定量MRI在椎间盘退行性变中的应用研究现状及热点的可视化分析

目的采用文献计量学的方法探讨定量磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)在椎间盘退行性变中的应用研究现状及热点。方法在Web of Science(WOS)核心数据库中检索2012-2022年发表在定量MRI在椎间盘退行性变应用领域的文献,借助R语言环境下文献计量学包Bibliometrix、Microsoft Excel 2016、VOSviewer 1.6.2、CiteSpace 6.1高级版、Scimago Graphica等文献计量学软件,进行文献计量和知识图谱可视化分析。结果共纳入了来自WOS核心数据库的434篇文献进行可视化分析。随着时间的推移,该领域的发文量逐渐增多。中国和美国是发文量和被引量排名前2名的国家,但中国的文献缺乏国际合作与交流。发文量靠前的作者分别是Schleich C、Mueller-Lutz A、Antoch G和Trattnig S,他们对该领域的研究做出了重要贡献。发表相关文章最多的期刊为European Spine Journal和Spine,两者均为该领域的权威期刊。关键词共现、聚类、时间线视图和突现分析揭示了该领域最近的研究集中在量化退行性变椎间盘的生化成分。结论本研究通过文献计量分析,从国家、机构、期刊、作者、关键词等方面提供了定量MRI在椎间盘退行性变应用领域研究的知识图谱,并对该领域的研究现状及热点进行了系统梳理,以期为今后的研究提供合理的建议。

颅底骨巨细胞瘤的CT、MRI表现

目的:探讨颅底骨巨细胞瘤的CT、MRI表现。方法:回顾性分析11例经手术病理证实的颅底骨巨细胞瘤的临床表现及CT、MRI表现。结果:11例病变均位于颞骨和蝶骨,CT表现为不规则混杂密度软组织肿块,相应颅骨呈溶骨性和膨胀性骨质破坏,肿块外周多有骨性包壳存在。肿瘤MRI信号不具特征性,但MRI检查有助于观察病灶与周围软组织、血管、神经的关系。CT、MRI增强扫描后肿块均表现为不均匀强化。结论:CT和MRI表现有助于颅底骨巨细胞瘤的诊断和鉴别诊断,并为制定治疗方案提供详细资料。

颗粒软骨加α-氰基丙烯酸正丁酯胶结合3D打印技术辅助制作个性化耳支架

背景:传统耳再造手术中耳支架的制作容易导致再造耳失真,3D打印技术使个性化、高仿真的小耳再造成为可能。目的:探讨颗粒软骨加α-氰基丙烯酸正丁酯结合3D打印技术制作个性化耳支架的可行性。方法:根据耳畸形患者健侧耳制作患侧耳的3D耳支架阳模和阴模,将颗粒软骨用α-氰基丙烯酸正丁酯粘连放入阴模中,同时对比阳模微调,制成耳软骨支架后,将其植入新西兰大白兔背部,动态观察再造耳郭的形态,术后4,8,12周分批取出耳支架,组织学观察颗粒软骨间连接情况、软骨的存活状况等,免疫组化观察Ⅱ型胶原表达。动物实验获得湖南师范大学实验动物福利伦理审查委员会批准(批准号:201517)。结果与结论:①大体观察:与术前比较,术后4,8,12周的再造耳郭长度、宽度、高度无明显变化,质量明显增加(P<0.05);②组织学观察:颗粒软骨周围可见炎性细胞浸润,随着标本植入时间延长,炎性细胞逐渐减少,附着支架的筋膜中有较多血管生成;随着植入时间的延长,软骨膜内新生软骨细胞逐渐增多,体积逐渐增大,成熟软骨细胞逐渐增多;软骨碎片之间的α-氰基丙烯酸正丁酯未见明显分解,绝大部分软骨片之间仍被α-氰基丙烯酸正丁酯间隔,少部分软骨片之间有纤维连接形成,随着植入时间延长,软骨片之间的连接有增多的趋势;③免疫组化学观察:随着标本植入时间延长,Ⅱ型胶原表达逐渐增强;④结果表明:颗粒软骨加α-氰基丙烯酸正丁酯结合3D打印模具可以制作个性化耳支架。

肝脏炎症性肌纤维母细胞瘤临床及多排螺旋CT表现

目的:探讨肝脏炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床和多排螺旋CT(MSCT)表现特征,旨在提高对该病的认识。方法:回顾性分析9例经手术病理证实肝脏IMT的临床表现和MSCT表现特征。结果:8例位于肝右叶,1例位于肝左叶;圆形和卵圆形7例,分叶形2例;MSCT平扫均表现为低密度,2例病灶内有斑片状钙化;增强后动脉、门脉期及延迟期均无明显强化2例,分隔状强化3例,边缘不规则强化4例;MSCT多平面重建有助于全面地显示肝脏IMT的生长方式、病灶与周围肝组织、胆道和血管的关系。结论:肝脏IMT临床表现无明显特征性,MSCT影像特征有助于肝脏IMT的诊断和鉴别诊断。

