小儿支原体肺炎体液免疫功能与hs-CRP检验的临床意义

目的分析免疫功能与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检验对小儿支原体肺炎(MPP)的临床意义。方法选择我院儿科2012年2月至2014年2月收治的152例MPP住院患儿作为研究对象,其中重症72例(重症组)和轻症80例(轻症组),另选40例健康儿童作为对照(对照组),所有研究对象于治疗前均采用速率散射比浊法检测血清中免疫球蛋白与hs-CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平,统计分析三组儿童血清中的各项指标。结果 1重症组与轻症组患儿的血浆Ig G、Ig M水平高于对照组儿童[(11.85±3.02)g/L、(9.42±2.54)g/L vs(7.13±2.22)g/L;(2.61±0.85)g/L、(1.35±0.53)g/L vs(1.02±0.48)g/L],而Ig A水平低于对照组[(1.17±0.80)g/L、(1.42±0.68)g/L vs(1.55±0.75)g/L],差异均具有统计学意义(P<0.05);且重症组患儿血浆Ig G、Ig M水平高于轻症组患儿,而Ig A水平低于轻症组,差异具均有统计学意义(P<0.05)。2重症组与轻症组患儿的血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6水平高于对照组儿童[(43.30±22.10)mg/L、(21.20±16.40)mg/L vs(7.42±3.21)mg/L;(25.17±20.18)pg/m L、(16.99±15.37)pg/m L vs(10.24±3.37)pg/m L;(48.12±18.27)pg/m L、(34.98±10.38)pg/m L vs(13.47±4.38)pg/m L],差异均具有统计学意义(P<0.05);且重症组患儿血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6水平高于轻症组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3 Spearman相关性分析显示,MPP患儿血清hs-CRP与TNF-α及IL-6水平呈正相关(r=0.527,P=0.018;r=0.482,P=0.022)。结论体液免疫功能与hs-CRP检验对MPP的诊断具有良好的预判作用,有利于协助医师进一步了解患儿的病情,进而制定更为合理的治疗方案,值得临床应用进一步推广。

全血CRP测定在儿科呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值

目的探讨超敏全血C反应蛋白测定在儿科感染性疾病诊断中的重要性,以推广全血C反应蛋白在儿科的应用。方法对该院2012年8月份接诊的268例感染性疾病患儿的白细胞(WBC)、中性粒细胞比值(GR%)、超敏全血C反应蛋白(CRP)结果进行综合统计分析。结果在WBC和GR%均升高的患儿中,CRP升高者占87.1%;在WBC升高,GR%正常的患儿中,CRP升高者占33.3%;在WBC正常,GR%升高的患者中,CRP升高者占48.6%;在WBC和GR%正常的患儿中,CRP升高者占47.7%;可见在WBC和GR%均正常时,CRP升高者也占了很大比例。结论全血CRP联合血常规检测可提高儿科医生对患儿炎性疾病诊断的准确性和早期性,为临床合理用药治疗提供积极有效的依据,建议儿科感染性患者做血常规检查的同时做CRP检查。

达比加群酯对急性心肌梗死并发心房颤动患者凝血功能和预后的影响

目的探讨达比加群酯对急性心肌梗死(AMI)并发心房颤动患者凝血功能和预后的影响。方法280例AMI并发心房颤动患者随机分为两组。除给予相同基础治疗外,对照组给予华法林,观察组给予达比加群酯。比较两组治疗前后的凝血功能指标和预后。结果治疗后,观察组的PT、INR、TT、APTT均高于对照组,FIB低于对照组(P<0.05)。两组的少量出血和大量出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组的血栓栓塞形成率、轻微出血发生率和心肌梗死再发生率均低于对照组(P<0.05)。结论达比加群酯治疗AMI并发心房颤动可提高抗凝有效性,降低血栓栓塞、出血和心肌再梗死发生率。

