玻璃体腔注射更昔洛韦治疗免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎的效果

目的观察玻璃体腔注射更昔洛韦治疗免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的效果。方法根据治疗方法不同将2020年9月—2023年9月湘雅医院附属长沙医院眼科收治的80例AIDS合并CMVR患者分为对照组和观察组,各40例。对照组予以注射用更昔洛韦静脉滴注治疗,观察组予以注射用更昔洛韦玻璃体腔注射治疗,2组以21 d为1个疗程,治疗1个疗程。比较2组临床疗效,最佳矫正视力(BCVA)、眼压、巨细胞病毒—脱氧核糖核酸(CMV-DNA)、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组(95.00%vs.75.00%,χ^(2)=6.275,P=0.012)。治疗1个疗程后,2组BCVA升高,眼压降低,且观察组BCVA高于对照组,眼压低于对照组(P<0.01);2组前房水、玻璃体、血液中CMV-DNA水平降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(5.00%vs.7.50%,P=1.000)。结论玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并CMVR的效果明显,能有效改善患者的视力,降低CMV-DNA水平,且不会影响机体免疫功能,安全性较高。

CCCTC结合因子对翼状胬肉中B淋巴细胞瘤-2基因表达的调控及其机制

目的探讨转录因子CCCTC结合因子(CTCF)对翼状胬肉中B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)表达的调控及其分子机制。方法纳入2017年6月至2019年2月在长沙市第一医院眼科行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的原发性翼状胬肉患者22例,术中收集翼状胬肉组织作为翼状胬肉组;同期纳入因结膜裂伤、眼球破裂伤或眼球穿通伤就诊的眼外伤患者20例,取眼外伤修复手术过程中切取的少量正常结膜组织作为正常结膜组。分别采用实时荧光定量PCR和Western blot法检测各组样本中CTCF及Bcl-2的表达水平;采用亚硫酸氢盐处理后测序法(BSP)检测各组样本中Bcl-2启动子DNA甲基化水平。分离并培养翼状胬肉成纤维细胞,使用波形蛋白抗体进行免疫组织化学鉴定成纤维细胞。将分离培养的细胞分成2个组,CTCF干扰组转染CTCF干扰质粒,对照组转染对照质粒。采用实时荧光定量PCR法和Western blot法检测CTCF、Bcl-2表达水平;采用细胞计数试剂盒8检测各组培养12、24和48 h细胞增生活性;采用BSP检测各组样本中Bcl-2启动子DNA甲基化水平。比较各组各指标差异,采用Pearson线性相关分析探讨翼状胬肉组织中Bcl-2 mRNA与CTCF蛋白及Bcl-2基因启动子甲基化水平的相关性。结果翼状胬肉组CTCF mRNA及蛋白相对表达水平分别为7.23±3.34和0.92±0.21,明显高于正常结膜组的1.10±0.44和0.28±0.07,差异均有统计学意义(t=-8.136、-13.025,均P<0.01)。翼状胬肉组Bcl-2 mRNA及蛋白相对表达水平分别为10.27±4.64和0.95±0.27,高于正常结膜组的1.10±0.41和0.32±0.14,差异均有统计学意义(t=-8.789、-10.782,均P<0.01)。翼状胬肉组CTCF蛋白相对表达量与Bcl-2 mRNA相对表达量呈显著正相关(r=0.746,P<0.01)。翼状胬肉组Bcl-2启动子区DNA甲基化水平为0.65±0.09,低于正常结膜组的0.83±0.06,差异有统计学意义(t=7.408,P<0.01)。翼状胬肉组Bcl-2启动子DNA甲基化水平与Bcl-2 mRNA相对表达量呈显著负相关(r=-0.635,P<0.01)。CTCF干扰组CTCF及Bcl-2 mRNA相对表达水平为0.37±0.03和0.53±0.06,明显低于对照组的1.02±0.06和0.99±0.07,差异均有统计学意义(t=20.035、9.029,均P<0.01);CTCF干扰组CTCF及Bcl-2蛋白相对表达水平为0.23±0.06和0.56±0.07,低于对照组的0.52±0.05和0.92±0.12,差异均有统计学意义(t=6.914、4.719,均P<0.01)。CTCF干扰组转染后12、24和48 h细胞活力分别为0.10±0.01、0.17±0.01和0.38±0.04,低于对应时间点对照组的0.12±0.01、0.29±0.01和0.85±0.06,差异均有统计学意义(t=3.718、18.350、15.621,均P<0.01)。CTCF干扰组Bcl-2启动子DNA甲基化水平为0.75±0.04,明显高于对照组的0.61±0.03,差异有统计学意义(t=-4.472,P<0.05)。结论翼状胬肉中CTCF高表达,其可能通过下调启动子DNA甲基化水平介导Bcl-2异常表达。

