检验科感染的原因分析及管理对策

医院感染已越来越被国内外医学界重视，检验科每天要处理大量患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，这些临床标本中含有不同种类的病原微生物，大多具有传染性。因此检验科也就成了各种病原微生物的聚集之地，成为医院染的高危区域。如果没有健全的医院预防感染制度及措施，不加强实验室的生物安全防护和消毒隔离管理，将会发生生物危害及引起医源性感染，造成巨大的经济损失。因此，必须做好榆验科的医院感染控制工作，特别是对检验科人员和环境的管理，是预防医院感染的重要环节。

微生物检验在医院感染控制中的作用研究

目的：研究微生物检验在感染控制中的应用。方法：分析2014年7月至2015年7月我院心脑血管科住院部168例肺部感染患者病例资料，随机分成人数均等的试验组和对照组，其中试验组对患者感染采用微生物检验控制，对照组患者则不采用微生物检验控制，进行对比。结果：两组感染率比较和感染程度比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在控制感染的过程中微生物检验能够发挥非常好的效果，医院应注重微生物检验的推广和应用。

血清胱抑素C及凝血功能在急性脑梗死患者中的临床检验价值

目的:研究分析血清胱抑素C及凝血功能在急性脑梗死患者中的临床检验价值。方法:随机选取2019年1月-2020年6月在我院进行治疗的50例急性脑梗死患者作为观察组,选取同一时间在我院进行常规体检的50例健康患者作为对照组。分别检验两组患者的血清胱抑素C及凝血功能并进行比较。结果:对比发现,对照组患者的血清胱抑素C及凝血功能在正常的范围内,观察组患者的血清胱抑素C和凝血酶时间高于参考值,凝血酶原时间、纤维蛋白原以及部分凝血活酶时间低于参考值,差异显著(P<0.05)。结论:在急性脑梗死患者的临床检验中,对血清胱抑素C及凝血功能进行检验,具有很好的临床价值,值得临床的推广和使用。

86株痤疮丙酸杆菌的耐药性及生物膜成膜能力分析

目的研究临床分离痤疮丙酸杆菌的耐药性及其生物膜成膜能力。方法选取2020年12月—2022年1月长沙市第四医院皮肤科门诊诊治的114例痤疮患者为研究对象。分离出痤疮丙酸杆菌,通过琼脂稀释法检测其对常用抗生素的耐药性;采用结晶紫染色法检测其生物膜形成能力;通过激光共聚焦显微镜观察生物膜结构;选取8株生物膜成膜能力较强的菌株Pa01、Pa02、Pa03、Pa04、Pa05、Pa06、Pa07和Pa08检测体外抗生素的敏感性,随机选取成膜能力阴性菌株(浮游菌)Pa12和成膜能力阳性菌株Pa03进行大鼠实验,复制痤疮丙酸杆菌菌株感染模型。将感染模型大鼠随机分为2组,每组6只,分别皮下注射30 mg/kg的米诺环素(米诺环素组)或1%DMSO(溶媒组),感染后第5天处死大鼠,测量脓肿的面积,并分离脓肿组织进行均浆计数和HE染色。结果本研究共分离出86株痤疮丙酸杆菌,分离率为75.4%。痤疮丙酸杆菌对甲硝唑和夫西地酸的耐药性最高,分别为93.0%和90.7%;对大环内酯类抗生素的耐药率为75.6%~88.4%。对米诺环素和多西环素的敏感性最高,耐药率仅分别为7.0%和8.1%。86株临床分离痤疮丙酸杆菌中,34株(39.53%)生物膜成膜能力阳性,其中,成膜能力强、中和弱的占比分别为9.30%(8/86)、12.79%(11/86)和17.44%(15/86)。不同成膜能力组的生物膜吸光度比较,差异有统计学意义(P<0.05),且成膜能力强、中和弱组的吸光度比成膜能力阴性组均显著升高(P<0.05);对照组与米诺环素实验组(8μg/mL)菌株Pa01、Pa02、Pa03、Pa04、Pa05、Pa06、Pa07和Pa08的生物膜总量比较,差异有统计意义(P<0.05)。成膜能力阴性菌株Pa12中,米诺环素组的脓肿大小较溶媒组降低(P<0.05),米诺环素可显著抑制浮游菌Pa12脓肿的形成;米诺环素组的菌株载量较溶媒组减少(P<0.05),米诺环素能显著降低其脓肿痤疮丙酸杆菌菌株载量。成膜能力阳性菌株Pa03中,溶媒组和米诺环素组的脓肿大小和菌株载量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痤疮丙酸杆菌对米诺环素和多西环素的敏感性较高,且该菌易形成生物膜导致耐药性增加。

