脑内多巴胺神经递质表达对神经内科住院患者睡眠障碍的影响

目的:探究脑内多巴胺神经递质表达对神经内科住院患者睡眠障碍的影响。方法:选取我院神经内科收治的34例睡眠障碍患者和同期30例志愿者作为研究对象,分别为观察组和对照组,64例入选人员均于2周前停止服用咖啡、酒等刺激性饮料,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)检测睡眠质量和抑郁程度,同时进行脑部MRI检查,2d后进行PET/CT扫描^(11)C-雷氯必利标记的脑内多巴胺神经递质与受体结合情况。采用SPSS分析多巴胺神经递质与睡眠障碍相关指标的相关性。结果:观察组HAMD、PSQI评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PET/CT扫描^(11)C-雷氯必利多分布于伏隔核、尾状核、壳核。观察组伏隔核、尾状核、壳核多巴胺结合力均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用pearson相关性分析,观察组病程与伏隔核、尾状核、壳核呈负相关(r=-0.754、-0.717、-0.728,P<0.05),而HAMD、PSQI评分与伏隔核、尾状核、壳核无相关性(P>0.05)。结论:睡眠障碍患者多巴胺受体结合降低,同时与睡眠障碍的病程相关,提示多巴胺表达水平降低和睡眠障碍具有临床意义。

案例结合情景模拟教学法在神经内科临床护理教学中的应用

目的探究案例结合情景模拟教学法在神经内科临床护理教学中的应用效果。方法选择2016年1月—2017年1月该科实习护生80名,常规组给予传统教学模式,试验组给予案例与情景模拟教学法,对比两组护生的护理教学效果。结果试验组的理论考试成绩、临床综合能力评分均明显高于常规组(P<0.05);试验组护生的教学效果评价整体较优;试验组教学满意度97.50%,高于常规组(P<0.05)。结论实施案例与情景模拟教学法便于提高教学效果,激发护生的学习积极性与主动性,培养高素质人才。

品管圈护理模式对神经内科护理质量及患者满意度的影响及应用价值分析

目的探究神经内科实施品管圈护理模式对患者护理满意度的影响和护理应用价值。方法选择该院神经内科在2017年2月—2018年11月接诊的神经病患者90例及30名护理人员作为该次研究对象,按照单双号分组原则分为实验组与参照组,每组45例患者、15名护理人员。参照组采取常规管理和工作模式,实验组采取品管圈工作模式。实施两周护理管理后,对比分析品管圈实施后患者满意程度、护理质量评分、预后效果。结果实验组实施品管圈后患者满意程度为100.00%,显著高于参照组86.66%,实验组护理管理服务态度评分(98.54±5.23)分、护理管理责任感评分(99.45±7.32)分;实践操作技能评分(96.33±8.43)分均优于参照组服务态度评分(80.93±4.34)分、护理管理责任感评分(84.77±6.33)分;实践操作技能评分(82.45±7.22)分;组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科采用品管圈护理管理模式,可提高护理满意度、提升护理服务质量、降低神经症状的发生概率,护理管理效果良好。

6S管理对神经内科护理安全和患者满意度的影响分析

目的探讨6S管理对神经内科护理安全和患者满意度的影响。方法方便选择该院神经内科2017年1月-2018年12月收治的住院患者共400例,护士30名作为研究对象,分别设置为对照组、观察组,各200例。对照组施行常规护理管理,观察组施行6S管理,两组就护理差错事件发生率、护理满意度进行比较,并比较两组护士的工作压力指数、职场正念评分、职业满意度。结果 (1)观察组的护理差错事件总发生率1.50%低于对照组的7.00%(P<0.05),其护理总满意率97.50%高于对照组91.00%(P<0.05)。(2)观察组阶段护士的工作压力指数较对照组阶段降低(P<0.05),其职场正念评分、职业满意度均较对照组阶段增高(P<0.05)。结论 6S管理用于神经内科可减少护理差错事件,使患者对护理服务更加满意,还可减轻护士的工作压力,提升其职场正念、职业满意度。

