消化内镜引导下肉毒毒素注射联合球囊扩张治疗脑干梗死后环咽肌失弛缓的效果

目的:目前国内已有超声、肌电或CT引导下环咽肌A型肉毒毒素(botulinum toxin Type A,BTX-A)注射治疗环咽肌失迟缓的研究,但鲜见内镜引导下环咽肌BTX-A注射的研究报道。本研究拟探讨消化内镜引导下BTX-A注射联合球囊扩张治疗脑干梗死后环咽肌失弛缓的疗效,为脑干梗死后吞咽障碍治疗提供一种更好的治疗方法。方法:选择2022年6月至12月长沙市第一医院康复医学科收治的脑干梗死环咽肌失迟缓患者30例,随机分为对照组与联合组,每组15例。2组患者均进行常规康复治疗,对照组行球囊扩张治疗,联合组行球囊扩张治疗和环咽肌BTX-A注射治疗。于治疗前和治疗2周后行吞咽造影检查,采用渗漏/误吸量表(Penetration-aspiration Scale,PAS)、吞咽障碍结局与严重度量表(Dysphagia Outcome Severity Scale,DOSS)、功能性经口摄食量表(Functional Oral Intake Scale,FOIS)评估患者的吞咽功能。结果:联合组有1例患者因个人原因自行退出。治疗2周后,2组DOSS评分、PAS评分、FOIS分级均优于治疗前(均P<0.01),且联合组均优于对照组(均P<0.001)。联合组的治疗有效率为85.7%,对照组有效率为66.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环咽肌BTX-A注射联合球囊扩张较单独使用球囊扩张对改善吞咽功能效果更好,值得临床推广应用。

黛力新联合胃动力治疗在功能性消化不良治疗中的疗效

目的探讨黛力新联合胃动力治疗对患者胃肌电和症状的影响,以判断其对功能性消化不良(FD)患者的疗效。方法对55例患者予黛力新治疗和胃动力治疗,治疗前后进行胃电图检查和症状评估。结果黛力新联合胃动力治疗后患者餐前胃电慢波百分比(41.57±5.74%)与治疗前(40.08±4.49%)相比无显著差异,餐后胃电慢波百分比([64.09±5.98)%]则显著高于治疗前([48.28±5.56)%,P<0.001];治疗后症状积分明显下降,症状明显改善。结论黛力新联合胃动力治疗能改善患者胃电紊乱,减轻症状。

序贯疗法治疗对HP阳性消化性溃疡患者HP根除率的影响及治疗效果观察

目的:探讨序贯疗法治疗对幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡患者HP根除率的影响并观察治疗效果.方法:纳入我院收治的86例HP阳性消化性溃疡患者,按随机数表法将患者分为观察组与对照组,各43例.观察组采取序贯疗法,对照组给予标准三联疗法.对比两组HP根除率及临床疗效.结果:观察组总有效率及HP根除率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:与标准三联疗法相比,序贯疗法治疗HP阳性消化性溃疡患者疗效显著,可提高HP根除率.

消化内镜对小胰腺癌的诊断价值

小胰腺癌在常规影像学检查中显影不佳,容易与良性结节相混淆,进一步增加了患者漏诊误诊风险。消化内镜相比常规影像学检查能更加清晰的显示胰腺小结节病变,同时还有胰液细胞和镜下病理组织活检等优势,可以有效减少小胰腺癌的漏诊率,目前已经成为诊断小胰腺癌的重要手段。本文结合国内外相关文献就消化内镜在小胰腺癌的诊断价值作一综述。

猪源纤维蛋白粘合剂喷洒联合金属夹治疗消化性溃疡并出血患者的效果

目的:探讨猪源纤维蛋白粘合剂喷洒联合金属夹治疗消化性溃疡并出血患者的效果。方法:按照随机数字表法将我院2019年9月—2021年9月收治的161例消化性溃疡并出血患者分为观察组和对照组,对照组80例予以单纯金属夹治疗,观察组81例予以猪源纤维蛋白粘合剂喷洒联合金属夹治疗,观察两组患者治疗总有效率、临床恢复指标、凝血功能以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组止血时间、住院时间短于对照组,即刻止血率高于对照组,外科手术率低于对照组(P<0.05);治疗前,两组血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3d,两组HGB、PLT、FIB均升高,且观察组高于对照组,两组PT均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:猪源纤维蛋白粘合剂喷洒联合金属夹治疗消化性溃疡并出血患者可以改善凝血功能,提高疗效,加快临床恢复,降低并发症发生率。