124例结缔组织病相关性肺间质病变的临床特点和HRCT表现的回顾性分析

目的 回顾性分析结缔组织病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)患者的临床特点和高分辨电子计算机断层扫描(HRCT)表现。方法 回顾性分析2017年5月至2019年5月我院收治的124例CTD-ILD患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、实验室检查、肺功能检查和肺部HRCT。结果 124例患者中,结缔组织病相关性间质性肺疾病包含类风湿关节炎(RA-ILD)16例(12.91%),系统性硬化症(SScILD)27例(21.77%),系统性红斑狼疮(SLE-ILD)11例(8.87%),多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM-ILD)36例(29.03%),干燥综合征(SS-ILD)29例(23.39%),抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV-ILD)5例(4.03%)。患者平均年龄(58.23±9.74)岁,其中SLEILD的平均年龄低于其他组(P<0.05)。患者临床症状中呼吸系统症状发生率高于全身和皮肤症状,并且velcro啰音发生率高于其他症状(P<0.05)。SLE-ILD患者的PLT低于其他各组(P<0.05);AAV-ILD患者的WBC高于其他各组、HB低于其他各组(P <0.05)。SSc-ILD、SS-ILD出现限制性通气功能障碍的比例高;PM/DM-ILD出现弥散功能障碍的比例高。肺部HRCT表现中,网格状影47例(37.90%),磨玻璃影83例(66.94%),实变影23例(18.55%),结节影39例(31.45%),囊状低密度影27例(21.77%)。RA-ILD网格状影发生率最高,SLE-ILD、AAV-ILD磨玻璃影发生率最高,SS-ILD囊状低密度影发生率最高。SScILD、PM/DM-ILD、AAV-ILD多表现为非特异性间质性肺炎(NSIP);RA-ILD多表现为寻常型间质性肺炎(UIP);SLE-ILD多表现为(AIP);SS-ILD多表现为NSIP和淋巴细胞间质性肺炎(LIP)。结论 肺部HRCT是协助临床医师诊断的重要工具,掌握各种类型CTD-ILD的临床特征和影像学特点,对早期诊断疾病,采取积极有效治疗措施,改善患者预后有重要临床意义。

1.5T磁共振成像对踝关节运动损伤的应用价值分析

踝关节属于一种承重关节,踝关节损伤作为中、青年中一种发病率较高的疾病,给患者身体带来严重的疼痛感,在踝关节损伤中发病率最高的是踝关节运动损伤,若不能及时对患者进行诊治,将会衍变为慢性关节疾病,应高度重视踝关节损伤的治疗^[1]。

腹膜后良恶性孤立性纤维瘤的CT表现及其鉴别诊断要点

目的探讨良、恶性腹膜后孤立性纤维瘤的CT表现及其鉴别诊断要点。方法回顾性分析38例经术后病理证实的腹膜后孤立性纤维瘤的CT表现,并与病理结果进行对照,利用统计学方法分析良恶性肿瘤的CT特征性表现。结果38例腹膜后孤立性纤维瘤中,良性18例,恶性20例,其中明显坏死囊变(P=0.0434)、边界不清晰(P=0.0265)、肿瘤直径>15 cm(P=0.0354)、出血(P=0.0415)、钙化(P=0.0381)这五种征象对于鉴别恶性腹膜后孤立性纤维瘤具有诊断价值。结论腹膜后孤立性纤维瘤的边界、囊变坏死程度、肿瘤大小、出血和钙化的CT影像学特征对鉴别良恶性有意义,有助于提高术前诊断准确性及指导手术方式的选择。

用MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的准确性分析

目的 :对比分析用MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的准确性。方法 :选取2014年1月至2014年12月间我院收治的被确诊患有腰椎间盘突出症的患者50例作为研究对象,分别对其进行MRI检查和CT检查,然后将用这两种检查方法诊断腰椎间盘突出症的准确性进行回顾性的对比分析。结果 :与用CT检查相比,用MRI检查诊断腰椎间盘突出症的准确性更高,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :进行CT检查与进行MRI检查均是临床上对腰椎间盘突出症进行诊断的常用方法,均具有较高的临床价值,并且各具优缺点。但相较而言,用MRI检查诊断腰椎间盘突出症的准确性更高,值得在临床上推广应用。

MRI在膝骨关节炎诊断中的价值及灵敏度和特异度分析

目的:探讨MRI在膝骨关节炎诊断中的价值及灵敏度和特异度分析。方法:从我院2018年6月-2020年6月间接受治疗的膝骨关节炎患者中随机选取120例作为研究对象,对所有120例患者均采用MRI检查,将其检查结果与关节镜检查结果记录进行对比。结果:经检测后,在120例患者中,有116例被检测出关节间隙狭窄,有102例患者存在关节腔内游离体,有86例患者检测出骨质增生,有76例被检测出滑膜增厚改变,有74例显示为韧带退变,具体表现为韧带松弛、粗细不均,有112例患者存在关节积液,有103例患者半月板退行性损伤,与关节镜检测结果相比,(P>0.05);MRI对软骨损伤检查结果灵敏度为85.88%,特异度为86.67%。结论:MRI在膝骨关节炎诊断中的准确度较高,可准确显示骨关节炎病变情况,在膝骨关节炎软骨损伤分级诊断中有较高应用价值,理应临床推广应用。

