循环血微小RNA-132和微小RNA-195在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者中的表达及意义

目的探讨循环血微小RNA(miRNA,miR)-132和miR-195在慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺动脉高压(PH)患者中的表达及意义。方法纳入COPD相关PH患者108例作为观察组,同期于我院就诊的COPD但无COPD相关PH患者97例作为对照组。比较两组患者循环血miRNA-132和miR-195相对表达水平、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值的百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力呼气容积(FVC)及肺动脉收缩压(sPAP)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析循环血miRNA-132和miRNA-195对COPD相关PH的预测价值;采用Pearson相关分析评估循环血miR-132和miR-195与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC及sPAP的相关性;采用多元logistic回归分析评估COPD相关PH发生的影响因素。结果观察组患者循环血miR-132相对表达水平及sPAP均高于对照组,循环血miRNA-195相对表达水平及FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC均低于对照组(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,循环血miRNA-132、miRNA-195预测COPD相关PHmiR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.894(95%CI 0.863~0.947)、0.912(95%CI 0.882~0.955)。Pearson相关分析结果显示,COPD相关PH患者循环血miR-132与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC均呈负相关,与sPAP呈正相关;COPD相关PH患者循环血miR-195与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC均呈正相关,与sPAP呈负相关(P<0.001)。多元logistic回归分析结果显示,循环血miR-132和miR-195均为COPD相关PH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论COPD相关PH患者循环血miR-132呈高表达,而miR-195呈低表达,且二者对COPD相关PH的预测价值良好,为其独立危险因素。

低温等离子同期多平面联合纳洛酮对老年重症OSAHS患者血气指标水平的影响

目的 探究低温等离子同期多平面联合纳洛酮对老年重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血气指标水平的影响。方法 选取104例OSAHS患者,随机分为对照组、研究组各52例。采用血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞、血小板细胞、网织红细胞绝对值(RET)水平,计算出中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),采用血气分析仪检测最大摄氧量占预计百分比(VO_(2)max%pred)、最大摄氧量峰值占预计百分比(peakVO_(2)max%pred)、摄氧量功率比值(VO_(2)/WR)、二氧化碳通气当量(VE/VCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、pH值水平,采用夜间睡眠监测仪检测呼吸紊乱指数(AHI)、睡眠效率(SE)、微觉醒指数(MAI)水平。结果 治疗后,与对照组比较,研究组NLR、PLR、RET、VE/VCO_(2)、AHI、MAI水平明显降低,VO_(2)max%pred、peakVO_(2)max%pred、VO_(2)/WR、PaO_(2)、SE、SaO_(2)、pH值水平明显升高(P<0.05)。结论 对老年重症OSAHS患者进行低温等离子同期多平面联合纳洛酮治疗,其炎性水平下降,心肺功能得到改善,提升了睡眠质量,血气指标获得恢复,具有较好的治疗效果。

老年晚期肺癌并发急性非大面积肺栓塞的高危因素分析

目的分析老年晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的高危因素。方法选择2016年1月至2019年5月在长沙市第三医院治疗的老年肺癌病人220例作为研究对象,根据是否合并急性非大面积肺栓塞,分为肺癌组和合并肺栓塞组。统计肺癌病人合并急性非大面积肺栓塞的发生情况,采用单因素分析影响老年晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的相关因素;采用多因素logis‐tic回归分析影响老年晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的危险因素。调查因素包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、手术史、肺栓塞病史、病理类型、肿瘤分期(tumor node metastasis classification,TNM)、中心静脉穿刺置管、辅助化疗、血红蛋白、D-二聚体、癌胚抗原。结果纳入的老年晚期肺癌病人220例中,合并急性非大面积肺栓塞62例,发生率为28.18%。经单因素分析结果显示,两组性别、年龄、BMI、手术史、肺栓塞史、中心静脉穿刺置管、D-二聚体和癌胚抗原水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组有吸烟史(38.46%比61.54%)、病理类型腺癌(44.19%比55.81%)、TNM分期Ⅳ期(43.42%比56.58%)、有辅助化疗(38.89%比61.11%)和血红蛋白水平<140 g/L(41.84%比58.16%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异有统计学意义的数据纳入多因素分析结果显示,吸烟史、病理类型、TNM分期、辅助化疗和血红蛋白是影响老年晚期肺癌急性非大面积肺栓塞的危险因素。结论老年晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞的危险因素较多,尤其是长期吸烟、腺癌、TNM分期高、辅助化疗及血红蛋白升高的病人应高度警惕急性非大面积肺栓塞的发生,加强肺栓塞的早期筛查工作,并给予预防性抗凝治疗。

