基于声像图特征分析高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值分析

目的:探讨基于声像图特征下,高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法:回顾性分析2019年11月至2021年10月期间,我院确诊为急性肠系膜淋巴结炎的70例患儿的临床资料,对比患儿在常规超声、高频超声下声像图特征间的差异,验证高频超声的诊断价值。结果:超声显示患儿病灶均为3个以上、长径均在1.0cm以上、长短径之比均在1.5以上,经多普勒超声诊断后可见淋巴门内血流信号丰富,且血流阻力指数(RI)均高于0.65。常规超声结果显示:35例患儿右侧下腹可见实性、低回声病灶,15例病灶位于脐周,检出率为71.43%(50/70);高频超声结果显示:43例患儿右侧下腹可见实性、低回声病灶,22例病灶位于脐周,检出率为92.86%(65/70),两种检查方式的检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性肠系膜淋巴结炎患儿病灶多位于右侧下腹,通过观察病灶的回声分布、长径、长短径比、淋巴门血流信号等参数可对其进行有效鉴别,且高频超声较常规超声的诊断效能更高。

超声科实习带教中临床案例的应用效果评析

目的评析超声科实习带教中临床案例的应用效果。方法随机选取2020年7月—2021年7月于该院超声科进行实习的临床医师40名进行调查。将其按照随机信封分组法分成两组。参照组采用传统教学模式进行带教,研究组采用临床案例模式进行带教。分析两组带教后的考核成绩、临床工作能力、带教满意度。结果研究组临床实习医师的考核成绩比参照组高,临床工作能力比参照组优,带教满意度比参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床案例进行带教能够丰富临床实习医师的专业知识,提升临床实习医师的影像操作能力,培养其临床工作能力,提高带教满意度,建议在为超声科实习医师带教时应用。

浅表淋巴结结核诊断中采用彩色多普勒超声的临床诊断意义分析

目的:探讨彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值。方法:2019年5月-2020年5月收治浅表淋巴结结核患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采用CT检查;观察组采用彩色多普勒超声检查。比较两组检查结果与临床病理检查结果的相符程度。结果:观察组灵敏度和符合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);图像显示,患者颈部、颌下、腮腺处及腋下均显示低回声结节,大小不一;其中椭圆形结节边界、皮、髓较为清晰,髓质减少或消失,可见淋巴门;圆形结节边界相较不够清晰,且回声表现不均匀,同样可见淋巴门,但存在少数移位;团块状结节明显肿大,相较于内部,周边血流更丰富,且脓肿内部不存在血流信号。结论:相较于CT检查,彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中更有价值,获取的病变数据详尽,灵敏度、符合率高。

超声诊断瓷化胆囊一例

病人,女,77岁。2021年3月因乏力1个月入院。既往有高血压病十余年,2型糖尿病二十余年。体格检查:腹部无压痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查:总胆红素(TBIL)8.3 μmol/L,直接胆红素(DBIL)4.7 μmol/L,间接胆红素(IBIL)3.6 μmol/L,总胆汁酸(ALP)13.2 μmol/L。

间位结肠超声表现

间位结肠指部分结肠嵌入至肝脏与横膈之间而发生位置改变,发病率约0.025%~0.28%,且随年龄增长而增加,男性多于女性[1-3],可能与结肠、肝脏和横膈的原发性疾病及其他增加肝膈间隙的因素有关[1-2]。间位结肠影像学表现为Chilaiditi征,如伴右上腹不适、饱胀或疼痛等症状,临床称为Chilaiditi综合征,相关超声报道少见,易被误诊[3-5]。本研究观察间位结肠超声表现,分析超声误诊和漏诊原因,以期提高对本病超声表现的认识。

眼睑软骨样汗管瘤超声表现1例

患者男,50岁,左上眼睑肿物2年余,近期有增大趋势,无明显伴随症状;既往体健。查体:左上眼睑颞上方触及10 mm×12 mm结节,质稍硬,边界尚清,其颞下方边界与周围组织粘连紧密,活动度尚可,无明显压痛,表面皮肤无破溃;右眼视力0.8、左眼1.0,双眼球各方向运动无明显受限,左眼颞侧球结膜稍充血,角膜透明,前房中深,房水清。

