Galectin-3拮抗剂改良柑橘果胶对肺动脉高压大鼠的作用

目的通过使用Galectin-3特异性配体拮抗剂改良柑橘果胶(modified citrus pectin,MCP)对肺动脉高压(PAH)动物模型进行干预,探讨MCP对PAH的治疗效果。方法SD大鼠随机分为对照组、野百合碱(MCT)组、MCT+生理盐水组(MCT+saline)、MCT+MCP组。MCT组通过皮下注射MCT构建PAH模型,MCT+MCP组在注射MCT后使用MCP溶液灌胃。MCT+saline组在注射MCT后使用生理盐水灌胃。对照组在常规条件下饲养。对各组大鼠进行血流动力学、心脏形态、组织学及蛋白质表达等方面的检测。同时还检测PAH患者与健康对照者血浆中的Galectin-3水平。结果PAH患者血浆Galectin-3水平较健康受试者显著升高(P<0.05)。MCP能显著降低MCT诱导的PAH大鼠的肺动脉平均压、右室收缩压及大鼠右室/(左室+室间隔)重量比。PAH大鼠肺动脉血管重构明显,MCP能显著减轻PAH大鼠肺动脉血管重构,但MCP并不能减轻Galectin-3在肺血管外膜中的表达。MCP能显著减少PAH大鼠肺组织中的collagenⅠ、collagenⅢ蛋白含量,但MCP并不能减轻Galectin-3蛋白在PAH大鼠肺组织中的表达。结论MCP能够减低PAH大鼠的肺动脉压力,显著减轻PAH大鼠的肺动脉血管重构,表明Galectin-3在PAH的发病机制中起重要作用,靶向干预Galectin-3可能为PAH治疗提供新的思路。

降钙素基因相关肽介导内皮祖细胞抑制血管平滑肌细胞的增殖及其分子机制

目的探讨内皮祖细胞条件培养基抑制血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖的分子机制。方法制备早期内皮祖细胞条件培养基,经降钙素基因相关肽抗体预处理内皮祖细胞条件培养基或特异性阻断剂阻断内皮祖细胞降钙素基因相关肽受体后,采用免疫印迹、逆转录聚合酶链反应、间接免疫荧光观察内皮祖细胞条件培养基对血管紧张素Ⅱ所致血管平滑肌细胞MAPK、NF.KB信号转导通路和原癌基因c-myc、c-los表达的影响。结果降钙素基因相关肽阻断后,早期内皮祖细胞条件培养基对血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞MAPK(P38、JNK)、核因子-κB(亚单位P65)信号转导通路的活化以及原癌基因c-myc、c-fos表达的抑制能力较对照组明显降低。结论内皮祖细胞通过旁分泌降钙素基因相关肽抑制血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖,其机制可能与其抑制血管平滑肌细胞MAJPK(P38、JNK)、核因子-κB信号转导通路的活化以及原癌基因c-myc和c-fos表达有关。

核仁素在血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞表型转化中的作用

目的:探讨核仁素在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化中的作用。方法:以AngⅡ诱导大鼠VSMCs表型转化为模型,观察AngⅡ对VSMCs表型转化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、钙调理蛋白(calponin)、平滑肌蛋白22α(SM22α)和骨桥蛋白(OPN)mRNA和蛋白表达的影响,并观察VSMCs表型转化时核仁素mRNA和蛋白的时空表达模式;进一步采用核仁素基因转染及RNA干扰技术观察核仁素对上述VSMCs表型转化标志物mRNA和蛋白表达的影响。结果:不同浓度的AngⅡ刺激VSMCs不同时间后,VSMCs收缩表型标志物α-SMA、calponin和SM22α的mRNA和蛋白表达逐渐减少,而合成表型标志物OPN的mRNA和蛋白表达逐渐增加(P<0.05);不同浓度AngⅡ刺激VSMCs不同时间后,随着时间和剂量增加,核仁素的mRNA和蛋白表达在一定程度上逐渐升高;AngⅡ可诱导核仁素从细胞核向细胞浆移位;核仁素过表达可促进AngII诱导的VSMCs表型转化,核仁素表达下调后,其促进表型转化作用被解除。结论:核仁素具有促进AngII诱导的VSMCs表型转化的作用,核仁素的表达上调和移位参与AngII诱导的VSMCs表型转化。

