5S管理法用于麻醉科医院感染控制的干预效果

目的探析5S管理法用于麻醉科医院感染控制的干预效果。方法选取2020年1月—2021年1月在长沙市中医医院麻醉科工作的住院医师10名作为参比组,此阶段运用传统管理法。选取2021年2月—2022年2月在本院麻醉科工作的住院医师10名作为观察组,此阶段运用5S管理法。分析两组住院医师管理后的专业成绩、专业能力、患者满意度。结果管理后,观察组专业成绩高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组专业能力高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组负责患者的管理满意度高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对在麻醉科工作的住院医师进行管理时,运用5S管理法能够丰富医师专业知识,训练医师操作技巧,锻炼医师专业能力,提高管理服务质量。

骨科手术患者在右美托咪定复合地佐辛全身麻醉苏醒期躁动观察

目的观察骨科手术患者在右美托咪定复合地佐辛全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法选取2018年6月—2020年12月于长沙市中医医院接受骨科手术治疗的患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组在手术全身麻醉期间另予右美托咪定复合地佐辛静脉给药,对照组则予相同剂量生理盐水作为空白对照。比较2组患者拔管前、拔管后5 min与10 min的心率及平均动脉压变化,术后呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、拔管时间差异及并发症发生率。结果拔管后5 min、10 min时观察组心率及平均动脉压均低于同期对照组(P均<0.01),且观察组心率与平均动脉压波动较对照组小;观察组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者并发症(躁动、压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染等)总发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(χ^(2)=4.440,P=0.035)。结论右美托咪定复合地佐辛用于骨科手术全身麻醉中能够维持患者血流动力学稳定,且有助于缩短患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,躁动及并发症发生率较低,安全性、应用价值较高,值得全面应用及推广。

麻醉科工作流程优化管理用于快通道手术的效果分析

目的探讨麻醉科工作流程优化管理用于快通道手术的效果。方法2020年1—12期间长沙市中医医院开展传统工作流程管理,在此间筛选麻醉科医师12名作为研究样本(传统组);2021年1—12月期间本院开展优化工作流程管理,在此间筛选麻醉科医师12名作为研究样本(优化组)。对两组管理后的情况进行分析,总结麻醉医师的测评成绩,评估麻醉医师的工作能力,并对麻醉医师参与手术患者的管理满意度进行统计。结果优化组管理后的测评成绩与传统组相比更高,工作能力与传统组相比更强,手术患者的管理满意度与传统组相比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化工作流程管理是一种效果较好的管理方式,当其应用在麻醉科后,可有效提升麻醉医师的专业素养,增强各项工作能力,提高手术患者的管理满意度。

超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的:探讨超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉在PCNL中的麻醉和镇痛效果。方法:选择行PCNL的患者106例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合芬太尼和咪达唑仑。动态观察两组手术过程的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)。通过Ramsay评分和BCS评分比较两组患者镇静程度和舒适度。结果:治疗组手术过程中MAP、HR比对照组更加平稳,SpO2两组差异无统计学意义;两组Ramsay评分和BCS评分均差异有统计学意义;两组安全性差异无统计学意义。结论:超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉镇静程度好,镇痛效果佳,安全性高,适合PCNL。

胆道手术全麻-硬膜外复合麻醉围拔管期心血管反应的临床观察

目的 探讨全麻-硬膜外复合麻醉对胆道手术病人围拔管期心血管反应的影响。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期胆道手术患者40例,随机分成两组：Ⅰ组20例,采用单纯全麻;Ⅱ组采用全麻复合硬膜外麻。观察并记录两组术前、拔管前5 m in、拔管、拔管后5 m in的SBP、DBP、HR。结果Ⅰ组在围拔管期各时点、Ⅱ组在拔管时SBP、DBP、HR较术前显著升高（P〈0.01）;组间比较,Ⅱ组围拔管期各时点SBP、DBP、HR均低于与Ⅰ组（P〈0.01）,全麻用药量也少于Ⅰ组（P〈0.05）。结论 全麻-硬膜外复合麻醉有利于维持胆道手术病人围拔管期血流动力学的相对稳定。

全身麻醉患者围麻醉期肺保护性通气策略研究进展

现如今临床较多的手术需通过全身麻醉开展,其能有效的降低患者疼痛,保障手术的顺利开展。患者麻醉后需借助机械通气维持呼吸系统的正常运作,但是目前使用机械通气设备极易对患者的机体造成损伤。为此围麻醉期有效的避免肺部机械通气相关并发症风险极为重要。临床针对肺保护性机械通气相关研究取得了一定的进展,本文就常用肺保护方式进行分析。

