脱毛剂在神经内科介入术前备皮的应用

目的探讨应用脱毛剂代替一次性备皮刀用于神经内科介入术前会阴部备皮的效果。方法收集2015年1月~2016年12月本科开展介入术需要会阴部备皮的患者,根据纳入和排除标准将其分为观察组和对照组,分别应用脱毛剂备皮和一次性备皮刀备皮,备皮后分别评估患者有无皮肤受损,毛发有无残留及患者有无不适。结果观察组备皮后皮肤未受损为100%,毛发无残留为97.96%,患者无不适为97.96%;对照组备皮后皮肤未受损为87.75%,毛发无残留为83.67%,患者无不适为81.63%;两组结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用脱毛剂用于神经内科介入术前会阴部备皮可减少局部皮肤受损的发生,提高备皮效果,同时提高患者的满意度,值得在神经内科推广。

医护助一体化服务模式在神经内科病房的应用

目的探讨医护助一体化服务模式在神经内科病房临床实践应用中对提高患者及家属对医护助满意度的作用。方法总结本科2016年7-9月无陪护病房采用医护助一体化服务模式予以住院患者全方位的立体治疗、护理和照护后,应用《无陪护病房患者满意度调查表》对患者进行调查。结果应用医护助一体化服务模式前后患者及家属对医生工作的满意度分别为86.7%和97.8%,对护士工作的满意度分别为84.4%和97.8%,对生活助理员的满意度分别为80.0%和100.0%。护理后满意度均高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护助一体化服务模式可提高患者及家属对医护助的满意度,值得在神经内科病房推广。

神经内科临床护理带教中联合教学模式的应用

目的探讨联合教学模式在神经内科临床护理带教中的应用效果。方法选择2019年8月—2020年8月该院的64名神经内科实习护生为研究对象,选取随机法将其分为研究组与对照组,两组均32名实习护生,对照组与研究组实习护生教学方法分别为常规教学法与联合教学,比较研究组与对照组实习护生考核成绩、综合能力、教学满意度、表现能力、学习积极性、素质能力、知识掌握度。结果研究组实习护生理论考核成绩、临床技能操作考核成绩与对照组实习护生相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习护生沟通技巧、思维能力、团队协作能力、实践能力评分与对照组相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习护生自信心、求知欲、分析能力、寻求真相、认知程度评分与对照组相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习护生教学满意度与对照组相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习护生讨论发言次数、提问次数、自学时间、查阅资料时间、学习兴趣比对照组实习护生优,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习护生协调能力、应变能力、处理能力评分比对照组实习护生高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组实习护生知识掌握度比对照组实习护生高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科临床护理带教中应用联合教学模式效果较理想,对提高实习护生专业水平,培养实习护生综合能力发挥积极作用。

三级谵妄护理管理流程在NICU急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨三级谵妄护理管理流程在神经内科重症监护室(neurology intensive care unit,NICU)急性脑卒中患者中的应用效果。方法 选择2021年5月至9月本院NICU收治的50例急性脑卒中患者作为研究对象并设为对照组,采取NICU预防谵妄的常规护理措施;选择2021年12月至2022年4月收治NICU的50例急性脑卒中患者作为研究对象并设为试验组,试验组患者在对照组基础上实施三级谵妄护理管理流程,比较两组患者ICU谵妄(delirium in the intensive care unit,DICU)发生率、DICU持续时间、NICU住院时间、谵妄相关不良事件发生率;比较干预前后两组患者的谵妄水平和认知功能改善情况。结果 试验组患者DICU发生率较对照组低,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者DICU持续时间、NICU住院时间较对照组短,谵妄相关不良事件发生率较对照组低;干预后试验组患者重症监护谵妄筛查量表(intensive care delirium screening checklist,ICDSC)评分低于对照组;试验组患者认知功能评分干预前后差值高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 在NICU急性脑卒中患者中实施三级谵妄护理管理流程可减少患者谵妄的发生,改善患者认知功能,缩短NICU住院时间,降低护理安全风险。

