、漏诊;早预防、早诊断、早治疗可降低病死率;医院感染管理部门需重视患者饮食管理,防止医院出现李斯特菌病的感染和暴发。

隔离病房新型冠状病毒污染情况及防控措施探讨

目的了解隔离病房新型冠状病毒污染情况,为精准医院感染监控提供依据。方法随机采集湖南省长沙市第一医院新型冠状病毒隔离病房清洁区、潜在污染区、污染区清洁消毒前的物体表面标本,参考咽拭子标本检测方法,对采集的标本进行新型冠状病毒核酸检测,并对检测结果进行统计学分析。结果共采集隔离病房各类物体表面标本191份,9份标本新型冠状病毒核酸检测阳性,阳性率为4.71%。阳性标本均来自于隔离病房污染区,呼吸机面板、B超机探头及外表面、医疗废物桶脚踏板、患者被套、床头灯开关、医务人员手、床头桌、厕所门把手、患者手机各检出阳性标本1份;潜在污染区及清洁区采集的所有物体表面标本均未检出新型冠状病毒。污染区有咳嗽症状患者周围环境新型冠状病毒核酸检测阳性率高于无咳嗽症状患者周围环境(10.81%VS 1.43%,P<0.05);患者个人物品、患者生活用品、医疗设施设备及医患手冠状病毒核酸检出阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论隔离病房污染区新型冠状病毒污染严重,尤其是有咳嗽症状患者的周围环境。按相关要求采取严格的消毒、隔离措施,才能切实降低新冠肺炎医院感染风险。

几种防雾方法在新冠隔离病房医用护目镜中的应用效果

目的探讨几种防雾方法对新冠隔离病房医务人员使用护目镜的防雾效果。方法采用防雾喷剂(泳镜专用)法、碘酒涂抹法、洗手液涂抹法、洗洁精涂抹法4种防雾方法各处理护目镜10副,医务人员佩戴处理后的护目镜在新冠隔离病房开始一线工作,调查其工作2、4、6 h后护目镜起雾情况,比较4种方法的防雾效果。结果4种防雾方法不同时间段起雾情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。防雾喷剂(泳镜专用)法效果欠佳,医务人员佩戴护目镜工作2 h 7副护目镜起雾,佩戴6 h 10副护目镜均起雾;碘伏涂抹法略好,医务人员佩戴护目镜工作2 h 2副护目镜起雾,佩戴6 h 7副护目镜起雾;洗手液及洗洁精涂抹法防雾效果较好,医务人员佩戴护目镜工作2 h无护目镜起雾,佩戴6 h分别有3、2副护目镜起雾。结论洗手液及洗洁精涂抹法可用于医用护目镜的防雾。

肠-肝轴:肠道微生物稳态与肝细胞癌

肠道微生物群在维持肝脏代谢稳态中扮演重要角色,其通过参与胆汁酸代谢影响肝细胞癌的发生发展。“肠-肝轴”在肝脏疾病发病机制中占据举足轻重的地位,通过纠正肠道生态失衡以恢复正常胆汁酸水平,可能是阻止肝细胞癌进展的有效方法之一。本文总结了胆汁酸受体影响肝细胞癌的相关机制以及最新治疗靶点,旨在为早期防治肝癌提供参考依据。

202例新型冠状病毒肺炎患者临床特征及危险因素研究

目的研究新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征和危险因素,为临床预测分型及诊治提供依据。方法分析2020年1月17日-2月13日确诊COVID-19患者的临床资料,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析比较轻度组(轻型、普通型)和重度组(重型、危重型)患者各临床及生化指标。结果共纳入202例COVID-19患者,平均年龄为45.2岁,男女比例为1∶1.02,146例(72.3%)患者无基础疾病,从发病至确诊的间隔时间平均为5.4 d,聚集病例31例;轻型13例(6.4%),普通型151例(74.8%),重型32例(15.8%),危重型6例(3.0%);主要临床症状为发热、咳嗽咳痰、气促、腹泻;135例(66.8%)患者白细胞数正常,22例(10.9%)淋巴细胞数比值>40%,18例(8.9%)谷草转氨酶升高,11例(5.4%)肌酸激酶同工酶升高,143例(70.8%)C反应蛋白升高。单因素分析显示,轻度组和重度组患者在确诊间隔天数、年龄、基础疾病、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、动脉氧分压、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,C反应蛋白[比值比(odds ratio,OR)=1.035,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.015,1.055),P=0.001]、肌酸激酶同工酶[OR=1.078,95%CI(1.023,1.135),P=0.005]及谷草转氨酶[OR=1.042,95%CI(1.016,1.069),P=0.002]是重型、危重型COVID-19的独立危险因素。结论 COVID-19患者以轻症为主;入院时C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶升高,考虑与疾病早期炎症反应及一定的心肌损伤有关,是预测分型的独立危险因素。