含笑内酯通过抑制NF-κB/NLRP3轴改善单侧输尿管梗阻模型小鼠的肾脏病变

目的探究含笑内酯(MCL)对单侧输尿管梗阻(UUO)模型小鼠肾脏病变的干预作用及机制。方法将雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术(Sham)组、UUO组、UUO+MCL组,UUO+MCL组建立UUO模型前1 d以25 mg/kg MCL灌胃。术后8 d采集肾组织标本进行HE、Masson、TUNEL染色;蛋白免疫印迹(Western blot)和免疫组化检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、核因子(NF)-κB p65蛋白表达情况。结果HE染色结果显示,Sham组小鼠肾组织无明显病变;UUO组肾小管进行性扩张,间质水肿伴有少量的炎性细胞浸润;UUO+MCL组肾脏病变较UUO组明显改善。Masson染色结果显示,与Sham组相比,UUO组胶原容积分数明显增加,而UUO+MCL组胶原容积分数较UUO组明显减少。TUNEL染色结果显示,与Sham组相比,UUO组细胞凋亡率升高,UUO+MCL组较UUO组细胞凋亡率明显下降。Western blot和免疫组化结果显示,与Sham组相比,UUO组肾组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β、TNF-α、p-NF-κB p65的表达水平均升高;与UUO组相比,UUO+MCL组上述因子均显著下降。结论UUO小鼠肾组织NLRP3炎症小体及相关炎性因子表达增加,MCL通过抑制NF-κB通路及NLRP3炎症小体的活化,减轻肾小管间质的炎症反应,从而改善肾纤维化。

维持性血液透析患者血清Irisin、BMP-7水平与血管钙化及钙磷代谢指标的相关性研究

目的探究维持性血液透析(MHD)患者中鸢尾素(Irisin)和骨形态发生蛋白7(BMP-7)水平与血管钙化(VC)及钙磷代谢指标的相关性。方法选取2017年1月-2018年2月长沙市第一医院治疗的MHD患者86例,纳入MHD组,同期选取健康志愿者86例作为对照组。检测血清中钙、镁、磷、钙磷乘积、血清白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(i PTH)、25羟基维生素D3[25-(OH)-Vit D3]、Irisin及BMP-7水平,采用腹部侧位X射线检查两组受试者VC情况。按照有无腹主动脉钙化发生将MHD患者分成钙化组44例和非钙化组42例。结果 MHD组患者血清中磷、钙磷乘积、i PTH、25-(OH)-Vit D3、腹主动脉钙化评分(AACS)及腹主动脉钙化率高于对照组(P<0.05)。MHD组患者血清中镁、BMP-7、ALB及Irisin水平低于对照组(P<0.05)。钙化组较非钙化组患者年龄更大,透析时间更长,血清中磷、钙磷乘积、iPTH水平更高(P<0.05),但钙化组的血镁、Irisin及BMP-7水平低于非钙化组(P<0.05)。Logistic回归分析表明iPTH、钙磷乘积、Irisin及BMP-7水平是MHD患者发生VC的影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Irisin和BMP-7水平与年龄、透析时长、血清中磷、钙磷乘积、iPTH及AACS呈负相关(P<0.05),与血镁呈正相关(P<0.05)。结论 MHD患者中Irisin、BMP-7水平与VC、钙磷代谢及甲状旁腺激素水平呈负相关,Irisin、BMP-7升高可能是VC形成过程中的保护因素。

miR-20a-5p对脓毒症患者急性肾损伤的早期诊断价值

目的筛选与脓毒症合并急性肾损伤（AKI）相关的循环血miRNAs，并探讨其对脓毒症患者发生AKI的早期诊断价值。方法2016-09-2018-01期间在长沙市第-医院重症医学科住院的脓毒症患者82例，确诊后7d内，43例患者发生AKI（脓毒症＋AKI组），其余39例患者未合并AKI（脓毒症组）。采集静脉血，采用基因芯片技术筛选两组患者有表达差异的miRNAs，并进行qRT-PCR验证，比较两组患者（AKI确诊前1天和当日，未发生AKI患者人院第3天）血液生化指标、凝血指标、APACHEⅡ评分、qSOFA评分的差异。结果①脓毒症＋AKI组患者确诊当日肝功能、肾功能、凝血功能指标、APACHEⅡ评分、qSOFA评分与脓毒症组患者（入院后3d）比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②脓毒症＋AKI组患者确诊前1天肾小球滤过率（GFR）与脓毒症组患者（入院后3d）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。③经基因芯片分析以及qRT-PCR检测，脓毒症＋AKI组患者（AKI确诊前1天）外周血miR-20a-5p表达水平明显高于脓毒症组患者（入院后3d）（P〈0．05）。④经Logistic回归分析，miR-20a-5p水平升高是发生AKI的独立危险因素（P〈0．05）。⑤经ROC曲线分析，外周血miR-20a-5p诊断ROC的曲线下面积为0．923。结论脓毒症患者循环血miR-20a-5p表达水平可作为AKI发生的早期预测因子，具有较高的诊断效能。