多种炎症标志物检测对消化道出血的诊断价值

目的:探讨检测NLR(中性粒细胞淋巴细胞比率)、PLR(血小板淋巴细胞比率)、RPR(红细胞分布宽度血小板比率)、RLR(红细胞分布宽度淋巴细胞比率)和SII(全身免疫炎症指数)对消化道出血的诊断意义。方法:选择我院2021年5月-2022年1月收治的消化道出血病人241例、良性消化道疾病病人104例和健康体检人员104例,计算NLR、PLR、RPR、RLR和SII,筛选出灵敏度和特异度较高的两种标志物,绘制单项和联合检测的ROC(受试者工作特征)曲线,比较诊断价值。结果:消化道出血组的NLR、PLR、RPR、RLR和SII水平均高于疾病对照组和健康对照组(P<0.05);根据ROC曲线分析可得出,NLR和RLR对消化道出血的诊断价值较高;NLR和RLR联合检测的特异度、正确率、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,诊断性能优于NLR和RLR单独检测。结论:NLR和RLR对消化道出血均有良好的临床参考价值,指标联合诊断价值更高。

BNP联合心肌酶谱检测在冠心病危险分层和冠脉搭桥术疗效中预测作用

目的:研究BNP联合心肌酶谱检测在冠心病危险分层和冠脉搭桥术疗效中预测作用。方法:选择2010年5月至2013年5月在我院接受治疗的患者152例作为研究对象。其中急性心肌梗死AMI36例,不稳定性心绞痛UAP36例,稳定性心绞痛SAP40例,非冠心病40例。对比各组BNP及心肌酶谱指标水平,不同冠脉血管病变程度的BNP及心肌酶谱指标水平,分析BNP及心肌酶谱指标水平对冠脉搭桥术后疗效的预测作用,以及BNP及心肌酶谱指标水平与冠心病严重程度、冠脉血管病变程度以及冠脉搭桥术后疗效的相关性。结果:AMI组的BNP、AST、CK、CKMB及LDH水平均分别显著高于UAP组、SAP组及非冠心病组的水平,UAP组的上述指标水平亦均分别显著高于SAP组及非冠心病组,而SAP组的上述指标水平均分别显著高于非冠心病组。冠心病患者中,重度病变者的上述指标水平均分别显著高于中度病变者及轻度病变者,而中度病变者的上述指标水平亦分别显著高于轻度病变者。差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步根据Spearman法分析相关性可知,BNP及心肌酶谱与冠心病的严重程度及冠脉血管病变程度均呈正相关。96例实施冠脉搭桥术。其中并发症死亡者的BNP、AST、CKMB及LDH水平均显著高于桥血管通畅者,但与桥血管再狭窄者相比,差异不显著。相关性分析显示,心肌酶谱及BNP与冠脉搭桥术后疗效无明显的相关性。结论:BNP联合心肌酶谱对冠心病的危险分层具有较好的指示价值,但对冠脉搭桥术后的疗效无明显的预测作用,仍需综合其他指标实施判定。

血清PCT检测对急性胰腺炎合并感染患者的诊断价值分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测对急性胰腺炎(AP)合并感染患者的诊断价值。方法:56例AP患者纳入观察组并进一步划分亚组,合并感染者22例,纳入感染组;未合并感染者34例,纳入非感染组。另选同期在我院接受体检的健康人员55例作为对照组,对观察组分别在入院第1d、7d及14d,对照组在入院当日抽取静脉血3ml检测血清PCT水平,对比各组不同时期的血清PCT含量水平,分析AP患者不同时期PCT水平与感染的相关性。结果:组间比较,第1、7及14d的PCT水平,观察组均分别显著高于对照组(P<0.05),感染组均显著高于非感染组(P<0.05)。组内比较,观察组、感染组和非感染组第7d的PCT水平显著高于第1d,第14d的PCT水平显著低于第1d与第7d(均P<0.05)。结论:根据Pearson法分析相关性可知,AP合并感染与第1d、7d及14d时患者的血清PCT水平均呈正相关。

SAA、PCT和CRP联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的临床价值分析

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的临床应用价值。方法选取2018年10月至2020年10月我院收治的感染性肺炎新生儿88例,根据患儿感染性质将其分为细菌感染组(n=48)和非细菌感染组(n=40),另选取同期非感染性疾病患儿88例作为对照组,比较三组患儿的SAA、PCT、CRP水平及SAA、PCT、CRP联合检测的阳性率。结果细菌感染组的SAA、PCT、CRP水平高于非细菌感染组和对照组(P<0.05);细菌感染组的SAA、PCT、CRP联合检测阳性率高于非细菌感染组和对照组(P<0.05)。结论SAA、PCT和CRP联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的应用价值较高,适宜在临床中作为新生儿感染性肺炎血清学感染的常规检测指标。