H_(2)S拮抗HUVEC衰老与促进SIRT1巯基化和减少FOXO1乙酰化有关

[目的]探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头转录因子O1(FOXO1)在H_(2)S拮抗H_(2)O_(2)诱导内皮细胞衰老过程中的作用。[方法]建立内皮细胞衰老模型,通过衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色在光学显微镜下观察到的蓝染细胞数(即衰老细胞)计算阳性细胞率。采用Western blot检测细胞P21、P53、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、叉头转录因子O1(FOXO1)、乙酰化FOXO1(ac-FOXO1)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)及过氧化氢酶的蛋白表达水平,采用生物素转换法测定S-巯基化SIRT1的表达,采用活性氧(ROS)检测定量评估细胞内ROS水平。[结果]经100μmol/L H_(2)O_(2)处理可显著提高SA-β-gal染色阳性细胞率和P21、P53、PAI-1的蛋白表达,提示衰老细胞模型成功建立,而100μmol/L NaHS可明显拮抗这一作用,SA-β-gal染色阳性细胞数明显下降(P<0.01),P21、P53、PAI-1的蛋白表达显著降低(P<0.01)。与对照组相比,H_(2)O_(2)组SIRT1、FOXO1、ac-FOXO1、MnSOD及过氧化氢酶的蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01),ac-FOXO1/FOXO1比值显著增加(P<0.01),ROS水平明显升高(P<0.01)。与H_(2)O_(2)组相比,NaHS+H_(2)O_(2)组SIRT1、S-巯基化SIRT1、FOXO1、ac-FOXO1、MnSOD及过氧化氢酶的蛋白表达显著升高((P<0.05或P<0.01),ac-FOXO1/FOXO1比值显著下降(P<0.01),ROS水平明显降低(P<0.05)。[结论] H_(2)S可拮抗H_(2)O_(2)诱导的HUVEC衰老,其机制与促进SIRT1巯基化和减少FOXO1乙酰化有关。

循环微RNA-134在原发性高血压合并慢性心力衰竭病人体内表达及临床应用

目的探讨循环微RNA-134(miR-134)在原发性高血压合并慢性心力衰竭病人体内表达情况及临床应用价值。方法选择长沙市第一医院2021年1月至2022年3月收治的200例原发性高血压合并慢性心力衰竭病人(合并组),另选取同期在该院诊治和体检的单纯原发性高血压病人(高血压组)、单纯慢性心力衰竭病人(心衰组)及健康人群(对照组)各200例。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测各组受试者循环miR-134表达情况并对比。比较合并组不同美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级病人间循环miR-134表达差异。采用Pearson相关性分析合并组病人循环miR-134表达与其临床指标及实验室指标的相关性。采用logistic回归分析循环miR-134表达与原发性高血压病人并发慢性心力衰竭的关系,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析循环miR-134表达对原发性高血压合并慢性心力衰竭病人的诊断价值。结果高血压组、心衰组、合并组循环miR-134表达水平均高于对照组(0.83±0.16、0.85±0.16、0.92±0.16比0.43±0.08,均P<0.001),合并组高于高血压组、心衰组(P<0.05);合并组和心衰组中NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级病人循环miR-134表达水平均高于Ⅱ级(0.94±0.17、1.04±0.19比0.87±0.16;0.88±0.17、0.98±0.16比0.79±0.15,均P<0.001),Ⅳ级高于Ⅲ级(P<0.05);合并组中并发糖尿病病人的循环miR-134表达高于未并发糖尿病病人(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,合并组病人循环miR-134表达水平与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平均呈正相关(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示循环miR-134表达、NT-proBNP、CRP、CK-MB、cTnI水平和糖尿病均是原发性高血压病人并发慢性心力衰竭的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示循环miR-134表达水平诊断原发性高血压合并慢性心力衰竭的截断值、灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为0.91、87.50%、76.50%、0.79[95%CI:(0.75,0.83)],诊断原发性高血压、慢性心力衰竭的截断值、灵敏度、特异度、AUC分别为0.59、82.00%、73.00%、0.78[95%CI:(0.74,0.82)];0.61、85.00%、75.00%、0.79[95%CI:(0.74,0.83)]。结论原发性高血压合并慢性心力衰竭病人循环miR-134表达水平偏高,且该指标是原发性高血压病人并发慢性心力衰竭的危险因素,并对原发性高血压合并慢性心力衰竭病人具有一定的诊断价值。