基因芯片技术筛选家蝇抗菌肽相关基因

用生物学软件对GenBank中部分昆虫抗菌肽基因编码区保守域设计探针,用直接点样法将探针点印在特制玻片上构建寡核苷酸(Oligonucleotide,oligo)探针微阵列;提取诱导后24h的家蝇三龄幼虫脂肪体总RNA,逆转录成cDNA并标记上荧光标记物Cy3,与构建的oligo探针微阵列杂交,经洗片、扫描处理后进行数据分析。结果在两次重复实验中均检测到有效杂交信号的基因点有15个(不包括阳性对照基因),为进一步发现其新基因提供了依据。

血液中的缓冲系教学探讨

以长沙医学院临床医学专业大一学生为教学对象,在血液中的缓冲系的教学过程中采用“4个问题为中心”的教学方法,问题有医学知识延伸,层次分明.结果表明,学生更主动参与课堂的问题回答和讨论,提高了学习效果,为他们医学后续课程中酸碱平衡紊乱及诊断的学习打下了坚实基础.

长沙某医院分离226株CRE临床特征及耐药分析

目的:回顾性分析长沙某医院分离226株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的临床分布特征、耐药情况及表型,为临床治疗和院感控制提供依据。方法:收集2019年10月~2020年9月该院分离的非重复226株CRE,进行菌种结构、标本来源、科室构成等临床特征分析;并通过碳青霉烯酶抑制剂增强试验分析其产碳青霉烯酶类型;WHONET5.6软件统计分析结果。结果:在分离得到226株CRE中,以肺炎克雷伯菌(95.6%)为主,其次是大肠埃希菌(3.5%)、弗劳地柠檬酸杆菌(0.9%)等;标本分布以下呼吸道标本(67.3%)为主,其次为尿液(15.0%)、分泌物(伤口、脓液)(5.3%)等;科室分布以重症医学科(29.2%)为主,其次为呼吸内科(18.6%)、急症ICU(12.4%)、神经内外科(11.5%)、中医科(11.1%)等。CRE几乎对临床常用抗生素全部耐药,仅对替加环素、黏菌素、米诺环素保持较低耐药率,其中CRE以产丝氨酸碳青霉烯酶为主。结论:CRE对多种抗菌药物高度耐药,且主要以产丝氨酸碳青霉烯酶为主,给临床治疗中带来巨大挑战。因此急需临床合理使用抗菌药物,加强对该菌监测,严控院内感染。

结肠灌洗在左半结肠癌并肠梗阻一期吻合术中的应用

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合手术中行结肠灌洗的临床应用价值。方法收集由同一手术组完成的55例行二期手术和同期59例行一期切除吻合术患者的临床资料进行回顾性分析,对比两组的吻合口瘘发生率、切口感染发生率、术后住院时间。结果两组均痊愈出院,无严重并发症和手术死亡病例。结论左半结肠癌肠梗阻术中结肠灌洗并一期切除吻合的治疗效果安全可靠,术中结肠灌洗是手术成功的关键。

冠心病患者血尿酸与总胆红素水平检测临床研究

目的探讨冠心病患者血尿酸与总胆红素水平检测的临床意义。方法选取我院收治的冠心病患者作为研究组,另选同期在我院进行健康体检的健康人群为对照组,分别对两组对象及研究组中不同血管病变组血清中血尿酸、总胆红素以及血脂相关指标的检测结果进行比较分析。结果与对照组健康人群相比,研究组冠心病患者SUA、TC、TG以及LDL-C水平均明显提高,而TBIL和HDL-C水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着患者冠状动脉病变范围的扩大,血尿酸水平呈正相关,而总胆红素水平呈负相关。结论血尿酸与总胆红素与冠心病的发生和发展具有密切的关系,二者可以作为冠心病患者实验室诊断的参考指标,并能在一定程度上反应患者病情的严重性,为临床治疗提供一定的参考。

血红蛋白病误诊2例临床分析

该文通过对2例血红蛋白病患者多年来未能确诊的情况的叙述,根据实验结果对疾病作出诊断,分析讨论了该病多年未能确诊以及容易误诊的原因,最后从染色体的深度揭示了该病的根源。对于临床医生诊断该病有一定的借鉴意义。