血清PCT、WBC和CRP对新生儿细菌感染的诊断价值分析

目的分析探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)对新生儿细菌感染的诊断价值。方法选取2018年5月至2020年5月我院收治的感染性疾病新生儿160例,根据病理检查结果分为细菌感染组(n=80)和病毒感染组(n=80)。比较两组的血清PCT、 WBC、 CRP水平,并分析血清PCT、 WBC、 CRP对新生儿细菌感染的诊断效能。结果细菌感染组的血清PCT、 WBC、 CRP水平均高于病毒感染组(P <0.05)。血清PCT、 WBC、 CRP联合诊断新生儿细菌感染的灵敏度、特异度和准确度均高于各指标单一检测(P <0.05)。结论细菌感染新生儿血清PCT、 WBC、 CRP水平明显升高,血清PCT、 WBC、 CRP联合诊断新生儿细菌感染的灵敏度、特异度、准确度均较高,值得临床推广。

AMY、NLR、GP-2α在急性胰腺炎病情评估中的价值及对预后的影响

目的探讨淀粉酶(AMY)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、糖蛋白-2α(GP-2α)在急性胰腺炎病情评估中的价值及对预后的影响。方法选取92例AP患者作为研究对象,根据严重程度不同分为MAP组(n=44)、MSAP组(n=30)和SAP组(n=18);同期选取50例健康体检者作为对照组,对比各组AMY、NLR和GP-2α差异,应用Pearson相关分析AMY与NLR和GP-2α之间的关系;绘制受试者工作曲线(ROC)探讨AMY、NLR和GP-2α各单项指标及联合指标在AP病情评估中价值;应用COX回归分析探讨AMY、NLR和GP-2α对SAP预后的影响。结果对照组、MAP组、MSAP组和SAP组四组NLR、AMY和GP-2α比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中SAP组高于MSAP组(P<0.05),MSAP组高于MAP组(P<0.05),MAP组高于对照组(P<0.05)。经Pearson相关分析,AMY与NLR和GP-2α均呈明显正相关(P<0.001)。绘制ROC曲线发现,NLR和AMY单项指标在鉴别MAP组、MSAP组和SAP组,差异无统计学意义(P>0.05),而GP-2α单项指标可鉴别MAP组、MSAP组和SAP组(P<0.05);联合检测均可鉴别MAP组、MSAP组和SAP组(P<0.05),以AMY+NLR+GP-2α效果最佳,其灵敏度和特异度分别为86.3%和82.5%。经COX回归分析,AMY、NLR和GP-2α升高,SAP死亡风险增加(P<0.05)。结论AMY、NLR、GP-2α在评估AP病情严重程度中具有一定价值,且可影响SAP患者预后。

1632份痰标本病原菌分布及药敏结果分析

目的了解本院痰标本中分离的病原菌分布及其耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法收集本院2006年1月-2007年11月痰标本,进行常规细菌及真菌培养,分离菌株应用湖南长沙天地人生物有限公司细菌鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果1632份标本中分离出病原菌1182株,其中细菌901株,占76.2%,真菌281株,占23.8%;分离出的细菌革兰阴性杆菌784株,占87.0%;革兰阳性菌117株,占13.0%。检出率最高的细菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、凝固酶阴性的葡萄球菌、产酸克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果显示,对抗生素的多重耐药现象严重,临床分离出的主要菌株对美洛培南、万古霉素、磷霉素、氨苄西林/舒巴坦、左氟沙星、强力霉素、阿米卡星、头孢吡肟敏感率较高。结论痰培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药现象严重。为减少细菌耐药率的增加和产酶菌株的流行,临床医生应高度重视合理使用抗生素。