基于IMB模型的医疗人文关怀联合健康教育对冠心病患者自我效能感的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的医疗人文关怀联合健康教育对冠心病稳定型心绞痛患者自我效能感的影响,并分析其临床应用价值。方法本研究选取2021年8月至2022年7月期间于长沙市第一医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病稳定型心绞痛患者120例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(实施常规护理联合健康教育,n=60)与观察组(实施基于IMB模型的医疗人文关怀联合健康教育,n=60)。对患者分别于实施干预前、干预后2个月、6个月及12个月,评估其自我效能感、自我管理能力及焦虑抑郁状况。结果观察组干预后2个月、6个月、12个月的一般自我效能感量表(GSES)评分[(26.87±3.12)分、(32.89±3.61)分、(33.02±3.21)分]均明显高于对照组[(21.97±2.99)分、(25.01±3.24)分、(25.68±3.16)分](P<0.05)。观察组干预后6个月、12个月的冠心病自我管理量表(CSMS)不同项目评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后12个月的焦虑自评量表评分(35.21±3.91)分与抑郁自评量表评分(34.08±3.89)分均明显低于对照组[(46.23±4.05)分、(45.66±3.89)分](P<0.05)。结论基于IMB模型的医疗人文关怀联合健康教育有助于提升冠心病稳定型心绞痛患者的自我效能感,并有效地缓解其负性情绪,具有较好的应用前景。

重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效

目的:探讨对冠心病合并慢性心力衰竭患者实施重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗的临床效果。方法:选取2021年10月—2023年4月长沙市第一医院收治的104例冠心病合并慢性心力衰竭患者,按治疗方法差异分为参照组和研究组,每组52例。参照组给予美托洛尔治疗,研究组给予重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗,对比两组的治疗有效率、应激性评分,以及接受治疗前后的左心室射血分数、6分钟步行距离、左心室舒张末径、血浆NT-proBNP、IL-6、CRP、IL-8、TNF-α水平和生活质量评分。结果:研究组的治疗有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的各项应激性评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组的左心室射血分数、6分钟步行距离、血浆NT-proBNP水平、左心室舒张末径与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的左心室射血分数、6分钟步行距离均高于参照组,血浆NT-proBNP水平、左心室舒张末径均低于参照组(P<0.05)。治疗前,研究组的IL-6、CRP、IL-8及TNF-α水平与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的IL-6、CRP、IL-8及TNF-α水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的各项生活质量评分均高于参照组(P<0.05)。结论:对冠心病合并慢性心力衰竭患者实施重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗的临床效果较好,值得推广应用。

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关性分析

目的 探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变程度及年龄的关系。 方法 对 6 5例经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者进行血浆Hcy含量测定 ,其中心肌梗死组 34例 ,非心肌梗死组 31例 ;<6 0岁者 2 7例 ,≥ 6 0岁者 38例 ;单支病变 2 3例 ,二支病变 2 6例 ,三支病变 16例。结果 ≥ 6 0岁与 <6 0岁患者、心肌梗死与非心肌梗死患者血清之间的Hcy均无差异 (P >0 .0 5 ) ,三支病变与二支病变组的血浆Hcy水平 >单支病变组 (P <0 .0 5 ) ,而三支病变与二支病变组的血浆Hcy水平比较无差异性 (P >0 .0 5 )。结论 血浆Hcy水平高低与冠状动脉病变支数呈正相关 ,而与冠状动脉病变程度、年龄无关。

氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性比较

目的:比较氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效及安全性。方法:收集2013年10月-2015年11月我院心内科收治的NSTEMI患者160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。两组患者均给予常规治疗,并以0.05μg/(kg·h)持续静脉泵入盐酸替非罗班氯化钠注射液等,对照组在常规治疗基础上口服负荷剂量的硫酸氯吡格雷片300 mg,之后剂量改为75 mg,qd;观察组在常规治疗的基础上口服负荷剂量的替格瑞洛片180 mg,之后改为90 mg,bid。两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗前后血小板集聚率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、纤维蛋白原水平,以及主要心血管事件(MACE)和出血事件发生率。结果:治疗前,两组患者血小板集聚率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周及1个月后,两组患者血小板集聚率显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组患者LVEF、LVEDD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,观察组患者LVEF显著升高,且显著高于对照组,对照组患者LVEDD显著降低且显著低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗3 d后,两组患者纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗1周、1个月后,两组患者纤维蛋白原水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MACE事件发生率为11.25%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出血率比较(3.75%vs.7.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与氯吡格雷比较,替格瑞洛能有效抑制NSETMI患者血小板集聚,降低纤维蛋白原水平,提高心功能,改善预后,同时并未增加出血风险,安全性较高。

一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响

目的 探究一体化护理模式对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并心力衰竭患者遵医行为、生存质量及对护理工作满意度的影响.方法 连续入选2015年1月～6月在长沙市第一医院心内科住院心功能（NYHA分级）Ⅲ～Ⅳ级的老年冠心病患者422例,其中男性212例,女性210例.随机分为观察组（n=211）和对照组（n=211）.观察组和对照组均接受同样的基础护理,观察组在此基础上采用一体化护理模式.分析比较两组干预前后的遵医行为,入院和出院时生存质量评分,出院时对护理工作的满意度.结果 护理干预后,观察组与对照组按时服药、规律饮食、情绪良好、不良嗜好戒断、体育锻炼等遵医行为较干预前比例均增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）.干预后观察组较对照组遵医行为的患者比例增多,差异具有统计学意义（P均〈0.05）.观察组与对照组出院时较入院时生存质量评分均增加,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;出院时4项的评分,观察组均较对照组显著提升,差异具有统计学意义（P均〈0.05）.观察组患者对护理工作的满意率为97.6%,远远高于对照组患者的74.9%,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年冠心病合并心力衰竭患者应用一体化护理模式较常规护理改善遵医行为和生存质量,对护理工作满意度也有提升作用.

阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效及对hs-CRP、IL-6和MMP-9的影响

目的分析阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效及对血脂、炎性因子和免疫功能的影响。方法选取112例冠心病心绞痛患者,随机分成对照组和观察组,每组56例。对照组患者给予硝酸酯类药物扩冠、阿司匹林抗凝、阿托伐他汀调脂等常规治疗,观察组患者在此基础上给予参麦注射液治疗。连续治疗14 d,对比2组治疗效果、血脂水平、血清炎性因子水平、免疫指标、不良反应的差异。结果治疗后对照组显效26例、有效23例、无效74例,总有效率为87.50%。观察组显效34例、有效21例、无效1例,总有效率为98.21%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平比对照组低,HDL-C水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者hs-CRP、IL-6和MMP-9炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组hs-CRP、IL-6和MMP-9水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者外周血T淋巴细胞亚群CD_4^+比例、CD_8^+比例、CD_4^+/CD_8^+比值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CD_4^+比例、CD_4^+/CD_8^+比值低于对照组,CD_8^+比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿托伐他汀联合参麦注射液治疗心绞痛的疗效确切,可有效降低血脂、血清炎性因子水平,并调节患者的免疫功能,同时无明显不良反应,值得推广应用。