厄洛替尼联合奈达铂、培美曲塞治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床效果

目的观察厄洛替尼联合奈达铂、培美曲塞治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月长沙市第三医院收治的ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌患者98例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各49例。观察组采用厄洛替尼联合奈达铂、培美曲塞治疗,对照组采用顺铂联合培美曲塞治疗。比较2组患者1年生存率、中位生存时间、无进展生存时间、治疗前后自身症状评分及不良反应。结果观察组患者1年生存率高于对照组(P<0.05),中位生存时间、无进展生存时间均长于对照组(P<0.01);治疗后,2组患者自身症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组患者不良反应总发生率为2.04%,低于对照组的18.37%(χ^(2)=7.127,P=0.008)。结论厄洛替尼联合奈达铂、培美曲塞治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌效果较好,可延长生存期,提高生存率,安全性较高,可推广使用。

布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床效果

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床效果。方法选取2019年1月-2020年1月长沙市第三医院呼吸与危重症医学科收治的轻中度支气管哮喘患者72例,采用随机数字表法分为甲组和乙组各36例。甲组采用沙丁胺醇治疗,乙组采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标[最大呼吸流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量之比(FEV1/FVC)],临床症状消失时间。结果乙组治疗优良率为94.44%,高于甲组的75.00%(χ^(2)=5.258,P=0.022)。治疗后,2组PEF、FEV1、FEV1/FVC均高于治疗前,且乙组高于甲组(P<0.01);乙组咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间均短于甲组(P<0.01)。结论布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘临床效果较好,可有效改善患者肺功能指标,缓解临床症状,有利于患者恢复。

循环血microRNA表达谱分析在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压中的应用研究

目的通过对慢性阻塞性肺疾病肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)循环血中差异性表达的microRNA进行筛查,寻找该疾病新的生物标志物。方法呼吸内科门诊随访的稳定期COPD不合并PH患者20例(NPH组),COPD合并PH组患者(PH组)20例,每组选取5例采用高通量测序方法筛选出上调表达或下调表达的microRNA;根据差异表达的microRNA,选择与肺部疾病相关的血浆microRNA,采用实时荧光定量检测(qRT-PCR)的方法(每组15例),验证上述高通量测序法检测的结果。结果建立COPD合并PH患者的循环血microRNA显著异常表达谱,对比NPH组,从中筛选出88个表达量上调的microRNA,109个表达量下调microRNA。与NPH组比较,PH组患者循环血中miR-21-3p、miR-423-3p显著上调(P<0.05),miR-409-5p、miR-483-3p、miR-150-5p显著下调(P<0.05)。选取其中显著下调的miR-150-5p,通过TargeterScan、miRDB、TarBase数据库对其进行靶基因预测,对3个数据库预测到的靶基因取交集,共有14个基因与miR-150-5p有靶向关系。通过GO分析发现,miR-150-5p靶基因参与多个信号通路的调节。结论COPD合并PH患者有着独特的microRNA表达谱。其中miR-150-5p可能作为COPD相关PH的一种新的生物标志物,其靶基因参与多个信号通路的调节。

miR-150与肺部疾病关系的研究进展

随着大气污染的加重,环境中有害因子增多,近年来呼吸系统疾病的患病率有着逐年增高的趋势。研究表明,微RNA(miRNA)以调控基因表达的方式参与了机体很多的病理生理过程。miR-150作为miRNA家族中的一员,已被证实与肺癌、急性肺损伤、肺纤维化、肺动脉高压以及慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液等相关。miR-150的上调或下调可有效调节这些疾病的生物学过程,提示miR-150与上述疾病的发生、发展及预后密切相关,可能为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供新的靶点。本文将针对miR-150与肺部疾病关系的研究进展进行综述。