情景模拟教学对神经内科实习护生临床工作能力的影响分析

目的探讨情景模拟教学对神经内科实习护生的影响。方法选取该院2017年5月—2019年2月份60例神经内科实习护生,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组护生接受情景模拟教学,对照组护生给予传统教学模式教学,对比考核成绩及护生对教学方法的评价结果。结果观察组护生的理论考核成绩为(96.03±2.34)分、操作考核成绩(96.13±1.34)分高于对照组(P<0.05),观察组神经内科实习护生对教学方法各项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论神经内科实习护生应用情景模拟教学能提高教学质量,提高护生的临床工作能力。

安全管理在神经内科护理管理中的应用效果观察

目的研究神经内科患者实施安全管理的应用效果。方法选择84例该院神经内科的患者,纳入时间为2017年3月—2018年3月,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均42例。其中参照组采用常规护理管理,实验组行安全管理,对比两组患者护理操作评分、护理不良事件情况及护理满意度。结果与参照组相比,实验组健康宣教、病房管理、护理操作、文书撰写、心理干预等护理操作评分较高,实验组坠床、压疮、静脉炎等护理不良事件发生率(4.76%)与参照组(21.43%)相比较低,同参照组(83.33%)相较,实验组神经内科护理满意度(97.62%)较高,可见差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科护理管理应用安全管理方式,可提升患者护理满意度,降低临床不良事件发生比例,应予以临床推广。

风险管理在神经内科患者中的影响观察

目的探究风险管理在神经内科患者中的效果。方法选取该院2018年3月-2019年5月神经内科患者120例,对照组60例采取常规护理,观察组60例在该基础上实施风险管理护理,比较两组患者护理后风险发生率及护理满意度。结果观察组风险事件总发生率是5.00%,对照组风险事件总发生率为30.00%,观察组低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度高达93.33%,对照组的护理满意度为71.67%,观察组远高于对照组(P<0.05)。结论针对神经内科护理除常规护理外采取风险管理护理进行干预,其风险发生率得到显著降低,护理效果明显。

神经内科感染的因素及防治措施

目的探讨神经内科发生感染的原因以及防治对策分析。方法对我院2009年2月-2011年9月收治的798例神经内科患者中受感染的68例患者进行回顾性分析。主要针对感染的年龄、时间以及感染部位进行分析。结果感染的因素受年龄、病种、病原菌、易感部位、疾病情况的影响。结论有效地探讨出感染发生的因素,就能根据情况来制定相关的防治对策,把危险因素扼杀于萌芽阶段,从而减少神经内科感染率,促进患者的健康发展。

重复经颅磁刺激对卒中后睡眠障碍患者睡眠结构及脑源性神经营养因子的作用

目的研究百乐眠胶囊联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后睡眠障碍的患者睡眠结构及脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法将92例卒中后睡眠障碍患者随机分2组,每组46例。A组采用百乐眠胶囊+rTMS治疗;B组使用百乐眠胶囊+假刺激治疗。疗程均为2周。2组均采用匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)及多导睡眠图评价睡眠质量,选用酶联免疫吸附法检验2组患者血清BDNF水平。结果2组患者治疗前PSQI评分、各睡眠参数及血清BDNF水平差异均无统计学意认(P>0.05)。治疗后患者PSQI评分及各睡眠参数均较治疗前有改善(P<0.05),血清BDNF水平升高(P<0.05),A组较B组改善更明显。结论百乐眠胶囊联合低频rTMS能升高卒中后睡眠障碍患者的血清BDNF水平,并缩短患者的睡眠潜伏期及浅睡眠的时间,延长其深睡眠时间。从而大大提高有效睡眠,改善患者的睡眠质量。