丹参多酚酸通过调节激活素A/卵泡抑素系统对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

目的:探讨丹参多酚酸对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响及其可能机制。方法:采用左冠状动脉前降支结扎法诱导心肌梗死后心力衰竭大鼠模型,随后分成模型组、卡托普利(9.322 mg/kg)组及丹参多酚酸低(7.5 mg/kg)、高(30 mg/kg)剂量组,另设假手术组,每组15只。腹腔注射相应药物干预,1次/d,连续4 w。小动物超声影像系统检测各组大鼠心功能;Masson染色观察大鼠心肌胶原含量并计算胶原容积分数(CVF);碱水解法检测心肌组织羟脯氨酸(HYP)含量;RT-PCR检测心肌组织激活素A(Activin A)、卵泡抑素(Follistatin)、胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)和CollagenⅢmRNA表达;Western blot检测心肌组织转化生长因子β;(TGF-β;)、Smad3、Smad2、Activin A、Follistatin蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠左室射血分数(LVEF)和左室缩短分数(LVFS)显著降低,左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)、CVF、HYP显著升高,Follistatin mRNA及蛋白表达显著降低,TGF-β;、Smad3、Smad2、Activin A蛋白表达及Activin A、CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,丹参多酚酸高剂量组和卡托普利组大鼠LVEF、LVFS显著升高,LVEDD、LVESD显著降低,CVF、HYP及TGF-β;、Smad3、Smad2蛋白表达和CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA表达显著降低,丹参多酚酸高剂量组大鼠Activin A mRNA及蛋白表达显著降低,Follistatin mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:丹参多酚酸可改善心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌纤维化,其机制可能与调节激活素A/卵泡抑素系统有关。

冠状动脉粥样硬化性心脏病侧支循环形成与VEGF-A基因多态性相关性研究

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)侧支循环形成与VEGF-A基因多态性相关性。方法选取长沙市第一医院心血管内科于2015年10月～2017年8月收治的冠心病住院患者200例为研究对象,采用rentrop分级法评价患者侧支循环情况,包括0级、1级、2级及3级,其中将0级作为无侧支循环组,1～3级作为有侧支循环组,统计并比较所有患者的临床资料、血糖和血脂水平;同时,抽取外周静脉血4 ml,提取外周血DNA,对血管内皮生长因子A(VEGF-A)基因3个多肽位点的PCR直接测序检测,分析VEGF-A基因多态性与CAD患者侧支循环形成的相关性。结果有侧支循环组的VEGF-A基因rs2010963位点及rs1570360位点的GG基因型比例和G基因频率均明显高于无侧支循环组,差异均有统计学意义(P<0.05),rs699947位点的CC基因型比例和C基因频率明显高于无侧支循环组,差异均有统计学意义(P<0.05),rs3025039位点和rs833061位点的TT基因型比例和T基因频率均明显高于无侧支循环组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CAD患者的VEGF-A基因多态性与侧支循环形成有关,VEGF-A基因rs2010963和rs1570360位点中G等位基因,rs699947位点中C等位基因,rs3025039和rs833061位点中T等位基因,可能是CAD患者侧支循环形成的促进因素。

复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛疗效观察

【目的】探讨复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛患者临床疗效及对患者血管内皮功能的影响。【方法】选择2013年4月至2014年11月本院收治的105例冠心病心绞痛患者,按照随机分组法分为观察组（n=53）和对照组（n=52）。对照组采用常规对症治疗加用辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸治疗,两组均给予4周治疗。对比分析两组疗效、血脂水平、血液流变学水平、血管内皮功能一氧化氮（NO）水平及安全性评价。【结果】观察组心绞痛症状和心电图总有效率均显著高于对照组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平治疗后较治疗前显著降低（P〈0.05）,且观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组全血黏度高切、血小板粘附率、血浆黏度治疗后均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且观察组全血黏度高切、血小板粘附率、血浆黏度治疗后显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组NO水平较治疗前显著增加（P〈0.05）,且观察组NO水平显著高于对照组（P〈0.05）。【结论】复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效显著,可明显改善患者血管内皮功能。

