APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估

目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊内科危重患者预后的评估价值。方法采用APACHEⅡ评分系统对166例危重患者的资料进行分析,比较存活与病死患者的APACHEⅡ评分及预测病死率,并比较APACHEⅡ评分与预测病死率、实际病死率的关系。结果存活组和病死组的APACHEⅡ评分及预测病死率比较,差异有显著性(P<0.01);随APACHEⅡ评分增高,预测病死率与实际病死率均增高,呈显著正相关(P<0.01),各评分分段间预测病死率、实际病死率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 A-PACHEⅡ评分系统能够有效评估病情的危重程度及预后,为临床处置提供依据。

急性有机磷农药中毒致中间综合征的影响因素分析(附108例报告)

目的探讨急性有机磷农药中毒发生中间综合征(IMS)的影响因素。方法分析1335例急性有机磷农药中毒病例,对患者性别、年龄、是否空腹中毒、毒物的毒性程度、重要脏器原有基础病、诊治是否及时、洗胃情况、阿托品化时间、是否使用影响神经肌肉接头药物等9方面进行分析,揭示其与中间综合征发生的关系。结果中间综合征的发生率为8.1%,病死率为45.5%;老年患者较青年和中年人更易发生(P<0.01),中毒前重要脏器已有基础病变者较无病变者更易发生中间综合征,差异有显著性(P<0.01);空腹中毒较餐后中毒、延缓治疗较及时治疗、洗胃不彻底较洗胃彻底者更易发生中间综合征(P<0.05);救治有机磷农药中毒时,使用氨基糖苷类药有可能增加发生中间综合征的机会;最易发生中间综合征的有机磷农药是中度毒性者,其次才是高毒及剧毒者(P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒发生中间综合征受多种因素的影响,熟悉这些因素对指导治疗、改善预后有重要意义。

脑卒中后癫痫72例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫发作与脑卒中的类型、病灶部位等因素的关系及其发作机制。方法选择近5年来我院收治的812例脑卒中患者的临床资料,就癫痫发作与脑卒中类型和部位的关系及癫痫发作的时间与脑卒中性质的关系等方面进行回顾性分析。结果全组812例脑卒中患者,继发癫痫者72例(8.87%),蛛网膜下腔出血与脑出血继发癫痫的发病率高于脑梗死(χ2=8.25,P<0.01;χ2=13.97,P<0.01),脑叶与蛛网膜下腔病灶继发癫痫的发病率高于基底节区(χ2=129.93,P<0.01;χ2=50.70,P<0.01),早发型癫痫以出血性脑卒中为主,迟发型癫痫则以脑梗死为主(χ2=18.09,P<0.01;χ2=8.86,P<0.01)。结论脑卒中后癫痫的发病率与脑卒中的类型及病灶部位有关,其发生的早晚与脑卒中的性质有关。

血必净注射液辅助治疗脓毒症的疗效观察

目的评价血必净注射液辅助治疗脓毒症的临床疗效。方法将64例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组32例,对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注,2次/d,连用8 d;观察两组治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、体温(T)、心率(HR)、呼吸频率(RR),以及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,比较两组的显效率和总有效率。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗组WBC、N、T、HR、RR、PCT、CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),显效率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状,提高疗效。

脑卒中后癫痫72例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫发作与脑卒中的类型、病灶部位等因素的关系及其发作机制。方法选择近5年来我院收治的812例脑卒中患者的临床资料,就癫痫发作与脑卒中类型和部位的关系及癫痫发作的时间与脑卒中性质的关系等方面进行回顾性分析。结果全组812例脑卒中患者,继发癫痫者72例(8.87%),蛛网膜下腔出血与脑出血继发癫痫的发病率高于脑梗死(χ2=8.25,P<0.01;χ2=13.97,P<0.01),脑叶与蛛网膜下腔病灶继发癫痫的发病率高于基底节区(χ2=129.93,P<0.01;χ2=50.70,P<0.01),早发型癫痫以出血性脑卒中为主,迟发型癫痫则以脑梗死为主(χ2=18.09,P<0.01;χ2=8.86,P<0.01)。结论脑卒中后癫痫的发病率与脑卒中的类型及病灶部位有关,其发生的早晚与脑卒中的性质有关。