循环微RNA-134在原发性高血压合并慢性心力衰竭病人体内表达及临床应用

目的探讨循环微RNA-134(miR-134)在原发性高血压合并慢性心力衰竭病人体内表达情况及临床应用价值。方法选择长沙市第一医院2021年1月至2022年3月收治的200例原发性高血压合并慢性心力衰竭病人(合并组),另选取同期在该院诊治和体检的单纯原发性高血压病人(高血压组)、单纯慢性心力衰竭病人(心衰组)及健康人群(对照组)各200例。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测各组受试者循环miR-134表达情况并对比。比较合并组不同美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级病人间循环miR-134表达差异。采用Pearson相关性分析合并组病人循环miR-134表达与其临床指标及实验室指标的相关性。采用logistic回归分析循环miR-134表达与原发性高血压病人并发慢性心力衰竭的关系,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析循环miR-134表达对原发性高血压合并慢性心力衰竭病人的诊断价值。结果高血压组、心衰组、合并组循环miR-134表达水平均高于对照组(0.83±0.16、0.85±0.16、0.92±0.16比0.43±0.08,均P<0.001),合并组高于高血压组、心衰组(P<0.05);合并组和心衰组中NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级病人循环miR-134表达水平均高于Ⅱ级(0.94±0.17、1.04±0.19比0.87±0.16;0.88±0.17、0.98±0.16比0.79±0.15,均P<0.001),Ⅳ级高于Ⅲ级(P<0.05);合并组中并发糖尿病病人的循环miR-134表达高于未并发糖尿病病人(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,合并组病人循环miR-134表达水平与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平均呈正相关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示循环miR-134表达、NT-proBNP、CRP、CK-MB、cTnI水平和糖尿病均是原发性高血压病人并发慢性心力衰竭的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示循环miR-134表达水平诊断原发性高血压合并慢性心力衰竭的截断值、灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为0.91、87.50%、76.50%、0.79[95%CI:(0.75,0.83)],诊断原发性高血压、慢性心力衰竭的截断值、灵敏度、特异度、AUC分别为0.59、82.00%、73.00%、0.78[95%CI:(0.74,0.82)];0.61、85.00%、75.00%、0.79[95%CI:(0.74,0.83)]。结论原发性高血压合并慢性心力衰竭病人循环miR-134表达水平偏高,且该指标是原发性高血压病人并发慢性心力衰竭的危险因素,并对原发性高血压合并慢性心力衰竭病人具有一定的诊断价值。

注射用母牛分枝杆菌对初治涂阳肺结核伴尘肺患者免疫功能的影响

目的探讨注射用母牛分枝杆菌对初治涂阳肺结核伴尘肺患者免疫功能的影响。方法将100例初治涂阳肺结核伴尘肺患者均分为对照组和试验组,2组均采用2HRZE/4HR方案进行化疗,化疗2周后试验组加用注射用母牛分枝杆菌、对照组加用生理盐水溶液,均持续治疗6个月,随访1年;比较2组患者治疗6个月时的结核病灶治疗有效率、空洞闭合率、结核杆菌涂片转阴率,比较2组患者治疗前及治疗6个月时的血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平及全血CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,比较2组患者治疗期间的不良反应发生率及随访1年后的复阳率。结果治疗6个月时,试验组结核病灶治疗有效率、空洞闭合率、涂片转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗6个月时的血清IL-10、TNF-α水平较治疗前降低,IFN-γ水平较治疗前升高,试验组变化更显著(P<0.05);试验组患者治疗6个月时的全血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,全血CD8^(+)较治疗前降低,试验组变化更显著(P<0.05);随访1年,试验组复阳率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用注射用母牛分枝杆菌治疗初治涂阳肺结核伴尘肺患者,可有效减轻患者炎症反应,提高患者免疫功能,有助于改善患者病灶及空洞情况,提高涂片转阴率及降低复阳率。