膜联蛋白A1拟肽Ac2-26对大鼠心肺复苏后脑神经损伤的保护作用

目的研究膜联蛋白A1拟肽Ac2-26在大鼠心肺复苏后对脑损伤神经的保护作用。方法随机将45只模型大鼠分为假手术组、对照组、Ac2-26组,每组15只。假手术组行动静脉穿刺和气管插管;对照组、Ac2-26组行5 min窒息处理,在自主循环恢复后分别从静脉给予生理盐水、Ac2-26(1 mg/kg)。评估三组大鼠术后3 d的存活率,评估术前及术后24、48、72 h神经功能缺损评分;采用ELISA法检测术后3 d大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α浓度;采用Western Blot检测大鼠前额叶皮层和海马中NF-κB蛋白的表达水平。结果术后3 d假手术组大鼠生存率为100%,对照组为53.3%,Ac2-26组为73.3%,与对照组比较,Ac2-26组大鼠在心肺复苏后3 d的累计生存率明显升高。与假手术组相比,对照组各时间点神经功能缺损评分均降低(P<0.01),而Ac2-26组均高于对照组(P<0.01)。Ac2-26组术后3 d血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),而与假手术组相比,Ac2-26组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平略升高。Ac2-26组大鼠前额叶皮层和海马中NF-κB蛋白相对表达水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),而Ac2-26组与假手术组皮层和海马中NF-κB蛋白表达水平[(0.174±0.039)vs(0.177±0.054),(0.298±0.014)vs(0.272±0.022)]相比,差异无统计学意义。结论膜联蛋白A1拟肽Ac2-26对大鼠心肺复苏后脑损伤具有神经保护作用。

内科护理管理中优质护理管理模式的应用价值分析

目的分析优质护理管理模式在内科护理管理中的作用效果。方法于2020年7月—2021年8月选择30名该院内科医务人员参与该次研究,根据时间段的不同进行分组。2020年7月—2021年1月实施内科常规护理管理(常规组);2021年2—8月实施内科优质护理管理(优质组)。同时在两个时间节点内各选取50例内科患者对满意度进行评测,对比两组医务人员认知水平、管理效果、管理质量及满意度情况。结果医务人员认知水平对比,优质组评分较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);管理效果对比,优质组较常规组更优,差异有统计学意义(P<0.05);管理质量对比,优质组较常规组处于更高水平,差异有统计学意义(P<0.05);满意度对比,优质组满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理管理模式在内科护理管理中的运用在提升医务人员管理质量、认知水平方面具有绝对优势,管理效果与满意度更高。

前列地尔治疗急性特发性面神经麻痹的临床疗效观察

目的:探讨前列地尔联合常规方案(泼尼松+泛昔洛韦+维生素B1+甲钴胺)治疗急性特发性面神经麻痹的疗效。方法:抽取108例患者的临床资料采用数字表法分为对照组和实验组。对照组:常规方案(泼尼松+泛昔洛韦+维生素B1+甲钴胺),实验组:在常规治疗+前列地尔治疗,综合对比两组疗效。结果:实验组治疗的有效率明显高于对照组(85.45%vs 66.03%,P<0.05)。实验组治疗后面神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅2.54±0.53 mv,瞬目反射R1潜伏期(1.44±0.32 ms),对照组治疗后CMAP波幅1.98±0.53 mv,瞬目反射R1潜伏期1.90±0.43 ms,组间对比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔在治疗急性特发性面神经麻痹中发挥作用,对于此类患者推荐常规治疗联合前列地尔。