m6Am修饰酶PCIF1调控靶基因ACOT8参与胃癌进展的机制研究

背景与目的:最新证据显示N6, 2’-O-二甲基腺苷(N6, 2’-O-dimethyladenosine,m6Am)修饰酶磷酸化C末端结构域相互作用因子1(phosphorylated c-terminal domain-interacting factor 1,PCIF1)可能是胃癌的重要生物标志物及治疗靶点。然而,这种新的PCIF1分子机制与胃癌进展的关系仍有待进一步探索。本研究分析PCIF1对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的调控作用及其调控靶基因酰基辅酶A硫代酯酶8(acyl-CoA thioesterase 8,ACOT8)在胃癌进展中的机制。方法:使用基因表达谱交互分析(gene expression profiling interactive analysis,GEPIA)分析胃癌患者的胃癌组织和非胃癌组织中的PCIF1表达,并分析了PCIF1表达与胃癌患者总生存率的相关性。收集2019年——2021年长沙市第一医院消化内科就诊患者的89对胃癌组织和匹配的癌旁组织。通过实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)分析PCIF1表达。在体外实验中,将SNU5细胞分为PCIF1敲低(shPCIF1)组和相应对照(sh-NC)组,将AGS细胞分为载体对照组(normal control,NC)组和PCIF1过表达(PCIF1)组。使用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)、5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(5-ethynyl-2’-deoxyuridine,EdU)和transwell法分析了PCIF1对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响。此外,在PCIF1过表达的AGS细胞中敲低ACOT8并进行了拯救实验。采用皮下异种移植瘤模型来测定PCIF1在胃癌中的生物学效应。结果:PCIF1在胃癌组织和细胞系中呈高表达,并且PCIF1高表达胃癌患者的预后较差。与sh-NC组相比,sh-PCIF1组的细胞活力、EdU阳性细胞、迁移和侵袭细胞数均显著降低(P<0.05)。与NC组相比,PCIF1组的细胞活力、EdU阳性细胞、迁移和侵袭细胞数均显著增加(P<0.05)。在PCIF1过表达的AGS细胞中,敲低ACOT8的表达可降低细胞活力、EdU阳性细胞、迁移和侵袭细胞数。在体内实验中,与NC组相比,PCIF1过表达组裸鼠的移植瘤体积和重量均显著增加(P<0.05)。结论:PCIF1在胃癌细胞系和组织中上调。此外,PCIF1/ACOT8轴参与介导胃癌细胞的恶性行为产生。

基于Wnt/β-catenin信号通路探究过表达miR-124对胃癌前病变模型大鼠的干预效果

背景Wnt/β-catenin信号通路的活跃可以促进胃黏膜细胞的分裂和增长,增加癌变的可能。目的探究基于Wnt/β-catenin信号通路过表达miR-124对胃癌前病变模型大鼠的干预效果影响。方法选取43只SPF级Wistar大鼠作前瞻性研究,从中选取10只作为对照组(0.9%氯化钠注射液),并将剩余33只大鼠构建胃癌前病变模型,最终建模成功30只,平均分为模型组(0.9%氯化钠注射液)、miR-124抑制剂组(miR-124 inhibitor)和miR-124模拟物组(miR-124 mimic)。结果与对照组相比,模型组、miR-124抑制剂组、miR-124模拟物组miR-124相对表达量下降,表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平以及Wnt、β-catenin表达量升高(P均<0.05);与模型组相比,miR-124抑制剂组miR-124表达水平下降,EGF、EGFR、IL-6、TNF-α水平以及Wnt、β-catenin表达量升高,miR-124模拟物组miR-124相对表达量升高,EGF、EGFR、IL-6、TNF-α水平以及Wnt、β-catenin表达量降低(P均<0.05);与miR-124抑制剂组相比,mi R-124模拟物组miR-124相对表达量升高,EGF、EGFR、IL-6、TNF-α水平以及Wnt、β-catenin表达量降低(P均<0.05)。结论过表达miR-124可降低大鼠胃黏膜的损害,改善其炎症反应,其机制可能与Wnt/β-catenin信号通路被抑制有关。

结直肠内镜下黏膜剥离术并发穿孔的研究进展

内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)因为其完整切除率高、复发率低、限制小、创伤小、恢复快等优点,已经成为被广泛应用于治疗结直肠早期肿瘤的一项内镜技术。但由于ESD的操作难度大、时间长,而结直肠壁薄、弯曲角度大、管腔狭窄且具有皱褶等原因,导致结直肠ESD的穿孔率相对较高。因此正确认识并掌握结直肠ESD并发穿孔的发生情况、危险因素、预防及处理措施,对结直肠ESD的顺利完成及临床推广至关重要。