青少年吸烟者心电图分析

目的分析青少年吸烟者的心电图改变情况。方法选择2016年10月～2018年6月在我院就诊的青少年吸烟者150例为吸烟组,以无吸烟史的健康青少年150例为非吸烟组,两组受试者年龄15～19岁,其中吸烟组被定义为每日吸烟3支或以上,吸烟史1年或以上。对所有受试者在静息状态下,仰卧位进行心电图检查,分析两组心电图的变化情况。结果 (1)与非吸烟组比较,青少年吸烟组心率明显增快,QT间期、QTc间期明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)吸烟组心电图异常发生率大于非吸烟组,差异有统计学意义(χ~2=11.802,P<0.01)。吸烟组各类异常心电图(窦性心动过速、期前收缩、ST-T改变)发生率均大于非吸烟组,差异均有统计学意义(P<0.01),而吸烟组窦性心律不齐发生率小于非吸烟组。结论吸烟与青少年心室复极的改变相关。吸烟导致青少年心电图异常发生率增加,主要表现为窦性心动过速、期前收缩、ST-T改变,但是吸烟导致窦性心律不齐发生率的下降。

t-PA基因修饰的内皮祖细胞对大鼠急性心肌梗死的治疗作用

目的探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)基因修饰的脐血内皮祖细胞(EPCs)移植治疗对大鼠急性心肌梗死的治疗作用。方法体外扩增EPCs,将构建的t-PA基因慢病毒表达载体转染脐血EPCs,建立大鼠心肌梗死模型,实验随机分为PBS组、空载体EPCs组、单纯EPCs组和t-PA EPCs组。大鼠急性心肌梗死术后3 h开始移植治疗,t-PA EPCs组、EPCs组和空载体EPCs组静脉注射t-PA基因转染的EPCs、单纯EPCs和空载体EPCs。移植4周后,采用心脏超声评价心脏功能及检测血浆N末端B型脑钠钛前体(NT-Pro-BNP)的表达水平,Western-blot检测心肌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2/基质金属蛋白酶9(MMP-2/MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)的表达水平;移植8 h后,ELISA法检测血清中t-PA、D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)和纤维蛋白原(Fib)表达情况。结果与PBS组、空载体EPCs组以及单纯EPCs组比较,t-PA基因修饰EPCs可明显改善心肌梗死后大鼠的心肌组织病理改变,大鼠急性心肌梗死心功能各参数改善最为显著; t-PA EPCs组NT-Pro-BNP的表达水平显著低于其他各组; t-PA EPCs组VEGF和TIMP的表达水平显著高于其他各组;相反,基质金属蛋白酶(MMP-2/MMP-9)的表达水平显著低于其他各组。t-PA EPCs组t-PA、D-二聚体表达均显著高于其他各组,而PAI-1、Fib表达均显著低于其他各组。结论 t-PA基因修饰的EPCs移植能有效治疗大鼠急性心肌梗死,其具体治疗作用与其改善心脏功能、促进血管新生、抑制心室重构、抑制血栓形成或增加溶栓作用等有关。

盐酸替罗非班对行PCI术的STEMI患者血浆NT—proBNP水平及心功能的影响

【目的】探讨盐酸替罗非班对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）水平及心功能等的影响。【方法】回顾性分析2015年1月至2016年10月本院收治的128例急性STEMI患者的临床资料，根据是否应用盐酸替罗非班治疗将其分为观察组和对照组，每组各64例。所有患者均行PCI手术＋围术期常规治疗；观察组在对照组基础上给予盐酸替罗非班治疗。观察两组术前、术后NT—proBNP水平、心功能指标变化，对比两组术后心肌再灌注指标及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。【结果】两组术前血浆NT—proBNP水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组术后1、4周血浆NT—proBNP水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术前各项心功能指标水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后4周观察组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）显著低于对照组，左室射血分数（LVEF）高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后TMP3级水平、TIMI3级血流及ST段回落〉50％所占比例均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后6个月MACE发生率为4．69％（3／64）显著低于对照组的18．75％（12／64），差异有统计学意义（x^2=6．117，P=0．014〈0．05）。【结论】盐酸替罗非班用于行PCI术的急性STEMI患者临床效果较好，有助于降低NTproBNP水平，优化心功能，提高心肌组织再灌注水平，减少心血管事件发生。