两种人工合成抗菌肽对表皮葡萄球菌浮游菌及其生物膜的作用

目的:表皮葡萄球菌是院内感染常见的革兰氏阳性球菌之一,它亦黏附于医疗器械表面导致生物膜相关感染。本研究拟探讨两种人工合成的抗菌肽GH12和SAAP-148对表皮葡萄球菌浮游菌生长及其生物膜的影响。方法:通过微量肉汤稀释法检测抗菌肽GH12和SAAP-148的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度;利用生物膜成膜能力阳性标准菌株在微孔板中构建生物膜,分别检测这两种抗菌肽对表皮葡萄球菌生物膜的抑制和分散作用;在盖玻片上构建表皮葡萄球菌生物膜,通过荧光染料SYTO9染色和激光共聚焦显微镜观察,检测两种抗菌肽对表皮葡萄球菌生物膜三维结构的破坏作用;通过流式细胞仪检测抗菌肽对表皮葡萄球菌细胞膜的破坏作用;采用实时反转录聚合酶链反应分析表皮葡萄球菌黏附相关基因icaA和icaD的表达情况。结果:GH12和SAAP-148对表皮葡萄球菌的最低抑菌浓度分别为8和16μg/mL,最低杀菌浓度均为64μg/mL;GH12和SAAP-148的质量浓度分别为8μg/mL(t=7.193,P<0.05)和16μg/mL(t=7.808,P<0.05)时均可显著抑制表皮葡萄球菌RP62A生物膜的形成,且均呈现出一定的剂量依赖性;GH12和SAAP-148的质量浓度分别为16μg/mL(t=5.369,P<0.05)和32μg/mL(t=4.474,P<0.05)时可显著分散RP62A已形成的生物膜,亦呈现剂量依赖性;通过激光共聚焦显微镜观察,GH12和SAAP-148可显著破坏生物膜的三维结构,使生物膜的总量显著减少;流式细胞仪检测发现最低抑菌浓度的GH12和SAAP-148还能显著破坏表皮葡萄球菌的细胞膜;1×最低抑菌浓度的抗菌肽能够显著抑制表皮葡萄球菌黏附相关基因icaA和icaD的表达。结论:抗菌肽GH12和SAAP-148通过破坏细胞膜对表皮葡萄球菌浮游菌生长具有显著的抑制作用,并能通过抑制黏附相关基因抑制和分散其生物膜。

胱抑素C诊断早期急性肾损伤价值的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价血清中胱抑素C对于早期急性肾损伤的临床诊断价值。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed数据库、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)。文献检索的时间为2000年1月至2014年12月。收集有关与血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断的相关研究文献,依据纳入标准和排除标准进行文献筛选,采纳并利用Meta-disc1.4软件对数据进行合并,计算所有纳入研究的患者数据的特异度、灵敏度、阳性及阴性似然比、诊断比值比等,选择相应的效应分析模型,进行数据合并分析。绘制集成受试者工作特征(SROC)曲线,综合评估、分析血清胱抑素C对早期急性肾损伤的诊断价值。结果共有11篇文献纳入Meta分析,共计2 017例研究对象。Meta分析显示血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断的灵敏度为0.83,特异度为0.93,阳性似然比为13.25,阴性似然比为0.18,诊断比值比为119.63,SROC曲线下面积为0.988 7,Q值为0.917 8。结论血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断具备较高的灵敏度和特异度,可作为临床上诊断该病的生物学标志物。

RBP4、PTH、VF联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值

【目的】探讨血清视黄醇结合蛋白4（Retinol-Binding Protein 4，RBP4）、甲状旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）、内脂素（Visfatin，VF）检测在2型糖尿病肾病（T2DN）中的诊断价值。【方法】选取在本院确诊的T2DN患者113例（T2DN组），健康体检正常者98例（对照组）。T2DN组按尿白蛋白检测结果分为三组：正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组，检测各组血清RBP4、VF、PTH、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平并分析比较。【结果】T2DN组血清中RBP4、VF、PTH水平显著高于对照组（P〈0．05），而两组SCr、BUN比较差异无统计学意义（P〉0．05）。正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组RBP4、VF、PTH三项联合检测的阳性率分别为19．5％（8／41）、76．3％（29／38）、100．0％（34／34），均显著高于各单项指标的检测阳性率。[结论]T2DN患者中血清RBP4、VF、PTH升高明显，联合检测可作为T2DN的早期监控和病变评估的指标。

