泌尿系手术后患者失眠的护理干预效果观察

目的:探讨护理干预对泌尿系手术后失眠患者睡眠质量的影响。方法:将86例泌尿系术后失眠患者随机分为干预组和对照组各43例,两组术后均给予术后常规护理,干预组在此基础上针对失眠原因进行分析并给予护理干预。观察并比较两组患者的睡眠质量及SAS评分。结果:干预组患者入睡潜伏期和觉醒次数均小于对照组(P<0.01),而睡眠时间长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的SAS得分均显著降低(P<0.05),但治疗后干预组的得分低于对照组(P<0.05)。结论:针对失眠原因对泌尿系术后失眠患者进行高质量护理干预,可有效提高患者的睡眠质量,改善患者心理状况。

改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损(附7例报告并文献复习)

目的探讨改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损的手术技术和临床效果。方法对7例外院行输尿管镜气压弹道碎石术或单纯输尿管镜检术致输尿管长段撕脱缺损病例,在该院采用改良手助后腹腔镜切取患侧肾脏后,离体肾脏采用4℃低温肾脏保存液灌注,通过原取肾切口将肾脏移植于同侧髂窝。结果 7例手术均获成功,手术时间为(340±89)min、出血量为(110±39)ml、肾脏热缺血时间为(3±1)min和肾脏冷缺血时间为(80±27)min,多有研究对象均未出现围手术期并发症,术后2个月拔除双J管;术后3个月和6个月静脉肾盂造影(IVP)均提示肾功能正常,尿路通畅。结论改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损微创、安全有效。

经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜下治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床对比分析

目的对比经腹腔途径与腹膜后途径腹腔镜下治疗肾盂输尿管梗阻(UPJO)的手术时间、手术并发症及长期随访临床疗效。方法将2010年-2012年收治的UPJO患者共计80例随机分组,分别行经腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术(TPLP)40例,行经腹膜后途经腹腔镜下肾盂成形术(RPLP)40例,比较两组手术时间、手术并发症及长期随访临床疗效。结果 RPLP组手术时间较TPLP组时间延长,差异有统计学意义(P<0.01),术后第一天疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)、住院时间及不完全肠梗阻发生率TPLP组高于RPLP,平均随访(18.23±7.61)个月,TPLP组和RPLP组成功率分别为97.50%和95.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RPLP虽手术时间较长,但住院时间短、术后并发症发生率较低,两组成功率相似,泌尿科医生易于接受RPLP。

电话随访对长期留置导尿患者院外导管自我管理依从性的影响

目的探讨电话随访对长期留置导尿管患者院外依从性的影响。方法将60例出院的需长期留置导尿的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组接受常规健康教育的同时,还接受由专科护士主导的个体化的教育和支持性的电话随访干预;对照组只接受出院后常规健康教育。比较2组病例院外的依从性及并发症的发生率。结果观察组患者院外的依从性均优于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电话回访可有效提高长期留置导尿患者院外的依从性,降低并发症的发生。

尿流动力学在前列腺增生患者术前的临床应用

目的:评价尿流动力学检测在前列腺增生症(BPH)患者术前应用的价值。方法对63例BPH患者术前进行尿流动力学检测,根据检测结果决定治疗方案,其中,经尿道前列腺电切(TURP)57例,膀胱造瘘术2例,药物治疗4例。结果63例中59例存在膀胱出口梗阻,4例无梗阻,其中,逼尿肌收缩力减弱7例,逼尿肌功能不稳定37例,9例伴有低顺应性膀胱,2例表现高顺应性膀胱。术后3个月复查,57例行TURP患者均取得满意疗效。结论 BPH患者术前应用尿流动力学检查对合理选择治疗方法、掌握手术指征及预测预后有重要的临床意义。

微创经皮肾镜与后腹腔镜在治疗输尿管上段结石的临床应用

【目的】比较微创经皮肾镜取石术（MPCNL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（RLUL）治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。【方法】对105例单侧输尿管上段结石分别采用MPCNL（53例）或RLUL（52例）治疗，对比2组手术时间、术中出血、结石清除率、术后高热（〉38℃）率、住院时间和住院费用。【结果】RLUL组手术时间为（75．4±20．6）rain，长于MPCNI．组（58．2±17．3）min（t=4．6365，P=0．000）。术中出血量MPCNL组平均（75±16）mI．，高于RLUI，组（30±11）mI。（t=4．6365，P=0．000）。术后结石清除率MPCNL纽为96．2oA（51／sa），RLUL纽为100．0％（52／52），差异无显著性（t=0．49，P〉0．05）。术后发热两组差异无显著性（t=0．00，P〉0．05）。住院时间MPCNI。组为（7．2±1．6）d，长于RLUL组（4．3±1．3）d（t=10．1820，P=0．000）。住院费用MPCNI。组平均（11423．63±1532．75）元，高于RLUL组（8237．23±1123．58）元（t=12．1653，P〈0．05）。【结论】MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石具有满意的疗效与安全性，RLUL取石效果确切，损伤小，术后并发症少，恢复快，可广泛应用于输尿管上段结石。