后部皮质萎缩临床及影像学特征分析

目的总结后部皮质萎缩的临床及影像学特征。方法与结果纳入2021年4-6月四川大学华西医院收治的5例后部皮质萎缩患者,均表现为空间感知觉障碍、同时性失认、失算、失写、结构性失用、环境失认,以及各有3例存在穿衣失用、左右失认,有1例存在面孔失认、视觉性共济失调、物体感知觉障碍;脑脊液生物学标志物测定,3例β-淀粉样蛋白42(Aβ42)降低,2例Aβ42/β-淀粉样蛋白40(Aβ40)比值显著降低,5例总t-tau蛋白水平均升高,3例磷酸化tau蛋白181水平升高;神经心理学测验,5例均存在不同程度认知功能障碍和日常生活活动能力障碍,以及视空间能力、视觉记忆、注意力减退,3例伴焦虑或抑郁情绪,3例语言功能和执行功能下降,2例言语记忆减退;头部MRI检查,5例均存在不同程度顶枕颞皮质萎缩,1例18F-FDG PET显示颞顶皮质葡萄糖代谢明显降低。5例双眼视力下降,1例全视野缺损、2例部分视野缺损。除1例失访外,余4例平均随访21个月,2例患者认知功能、视空间能力减退,其中1例生活大部分无法自理;1例认知功能、视空间能力改善;1例认知功能、视空间能力未见明显变化。结论对于发病年龄较早,以失认、视野缺损、视空间能力障碍等为核心症状的患者,可以完善视觉相关神经心理学测验、头部MRI和18F-FDG PET检查、脑脊液生物学标志物测定等,以辅助诊断后部皮质萎缩。

早期胃肠外补充谷氨酰胺对脓毒症患儿低蛋白血症的影响

目的 观察早期胃肠外补充谷氨酰胺(Gln)对脓毒症患儿低蛋白血症的影响。方法 将脓毒症患儿62例均分为观察组与对照组。对照组患儿予以常规抗感染、对症支持、营养等治疗,观察组在对照组的基础上静脉滴注Gln。比较两组患儿入院第1天、第5天、第10天血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及评估第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)、小儿危重病例评分(PCIS)。比较两组患儿住院天数、住院费用及病死率。结果 两组患儿治疗后各指标均有所改善。观察组第5天、第10天ALB、PA、PCIS均高于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6、PRISMⅢ均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿住院天数、住院费用均少于对照组(P<0.05);两组患儿病死率差异无显著性(P>0.05)。结论 早期胃肠外补充Gln可减少脓毒症患儿ALB流失,利于改善病情,缩短住院天数,降低治疗费用。

抗癫痫药致噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的文献分析

目的:了解抗癫痫药相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床特点。方法:检索PubMed、OVID、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库(截至2022年3月),收集抗癫痫药相关HLH的个案报道类文献,记录患者基本情况(年龄、性别和原发病等)、致敏药物、用药剂量和联合用药,以及HLH发生时间、临床表现、处置和转归等信息,进行描述性统计分析。结果:共收集个案报道类文献20篇,涉及22例患者,其中男性14例,女性8例;年龄3~59岁;应用拉莫三嗪18例,苯巴比妥2例,奥卡西平1例,同时使用卡马西平、苯妥英和托吡酯1例;17例报告了出现HLH的时间,HLH发生时间最短和最长的药品均为拉莫三嗪,分别为用药后第6日和第42日。抗癫痫药致HLH的典型临床表现主要为发热、皮疹及多脏器损害。停用抗癫痫药并使用糖皮质激素、依托泊苷、免疫球蛋白等治疗,19例患者的症状在数日至数月内逐渐改善,3例患者最终死亡。结论:应关注抗癫痫药所致HLH,加强用药教育,早期识别和停止使用致敏药物,结合相关治疗患者症状可改善,但严重者可致死亡。

艾地苯醌联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床疗效

目的 观察艾地苯醌联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法 本研究病例选取时间为2019年6月—2021年7月,将长沙市第三医院收治的80例阿尔茨海默病患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用奥拉西坦胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上联合艾地苯醌片治疗。2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前后实验室指标[铜蓝蛋白(CER)、脑源性神经营养因子(BDNF)、miR-132相对表达量]、各项功能评分[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、阿尔茨海默病评定量表—认知量表(ADSA-Cog)评分以及Blessde-Roth行为量表(BBS)评分、简明精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分],不良反应。结果 观察组总有效率为92.50%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=6.646,P=0.009)。2组治疗6个月后血清CER、BDNF水平及观察组血清miR-132相对表达量较治疗前均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。治疗6个月后,2组ADSA-Cog评分低于治疗前,对照组BBS评分及观察组MoCA、BBS、MMSE及ADL评分高于治疗前,且观察组各评分升高/降低幅度大于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的32.50%(χ^(2)=6.050,P=0.014)。结论艾地苯醌联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的临床疗效较佳,可较好地改善患者的神经功能、认知功能及行为能力,进而提高其日常生活活动能力,且安全性较高。