腹股沟斜疝术后并发膀胱滑动疝1例

患者男,84岁。因左侧阴囊肿大3天入院,体检左侧腹股沟区及左侧阴囊可见一大小约15 cm×10 cm包块,左侧睾丸附睾扪及不清,右侧睾丸及附睾未见异常,入院后急诊手术证实为左侧腹股沟斜疝并嵌顿、肠坏死、不全性肠梗阻。术后第10天患者诉左侧腹股沟区胀痛不适、左侧阴囊渐行性肿大。超声检查所见左侧阴囊及左腹股沟区见一囊性包块,上与膀胱相通;膀胱高度充盈,导尿管球囊位于尿道前列腺部,体积约2 ml(图1~3),超声诊断导尿管球囊滑脱;膀胱尿潴留、腹股沟膀胱滑动疝。CT显示左侧阴囊明显增大,其内容物与膀胱相连,考虑左侧腹股沟疝(图4~7)。随后在超声引导下调整导尿管球囊重回膀胱,引流出约500 ml尿液后,超声检查见腹股沟区包块明显缩小(图8),最终疝出的膀胱自动复位。

阑尾杯状细胞腺癌超声表现一例

患者女性,44岁,因脐周及右下腹疼痛1d入院。体格检查:脐周及下腹压痛(+),反跳痛(+)。实验室检查:白细胞计数为10.71×10^(9)L,中性粒细胞计数为10.08×10^(9)L,中性粒细胞百分比为94.10%,降钙素原<0.02ng/ml;糖类抗原199:19.77U/ml.

B超引导微波消融介入治疗肝癌的临床疗效及远期生存率观察

目的:探讨超声引导下微波消融术治疗原发性肝癌(PHC)的临床价值。方法:将2016年1月~2018年1月我院73例PHC患者随机分为研究组37例与对照组36例,对照组接受传统开腹手术治疗,研究组接受超声引导下微波消融术治疗,术后均随访观察3年。对比两组围术期并发症,对比治疗前与治疗后1年近期疗效及血清甲胎蛋白(AFP)、癌抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)水平,对比两组治疗后0.5年、1年、1.5年、2年、3年生存率。结果:研究组总并发症率低于对照组(P<0.05);两组近期疗效差异无统计学意义(P<0.05);治疗前两组CA125、CA19-9、AFP对比无明显差异(P>0.05),治疗后上述指标水平较本组治疗前更低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后0.5年、1年、1.5年、2年、3年两组生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下微波消融术治疗PHC的疗效良好确切,针对提高患者术后远期生存率,减少并发症,改善体内血清肿瘤相关指标等具有良好的价值。

妊娠早期流产的阴道超声影像表现及与血清瘦素、ADAM12、CA-125水平的相关性研究

目的:探讨妊娠早期流产的阴道超声影像表现及与血清瘦素、融合素-α(ADAM12)、糖类抗原-125(CA-125)的相关性。方法:选取2017年7月-2020年9月于我院就诊的419例具有早期先兆流产征象的孕妇患者,按妊娠结局分为妊娠早期流产组(流产组,61例)和正常早期妊娠组(正常组,358例)。所有患者均进行阴道超声检查,观察卵黄囊的大小和形态。测定胎儿冠臀长(CRL)、胎囊直径(GSD)、卵黄囊直径(YSD)和胎心率(FHR)。同时检测患者血清瘦素、ADAM12、CA-125水平。采用Spearman秩相关分析评价阴道超声影像学表现与血清瘦素、ADAM12、CA-125水平的相关性。结果:正常组孕妇超声影像表现可见孕囊形态饱满,孕周和胎芽大小相符,可清晰显示原始心管、卵黄囊和胎心波动。流产组孕妇部分超声影像表现可见卵黄囊过大、过小或未见显示,胎芽略小,卵囊位置位于宫腔中下段,孕囊外形稍欠规则,同时可见原始心管或胎心波动。流产组孕妇平均CRL、GSD、FHR均显著低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);流产组患者平均YSD稍低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。流产组孕妇各孕周CRL、GSD、FHR均显著低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);流产组患者第6-7周YSD高于正常组、第8-9周和第10-11周YSD低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。流产组患者血清瘦素、ADAM12水平明显低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),流产组患者血清CA-125水平明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠早期流产患者阴道超声参数CRL、GSD、FHR与血清瘦素、ADAM12呈正相关(P<0.05),与CA-125水平呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠早期阴道超声及血清瘦素、ADAM12、CA-125可作为早期流产的有效预测因素,阴道超声参数CRL、GSD、FHR与血清瘦素、ADAM12、CA-125水平具有相关性,临床可通过测定这些指标以提高妊娠早期流产预测的准确性。