老年股骨颈骨折行全髋关节置换术实施七氟烷麻醉对凝血功能的影响

目的:探究七氟烷麻醉对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后凝血功能的影响。方法:选取2017年12月—2019年6月收治的90例老年股骨颈骨折患者,以随机数表法分为观察组和对照组,各45例。观察组实施七氟烷麻醉,对照组实施丙泊酚麻醉,分析两组凝血功能以及术后深静脉血栓发生情况。结果:观察组血小板(PLT)计数(189.23±1.92)×10^9/L、D-二聚体(D-D)(492.34±2.21)ng/L、纤维蛋白原(FIB)(3.12±1.01)g/L低于对照组,血浆凝血酶时间(PT)(10.21±1.99)s、活化的部分凝血活酶时间(APTT)(29.54±1.00)s高于对照组(P<0.05),观察组术后深静脉血栓发生率2.22%低于对照组的15.56%(P<0.05)。结论:七氟烷麻醉能明显改善老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后凝血功能,降低深静脉血栓发生风险,值得推广。

控制性降压的时间对大鼠神经功能和脑水含量的影响

目的探讨SD大鼠在安全阈值低血压下暴露不同时间的安全范围。方法将30只实验大鼠随机平均分为5组:不进行控制性降压(A组);控制性降压的目标血压为平均动脉压50 mm Hg,降压的药物选用艾司洛尔(ESM)和硝普钠(SNP),分成B1、B2、B3、B4组(B组),降压持续时间相应为0.5、1、2、4 h。记录大鼠的血气分析、生命体征,降压结束24 h后大鼠的生存率,神经行为功能,脑海马组织HE染色,脑组织的含水量(BWC)。结果 A组和B组的24 h生存率均为100%。B4组与A组的神经行为功能比较差异有统计学意义(P<0.05),B3和B4组与A组的脑组织含水量比较差异有统计学意义(P<0.05),海马组织HE染色,B3组见细胞核固缩,B4组可见较多空泡细胞,细胞间隙扩大,组织结构存在。结论艾司洛尔联合硝普钠将平均动脉压降至50 mm Hg,持续低血压2 h有脑损伤表现,持续低血压4 h出现明显脑损伤临床症状。把控制性安全阈值低血压持续时间限制在2 h内比较合理。

NF-κB亚基泛素化研究进展

核转录因子kappa B(NF-κB)是细胞中一种重要的转录调节因子,它参与细胞炎症以及免疫应答等重要生命活动。NF-κB转录活化受到磷酸化、乙酰化、甲基化和泛素化等多种翻译后修饰调控。近年来随着对NF-κB亚基泛素化调控研究的深入,发现其在终止NF-κB活性和与它相关的转录反应中扮演着重要角色。本文将重点围绕NF-κB亚基的泛素化调节研究进展作一综述。

氟比洛芬酯不同给药方式行超前镇痛对阑尾切除术后患者的影响

目的:观察氟比洛芬酯不同给药方式对术后患者镇痛效果和血浆β-内啡肽浓度的影响。方法:将80例择期行阑尾切除术的ASAI～II级患者随机分为4组(n=20)。镇痛给药方法:A组患者手术切皮前15min静脉给予氟比洛芬酯100mg;B组手术结束缝皮时静脉给予氟比洛芬酯100mg;C组手术切皮前15min和手术结束缝皮时分别静脉给予氟比洛芬酯50mg;D组手术切皮前15min静脉注射等量生理盐水。4组术后均不进行自控镇痛。分别记录术后0、1、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS),并且于术前、术毕时、术后12、24h抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定患者血浆β-内啡肽浓度。结果:术后0、1、4h VAS评分A、C组均显著低于B、D组(均P<0.01),但A、C组,B、D组间比较无显著性差异(均P>0.05);术后8、12、24h VAS评分4组间比较均无显著性差异(均P>0.05)。B、D组术后血浆β-内啡肽浓度与A、C组比较显著升高(均P<0.01)。结论:以氟比洛芬酯行超前镇痛能够有效减轻患者术后疼痛并且减少术后患者血浆β-内啡肽的生成,抑制应激反应。