探析冠心病的危险因素与冠状动脉的侧支循环形成相关性

目的:分析冠心病的危险因素与冠状动脉的侧支循环形成相关性。方法:选取150例冠心病患者的基本资料,以冠状动脉造影结果为依据将其分为侧支循环组和无侧支循环组。其中侧支循环组患者64例,无侧支循环组患者数量为86例,分析诱发冠心病发生的危险性因素,然后作侧支循环Rentrop分级和冠状动脉病变Gensini积分,对冠状动脉侧支循环的形成于危险因素之间的相关性进行分析。结果:侧支循环的形成几率随着Gensini积分的增加而提高。单因素分析可见:Gensini积分、收缩压和高血压病史三者之间与Rentrop分级之间呈现为正相关的关系;多因素分析可见:高血压病史以及吸烟史两者与Rentrop分级具有相互独立的正相关关系。结论:影响侧支循环的独立因素为冠状动脉病变程度,同时,该因素与侧支循环形成的程度具有一定相关性。除此之外,侧支循环的形成也受到高血压疾病以及吸烟年数的影响。

泛素C末端水解酶1抑制CaMKⅡ泛素化促进心房颤动

目的分析泛素C末端水解酶1(ubiquitin C-terminal hydrolase 1,UCHL1)在促进心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生中的作用和潜在分子机制。方法40只雄性SD大鼠(8周龄,体质量240~260 g)采用随机数字表法分为4组,每组10只:Sham+DMSO组、Sham+LDN(UCHL1抑制剂)组、AF+DMSO组和AF+LDN组。分组后,AF+DMSO组和AF+LDN组通过皮下植入血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)渗透性微型泵诱导AF模型。4周后,使用心电图记录监测AF的持续时间;Masson三色染色左心房组织以观察纤维化水平;采用超声心动图检查心脏功能;从1~3日龄的SD大鼠心脏中分离新生大鼠心肌细胞(neonatal rat cardiomyocytes,NRCM),通过在NRCM细胞中过表达或敲低UCHL1验证其作用;进行免疫沉淀质谱分析,评估UCHL1对NRCM中钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(calcium/calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)的功能调节机制;采用蛋白质印迹分析纤维化蛋白表达。结果在AF组大鼠心脏组织和AngⅡ处理的NRCM中,UCHL1蛋白表达增加。与AF+DMSO组相比,AF+LDN组大鼠的心脏射血分数(ejection fraction,EF)和缩短分数(fractional shortening,FS)显著升高(P<0.01),Masson三色染色纤维化程度、促纤维化蛋白α-SMA、ColⅠ表达和AF的持续时间显著降低(P<0.01)。体外实验中,UCHL1的敲低可减轻AngⅡ诱导的NRCM纤维化(P<0.05)。免疫沉淀质谱显示UCHL1与AngⅡ刺激的NRCM中的CaMKⅡ相互作用,并通过去泛素化促进其上调。CaMKⅡ过表达降低了UCHL1敲低对AngⅡ刺激的NRCM中纤维化反应的抑制作用(P<0.05)。结论UCHL1与CaMKⅡ相互作用,并通过去泛素化上调CaMKⅡ,从而促进AF的心脏纤维化。

心理护理联合康复护理用于冠心病患者的效果分析

目的:探究对冠心病患者实施心理护理联合康复护理的临床效果。方法:2018年8月-2020年1月收治冠心病患者86例,随机分为两组,各43例。对照组实施常规护理;试验组在常规护理基础上实施心理护理联合康复护理。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果:试验组护理后SAS评分及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病患者实施心理护理联合康复护理的效果较好。