对孤独症认识情况的调查分析

目的了解梅州市一般人群对孤独症的认识、了解情况及认识、了解途径。方法采用整群随机抽样的方法,抽取梅州市15所幼儿园的2～6岁儿童的父母400例、幼教老师100例和5家医院的医护人员300例,采用自拟问卷进行问卷调查。结果医护人员组对孤独症的认识、了解程度最高83.3%(246/295),父母组对孤独症的认识、了解率最低13.6%(53/390)。父母受教育程度高和居住在城市的对孤独症的认识、了解程度高达75.0%以上。不同群体可以从不同途径获知、了解孤独症知识。结论要加大通过各种传播媒介的宣传教育,提高大众尤其是对年轻父母对孤独症的认识。

聚氰基丙烯酸正丁酯纳米颗粒的表面修饰和转染

背景:聚氰基丙烯酸烷基酯在人体内极易生物降解,且对许多组织具有生物相容性,近年来一直受到国内外医药界的广泛关注。目的:比较不同表面修饰的聚氰基丙烯酸正丁酯纳米颗粒的物理化学性质,并考察它们体外基因转染活性。设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-09/12在中南大学卫生部纳米生物技术重点实验室完成。材料:采用乳化聚合的方法制备表面分别修饰壳聚糖、葡聚糖和氨基化的聚乙二醇的聚氰基丙烯酸正丁酯纳米颗粒。方法:透射电镜观察粒径大小、纳米粒形态;Zetasizer Nanosystem电位分析仪测定Zeta电位;MTT法检测纳米粒的细胞毒性;用流式细胞仪考察纳米粒的体外转染效率。主要观察指标:纳米粒的表面电位、粒径、细胞毒性及其转染效率。结果:成功制备了粒径约200nm左右,表面电位分别为25.53,-17.42和0.2935mV的壳聚糖、葡聚糖和氨基化的聚乙二醇修饰的聚氰基丙烯酸正丁酯纳米颗粒,且0.1g/L的质量浓度对HepG2细胞无明显毒性,带正电的壳聚糖修饰的聚氰基丙烯酸正丁酯纳米颗粒的转染效率明显高于葡聚糖和氨基化的聚乙二醇修饰的纳米粒。结论:聚氰基丙烯酸正丁酯纳米颗粒经表面修饰不同物质后可以带上正电、负电及中性电荷,而壳聚糖修饰的纳米粒能有效地将基因递送到细胞内,并且报告基因能在细胞内表达。因此,可用做基因递送的载体。

体外大鼠肝卵圆细胞的长期培养方法

背景:肝卵圆细胞是目前公认的成体肝干/祖细胞,但其体外长期培养时会不可避免地丢失干细胞的活性。目的:探索大鼠肝卵圆细胞体外长期培养的方法。方法:构建2-乙酰胺基芴/部分肝切除肝再生大鼠模型,通过酶消化和Percoll梯度离心分离纯化大鼠异质卵圆细胞并进行免疫染色鉴定,用含表皮生长因子、白血病抑制因子的培养基体外长期培养,后撤去表皮生长因子、白血病抑制因子,通过形态学的观察和分子标志物的检测判断其能否保持干/祖细胞活性。结果与结论:采用含表皮生长因子、白血病抑制因子的培养基体外培养卵圆细胞4个月后,大鼠异质卵圆细胞仍能表达肝细胞标志物ALB、胆管上皮细胞标志物CK-19,经不含表皮生长因子、白血病抑制因子的培养液继续培养后,卵圆细胞胎肝标志AFP表达量迅速下降。该研究结果表明大鼠肝卵圆细胞在表皮生长因子、白血病抑制因子等培养条件下可长期增殖并保持干细胞活性。

GPC3通过活化Wnt/β-catenin通路促进HepG2生长

目的分析GPC3是否活化Wnt/β-catenin信号通路从而促进肝癌细胞HepG2的生长,以期为进一步基于GPC3的肝癌基因免疫治疗提供依据。方法用携带GPC3基因的质粒转染肝癌细胞HepG2,运用Western blotting检测Wnt/β-catenin信号通路中关键分子和靶基因的表达,判定Wnt/β-catenin信号通路的活化情况,并采用MTT实验对比转染前后HepG2的增殖率。结果GPC3转染过表达的HepG2较未转染组其Wnt/β-catenin信号通路关键分子β-catenin和靶基因c-myc、cyclin D1的表达明显上升,且转染后24、48、72 h MTT实验表明转染组HepG2细胞增殖较未转染组加快(P<0.05)。结论 GPC3促进肝癌细胞HepG2的生长很可能通过过度活化Wnt/β-catenin信号通路实现。