替米沙坦抑制Mtdh表达激活自噬在改善腹膜纤维化中的作用

目的:探究替米沙坦对腹膜透析相关性腹膜纤维化的影响及异黏蛋白metadherin(Mtdh)和自噬在其中的作用。方法:采用4.25%葡萄糖腹膜透析液建立小鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化模型和转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的腹膜间皮细胞间质转分化模型。C57BL/6J小鼠按体重随机分为对照组、模型组及替米沙坦干预组;Masson染色观察腹膜厚度变化;免疫组织化学染色和Western Blot检测纤维连接蛋白(Fib)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、TGF-β1、Mtdh、微管相关蛋白轻链3(LC3A/B)的表达。体外人腹膜间皮细胞利用siRNA下调Mtdh表达并予TGF-β1刺激,Western Blot检测上述蛋白的表达情况。结果:与对照组对比,模型组小鼠壁层腹膜厚度明显增厚,纤维化显著加重,Fib、ColⅠ、TGF-β1、Mtdh表达水平明显升高、E-cadherin、LC3A/B-Ⅱ表达降低,替米沙坦可减轻小鼠腹膜纤维化程度、下调Mtdh表达,并上调LC3A/B-Ⅱ的表达。体外下调Mtdh表达后,LC3A/B-Ⅱ表达升高,ColⅠ表达降低。结论:替米沙坦可抑制Mtdh表达,增强自噬水平,从而改善腹膜纤维化。

系统性红斑狼疮的心脏损害临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)的心脏受累的临床特点以及发病因素。方法:回顾性总结分析2007年1月至2010年12月40例SLE患者的临床资料。结果:40例SLE患者中22例具有心脏损害,心脏损害表现在心电图(ECG)异常13例,心包积液9例,肺动脉高压7例,心肌损害8例,瓣膜病11例。心脏损害组与无心脏损害组之间年龄、性别差异无显著性(P>0.05),心脏损害组起病至免疫抑制剂治疗前的时间、开始误诊率、确诊后开始未予免疫抑制剂治疗所占比例高于无心脏损害组(P<0.05)。结论:SLE可以累及心脏各个部分,其中以心包积液以及瓣膜返流以及ECG异常最为常见。SLE的早期诊断、早期治疗可防治SLE心脏损害的发生。

眼睛不适 看看风湿科

眼睛不适通常表现为疼痛、发红、流泪或干涩、视力下降等,这些不适除与眼睛本身的疾病有关外,还可能与风湿免疫性疾病有关,这些相关疾病主要有以下几种。白塞氏病多见于青壮年。患者可表现为眼部疼痛、畏光流泪、眼球充血、异物感、视物模糊及视力减退等,如同时伴有反复口腔溃疡、阴部溃疡和皮肤症状时,应注意本病。干燥综合征中老年人女性多见。本病以眼干为主要表现,同时伴有口干、腮腺肿大、龋齿、关节痛。

22例尿毒症患者抗菌药物引起的脑病临床分析

目的探讨尿毒症血液透析患者精神神经症状与抗菌药物使用的关系。方法对22例维持性血液透析尿毒症合并感染应用抗菌药物后出现精神神经症状患者进行尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(BS)、血钠(Na)、血钙(Ca)、血气分析以及头颅CT/MRI等检查,并对其临床资料进行分析总结,同时给予停药、透析以及血液灌流治疗,观察其治疗效果。结果 22例尿毒症血液透析患者BS、Na、Ca、血气分析以及头颅CT/MRI等检查结果均正常,BUN、Cr与发病前比较无明显差异,排除了高血糖、低血糖、低钠血症、低钙血症及严重酸碱平衡紊乱、尿毒症脑病、病毒性脑炎等所致的精神神经症状。抗菌药物使用当中常规剂量头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、左氧氟沙星发生精神神经症状较其他抗菌药物多见。及时诊断、停药、透析以及血液灌流治疗,预后良好。结论尿毒症血液透析患者精神神经症状与不恰当使用抗菌药物有关,根据药物的清除速率调整抗菌药物用量以及恰当选择抗菌药物类型是预防血液透析患者抗菌药物脑病的关键。