TCF7L2基因rs7903146的多态性与2型糖尿病肥胖的相关性

【目的】探讨TCF7L2基因rs7903146的多态性与2型糖尿病（T2DM ）肥胖的相关性。【方法】收集T2DM 患者216例（DM组），根据体质量指数（BMI）又分为肥胖T2DM组（BMI＞25 kg／m^2）和正常T2DM组（BMI≤25 kg／m^2），另外收集健康体检者194例，根据体质量指数（BMI）又分为肥胖对照组（BMI＞25 kg／m^2）和正常对照组（BMI≤25 kg／m^2），采用 PCR‐RFLP技术检测各组 TCF7L2基因 rs7903146多态性并比较。【结果】T2DM组与对照组TCF7L2基因rs7903146位点基因型及等位基因频率分布比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；肥胖DM组与正常DM组、肥胖对照组与正常对照组 TCF7L2基因rs7903146位点基因型分布、等位基因频率比较均有统计学意义（ P ＜0．05），肥胖DM 组与肥胖对照组、正常DM 组与正常对照组基因型分布、等位基因频率比较均无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】TCF7L2基因rs7903146位点变异不是糖尿病发病的危险因素，有可能是引起肥胖的重要遗传因素。

2型糖尿病肾病尿液中肝型脂肪酸结合蛋白的检测及其意义

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）肾病尿液中肝型脂肪酸结合蛋白（Liver-type fatty acid-binding protein，L-FABP）的水平及意义。【方法】收集T2DM患者140例（观察组）和412例健康志愿者（对照组）。ELISA法检测两组尿L-FABP水平，并分析T2DM肾病进展程度和尿L-FABP水平的关系。【结果】T2DM患者尿L-FABP水平明显高于对照组。多元回归分析表明尿L-FABP水平与尿白蛋白水平增加、T2DM进展程度相关。【结论】尿液中L-FABP能反应T2DM肾病患者病情的严重程度，是T2DM肾病进展的危险因素。

血清γ-谷氨酰基转移酶、载脂蛋白AⅠ、内脏脂肪素与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度的关系

目的:探究血清γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、内脏脂肪素(Visfatin)与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:选取本院2019年6月—2021年6月收治的88例冠心病患者作为观察组,另选同期90例因胸闷行冠状动脉造影者为对照组。观察组根据Gensini评分分为轻度组(Gensini评分≤12分)、中度组(Gensini评分>12分,且<32分)和重度组(Gensini评分≥32分),分析各组指标以及血清GGT、ApoAⅠ、Visfatin与Gemsini评分的相关性,同时分析冠状动脉粥样硬化病变程度的影响因素。结果:观察组hsCRP、ApoAⅠ、ApoB、ApoB/ApoAⅠ、GGT指标较对照组高(P<0.05)。通过多元Logistic回归分析发现,ApoAⅠ、GGT、Visfatin是冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度的影响因素。结论:ApoAⅠ、GGT、Visfatin是影响冠状动脉粥样硬化程度的危险因素,可作为该疾病程度改变的评价指标。

2种仪器检测血糖的对比分析

目的探讨美国雅培安托快速血糖仪与AREOSET全自动生化分析仪检测血糖的结果有无显著性差异。方法随机取60例我院门诊病人末梢血,同时抽取静脉血分别采用快速血糖仪与全自动生化分析仪进行检测,并对测定结果进行统计学分析。结果通过对60例快速血糖仪与全自动生化分析仪的血糖检测结果进行分析,表明两种方法检测血糖无显著性差异(P>0.05)。结论快速血糖仪法具有方便、快捷、需血量少等优点[1],在快速血糖仪的检测范围内它同生化仪方法一样结果可靠,能够满足临床需要,适合血糖的监测,值得进行推广使用。

MRSA在ICU的感染控制措施探讨

目的对重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌感染实施监控措施后效果的评价，探讨如何更好的控制感染。方法2008年8月至2010年9月某医院重症监护病房内金黄色葡萄球菌感染共164例患者，分析其可能引起感染的因素并采取相应的消毒隔离等监控措施，对效果进行评价。结果实施相应的监控措施后ICU患者的MRSA感染率较实施监控措施前明显下降，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05），控制感染实施干预措施后ICU环境院感监测MRSA检出率较之前明显下降，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对ICU实施消毒隔离等监控措施的能有效减低MRSA感染，并可以预防感染。