双七他克林对青光眼模型大鼠视神经的保护作用

目的:观察双七他克林对青光眼模型大鼠的视神经保护作用。方法:选取雄性成年SD大鼠24只,随机分成对照组、手术组、双七他克林组和美金刚胺组,通过右眼巩膜上静脉注射高渗盐水(对照组大鼠右眼仅进行上巩膜静脉穿刺)制作青光眼模型后,对照组和手术组大鼠给予正常饮水,双七他克林组和美金刚胺组大鼠饮用水中每天分别添加0.5mg/kg双七他克林和5mg/kg美金刚胺,持续5wk。定期测量眼压,造模后5wk处死大鼠,取右侧视网膜进行免疫荧光染色,检测视网膜神经节细胞数目和视网膜神经纤维层厚度。结果:造模后模型大鼠右眼眼压均显著升高,至造模后1mo,均高于28mmHg。手术组大鼠右眼视网膜神经节细胞数较对照组明显减少(79.83±9.58个vs 119.50±8.26个,P<0.01),神经纤维层厚度明显变薄(6.64±0.50μm vs 13.40±0.60μm,P<0.01),而双七他克林(109.00±7.04个)和美金刚胺(107.33±8.57个)能够抑制青光眼所致的视网膜神经节细胞减少,且双七他克林能够抑制青光眼所致的视网膜神经纤维层萎缩(12.26±0.78μm)。结论:双七他克林能够抑制青光眼所致视网膜神经节细胞数目减少及神经纤维层萎缩。

妥布霉素滴眼液治疗外眼细菌性炎症的临床观察

妥布霉素滴眼液治疗外眼细菌性炎症的临床观察长沙市第一医院眼科（４１０００５）王宇，谢平长沙市第一医院药剂科易爱纯，朱兆新妥布霉素滴眼液为氨基甙类抗生素，对革兰氏阳性及阴性细菌均有较强的杀抑作用，尤其对绿脓杆菌具有更高的抗菌作用。本文报告我科临床应用我...

提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的临床报告

目的评价提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的治疗效果。方法回顾性分析76例86眼确诊为重度先天性上睑下垂的患者行提上睑肌缩短术的效果。结果本组76例86眼中，从功能和外观两方面进行了术后评价，其中优78眼（90．70％），良8眼（9．30％），无劣级。结论提上睑肌缩短术是治疗先天性重度上睑下垂较为理想的手术方法。

四成糖尿病患者有视网膜病变

糖尿病视网膜病变是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性眼病。糖尿病可引起两种类型的视网膜病变。非增生型和增生型。非增生型患者视网膜出现动脉瘤、出血斑、棉绒斑、静脉串珠样改变.