核磁高b值扩散加权成像与扩散张量成像在大肠腺癌中的应用价值

目的:探讨高b值DWI及DTI在结、直肠中、高分化腺癌中的诊断价值。方法:收集我院结、直肠癌高度怀疑患者,所有患者均接受1.5TMRIDWI及DTI扫描,测量DWI中的ADC值及DTI中的FA值,结果与病理结果进行对照。结果:中分化腺癌与高分化腺癌的ADC值分别为0.000907±0.000168、0.000984±0.000164。中分化腺癌与高分化腺癌的FA值分别为0.173±0.032,0.236±0.026。两者对比均有统计学意义(p<0.05)。ROC曲线分析中,ADC值和FA值的诊断效能分别为64.5%、92.6%,且有明显统计学意义。利用ADC值诊断中、高分化腺癌的灵敏度及特异度分别为49%及93%,诊断界值为0.996×10^(-3)mm^(2)/s, ROC曲线下面积AUC为0.645;利用FA值诊断中、高分化腺癌的灵敏度及特异度分别为93%及94%,诊断界值约0.202,ROC曲线下面积AUC为0.926。结论:核磁高b值DWI及DTI在大肠中、高分化腺癌中有诊断价值,并且FA值的诊断效能较高,对临床诊治有一定帮助。

3D打印导板辅助空心螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折

目的评估3D打印导板辅助空心螺钉内固定术治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。方法回顾分析2015年5月—2016年6月采用3D打印导板辅助空心螺钉内固定术治疗的10例不稳定性骨盆骨折患者临床资料。男7例,女3例;年龄20~58岁,平均37.5岁。致伤原因:高处坠落伤5例,重物压伤1例,交通事故伤4例。伤后至入院时间1~5 h,平均3.1 h。骶骨骨折6例,右侧骶髂关节脱位1例,髂骨骨折3例;10例均有耻骨上下支骨折,左侧3例(其中2例耻骨上支骨折邻近耻骨联合),右侧2例,双侧5例。骨折Tile分型:B2型4例,B3型1例,C1型4例,C2型1例。术后根据Matta评分标准进行影像学评估,根据CT三维重建评估骶髂螺钉和耻骨上支螺钉位置,按照Majeed功能评分进行功能评估。结果患者平均每枚螺钉植入时间为30 min,平均每枚螺钉切口失血量为50 mL。每枚骶髂螺钉植入透视时间为24~96 s,平均62 s;每枚耻骨上支螺钉植入透视时间为42~80 s,平均63.2 s。住院时间17~90 d,平均43.7 d。术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~22个月,平均15.6个月。术后1 d根据Matta评分标准评定获优8例,良2例;CT三维重建示9枚骶髂螺钉位置均为Ⅰ类,13枚耻骨上支螺钉位置均为0级。随访期间均未出现血管神经损伤,螺钉退出、断裂,继发性骨折移位等并发症。术后6个月X线片示骨折均已愈合。术后1年根据Majeed功能评分评价功能,获优9例,良1例。末次随访时,合并左侧L5神经根损伤的Tile C2型患者L5神经根功能恢复正常。结论 3D打印导板辅助空心螺钉内固定术治疗不稳定性骨盆骨折有助于精确植入螺钉、降低血管神经损伤风险,是治疗不稳定性骨盆骨折的一种较好选择。

急性阑尾憩室炎2例报告并文献复习

背景与目的:急性阑尾憩室炎很少见,在临床和放射影像学表现上难以区分,极易误诊,且目前有关该病的报道较少,笔者报告2例临床上较少见的急性阑尾憩室炎,旨在提高临床医师及影像医师对急性阑尾憩室炎的认识。方法:回顾性分析2例急性阑尾憩室炎患者的诊疗经过,并对相关文献进行复习。结果:2例急性阑尾憩室炎病例腹部B超均表现为阑尾增粗,CT平扫均表现为阑尾增粗,边缘少许渗出,其内充满液性密度影,其中1例阑尾远端见多发突出阑尾腔外囊带状结构。病理结果:1例为急性阑尾憩室炎并急性蜂窝织炎性阑尾炎;另1例为阑尾急性蜂窝织炎性阑尾炎并阑尾周围炎、阑尾憩室形成。2例均经手术证实并治愈。结论:在怀疑阑尾病变导致腹痛患者的诊断治疗中,应结合临床及影像资料考虑到阑尾憩室并憩室炎的可能,一旦发现阑尾憩室,首选阑尾切除术,即保守治疗患者宜手术治疗,已考虑手术治疗的患者,应及早手术,避免延误诊治而导致阑尾穿孔。