双侧延髓内侧梗死3例报道并文献复习

延髓内侧梗死(Medial medullary infarction,MMI)是发生在延髓内侧的一种缺血性脑血管病,临床比较罕见,占所有卒中的0.5%~1.5%[1]。双侧延髓内侧脑梗死(Bilateral medial medullary infarction BMMI)更加罕见。其临床表现以进展性四肢瘫痪、构音障碍、吞咽困难、深浅感觉障碍等,甚至累及呼吸危及生命。通过回顾性分析本院3例确诊的BMMI病例及近年来国内外文献,探讨该疾病的病因、临床表现、影像学特征及治疗预后,从而提高BMMI的认识及警惕性。

PSH-AM量表可用于重度颅脑损伤所致阵发性交感神经过度兴奋综合征的诊断

目的:探讨重度颅脑损伤所致阵发性交感神经过度兴奋(PSH)患者的临床特点、诊断及治疗方案。方法:选择长沙市第一医院神经内科重症监护室2016年5月-2018年10月收治的获得性脑损伤患者259例,使用阵发性交感神经过度兴奋评分量表(PSH-AM)评估,其中5例患者合并PSH,分析其年龄、性别、病程、临床表现及辅助检查资料。结果:5例(男4,女1)患者,年龄17~63岁,其中原发病为脑干梗死2例、脑干出血1例、结核性脑膜脑炎1例,松果体生殖细胞瘤术后1例。5例患者均行脑电图检查,未见癫痫波;神经影像学检查提示脑干受累;抗癫痫治疗无效,苯二氮卓类、β受体阻滞剂和多巴胺受体激动剂联合应用对PSH有较好疗效。4例完全控制,1例死亡。结论:重度颅脑损伤可致PSH,PSH-AM可作为诊断PSH的工具,抗癫痫治疗对PSH无效。