前列腺汽化电切术治疗前列腺增生合并慢性前列腺炎的有效性及作用分析

针对前列腺增生合并慢性前列腺炎患者,引入前列腺汽化电切术治疗,评估其临床有效性。方法 研究以前列腺增生合并慢性前列腺炎患者为观察对象,共有100例入组,均为2020年1月-2022年12月间医院收治患者,入组后以随机数字表法分组,一组实行前列腺汽化电切术治疗(观察组,n=50),一组实行常规保守治疗(对照组,n=50),将排尿功能改善情况、尿流动力学指标改善情况、治疗不良反应发生情况作为评价标准,总结不同护理方案的临床优劣势。结果 经治疗,观察组中患者排尿功能尿量、最大尿流量测定值高于对照组;且残余尿量测定值低于对照组,(p<0.05);经治疗,观察组中患者尿流动力学指标最大尿流率时逼尿肌平均压力、平均尿流率、平均膀胱顺应性、平均最大尿流率测定值均高于对照组,(p<0.05);观察组中患者治疗期间尿失禁、尿潴留、出血、功能性障碍等治疗不良反应总发生率低于对照组,(p<0.05)。结论 将前列腺汽化电切术治疗技术引入前列腺增生合并慢性前列腺炎患者中疗效显著,能够有效改善患者的排尿功能、尿流动力学指标,且治疗安全性高,不良反应少,推荐参考使用。

前列康片联合盐酸坦索罗辛对老年慢性前列腺炎患者前列腺液中炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨前列康片与盐酸坦索罗辛联合使用治疗老年慢性前列腺炎患者的疗效及其对患者前列腺液中炎性因子及免疫功能的影响。方法将老年慢性前列腺炎患者116例按随机数字表法分为对照组和观察组各58例。其中对照组口服盐酸坦索罗辛胶囊,观察组接受前列康片联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗,两组均治疗3个月,对比治疗前后患者前列腺炎症评分(NIH-CP SI)和总有效率,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后患者前列腺液中白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并对比两组治疗前后免疫细胞亚群的含量及不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后观察组NIH-CPSI总评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组免疫细胞亚群的含量无明显差异(P>0.05),治疗3个月后两组CD4^+/CD8^+比值均有回升,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。治疗3个月后两组炎症因子水平均显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组总不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论采用前列康片联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗老年慢性前列腺炎患者安全有效,并且可提高老年患者的免疫功能,降低前列腺液中炎症因子的水平。

雷公藤内酯醇对DU145/ADM细胞阿霉素化疗敏感性及逆转耐药的影响

目的探讨雷公藤内酯醇(TP)对DU145/ADM细胞阿霉素敏感性及逆转耐药的影响。方法采用MTT法检测TP预处理DU145/ADM细胞对阿霉素敏感性的影响,采用RT-PCR和Western blot分别检测相关基因转录水平与蛋白水平的变化。结果不同浓度TP(20、40、80 ng mL-1)预处理DU145/ADM细胞72 h后,均可使细胞对不同浓度阿霉素(10、20、30、40、50 ng mL-1)敏感性较TP预处理前明显增加,mdr1表达较TP预处理前明显下降,并呈剂量相关性。结论 TP通过下调mdr1表达增强DU145/ADM细胞对阿霉素的敏感性,其有可能成为一种耐药逆转剂。

miRNA-29b在前列腺癌中的表达及意义

目的探讨miRNA‐29b（miR‐29b）在前列腺癌中的表达及意义。方法采用荧光实时定量PCR技术（QRT‐PCR）检测前列腺癌、癌旁非肿瘤组织中miR‐29b的表达，采用M T T法检测miR‐29b的上调对细胞增殖及顺铂化疗作用的影响，用流式细胞术检测细胞周期变化，AV／PI双标法FCM检测细胞的凋亡情况， T ransw ell细胞侵袭实验观察细胞侵袭能力。结果 miR‐29b在前列腺癌组织中的表达明显低于癌旁组织。与阴性对照组相比，miR‐29b模拟物组细胞存活率下降，并且增加顺铂对前列腺癌细胞的抑制作用；miR‐29b模拟物转染组亚G0／G1期明显增加，总凋亡率明显下降，侵袭细胞数量明显减少，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 miR‐29b在前列腺癌中表达下降，增加其表达可以抑制前列腺癌细胞的增殖和侵袭能力，促进癌细胞凋亡并且增加癌细胞对顺铂化疗作用的敏感性。

