鼓室置管术及相关处理治疗慢性分泌性中耳炎50例

目的 评价鼓室置管术对慢性分泌性中耳炎(SOM)的治疗效果。方法 对50例(58耳)保守治疗无效的慢性SOM均用鼓室置管器行鼓室置管术,术后全身应用抗生素、沐舒坦及类固醇3～5 d,用α—糜蛋白酶冲洗鼓室,吸净鼓室分泌物,行咽鼓管吹张。5例合并鼻窦炎病人予对症治疗,1例鼻息肉病人行息肉摘除术。结果 50例病人随访0.5～1年,90％病人(45例49耳),听力明显改善,纯音听阈、声导抗检查恢复正常。结论 SOM的病人病程在2个月以上,积极保守治疗无效后,用置管器行鼓室置管加相关治疗,疗效较好。

耳部瘢痕疙瘩28例治疗体会

【目的】观察耳部瘢痕疙瘩的治疗体会。【方法】回顾性分析本院行手术治疗的28例耳部瘢痕疙瘩患者的手术及随访资料。28例均采取手术切除，配合局部注射曲安柰德的综合治疗。【结果】28例均获随访，随访时间2～10年，痊愈的有22例，显效的有5例，无效的为1例。【结论】耳部增生性瘢痕的手术治疗应根据不同的情况予以个性化的手术方案，术后的密切随访及适时的应用曲安奈德注射治疗，是预防瘢痕复发的有效方法。

术尔泰液在鼻窦内镜手术后的应用观察

目的探讨鼻内镜手术后应用术尔泰液预防术腔粘连的作用。方法将427例因慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者随机分成两组:术后术尔泰液应用组215例(治疗组)和常规治疗组212例(对照组)。两组在抽除术腔填塞物后以0.9%氯化钠冲洗术腔,治疗组加用术尔泰液喷雾术腔,比较两组术后术腔粘连发生率。结果治疗组术腔粘连发生率3.3%,对照组8.9%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术尔泰液具有抗炎、抗渗出及抗感染作用,可预防和减少鼻窦术腔粘连。

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲再次矫正术

【目的】探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲再次手术的方法及效果。【方法】应用Storz硬性鼻内窥镜,根据鼻中隔不同的偏曲部位,采取不同的手术入路,行鼻中隔再次矫正术30例。【结果】临床观察6-12个月,其中显效26例,占88%,有效4例,占12%,无效0例。总有效率为100%。术后全部病人感觉鼻腔通气良好,头痛症状消失,脓涕消失或明显减少,鼻中隔偏曲部位消失,无一例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症。【结论】对鼻中隔首次矫正术后效果欠佳者,使用鼻内镜术行鼻中隔再矫正术,可以取得满意的手术效果。

爆震性聋12例

目的 报告 12例爆震性聋的诊治方法和效果。方法 采用给氧、营养神经、扩血管药物和贴补法修补鼓膜等方法治疗爆震性聋 12例。结果 12例 (2 4耳 )听力恢复正常 2 0耳 ,显效 2耳 ,无效 2耳 ,总有效率为91.6 7% ;11例 (14耳 )鼓膜穿孔修补后 2个月全部愈合 ,有效率为 10 0 %。结论 爆震性聋经及时而有效的治疗 。

MTA2在舌癌组织中的表达及其意义

目的比较舌癌患者和正常人中转移相关蛋白2(metastasis associated protein 2,MTA2)的mRNA和蛋白表达水平,并探讨其差异的临床意义。方法选取经病理确诊为舌鳞癌患者95例,同时选取癌旁正常舌黏膜25例;同期另各取20例舌癌组织与20例癌旁正常上皮组织,采用免疫组化方法检测95例确诊为舌癌组织及25例相应癌旁正常舌黏膜上皮组织中MTA2的表达;采用RT-PCR和Western Blot分别检测20例舌癌组织与癌旁正常上皮组织中mRNA和蛋白的表达。分析MTA2在舌癌组织中的表达与患者的性别、年龄及癌组织分化程度的关系。结果 MTA2的mRNA和蛋白在舌癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。MTA2在舌癌组织中的表达与患者性别、年龄无显著相关(P>0.05),而与癌组织的分化程度呈负相关(P<0.05)。结论 MTA2在舌癌组织中的表达高于癌旁组织,MTA2的表达与癌组织的分化程度呈负相关。