多奈哌齐联合丁苯酞治疗帕金森综合征的临床研究

目的探讨多奈哌齐(DNPQ)联合丁苯酞序贯疗法(BST)治疗帕金森综合征(PS)的临床疗效和安全性。方法选取2020年1月至2023年11月长沙市第四医院神经内科诊治的PS患者104例,随机分为对照组(丁苯酞软胶囊联合DNPQ)和试验组(BST联合DNPQ)。本研究主要观察指标为治疗3个月后患者的临床疗效和药物相关不良反应发生情况,次要观察指标为治疗后患者的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)]、整体状况[帕金森综合征评定量表(UPDRS)]、日常生活能力(ADL)和氧化应激相关细胞因子[重组人帕金森病蛋白7(PARK7)、神经营养因子3(NT3)和C-反应蛋白(CRP)]改善情况。结果试验组和对照组患者各52例。试验组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),而不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者在Mo CA评分、MMSE评分、UPDRS评分、ADL评分、血清NT3、CRP和PARK7含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者MoCA评分、MMSE评分和ADL评分高于对照组(P<0.05),而UPDRS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者血清NT3含量高于对照组(P<0.05),而血清CRP和PARK7含量低于对照组(P<0.05)。结论DNPQ联合BST的临床疗效和安全性较好,可改善PS患者的认知功能、日常生活能力及氧化应激相关细胞因子含量。

脑神经胶质瘤替莫唑胺耐药circRNA-miRNA-mRNA调控网络的构建

目的筛选脑神经胶质瘤替莫唑胺耐药细胞株U87/TR与亲本细胞株U87的环状RNA(circRNA)差异表达谱以及构建关键环状RNA(circRNA)-微小RNA(miRNA)-信使RNA(mRNA)调控网络。方法2020年1—6月,应用circRNAs芯片检测神经胶质瘤替莫唑胺耐药细胞circRNAs差异表达谱,并进行RT-PCR验证。用miRanda数据库预测circRNA-miRNA靶向结合关系,通过miRanda v5、TargetScan、miBase数据库预测靶基因,Cytoscape软件构建circRNA-miRNA-mRNA调控网络。结果circRNA芯片结果显示,与U87细胞比较,U87/TR细胞有313个差异有统计学意义表达的circRNAs(P<0.05),其中145个显著上调,168个明显下调;RT-qPCR验证结果与芯片结果相符。miRNA靶位点预测结果显示,关键上调人环状RNAhsa_circRNA_009054,hsa_circRNA_104338(n=3,t=12.09、9.52,P=0.007、0.011)以及下调hsa_circRNA_016459,hsa_circRNA_101975(n=3,t=13.86、7.75,P=0.005、0.016)可与hsa-miR-33a-5p,hsa-miR-15b-3p以及hsa-miR-193b-5p,hsa-miR-23a-5p等多个miRNAs靶向结合,关键circRNA-miRNA-mRNA调控网络包括4个关键circRNAs,20个关键miRNAs,以及278个关键mRNAs。结论circRNA在脑神经胶质瘤替莫唑胺耐药细胞中异常表达,hsa_circRNA_009054,hsa_circRNA_104338以及hsa_circRNA_016459,hsa_circRNA_101975等关键circRNA可能通过circRNA-miRNA-mRNA调控网络参与脑神经胶质瘤替莫唑胺的耐药过程。

延续性康复护理对脑卒中患者心理应激状态、营养指数及肢体功能恢复的影响

目的探究延续性康复护理对脑卒中患者心理应激状态、营养指数及肢体功能恢复的影响。方法选取2019年1月至2021年12月长沙市第四医院康复科接收的脑卒中患者128例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各64例。对照组实施常规康复护理干预,试验组在对照组的基础上实施延续性康复护理干预,于干预前、干预4周后,对两组心理应激状态、营养指数及肢体功能恢复情况进行观察比较。结果干预4周后,两组正性体验得分高于干预前、负性体验得分低于干预前,且试验组正性体验得分高于对照组,负性体验得分低于对照组(P<0.05);试验组综合营养状态优于对照组(P<0.05);两组神经功能缺损(NDS)得分低于干预前、简易精神状态检查量表(MMSE)得分高于干预前,且试验组NDS得分低于对照组,MMSE得分高于对照组(P<0.05)。结论采取延续性康复护理干预措施,强化脑卒中患者自身主观幸福感,改善机体营养状态,提升肢体功能。