血清AFP、CA125和CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值分析

目的探讨血清AFP、CA125和CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法选取2018年8月至2020年9月我院收治的64例原发性肝癌患者、182例良性肝病患者以及同期于我院进行体检的120例健康体检者,分别设为原发性肝癌组、良性肝病组和健康组。检测三组的血清AFP、CA125、CA199水平,分析三组血清AFP、CA125、CA199单独和联合检测的阳性检出率。结果原发性肝癌组的AFP、CA125、CA199水平均显著高于良性肝病组和健康组,良性肝病组均显著高于健康组(P<0.05)。原发性肝癌组的AFP、CA125、CA199单独及联合检测阳性检出率均显著高于良性肝病组、健康组,良性肝病组均显著高于健康组(P<0.05)。结论血清AFP、CA125和CA199联合检测可显著提高原发性肝癌的阳性检出率。

雅培Architect i2000,罗氏E170模块分析对血清乙型肝炎病毒标志物检测的比较

乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物是流行病学筛查和HBV感染临床诊断的重要数据。为比较不同方法对于乙肝标志物的检测性能,我们采用罗氏Modular Analytics E170仪器、雅培Architect i2000仪器和放射性免疫分析(IRMA)等3种方法,分别检测264例血清样本中的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、263例血清样本中的表面抗体(anti-HBs)、224例血清样本中的e抗原(HBeAg)和202例血清样本中的e抗体(anti-HBe),不同方法检测HBeAg的矛盾结果由定量PCR来确定。结果显示,3种方法检测的一致率很高,分别达到100%(HBsAg),94.6%(anti-HBs),91.6%(HBeAg)和82.2%(anti-HBe)。罗氏E170模块和雅培Architect i2000可对anti-HBs定量,低水平anti-HBs样本可观察到不符结果;3种方法检测anti-HBe的阳性率分别为Modular E170(60.9%),IRMA试剂盒(54.1%)和Architect i2000(51.0%)。

血清copeptin和PCT在老年肺炎病情评估、监测及预后中的价值

目的探讨血清和肽素(copeptin)和降钙素原(PCT)评估老年肺炎的价值。方法选取长沙市中医医院和南华大学附属第一医院收治的230例老年肺炎患者(肺炎组)和60例老年健康体检者(对照组)作为研究对象。根据肺炎严重度指数(PSI)不同将肺炎组分为低危组(n=58)、中危组(n=72)和高危组(n=100);收集并检测各组不同时间段(入院后第1、3和5天)血清copeptin和PCT;并统计肺炎组28 d内生存情况。结果肺炎组血清copeptin和PCT明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,PSI指数与血清copeptin和PCT均呈明显正相关(P<0.05)。从第1天开始到第5天,高危组、中危组和低危组血清copeptin和PCT依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);且高危组高于中危组(P<0.05),中危组高于低危组(P<0.05),低危组高于对照组(P<0.05)。根据28 d内肺炎组生存情况将其分为存活组和死亡组,其中存活组血清copeptin和PCT明显低于死亡组(P<0.05)。经Cox回归分析得知,血清copeptin每升高18 pmol/L,PCT每升高7μg/L,老年肺炎死亡风险均增加(P<0.05)。结论血清copeptin和PCT可有效评估老年肺炎病情,实时监测其变化,一定程度上还可影响预后。

PCT检测在新生儿病理性黄疸诊断中的价值分析

目的对血清降钙素原的检测应用于新生儿病理性黄疸感染性与非感染性的鉴别诊断中的价值进行分析。方法2016年6月至2017年6月,随机选取在本院确诊为新生儿黄疸的病例119例(男68例,女51例)。根据临床表现、检查检验结果分为感染组49例,非感染组70例,采集静脉血对两组患儿的血清PCT进行检测,并对两组患儿PCT均值和阳性率进行对比。结果感染组PCT均值(0.78±0.36)和阳性率(93.9%)均高于非感染组的均值(0.09±0.05)和阳性率(8.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT检测对新生儿病理性黄疸的鉴别诊断有重要意义,值得推广检测。

金黄色葡萄球菌食品和患者分离株肠毒素耐药性比较

目的:本文对金黄色葡萄球菌食品分离株和患者分离株的肠毒素进行分型和耐药性检测,比较二者的差异性。方法:用国标方法分离金黄色葡萄球菌,测定分离菌株对于抗生素的耐药性。结果:患者分离株中金葡菌类型较多,占82%,同时含有2种及以上肠毒素基因的菌占73%。食品中检测到肠毒素A^E类型的比率为65%,同时携带2种及以上毒素类型的占19%。A型和B型菌株数最多,各占25%。结论:金葡菌患者分离株和食品分离株的肠毒素类型不同,其耐药性也有较大差异。