老年与青中年类风湿关节炎临床和实验室对比分析

目的:对比分析老年与青中年类风湿关节炎临床表现和实验室指标。方法:回顾性对比分析我院2006年1月-2009年12月门诊及住院的43例老年类风湿关节炎(EORA)和89例青中年类风湿关节炎(YORA)的临床表现及实验室指标。结果:EORA组和YORA组性别比(女/男)分别为1.39和2.71(p<0.05)。EORA组和YORA组急性起病分别占60.5%和24.7%(p<0.05)。EORA组患者肩关节受累比例明显高于YORA组(p<0.05),但肘关节、掌指关节、指间关节、踝关节和跖趾关节受累比例明显低于YORA组(p<0.05)。EORA组患者体重下降和肌痛较YORA组常见(p<0.05)。EORA组患者ESR和CRP水平明显高于YORA组(p<0.05),但RF和ANA阳性率明显低于YORA组(p<0.05)。结论:EORA患者和YORA患者在临床表现及实验室检查存在一些明显差异。这提示年龄可能会影响类风湿关节炎疾病的表现形式。

复方倍他米松治疗慢性肾脏病合并痛风性关节炎急性发作24例临床分析

痛风可分为原发性和继发性两大类，其与肾脏病的关系是：既可为原发性痛风急性发作导致肾功能受损而出现肾功能不全；亦可为多种肾脏病导致继发痛风急性发作。对于慢性肾功能不全的患者，急性痛风性关节炎可能对患者的肾功能带来严重影响，而用来治疗痛风急性发作的药的副作用明显，

脓毒症合并急性肾损伤患者血清miR-21、miR-233和miR-107的表达水平及临床意义

目的研究脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者血清miR-21、miR-233和miR-107的表达水平及临床意义。方法选择65例脓毒症合并AKI患者为AKI组,54例脓毒症未出现AKI患者为非AKI组,60名体检各项生命体征均健康者为健康组。采用RT-PCR检测受试者血清miR-21、miR-233和miR-107相对表达量,分别比较三组之间及AKI组死亡和生存患者之间血清miR-21、miR-233和miR-107表达水平,分析AKI组患者血清miR-21、miR-233和miR-107表达水平与血肌酐和尿素氮的相关性,分析影响脓毒症合并AKI患者死亡相关因素。结果 AKI组血清miR-21相对表达量明显低于非AKI组和健康组,血清miR-233、miR-107相对表达量明显高于非AKI组和健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非AKI组血清miR-21、miR-107相对表达量与健康组比较差异无统计学意义(P>0.05),血清miR-233相对表达量显著高于健康组(P<0.05)。AKI组患者血清miR-21表达水平与血肌酐、尿素氮均呈负相关关系(r=-0.761、-0.752,P均<0.05),miR-233表达水平与血肌酐、尿素氮均呈正相关关系(r=0.648、0.516,P均<0.05),miR-107表达水平与血肌酐、尿素氮均呈正相关关系(r=0.783、0.764,P均<0.05)。AKI组死亡患者血清miR-21相对表达量显著低于生存患者(P<0.05),血清miR-233、miR-107相对表达量显著高于生存患者(P<0.05)。miR-233和miR-107是脓毒症合并AKI患者死亡的危险因素,而miR-21是保护因素。结论脓毒症合并AKI患者血清miR-21、miR-233和miR-107表达水平明显异常,与AKI严重程度和预后不良有关,可能对患者预后具有预测意义。

身体有缺陷并非是坏事

<正>金无足赤,人无完人。人的身体多少都存在一些'缺陷',让你看上去不太符合大众审美。不过近日有西方多个国家的媒体发表多项研究称,身体的某些缺陷反而预示着身体健康。痣多者更长寿很多人认为,痣是身上难看的瑕疵。然而,英美等国研究人员对2000多名18~79岁的参试者(包括900多对双胞胎)进行了为期10年的跟踪调查,结果发现,人体身上的痣越多,衰老进程就越慢。