MiR-483在呼吸系统疾病中的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类高度保守的非编码小RNA,在细胞生长、分化、发育和凋亡和多种疾病的发生、发展过程中起重要的调控作用。自从miRNA被发现至今,已经在各个系统疾病均有涉及。miRNA在疾病的早期诊断和治疗价值是近年来的研究热点。呼吸系统疾病严重危及中老年人群的健康,给社会和家庭带来沉重的经济负担。越来越多的研究表明,miR-483与呼吸系统疾病密切相关,包括慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核、肺动脉高压等。本文介绍了miRNA的生物学特性、成分和功能以及研究态势,同时对miR-483的发展历史作了简单概述,进而阐述了miR-483在呼吸系统疾病的诊断和治疗方面的研究进展。希望为临床慢性呼吸系统疾病的诊疗带来新的思考。

Logistic回归模型的建立及联合因子对老年脓毒症合并ARDS的预测诊断研究

目的:建立Logistic回归模型,评估联合因子对老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值及预后。方法:回顾性分析我院2018年1月—2019年12月期间收治的76例老年脓毒症患者作为研究对象,根据其是否合并ARDS分为ARDS组(n=40)和非ARDS组(n=36)。收集两组患者基本资料、实验室生化检测结果,采用Logistic回归模型分析老年脓毒症合并ARDS的危险因素,并通过受试工作曲线(ROC)比较不同指标的预测诊断价值。结果:ARDS组患者血浆CRP、TNF-α、IL-6、PCT及SP-D水平分别为(129.03±22.27)mg/L、(55.14±9.58)ng/L、(151.49±39.03)μg/L、(13.05±3.23)μg/L和(67.02±11.54)g/L,APACHEⅡ评分为(19.87±3.77)分,均显著高于非ARDS组患者(P<0.05)。回归分析显示CRP、SP-D及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)对脓毒症合并ARDS具有早期预测价值(P<0.05)。CRP、SP-D、APACHEⅡ评分及联合因子对老年脓毒症合并ARDS诊断的ROC曲线下面积ACU分别为0.869、0.880、0.854和0.942,联合因子对老年脓毒症合并ARDS的诊断效能最佳,其敏感度、特异度分别为80.0%、97.2%。结论:CRP、SP-D及APACHEⅡ评分及其联合因此可作为老年脓毒症患者合并ARDS的早期诊断的观察指标,联合因子的诊断价值优于单一指标评估,对辅助临床脓毒症合并ARDS早期诊断具有重要意义。

miR-150-5p在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压中的表达及意义

目的探讨miR-150-5p在慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺动脉高压(PH)中的表达水平及临床意义。方法本研究为病例对照研究,采用非随机抽样的方法选择2019年7月至2020年12月在长沙市第三医院呼吸与危重症医学科门诊随诊的稳定期COPD患者198例,根据肺动脉收缩压(SPAP)和匹配度,筛选出COPD合并PH(COPD+PH)组30例和单纯COPD组30例,同期健康人(对照组)20名。检测3组肺功能指标第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和外周血miR-150-5p的表达水平,分析miR-150-5p相对表达量与NT-proBNP水平、SPAP的相关性。用曲线下面积评价miR-150-5p判断COPD患者继发PH的诊断价值。结果COPD+PH组和单纯COPD组FEV1/FVC和FEV1%pred均低于对照组,分别为FEV1/FVC(55.09±6.91)%、(57.80±7.04)%比(86.62±3.40)%;FEV1%pred(64.30±8.41)%、(66.82±7.90)%比(102.06±4.12)%(F值分别为45.61和44.97,P值均<0.01)。COPD+PH组和单纯COPD组NT-proBNP高于对照组,COPD+PH组又高于单纯COPD组,分别为(533.95±139.03)ng/L、(148.91±9.47)ng/L比(35.29±11.40)ng/L(P值均<0.01);COPD+PH组和单纯COPD组血清中miR-150-5p水平低于对照组,COPD+PH组又低于单纯COPD组[0.134(0.081,0.210)、0.312(0.248,0.388)比0.506(0.383,0.721),χ2=56.09,P<0.01]。相关性分析显示miR-150-5p的相对表达量与NT-proBNP和SPAP均呈负相关(r值分别为-0.872和-0.884,P值均<0.01)。受试者工作曲线分析显示,当miR-150-5p截断值为0.252时,曲线下面积为0.982(95%CI:0.959~1.000),其敏感度为96.70%,特异度为90.00%,准确度为93.33%。结论COPD合并PH患者外周血中miR-150-5p表达水平下调,与NT-proBNP和SPAP呈负相关。外周血miR-150-5p对COPD合并PH的预测能力有较高的敏感度、特异度和准确度,可作为COPD患者继发PH的早期诊断及病情评估的潜在生物标志物。