严重烫伤MODS小鼠胰岛β细胞功能下降与GLP-1/GLU比值相关性研究

目的:研究严重烫伤MODS小鼠胰岛β细胞功能下降与胰高血糖素样肽1/血糖(GLP-1/GLU)比值关系并探讨其机理,从改善肠道分泌GLP-1功能新角度,为防治严重创伤MODS胰岛β细胞功能下降提供实验依据.方法:90只SPF级的昆明小鼠随机分为对照组(10只)、单纯烫伤组(30只)和MODS组(50只),MODS组制作为MODS小鼠(30%体表面积Ⅲ度烫伤+腹腔注射内毒素),单纯烫伤组仅造成30%体表面积Ⅲ度烫伤,对照组假烫伤.取对照组小鼠采血,单纯烫伤组及MODS组伤后1天和3天均分别随机抓取10只小鼠进行采血,伤后5天将仍然存活的小鼠全部采血.测定小鼠GLU、血浆胰岛素、GLP-1和二胺氧化酶(DAO)水平.采用稳态模式评估β细胞功能(HOMA-β),计算并观察胰岛β细胞功能指数HOMA-β和血浆GLP-1/GLU比值变化,计算HOMA-β指数与血浆GLP-1/GLU比值相关系数.取小鼠回肠组织进行GLP-1免疫组化检测,得出肠道GLP-1的表达水平,计算并观察肠道GLP-1分泌相对血糖(肠道GLP-1/GLU)水平变化.计算小鼠血浆GLP-1/GLU与肠道GLP-1/GLU相关系数、肠道GLP-1/GLU与血浆DAO相关系数.对数据行单因素方差分析及Bonferroni检验、Kruskal-Wallis及Bonferroni检验、Spearman秩相关性分析.结果:严重烫伤MODS小鼠伤后1天、3天、5天的HOMA-β指数、血浆GLP-1/GLU比值以及肠道GLP-1/GLU比值均明显低于对照组及单纯烫伤组同一时间点的水平;小鼠HOMA-β指数与血浆GLP-1/GLU比值呈正相关(r=0.685,P<0.001);小鼠血浆GLP-1/GLU与肠道GLP-1/GLU呈正相关(r=0.851,P<0.001);小鼠肠道GLP-1/GLU比值与DAO呈负相关(r=-0.732,P<0.001).结论:严重烫伤MODS小鼠存在胰岛β细胞功能下降及血浆GLP-1/GLU比值降低,血浆GLP-1水平相对不足与胰岛β细胞功能下降有关,肠道损害导致GLP-1分泌相对不足.保护严重烫伤MODS小鼠肠道细胞,提高血液GLP-1/GLU比值,可作为改善胰岛β细胞功能下降的重要措施.

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后氧化应激与疼痛的相关性研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术后氧化应激与疼痛的相关性。方法选取2014年3月至2017年3月期间在长沙市中医医院接受治疗的子宫肌瘤患者84例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组患者行常规的开腹子宫肌瘤剥除术,观察组患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组患者术前、术后1、3 d的氧化应激指标[活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]、疼痛指标[白细胞介素-6(IL-6)、心肌细胞P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)的水平以及视觉模拟量表(VAS)评分],采用Pearson相关分析方法分析氧化应激与疼痛的相关性。结果两组术后1、3d血浆中的ROS、MDA、AOPP水平均高于术前(均P<0.05);观察组术后1、3 d血浆中的ROS、MDA、AOPP水平均显著低于对照组(均P<0. 05);两组术后1、3 d血清中IL-6、SP、PGE_2的水平以及VAS评分均高于术前(均P <0.05);术后1、3 d观察组患者血清中IL～6、SP、PGE_2的水平以及VAS评分均低于对照组(均P <0. 05);Pearson相关分析结果显示,ROS、MDA、AOPP与PGE_2呈正相关(P <0. 05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效降低子宫肌瘤患者术后出现的氧化应激反应,减轻术后疼痛,且术后氧化应激与疼痛指标PGE_2呈正相关。