舌下免疫治疗对变应性鼻炎患者炎症因子及自噬的影响

目的:观察舌下免疫治疗对变应性鼻炎(AR)患者血清炎症因子IL-4、TNF-α及鼻黏膜自噬相关蛋白LC3水平的影响。方法:将40例AR患者随机分为舌下含服免疫治疗(SLIT)组(n=20)和对照组(n=20),SLIT组采用标准化尘螨疫苗SLIT联合常规药物进行为期2年的干预,对照组采用安慰剂及常规药物治疗。收集2组患者治疗前后的血液标本和下鼻甲黏膜;分析2组患者治疗前后的临床症状、体征和用药评分;ELISA检测治疗前后血清IL-4、TNF-α表达水平;Western blot检测治疗前后自噬相关蛋白LC3的表达情况。结果:SLIT组与对照组治疗前体征、症状、用药评分、年龄、性别、血清IL-4和TNF-α以及LC3表达情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2年后,SLIT组患者体征、症状评分均较对照组显著改善;血清IL-4、TNF-α表达水平较对照组显著下降;自噬相关蛋白LC3表达情况显著低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比单纯药物治疗,SLIT联合常规药物治疗对AR患者的症状改善更加明显,SLIT在一定程度上能减轻AR患者的炎症水平以及自噬相关蛋白的表达。

百力特在鼻内窥镜鼻窦手术后的应用观察

为探讨加速鼻窦内窥镜术腔创面愈合的方法，应用百力特（predforte），即1％醋酸泼尼松龙混悬液，对75例行该手术的患者，于术后经具滴入木腔。结果显示，显效13例，有效56例，总有效率为92．0％。该药为混悬液，较之同一药物的水溶液，具有药物分布均匀、作用持久、毒副作用少等优点。

HMGB1与VEGF蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及其相关性研究

目的:检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及其生物学意义,并探讨二者之间的相关性。方法:采用免疫组织化学技术检测HMGB1、VEGF蛋白在69例LSCC及15例癌旁黏膜组织中的表达,统计分析二者表达水平与临床病理特征的关系。结果:HMGB1和VEGF蛋白在喉癌组织中的阳性表达率均高于对照组(均P<0.05),且HMGB1蛋白和VEGF蛋白表达均与LSCC的临床分期(P<0.05)及转移(P<0.05)密切相关,而二者表达与患者年龄、性别、组织学分级、肿瘤原发部位无明显相关(均P>0.05)。喉癌组织中HMGB1及VEGF蛋白表达存在正相关性(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示HMGB1及VEGF蛋白表达水平与患者5年总生存率密切相关(均P<0.05)。COX比例风险回归模型进一步显示,淋巴结有无转移及HMGB1表达水平为LSCC患者预后的独立影响因素。结论:LSCC组织中HMGB1与VEGF蛋白的表达与临床分期、淋巴结转移及预后密切相关;该两基因在LSCC组织中表达上调,提示该两基因可能在喉癌的发生、发展中起重要作用。

高迁移率族蛋白1在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的检测高迁移率族蛋白1（HMGBl）在喉鳞状细胞癌（简称喉鳞癌）组织中的表达，并探讨其表达与喉鳞癌临床病理特征和预后之间的关系。方法采用免疫组织化学技术检测HMGBl蛋白在93例喉鳞癌和15例癌旁黏膜组织中的表达，并分析其表达水平与临床病理特征和预后的关系。结果HMGBl蛋白在喉鳞癌组织中的阳性率（87．1％）显著高于癌旁黏膜中的阳性率（46．7％，P=0．001），且其表达水平与喉鳞癌的T分期（X^2=10．878，P=0．004）、临床分期（X^2=21．115，P〈0．01）、转移（X2=28．298，P〈0．01）及复发（X^2=14．923，P=0．001）密切相关。Kaplan-Meier生存分析显示，HMGBl高表达组、中表达组和低表达组患者的5年无瘤生存率分别为27．8％、43．9％和91．7％，5年总生存率分别为38．9％、68．3％和91．7％，差异均有统计学意义（X^2=13．815，P=0．001；X2=11．912，P=0．003）。单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析显示，HMGBI蛋白表达水平和淋巴结转移情况为喉鳞癌患者预后的独立影响因素。结论HMGBl蛋白在喉鳞癌组织中表达显著升高，且其高表达与喉鳞癌患者的预后密切相关。HMGBl可能在喉鳞癌的发生、发展中有重要作用．有可能成为评估喉鳞癌患者预后的重要分子标志物。