活动期溃疡性结肠炎发病机制的免疫学探讨

目的 :目前研究认为溃疡性结肠炎发病机制与免疫因素有关 ,已有研究表明溃疡性结肠炎与白细胞介素6 (IL - 6 )、白细胞介素 8(IL - 8)密切相关。另有报导认为一氧化氮合酶 (NOS)与溃疡性结肠炎有关 ,但是IL- 6、IL - 8与NOS关系的报导并不多见。为了揭示活动期溃疡性结肠炎结肠粘膜细胞因子 (白细胞介素 6、白细胞介素 8)的表达 ,以及与诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)的关系 ,进一步探讨溃疡性结肠炎免疫学发病机制 ,设计本研究。方法 :对 34例活动期溃疡性结肠炎粘膜标本及 10例正常结肠粘膜标本进行iNOS的免疫组织化学分析及IL - 6mRNA ,IL - 8mRNA的原位杂交技术检测分析。结果 :34例活动期溃疡性结肠炎粘膜标本IL - 6mRNA有 2 8例阳性 (83% ) ,较对照组明显增高 (P <0 .0 1) ,IL - 8mRNA有 2 7例阳性 (79% ) ,与对照组相比明显增高 (P <0 .0 1) ,iNOS阳性 30例 (88% ) ,与对照组比较增高 (P <0 .0 5 )。结论 :细胞因子 (IL- 6 ,IL - 8)及诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在活动期溃疡性结肠炎免疫学发病机制中起重要作用 ,细胞因子是iNOS活性增加的重要原因。

Wnt3、β-catenin、MMP-7在胃癌和癌前病变中的表达及其与幽门螺杆菌感染的相关性

目的:对比幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性及阴性胃癌和癌前病变组织中Wnt信号相关蛋白[Wnt3、β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)]的表达,探讨Wnt信号通路参与胃癌形成的机制及其与Hp之间的关系。方法:收集长沙市第一医院病理科2018年1月至2020年4月保存完整的已经病理确诊的石蜡标本,分为胃癌组(n=57)、癌前病变组(n=84)和慢性浅表性胃炎组(n=25),各组标本均用改良Giemsa染色检测Hp感染后再分成Hp阳性亚组和Hp阴性亚组,采用免疫组织化学方法检测各组织标本Wnt3、β-catenin、MMP-7的表达。结果:Wnt3、β-catenin、MMP-7在胃癌组和癌前病变组均呈高表达,Wnt3、MMP-7高表达于细胞质,β-catenin呈细胞膜向细胞质及细胞核转移的趋势,表现为"核易位"特点。胃癌组Wnt3、β-catenin、MMP-7表达的阳性率高于癌前病变组和慢性浅表性胃炎组,且随分化程度的恶化,呈逐步升高趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05);同时,Wnt3、β-catenin、MMP-7在胃癌组和癌前病变组的Hp阳性亚组中的表达均明显高于Hp阴性亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Wnt信号通路的异常激活参与了胃癌前病变以及胃癌的发生、发展,并与Hp感染密切相关。同时,Wnt3、β-catenin和MMP-7有可能成为胃癌早期诊断的分子标志物及判断胃癌恶性程度的指标。

非酒精性脂肪肝治疗进展研究

非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病相似,但患者无过量饮酒史,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化和肝癌[1,2]。随着社会压力增大、不正当的饮食频繁及运动量减少,我国肥胖和糖尿病的发生率增加,NAFLD已成为我国常见的慢性肝病之一。

湖南省非甾体类抗炎药相关性胃肠粘膜损害的流行病学调查及其影响因素分析

目的观察湖南省非甾体类抗炎药相关性胃肠粘膜疾病的发生规律、影响因素及防治情况,减少消化道并发症的发生和死亡率。方法 (1)采用临床流行病学调查研究的方法,分析湖南省有NSAIDs服药史的患者的胃肠黏膜损害的发生情况,总结其影响因素。(2)在调查中采用成组病例对照研究方法,随机选择具有可比性的120例使用非甾体类抗炎药的患者分别给予不同药物干预,观察分析结果。结果 (1)共调查湖南省32家医院的10 080例患者,回收合格问卷9 044份,出现消化道症状4 778例,其中消化道出血1 166例。(2)非甾体类抗炎药相关性胃肠粘膜损害与性别无关(P>0.05),与患者的年龄、服药时间、是否联合用药、幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒等一般情况有关(P<0.05)。(3)预防性使用质子泵抑制剂或粘膜保护剂的消化道症状发生率明显低于不用药者(P<0.05)。结论调查研究结果显示,年龄大于60岁,有幽门螺杆菌,且抽烟、喝酒,有合并用药的服药者易患NSAIDs相关性胃肠病,给予胃肠黏膜药物干预,发病率可明显下降。