角膜共焦显微镜与裂隙灯显微镜检测肝豆状核变性患者角膜K-F环的比较

目的比较角膜共焦显微镜与裂隙灯显微镜观察肝豆状核变性(Wilson病)患者角膜K-F环的检出率。方法选择明确诊断的Wilson病患者65例为研究对象,由一名有多年临床经验的眼科医师采用裂隙灯显微镜观察患者是否有角膜K-F环,由另一名临床经验相当的眼科医师采用角膜共焦显微镜观察患者是否有角膜K-F环,之后比较分析两种情况下Wilson病患者角膜K-F环的检出率。结果上述65例Wilson病患者中,包含7例脑型、2例混合型和56例肝型患者。采用裂隙灯显微镜方法观察到角膜K-F环的患者有7例脑型、2例混合型和33例肝型,共计42例;采用角膜共焦显微镜方法观察到角膜K-F环的患者有7例脑型、2例混合型和47例肝型,共计56例。两种检查方法对肝型Wilson病患者角膜K-F环的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。角膜共焦显微镜检查方法较裂隙灯显微镜检查方法多发现14例病例,经分析该14例病例均为角膜K-F环呈弱阳性的病例。结论采用角膜共焦显微镜可以有效检出角膜K-F环呈阳性的Wilson病患者,而且在弱阳性且范围较小的角膜K-F环检出率方面优于裂隙灯显微镜检查方法,可为Wilson病的早期快速诊断提供参考。

光学相干生物测量仪测量人工晶体度数的初步研究

目的:通过比较光学相干生物测量仪（IOL Master）与传统人工晶体测量法对人工晶体度数测量的特点及准确性,评价新型光学相干生物测量仪的临床应用价值。方法:50例50只眼老年性白内障患者,术前分别应用IOL Master、超声波生物测量仪及角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率。使用SRK-Ⅱ公式计算人工晶体度数。对患者施行超声乳化白内障摘除术后,按照超声波检查法得出的人工晶度数植入可折叠人工晶体。术后三个月随诊检查视力及眼屈光度。结果:超声波检查法和IOL Master检查得出的眼轴分别为23.59±0.89和23.64±0.80,两者对比差异无显著性（P=0.13）;角膜曲率计和IOL Master测量角膜曲率分别为44.05±2.05和43.99±2.16,两者对比差异无显著性（P=0.30）。术后3个月病人平均绝对屈光误差≤±0.5D和≤±1D各占94％和100％。结论:应用新型光学相干生物测量仪进行人工晶体度数测量,具有非接触性、高准确性、安全而病人易于接受的特点。

白内障超声乳化手术中行透明角膜切口与巩膜隧道切口对白内障患者术后疗效比较研究

目的探讨白内障超声乳化手术(PHACO)中行透明角膜切口与巩膜隧道切口对白内障患者术后疗效的影响。方法选取长沙市第一医院自2019年5月至2021年6月收治的120例白内障患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各60例。A组患者采取2.5 mm透明角膜切口的手术治疗,B组患者采取巩膜隧道切口的手术治疗。分别于术前、术后3 d、术后1周及术后3个月,记录并比较两组患者的裸眼视力、主观干燥异物感(SDES)评分、角膜荧光素染色检查评分(SCFS)及并发症发生率。记录并比较两组患者的临床效果。结果B组患者治疗的有效率为96.67%(58/60),高于A组的88.33%(53/60),差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组患者的裸眼视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者术后1周、术后3个月的裸眼视力均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后3 d、术后1周及术后3个月的SCFS评分、SDES评分均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者并发症发生率分别为5.00%(3/60)、1.67%(1/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论与透明角膜切口治疗比较,PHACO术中采用巩膜隧道切口,术后患者视力恢复情况较好,术后眼干燥、异物感较轻,且术后并发症发生率较低。

IOL Master和A超联合ObscanⅡ测人工晶状体度数的比较算

目的探讨IOL Master对白内障IOL（人工晶状体）度数计算的准确性。方法对134例150只眼白内障患者分别使用IOL Master和A超联合ObscanⅡ（常规检查法）进行生物测量，计算病例检出率、IOL度数及绝对屈光度差值（MAFE），并进行统计学分析。结果通过比较IOLMaster和常规检查法的病例检小率、角膜曲率测量和IOL度数计算上存在统计学差异，而在眼轴长度测量上无统计学差异。结论IOL Master能够准确、稳定地测算大多数白内障患者IOL度数，但其适用范围仍小于常规检查方法。此外，在检出范围内，IOL Master对IOL度数测算的准确性不受晶状体核密度、晶状体混浊形态及眼屈光状态的影响。

