PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC置管中的应用效果研究

目的:以老年恶性肿瘤患者为研究对象,分析患者PICC置管过程中应用PDCA护理管理的效果。方法:随机抽取2016年2月-2019年3月接受治疗的老年恶性肿瘤患者36例并实施随机分组,为对比组(n=18)患者提供PICC导管相关内容介绍、病情监控及观察等常规护理;研究组患者应用PDCA护理模式。对比两组患者导管留置时间以及导管滑脱、导管堵塞等并发症发生率。结果:研究组患者导管留置时间为(27.24±2.35)d,对比组为(20.15±1.24)d,研究组导管留置时间明显更长,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组导管滑脱、机械性静脉炎等并发症发生率为11.11%,对比组为27.78%,研究组并发症发生率明显较对比组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年恶性肿瘤患者采用PDCA护理管理有助于延长导管留置时间并可减少机械性静脉炎等相关并发症。

失能老人护理不良事件特点及PDCA循环管理的应用效果

目的了解长期医护服务模式下失能老人护理不良事件发生的原因及特点,探讨PDCA循环模式在控制不良事件中的临床应用效果。方法回顾性调查分析长沙市第九医院2015年1月至2017年12月老年科465例不良事件的分类、原因、分级特点,实施PDCA循环管理模式后2018年1~12月发生的不良事件与未实施PDCA前不良事件发生情况进行比较。结果PDCA实施前后4年不良事件共567例,实施后1年不良事件102例(10.08%)明显低于实施前3年不良事件465例(16.75%,P<0.01);中度失能老人不良事件发生率最高为20.15%,重度、轻度发生率为13.57%、7.52%,中度发生率显著高于轻、重度(P<0.01),重度发生率显著高于轻度(P<0.01);不良事件分类排前3位的是跌倒、压力性溃疡、噎食/窒息,占比依次为53.80%、13.58%、10.58%,类别间PDCA循环前后占比无统计学意义;发生原因排前4位为护工人员、方法因素、评估不足、躯体疾病共占比71.25%,护工原因最常见占29.10%,PDCA循环后方法因素、评估不足原因占比均明显下降(P<0.05),躯体疾病原因占比升高(P<0.05);不良事件后果级别Ⅰ级73例(12.87%),Ⅱ级201例(35.45%),Ⅲ级231例(40.74%),Ⅳ级62例(10.94%),PDCA循环后Ⅱ、Ⅲ级事件占比均明显下降(P<0.05),Ⅳ级占比显著升高(P<0.01)。结论失能老人护理不良事件发生率高且易导致严重后果,长期医护服务模式下施行PDCA循环管理可明显降低不良事件的发生率及损伤级别,提高失能老人的生存质量。

原发性肺肠型腺癌1例并文献复习

原发性肺肠型腺癌作为肺腺癌中的少见类型,临床表现缺乏特异性,确诊主要依靠病理学检查。2018年11月中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科收治1例原发性肺肠型腺癌患者,该患者因“咳嗽、咳痰约1年”入院。患者抗感染治疗无效,肺穿刺活检诊断为肠型腺癌。本文通过回顾此1例原发性肺肠型腺癌的诊疗经过,结合文献复习总结该疾病的临床特点,以提高临床医生对该疾病的认识。

失能老人多重耐药菌感染病原菌特点及预后分析

目的了解失能老人多重药耐药菌(MDRO)感染的病原菌分布特点及预后生存时间长短,为MDRO感染的防治提供参考。方法采用回顾性调查和前瞻性追踪相结合的方法,对2015年1月至2017年12月住院失能MDRO感染者病原菌分布及耐药性进行归纳总结,追踪患者生存时间分析其预后特点。结果174例患者所送检标本共分析出307珠MDRO,标本以痰液为主252珠占82.1%,其次为尿液占8.5%;感染部位以呼吸道感染居首占81.0%,病原菌以G-菌为主占88.92%,其次G+菌占11.08%,排在前5位的分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,占比依次为34.2%、22.47%、15.32%、12.70%、10.42%;MDRO感染患者1年内死亡占94.8%,其中1月内死亡者占40.2%,1~3月者占20.1%,3~6月者占9.2%,6月至1年死亡者占25.3%,尿路MDRO感染半年以上死亡占87.5%,血培养MDRO感染1月内死亡占83.3%。结论失能老人MDRO感染部位以呼吸道为主,菌群以革兰阴性菌感染最常见,抗菌药物耐药率显著上升,病死率高,大多生存时间少于1年,血培养阳性者生存时间最短,临床应采取针对性的防治措施减少MDRO的产生。