解读北美脆性X临床与研究协会临床实践共识--脆性X综合征药物治疗指南

脆性X综合征（fragile X syndrome，FXS）是X连锁智力低下中最常见的疾病，已证实由FMR－1基因突变引起。为指导FXS的治疗，美国国家脆性X基金会（National fragile X foundation，NFXF）组织脆性X临床与研究协会（fragile X clinical＆research consortium，FXCRC）的专家出版了一系列的共识性文件。

微血管损伤对大鼠记忆行为能力及脑组织淀粉样蛋白片段的影响

目的观察SD大鼠脑微血管损伤后行为学及脑组织内淀粉样蛋白片段(Aβ)水平变化。方法 SD大鼠60只,随机分为空白对照组、假手术组、造模组各20只。用血栓法制备多发性脑栓塞动物模型,以morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆能力,Westen-blot方法检测大鼠脑组织内Aβ蛋白水平。结果定位航行实验中,模型组大鼠找到平台的潜伏期明显长于空白对照组和假手术组(P<0.01),而后2组间差异无统计学意义(P>0.05);空间探索实验中,模型组在原平台所在象限停留的时间明显短于空白对照组和假手术组(P<0.01),而后2组间差异无统计学意义(P>0.05);模型组脑组织Aβ蛋白水平较空白对照组和假手术组明显升高(P<0.01),而后2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠脑微血管损伤后出现学习和记忆能力下降,脑组织Aβ蛋白水平升高,可能促发了阿尔茨海默病的发生。

丁苯酞软胶囊对帕金森痴呆患者炎性因子及认知功能的影响

目的探讨丁苯酞软胶囊对帕金森痴呆(PDD)患者炎性因子及认知功能的影响。方法选取长沙市第三医院神经内科及门诊2015年3月—2018年3月收治的PDD患者94例,随机分为对照组和研究组,各47例。两组患者均采用常规药物治疗,研究组患者在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊治疗,两组患者均持续治疗12周。比较两组患者治疗前后血清炎性因子〔血清胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)、白介素1β(IL-1β)〕水平及帕金森病评定量表(UPDRS)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,并观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者血清CysC、CRP和IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者血清CysC、CRP和IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者UPDRS、MMSE、MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者UPDRS评分低于对照组,MMSE、MoCA评分高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。结论丁苯酞软胶囊可有效减轻PDD患者的炎性反应,保护神经功能,改善认知功能,且安全性高。

康复训练联合坦度螺酮对卒中后抑郁患者RBP4的影响

目的研究康复训练联合坦度螺酮对卒中后抑郁患者血清RBP4水平表达的影响。方法将118例脑卒中后抑郁患者随机分4组。A组采用常规治疗(常规药物治疗及针灸,高压氧等治疗)、B组采用常规治疗加坦度螺酮、C组常规治疗联合康复训练及坦度螺酮治疗、D组常规治疗加康复训练治疗。观察4种不同治疗方案下抑郁、神经功能及日常生活能力改善情况及血清RBP4的水平。结果 4组患者治疗前抑郁程度、神经功能缺损评分、日常生活能力、血清RBP4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后患者抑郁程度减轻,神经功能缺损减轻,日常生活能力提高,RBP4水平下降,4组相比,C组效果最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经康复联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁效果良好,能有效降低RBP4水平,缓解抑郁,提高神经功能,增强ADL能力,促进患者康复。