膀胱下静脉内结石的解剖及 X 线分析

在尸解中发现了一例双侧膀胱下静脉内有多个结石,经 X 光摄片证实结石均显影。随机对600例临床 X 光片进行观察,此类结石出现率为4.5%。因在 X 光片上易与输尿管下段结石和精囊腺内结石影像相混淆.为此作者分析了两者的鉴别要点,以供临床参考。

沉默PRMT1基因通过抑制NF-κB/MMP9信号对膀胱癌细胞增殖和迁移的影响

目的研究沉默PRMT1对膀胱癌细胞T24增殖和迁移的影响,并探讨其中的分子机制。方法用RT-qPCR检测PRMT1在膀胱癌细胞T24中的表达水平;设计合成PRMT1 siRNA转染T24后,CCK-8实验检测细胞增殖水平,Transwell实验检测细胞迁移水平;构建携带NF-κB(p-p65)和MMP9全长序列的过表达载体(pcDNA-p-p65和pcDNA-MMP9),分别与PRMT1 siRNA共转染T24,Western blotting检测NF-κB(p-p65)和MMP9的表达,并检测T24细胞增殖和迁移水平。结果与正常的膀胱细胞系SV-HUC-1相比,PRMT1在膀胱癌细胞T24中表达上升。在T24细胞中进一步沉默PRMT1表达后,T24细胞的增殖和迁移能力减弱。另外,PRMT1沉默可以下调NF-κB(p-p65)和MMP9的表达水平。值得注意的是,T24细胞中NF-κB(p-p65)和MMP9的过表达可以减弱PRMT1 siRNA对细胞增殖和迁移能力的抑制。结论PRMT1沉默抑制NF-κB/MMP9信号通路的活化,降低膀胱癌细胞T24的增殖和迁移水平。

进展性膀胱肉瘤样癌1例报告

膀胱肉瘤样癌是一种罕见的膀胱恶性肿瘤,发病率不足膀胱恶性肿瘤的0.3%[1]。目前对膀胱肉瘤样癌的认识和研究尚少,多为散发病例报道。其疾病特点既不同于尿路上皮癌,又不同于膀胱肉瘤,临床病理诊断困难,预后差。本文对我院收治的1例膀胱肉瘤样癌病例的诊治过程进行报道,并结合相关文献进行复习。患者,男,66岁,既往体健,有吸烟史,于2018年7月因“体检发现膀胱肿块”入院。

腹腔镜膀胱根治性全切除淋巴结清扫的效果评价

目的研究腹腔镜膀胱根治性全切除淋巴结清扫的效果,总结临床治疗经验。方法选自该院2018年1月至2019年6月收治的68例膀胱癌患者,按照随机分组原则分为对照组(n=34)和研究组(n=34),对照组患者行开放手术切除治疗,研究组进行腹腔镜下手术治疗,对比分析两组患者的手术指征、术后膀胱功能以及并发症发生情况等。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及术后住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者膀胱容量及最大尿流量略高于对照组,膀胱内压略低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜膀胱根治性全切除淋巴结清扫的临床效果更佳,并发症发生率更低,值得临床推广应用。

H19及MMP-2、MMP-9在复发性自然流产患者中的表达及相关性分析

目的探讨H19及基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9在复发性自然流产患者中的表达及相关性。方法体外培养人绒毛外滋养细胞系HTR-8,采用慢病毒感染HTR-8细胞系分别过表达H19及干扰H19的表达,ELISA法检测各组细胞培养上清液中MMP-2及MMP-9蛋白浓度。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测HTR-8细胞中及复发性自然流产患者绒毛组织中H19、MMP-2、MMP-9 mRNA的表达水平,采用Spearman相关分析H19与MMP-2、MMP-9表达水平的相关性。结果过表达H19后,Lv-pH19组的MMP-2、MMP-9 mRNA表达水平及蛋白浓度显著高于Lv-vector组(P<0.05);干扰H19表达后,Lv-shH19组MMP-2、MMP-9 mRNA表达水平及蛋白浓度显著低于Lv-shcon组(P<0.05)。复发性自然流产患者自然流产次数显著多于对照组(P<0.05)。qRT-PCR结果显示复发性自然流产患者绒毛组织中H19、MMP-2、MMP-9 mRNA的表达水平显著低于对照组(P<0.05)。且H19与MMP-2、MMP-9的表达水平存在正相关(P<0.05)。结论H19可调控滋养细胞MMP-2、MMP-9的表达,早孕期绒毛组织中H19及MMP-2、MMP-9表达异常可能参与自然流产的发生。