长沙市临床医生脑卒中知晓率调查

目的:调查长沙市临床医生对脑卒中危险因素、症状识别、治疗方法等的知晓情况,为医院脑卒中的预防及治疗提供科学建议。方法:采用整群随机抽样法抽取长沙市三级医院的381例在职临床医生为调查对象,采取脑卒中相关知识调查问卷进行调查。结果:不同特征临床医生对脑卒中危险因素的总知晓率最高的分别为40~50岁年龄段、急诊科、副主任医师、工作年限为10~20年、培训过的医生;对脑卒中症状识别的总知晓率最高的分别为急诊科、主任医师、工作年限为10~20年;对脑卒中治疗方法的总知晓率女性高于男性,以上差异均有统计学意义。结论:临床医生对脑卒中少见危险因素、症状识别、治疗方法的知晓率较低,需继续加强相关科室等临床医生技能与理论的培训。

青年与老年缺血性脑卒中病因分型及危险因素的对比研究

目的分析青年缺血性脑卒中患者的病因分型及相关危险因素,并与老年缺血性卒中患者进行比对,为进一步提高青年脑卒中的预防及诊疗水平提供依据。方法以神经内科收治的青年和老年缺血性脑卒中患者为研究对象,共76例青年缺血性脑卒中患者和245例老年缺血性脑卒中患者纳入研究,所有研究对象按照病因进行TOAST分型,记录其常见危险因素,对比分析2组人群的差异。结果青年缺血性脑卒中患者TOAST分型:大动脉粥样硬化型(LAA)24(31.6%)例,心源性卒中型(CE)9(11.8%)例,小动脉闭塞型(SAA)15(19.7%)例,其他原因型(SOE)10(13.2%)例,不明原因型(SUE)18(23.7%)例。老年组分别为LAA106(43.3%)例,CE29(11.8%)例,SAA67(27.3%)例,SOE10(4.9%)例,SUE18(12.7%)例。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。青年组和老年组缺血性脑卒中的TOAST分型均以LAA为主,2组CE所占比例相同,但是青年组中SOE和SUE的比例要明显高于老年组。青年组前后循环所占比例分别为55(72.4%)和21(27.6%),老年组前后循环比例分别为193(78.8%)和52(21.2%),2组前后循环所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者性别、酗酒、家族史、高血压、心脏病、肺炎等危险因素差异有统计学意义(P<0.05)。青年缺血性脑卒中患者的主要可控危险因素依次为高血压(63.2%),高脂血症(61.8%),吸烟(34.2%),酗酒(31.6%)。结论青年组和老年组缺血性脑卒中的TOAST分型均以LAA为主,预防动脉粥样硬化有利于减少缺血性脑卒中的发生;高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒是青年人缺血性脑卒中的主要可控危险因素;青年组在关注缺血性脑卒中常见病因的同时,也要关注少见、罕见的病因,以更好的指导青年脑卒中的一、二预防。

丁基苯酞对脑出血大鼠血管内皮生长因子、血管生成素-2蛋白表达及血管新生的影响

目的通过观察大鼠脑出血后脑组织中血管内皮生长因子(vaseularendothelialgrowthfactor,VEGF)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)蛋白在不同时间点的动态表达及不同剂量丁基苯酞干预后其与新生血管数量的变化,探讨丁基苯酞对脑出血大鼠可能的神经保护作用及机制。方法通过自体血注入法制备SD大鼠脑出血模型并随机分为脑出血模型组、丁基苯酞低剂量组及丁基苯酞中剂量组,以及对照的假手术组。丁基苯酞低、中剂量组大鼠分别予以丁基苯酞10 mg/kg、25 mg/kg灌胃给药(每日2次),假手术组及脑出血模型组大鼠则在相同时间用同等体积大豆油代替灌胃。分别在术后1 d、3 d、7 d、15 d评估大鼠神经功能缺损,采用免疫组化法检测各时间点CD34的表达并进行新生血管计数及血管场面积测定,检测各时间点VEGF、Ang-2蛋白的表达,测定脑出血大鼠血肿体积。结果与脑出血模型组比较,丁基苯酞中剂量组在术后各时间点,低剂量组术后7 d、15 dVEGF蛋白表达上调;丁基苯酞低、中剂量组术后各时间点Ang-2蛋白表达均上调,血管计数均增多;丁基苯酞低剂量组术后3 d的神经功能缺损评分较低,丁基苯酞中剂量组术后3 d、7 d、15 d的神经功能缺损评分较低,上述差异均有统计学意义。丁基苯酞低、中剂量组与脑出血模型组,在术后7 d、15 d血肿体积差异无统计学意义。结论丁基苯酞可以显著减轻脑出血大鼠的神经功能缺损,其作用机制可能与上调VEGF、Ang-2蛋白的表达,增加脑出血血肿周围新生血管密度有关,同时未增加血肿增大的风险。