EphA2调控头颈部鳞状细胞癌血管新生及转移的体内实验

目的 研究EphA2对头颈部鳞状细胞癌（简称鳞癌）血管新生及颈淋巴转移的影响.方法 利用慢病毒介导的短发夹RNA（ short hairpin RNA,shRNA）沉默EphA2在高转移性头颈鳞癌细胞株M2中的表达,嘌呤霉素筛选稳定克隆,反转录PCR及Western blot技术检测EphA2沉默效果；构建头颈鳞癌高转移动物模型,通过HE染色验证其成瘤及颈淋巴转移情况；免疫组织化学技术检测移植瘤微血管密度,Western blot技术检测移植瘤标本中EphA2及血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况.结果 筛选出EphA2基因稳定沉默的M2细胞（定义为M2 EphA2 RNA＋即实验组）,并成功构建头颈鳞癌高转移动物模型,成瘤率达100％.25 d后,实验组移植瘤体积为（430.7±190.0） mm3（x±s,以下同）较对照组的（1179.0 ±289.4） mm3明显减少（t =5.597,P＜0.01）,质量显著减轻（t=-4.560,P＜0.05）,且双侧颈淋巴转移率明显降低（Mann-Whitney U=10.0,P＜0.05）.Western blot 显示实验组移植瘤组织中EphA2及VEGF蛋白表达显著下调,免疫组织化学技术发现实验组瘤体微血管密度为（4.74±0.67）个/视野,显著少于对照组的（14.17±0.59）个/视野（t=26.751,P＜0.01）.结论 EphA2沉默能抑制头颈部鳞癌细胞的生长及转移,并能明显减少头颈部鳞癌组织内的肿瘤新生血管,且该肿瘤新生血管的抑制可能与促血管生成因子VEGF的减少有关.

星形胶质细胞上调基因1在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的检测星形胶质细胞上涮基因1（AEG-1）在喉鳞状细胞癌（鳞癌）组织中的表达，并探讨其表达与喉鳞癌临床病理特征和预后之间的关系。方法逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定AEG-1mRNA在13对配对喉鳞癌及癌旁黏膜组织中的表达。同时，免疫组织化学技术检测AEG-1蛋白在88例喉鳞癌及15例癌旁黏膜组织中的表达，并统计分析其表达水平与临床病理特征及预后的关系。结果AEG-1蛋白在15例癌旁黏膜组织中仅呈阴性或弱阳性表达；AEG-1mRNA在喉鳞癌组织中的相对表达量较癌旁黏膜显著升高（0．81±0．17比0．23±0．10；t=10．337，P〈0．01）；88例喉鳞癌组织中，AEG-1蛋白的阳性表达率为87．5％（77／88）。且AEG-1蛋白表达水平与喉鳞癌患者T分期（X^2=6．289，P=0．018）、临床分期（X^2=11．049，P〈0．01）、转移（X^2=20．859，P〈0．01）及术后复发（X^2=13．459，P〈0．01）密切相关。生存分析显示AEG-1蛋白高表达组与低表达组患者5年总生存率分别为35．9％与86．4％，差异具有统计学意义（X^2=23．409，P〈0．01）；多因素分析示AEG-1蛋白表达水平为喉鳞癌患者预后的独立影响因素（P=0．016）。结论AEG-1蛋白可能在喉鳞癌的发生、发展中发挥了重要作用，对喉鳞癌患者的预后具有评估价值。