3D打印技术联合PCNL对肾结石患者清除率及并发症的影响

目的:探究3D打印技术联合经皮肾镜取石术(PCNL)对肾结石患者清除率及并发症的影响。方法:根据不同治疗方法将2018年9月—2019年12月在长沙市第三医院泌尿外科进行治疗的74例肾结石患者分为PCNL组(PC组)和3D打印技术联合PCNL组(PP组),每组患者37例,进行回顾性分析。PC组和PP组患者一般资料比较差异无统计学意义。通过分析PC组和PP组患者肾功能指标、术中情况、术后并发症、清石率的差异性来探究3D打印技术联合PCNL手术对肾结石患者清除率及并发症的影响。结果:PP组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为(96.93±6.43)min、(349.87±11.94)mL、(132.98±49.45)h,PC组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(189.09±8.83)min、(702.98±13.45)mL、(168.64±72.65)h,两组比较,PP组患者术中指标显著优于PC组(P<0.05)。PC组患者尿微量白蛋白(UmAlb)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)指标分别为(67.14±15.35)mg/L、(150.36±23.18)μmol/L、(139.05±23.47)mg/g,PP组分别为(53.32±14.98)mg/L、(138.47±21.06)μmol/L、(120.31±25.46)mg/g,两组比较,PP组患者肾功能指标表达水平显著低于PC组(P<0.05)。术后4周检测结果表明,PC组30例患者清石成功,PP组36例患者清石成功,两组患者清石率分别为81.08%、97.30%,PP组患者的清石率略高于PC组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.288,P=0.591)。PC组共有6例患者出现术后并发症,PP组共有3例患者出现术后并发症,两组患者均未出现尿路堵塞、肾钙质沉积等严重并发症,PP组患者的术后并发症的发生概率略低于PC组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印技术联合PCNL与单一PCNL比较,前者对肾结石患者的临床治疗效果更佳,前者能够通过3D技术在术前就对肾脏进行全面观察,有利于提高结石清除率,显著改善患者肾功能,降低术后并发症的发生概率。

蛇床子素调控PI3K/AKT通路对膀胱癌细胞增殖、侵袭、迁移与凋亡的影响

目的探讨蛇床子素调控PI3K/AKT/mTOR信号对膀胱癌T24细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡的影响。方法用不同浓度的蛇床子素处理人膀胱癌T24细胞,计算IC50浓度。采用CCK-8方法检测蛇床子素对T24细胞增殖的影响,采用Transwell实验检测蛇床子素对细胞迁移和侵袭的影响,采用流式细胞仪检测蛇床子素对T24细胞凋亡的影响,采用Western blot方法检测抗凋亡蛋白及PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达水平。结果蛇床子素抑制T24细胞增殖的IC50为42.4μmol/L。42.4μmol/L蛇床子素处理24、48、72h后,T24细胞增殖能力显著降低(P<0.05)。42.4μmol/L蛇床子素处理24h后,T24细胞的迁移能力和侵袭能力降低、细胞凋亡率升高(P<0.05);T24细胞中p-AKT、p-mTOR、P70与Cyclind1蛋白表达水平降低(P<0.05);抗凋亡蛋白Bcl-2表达降低,促凋亡蛋白Bax和Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05)。结论蛇床子素可通过调控PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制膀胱癌T24细胞增殖、迁移和侵袭,促进凋亡。

miR-33a靶向MDM4对膀胱癌细胞增殖和凋亡的实验研究

目的观察miR-33a对膀胱癌J82细胞增殖和凋亡的影响及可能机制。方法采用Lipofectamine3000将miR-33a mimics、miR-33a inhibitor、miR-33a negative转染至J82细胞,实时定量PCR方法验证转染效率,CCK-8和流式细胞术检测转染后J82细胞增殖能力和凋亡率变化,采用裸鼠成瘤和TUNEL方法检测miR-33a对膀胱癌J82细胞生长和细胞凋亡的影响。Western blot和荧光素酶实验检测miR-33a与膀胱癌J82细胞中调控鼠双微体4(MDM4)的关系。结果实时定量PCR结果显示转染成功。miR-33a mimics能够抑制J82细胞增殖能力、促进凋亡,降低裸鼠成瘤体积与重量,升高凋亡指数(P<0.01);miR-33a inibitor能够促进J82细胞增殖、抑制凋亡,增加裸鼠成瘤体积与重量,降低凋亡指数(P<0.01)。荧光素酶实验显示MDM4为miR-33a的下游靶基因,转染miR-33a抑制剂能够上调J82细胞MDM4的蛋白表达(P<0.01)。结论 miR-33a可直接靶向MDM4抑制J82细胞增殖、促进凋亡。