还原型谷胱甘肽对老年性白内障超声乳化术后早期角膜水肿的影响

目的观察2％还原型谷胱甘肽点眼液对老年性白内障超声乳化术（PHACO）后早期角膜内皮水肿肿发生程度的影响。方法本院老年性白内障超声乳化术38例（42眼），其中男17例（19眼），女21例（23眼）年龄50-85（65．5±15．5）岁，均无全身免疫性疾病，随机分成2组：实验组20例（22眼），术前2d滴用2％还原型谷胱甘肽点眼液3次／d，术后使用妥布霉素地塞米松眼液滴眼4次／d，氧氟沙星眼液滴眼4次／d及妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，1次／晚，用药1周；对照组18例（20眼），除不使用还原型谷胱甘肽外，术前术后用药均与实验组相同观测术前1d、术后1、3和7d角膜水肿程度及术前1d、术后1和7d角膜中央厚度。结果实验组术后1、3和7d角膜水肿程度和发生均低于对照组，对照组术后1和7d角膜测厚分别为（626.21±19.57）μm及（587．93±51．88）μm；实验组术后1和7d角膜测厚分别为（607.91±15.83）μm和（556.07±13.00）μm，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年性白内障超声乳化术前后使用还原型谷胱甘肽点眼液可预防和降低术后角膜水肿的发生及严重程度。

两种不同手术方法对糖尿病性白内障的比较观察

下载PDF阅读器目的 探讨糖尿病性白内障的手术时机,比较白内障超声乳化吸出术与小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术的手术效果和并发症的发生情况.方法 收集本科收治的糖尿病白内障患者87例102眼,男性51例57眼,女性36例45眼,分别行白内障超声乳化吸出术（PHACO组）和小切口囊外摘除术（小切口组）联合人工晶体植入术,观察两组的手术效果及并发症的发生情况.结果 全部患者均安全完成手术.术中PHACO组虹膜损伤和后囊破裂的发生率分别为14.6%（8眼）和1.8%（1眼）,与小切口手术组的19.2%（9眼）和2.13%（1眼）相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）.PHACO组术后在视力恢复、角膜散光及并发症方面与小切口手术组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 选择血糖控制合适的患者,把握手术时机,小切口囊外白内障摘除术与超声乳化白内障手术一样,具有术后视力恢复快、散光小等特点.

白内障超声乳化加人工晶体植入术后排异反应的临床处理

目的 探讨白内障超声乳化加人工晶体植入术后排异反应的临床处理方法。方法 对 10例 ( 11只眼 )白内障超声乳化加人工晶体植入术后 ,出现严重排异反应患者予糖皮质激素类药物联合前房清洗术治疗 ,观察临床疗效及并发症。结果 10例 ( 11只眼 )患者排异反应发生后经糖皮质激素类药物 ( 1%百力特眼水 )抗炎 ,抑制免疫反应治疗 1月 ,再联合前房清洗术治疗 ,术后 1d、3d、1周、1月、1年患眼视力≥ 0 3者分别为 2眼( 18 2 % )、8眼 ( 72 7% )、10眼 ( 90 9% )、11眼 ( 10 0 % )、11眼 ( 10 0 % ) ,视力恢复满意 ,且未再发生排异反应。控制排异反应过程中主要并发症有一过性高眼压 ,继发性青光眼 ,角膜内皮水肿。结论 糖皮质激素类药物联合前房清洗术治疗白内障超声乳化加人工晶体植入术后处理排异反应疗效肯定 ,视力恢复迅速 ,并发症少。