116例ICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎预后危险因素分析

目的探讨湖南省ICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎（Acinetobacter baumannii hospitalacquired pneumonia，ABHAP）的预后危险因素。方法以湖南省6家医院ICU在2010年12月至2011年12月期间发生的116例ABHAP患者为研究对象，收集患者的临床资料并记录住院28d内病死率，按住院28d内患者死亡情况，将ABHAP患者分为生存组和死亡组，采用单因素分析（t检验和x^2检验）和非条件Logistic多元回归分析方法对患者的死亡危险因素进行分析。结果116例ABHAP患者中，死亡54例，ABHAP患者28d病死率为46．6％。单因素分析发现，APACHEⅡ评分（t=2．399，P=．018）、降钙素原水平（t=2．513，P=0．013）、慢性肺部疾病（x^2=4．629，P=0．031）、合并真菌感染（x^2=5．321，P=0．021）、低蛋白血症（x^2=4．701，P=0．030）、休克（x^2=6．037，P=0．014）、气管插管（x^2=5．304，P=0．021）、支气管镜吸痰（x^2=8．295，P=0．004）以及有创通气〉7d（x^2=5．316，P=0．021）与ABHAP死亡有关。Logistic多元回归分析发现，低蛋白血症（OR=3．583，95％CI：1．321～9．718，P=0．012）、休克（OR=5．261，95％CI：1．209～22．885，P=0．027）和支气管镜吸痰（OR=3．304，95％CI：1.029～10．614，P=0．045）为ABHAP死亡的独立危险因素。结论低蛋白血症、病程中出现休克和支气管镜吸痰为ABHAP死亡的独立危险因素，应针对危险因素采取措施进行控制。

急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后静脉溶栓治疗的临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)心脏骤停心肺复苏(CPR)后静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法AMI心脏骤停CPR成功患者33例,静脉溶栓组(治疗组)18例,在常规治疗的基础上静脉给予尿激酶150万u溶栓,未溶栓组(对照组)15例,给予常规治疗。分别比较两组的梗死后心绞痛、再梗死、心源性休克、恶性心律失常、严重出血(颅内出血、胸内出血或心包填塞)和上消化道出血等并发症及1周后左室EF值、2周后死亡率。结果与对照组相较,治疗组在并发症发生率上明显降低(P<0.01),在心功能改善上更有效(P<0.01),在死亡率上明显降低(P<0.01),两组均无严重出血。结论AMI心肺复苏术后静脉溶栓疗效显著且相对安全。

支气管肺泡灌洗对机械通气脑卒中并严重肺部感染患者疗效分析

目的评价肺泡灌洗术(BAL)对有创机械通气脑卒中合并严重肺部感染患者的临床疗效。方法将70例进行有创机械通气治疗的脑卒中合并严重肺部感染患者随机分成对照组(n=37)和治疗组(n=33),对照组采用常规药物治疗联合有创机械通气治疗,治疗组在常规药物治疗基础上于机械通气期间每天进行肺泡灌洗。比较两组机械通气时间、ICU逗留时间、有效率及死亡率。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<O.05);治疗组死亡率明显低于对照组(P<O.05);两组中生存患者的机械通气时间、ICU逗留时间均有统计学差异(P<0.05)。结论肺泡灌洗术联合机械通气治疗可提高脑卒中合并严重肺部感染患者的有效率,缩短ICU治疗时间,改善预后。

百草枯中毒一例报告

1病例介绍 患者，女，18岁，2010年2月20日因情绪欠佳自服“百草枯”溶液（量不详）后出现咽喉部不适、吞咽困难，在当地县人民医院就诊，予以洗胃、补液促排泄等对症支持治疗，仍感咽喉部不适、吞咽困难而转入当地地区（市）第一人民医院，予以对症治疗，病情无明显改善且伴有气促而于24日2：30转入本院消化科，

机械通气抢救急性左心衰竭患者的临床疗效观察

【目的】观察机械通气在急性左心衰竭患者治疗中的作用。【方法】30例急性左心衰竭患者在常规治疗的基础上,24例采用经鼻面罩双水平气道正压支持通气(BiPAP),效果或合作不佳者6例采用气管插管同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP),观察心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析及机械通气1 h后的变化。【结果】28例急性左心衰患者应用机械通气1 h后,心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压均有非常明显的改善,临床症状明显缓解,2例因原发病严重进一步恶化而死亡。【结论】机械通气治疗急性左心衰竭能迅速改善患者症状和低氧血症,是救治急性左心衰竭安全有效的辅助治疗方法。