结肠水疗联合针刺治疗慢传输型便秘与胃肠激素关系的研究

背景:近年便秘患者数量呈逐年上升趋势,其中以慢传输型便秘(STC)居多。研究提示STC的发病机制中有胃肠激素参与。目的:观察结肠水疗联合针刺治疗对STC患者的临床疗效,以及胃肠激素水平变化在其中的作用。方法:36例STC患者接受结肠水疗联合针刺治疗,30例健康体检者作为正常对照组。以放射免疫法测定STC组治疗前后空腹血浆生长抑素(SS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)水平,比色法测定空腹血清一氧化氮合酶(NOS)水平。结果:STC组治疗后临床症状改善总有效率为88.9%。患者治疗前血浆SS、VIP和血清NOS水平显著高于正常对照组,血浆MTL、SP水平显著低于正常对照组(P<0.05);经结肠水疗联合针刺治疗后,上述胃肠激素水平均较治疗前显著改善(P<0.05)。结论:结肠水疗联合针刺治疗能改善STC患者的临床症状,调节胃肠激素水平。血SS、MTL、SP、VIP、NOS水平改变可能参与了该疗法对STC患者临床症状的改善作用。

乳果糖在慢性便秘患者肠道准备中研究进展

肠镜检查是检出肠道疾病的重要手段,但是有研究表明便秘会影响肠道准备质量,不充分的肠道准备将会严重降低镜下疾病检出率。乳果糖作为一种渗透性泻剂在治疗便秘方面取得了良好效果。近年来,在便秘患者肠道清洁中越发引起重视。本文通过检索国内外文献,分别就乳果糖治疗不同人群的慢性便秘、聚乙二醇在肠道准备中的地位、乳果糖联合聚乙二醇在慢性便秘患者肠道准备中的研究现状作一综述。

SSTR2、Livin和Survivin在结肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨生长抑素受体2(SSTR2),凋亡抑制因子Livin和存活素(Survivin)在结肠正常黏膜、结肠腺瘤、癌旁组织及结肠癌组织中的表达水平的变化规律及临床意义。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测收集到的30例结肠正常黏膜、30例结肠腺瘤、30例结肠癌旁组织、30例结肠癌组织中SSTR2、Livin和Survivin mRNA的表达情况,对其表达水平进行测定,分析不同组织表达阳性率及表达强度的差别。结果结肠癌标本中Livin和Survivin mRNA阳性表达率与结肠腺瘤比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。而SSTR2mRNA的阳性表达率与结肠腺瘤比较明显降低,,差异有统计学意义(P<0.05)。Livin和Survivin mRNA表达水平在结肠正常黏膜、结肠腺瘤、结肠瘤旁组织、结肠癌组织为逐渐增高趋势,而SSTR2mRNA为逐渐下降趋势。结论 SSTR2、Livin和Survivin在结肠黏膜从腺瘤到癌的转变过程中起着重要作用。

普萘洛尔治疗门脉高压患者的效果及门静脉宽度变化的意义

目的探讨普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者的效果及门脉宽度测量的临床意义。方法选择2013年1月至2015年12月收治的68例肝硬化失代偿期门脉高压患者进行回顾性分析,根据治疗方式分为普萘洛尔组(n=42)和对照组(n=26),2组患者均给予相同的基础治疗,普萘洛尔组加用普萘洛尔,观察2组患者的治疗效果差异及门脉宽度测量值变化。结果治疗前,普萘洛尔组和对照组的静脉宽度、WHVP、FHVP、HVPG测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值较治疗前显著降低(P<0.05),普萘洛尔组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值均显著的低于对照组患者(P<0.05);对68例患者治疗前的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.617,P<0.05);治疗后对68例患者治疗的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.574,P<0.05)。结论普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者具有更加显著的效果,门脉宽度值抗炎药反应患者门脉高压变化情况,可以反映临床治疗效果。