氯诺昔康超前镇痛用于无痛人工流产的临床观察

目的观察氯诺昔康超前镇痛应用于无痛人工流产手术的效果。方法60例自愿实施全身麻醉的人工流产手术的门诊患者随机分为2组，氯诺昔康复合异丙酚组（简称LP组）和异丙酚鞋（简称P组），每组30例。LP组在静注异丙酚之前5～8min先静注氯诺昔康8mg，术中使用异丙酚麻醉；P组无术前用药，术中用药同LP组，2组患者异丙酚的诱导剂量均为2mg／kg，术中根据患者创躯体反应必要时追加异丙酚1／3-1／2诱导量。记录诱导前后的血压、心率、异丙酚用量、术中肢刊情况、追加用药的量及例数、清醒时间及术后患者下腹疼痛的视觉模拟疼痛评分。结果注药后：min的血压变化2组比较无显著性差异（P〉0．05）；2组异丙酚用量、术中肢动情况、清醒时间、追办用药的量及例数有显著性差异（P〈0．05），LP组患者术后清醒和定向力恢复迅速，下腹疼痛程度轻于P组，术后5～10min的疼痛评分2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论氯诺昔康超前镇痛应用于无痛人工流产手术，可减少异丙酚用量，缩短术后清醒时间，使循环更趋平稳，对患者术后的下腹疼痛有明显镇痛作用。

舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇镇痛效果和产后发生抑郁症的影响

目的:探讨舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇镇痛效果和产后发生抑郁症的影响。方法:纳入2021年3月—2023年3月在我院二次分娩且经评估需要镇痛的孕产妇320例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各160例。观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛,对照组不做分娩镇痛。观察两组视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评分、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)和不良反应发生率。结果:与对照组相比,观察组术后6 h、12 h和24 h的VAS分数都明显更低。两组患者术前EPDS评分无明显差异,与对照组相比,观察组术后3 d、7d和30d的EPDS分数更低,产后抑郁症的发生率更低(2.67%vs 8.00%)。两组患者术前IL-6和TNF-α水平无明显差异,与对照组相比,观察组术后6 h、12 h和24 h的IL-6和TNF-α水平更低。两组患者术前ACTH和Cor水平无明显差异,与对照组相比,观察组术后6 h ACTH和Cor水平更高。两组患者不良反应发生情况无明显差异。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对二次分娩孕产妇中可以改善疼痛感、减轻抑郁症状、缓解应激状态和抑制炎症反应,值得临床推广。

超声引导下蝶腭神经节阻滞对过敏性鼻炎的治疗效果

目的评估超声引导下蝶腭神经节阻滞对过敏性鼻炎的治疗效果。方法选取2022年1月至2023年12月期间长沙市中医医院(长沙市第八医院)收治的719例过敏性鼻炎患者作为研究对象,其中耳鼻喉科门诊接受舌下脱敏治疗的483例患者为对照组,另外236例患者在疼痛门诊接受超声引导下蝶腭神经节阻滞治疗作为观察组。所有患者均在治疗前、后进行鼻激发试验(NPT)评分和生活质量量表(QLS)评分,评估两组治疗效果并记录不良反应。结果两组患者治疗后1、3、6个月NPT评分均较治疗前改善(均P<0.05);治疗后1、3个月,观察组的NPT评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后6个月,两组患者的NPT评分及治疗有效率差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后1、3、6个月QLS评分均较治疗前改善(均P<0.05);治疗后1、3个月,观察组的QLS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后6个月,两组患者的QLS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,部分患者出现短暂的面部麻木、疼痛等不适,均在短时间内自行缓解。结论超声引导下蝶腭神经节阻滞对过敏性鼻炎具有较好的治疗效果,能较快改善患者的生活质量。

肝X受体与炎症相关疾病关系的研究进展

肝X受体(liver X receptors,LXRs)属核受体超家族成员,它活化后具有多种生物学功能,不仅可调控胆固醇、脂肪酸及葡萄糖等物质的代谢,而且在免疫炎症反应中发挥重要作用。众多研究表明,LXRs在炎症相关疾病的发生及发展过程中扮演重要角色,它可抑制神经系统、呼吸系统及心血管系统等全身多个系统炎症相关疾病的炎症反应。本文从LXRs的结构、功能及抗炎机制等方面,将近年来LXRs与炎症相关疾病关系的研究进展作一综述,为炎症相关疾病的治疗提供新思路。