肘部猫抓病性淋巴结炎的超声影像分析

目的分析肘部猫抓病(CSD)性淋巴结炎的超声影像特征,提高超声医师对CSD的诊断及鉴别诊断能力。方法按照纳入标准和排除标准回顾性收集2015年3月至2021年10月在长沙市第三医院因肘部肿块就诊的患者,按照病理来源分为CSD组和非CSD组,对比分析两组肿块内部的超声表现及肿块周围的超声改变,归纳CSD的超声影像特征。结果在90例肘部肿块中,CSD组14例,非CSD组76例,CSD组有猫抓伤病史8例、咬伤史2例,潜伏期4 d至3个月不等,4例否认猫抓咬病史或密切接触病史。8例使用抗生素治疗,6例未采用任何治疗,1~3个月后进行随访,14例CSD患者均诉康复。CSD组和非CSD组在肿块位置上差异有统计学意义(χ2=14.507,P<0.05),CSD组的肿块全部位于肘内侧;CSD性淋巴结炎的内部超声表现特异性不高,但肿块外超声改变有一定特征,表现为淋巴结周围炎及局限性浅静脉炎,CSD组和非CSD组在肿块外超声改变上差异亦有统计学意义(χ2=34.070,P<0.05)。结论肘部CSD性淋巴结炎一般好发于肘内侧,当有相关流行病学史支持及典型的淋巴结结内和结外声像改变时,超声可做出高度提示,进而减少肘部肿块非必需的侵入性操作。

獭尾肝的超声特征及误诊分析

目的探讨獭尾肝的超声特征及超声误诊的原因。方法结合CT/MRI影像资料,回顾性对比分析50例獭尾肝的超声表现,归纳其超声影像学特征,并分析超声误诊原因。结果在不同的体位下扫查,獭尾肝超声表现不同。右侧卧位左肋间探查,47例(47/50,94%)獭尾肝超声表现为脾脏外侧新月形实性团块;仰卧位左肋缘下探查,19例(19/50,38%)獭尾肝与肝左外叶连续,回声水平基本相当,中间以一峡部与之相连;42例(42/50,84%)獭尾肝内部回声呈低回声,1例(1/50,2%)呈等回声,7例(7/50,14%)呈高回声;27例(27/50,54%)獭尾肝内部可见"平行等号"征;与空腹探查对比,适量饮水后探查能更好地显示獭尾肝与肝左外叶的连续性。獭尾肝的误诊既有解剖学、超声影像学方面的客观原因,也有超声医师认识不足的主观原因。结论獭尾肝有特征性的超声表现,正确认识其声像图表现,对减少脾周疾病的误诊和肝左外叶疾病的漏诊,都具有非常重要的意义。

干扰素α1-b联合布地奈德雾化吸入对儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的探究干扰素α1-b联合布地奈德雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法回顾性选取2021年8月至2022年7月于长沙市第三医院就诊的100例肺炎支原体肺炎患儿,根据不同治疗方法分为对照组(采取布地奈德雾化吸入治疗)和观察组(采取干扰素α1-b联合布地奈德雾化吸入治疗),每组各50例,比较两组患儿的临床疗效、炎症指标、肺功能指标和血清指标。结果观察组患儿临床治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗1周后,观察组乳酸脱氢酶(LDH)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)和C反应蛋白(CRP)均低于对照组(均P<0.05),第一秒肺活量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和第一秒肺活量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)均高于对照组(均P<0.05),血清转化生长因子-β(TGF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)水平均高于对照组(均P<0.05),肺表面活性蛋白D(SP-D)、白细胞介素-4(IL-4)均低于对照组(均P<0.05)。结论干扰素α1-b联合布地奈德雾化吸入应用于儿童肺炎支原体肺炎的治疗中,能够有效地减轻患儿的临床症状,减轻炎症反应,改善其肺功能,减低血清中SP-D和IL-4水平,提高TGF-和INF-γ水平,具有一定的临床价值。