早期针灸对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和生活活动能力影响

目的:探讨早期针灸治疗对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:选取急性脑卒中偏瘫患者80例,按照数字表法将其随机分为两组。对照组患者进行常规治疗和运动康复训练,研究组患者在对照组基础上采用针灸治疗,比较两组患者的临床效果,以及对患者肢体运动能力和日常活动能力的影响。结果:对照组患者治疗有效率为67.5%,研究组为90.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后3个月,对照组患者肢体运动能力评分为(34.9±3.9)分,研究组患者肢体运动能力评分为(43.2±4.1)分,研究高于对照组(P<0.05);在治疗后3个月,对照组患者日常生活能力评分为(44.9±4.9)分,研究组为(63.6±4.5)分,研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后对照组患者肌力评分(2.7±0.8)分,研究组(27.2±8.9)分,研究组明显高于对照组(P<0.05),治疗后对照组神经功能缺损评分(65.6±12.2)分,研究组为(71.6±13.5)分,研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者生活质量改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,对照组患者中医症候积分为(6.55±1.67)分,研究组为(3.37±1.44)分,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论:给予急性脑卒中偏瘫患者早期针灸治疗能够获得比较理想的临床效果,增强患者的肢体运动能力,提高患者生活质量,促进患者康复。

复发性脑梗死与血清叶酸、维生素B_(12)浓度的关系

目的观察复发性脑梗死与血清叶酸、维生素B12浓度的关系。方法将85例急性脑梗死患者分为两组:初发脑梗死组49例,复发脑梗死组36例,同时设对照组36例。所有三组病例于入院次日晨抽血测血清叶酸、维生素B12浓度,并对脑梗死病例于入院时行CSS评分,分析各组血清叶酸、维生素B12水平及与CSS评分的相关性。结果①两脑梗死组血清叶酸、维生素B12浓度与对照组比较均有降低,有显著性差异(p<0.01);②复发脑梗死组血清叶酸、维生素B12浓度与初发脑梗死组比较有降低,有显著性差异(p<0.01);③两脑梗死组血清叶酸浓度与CSS评分均呈负相关(p<0.01),而维生素B12浓度与CSS评分均无相关性(P>0.05)。结论①血清叶酸维生素B12浓度在脑梗死患者中低于正常人,且复发脑梗死患者低于初发脑梗死患者;②在脑梗死患者中,CSS评分与叶酸浓度呈负相关而与维生素B12浓度无关。

自发性蛛网膜下腔出血34例脑血管造影及介入治疗

目的总结介入治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床经验。方法对34例自发性蛛网膜下腔出血患者进行数字减影全脑血管造影检查,30例原因确诊为颅内动脉瘤,26例进行弹簧圈栓塞治疗(介入治疗),4例行开颅手术夹闭治疗。结果 26例进行介入治疗患者全部成功,1例术后出现脑梗死,经治疗完全康复,4例开颅手术夹闭患者3例成功、1例术中出血后留下后遗症。结论介入技术为自发性蛛网膜下腔出血提供了崭新的治疗方法。

参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死48例疗效观察

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及结果分析。方法将48例急性脑梗死患者随机分为2组:参芎葡萄糖注射液治疗组(24例)和丹参注射液治疗组(24例)观察治疗前后神经功能缺损变化。结果参芎组有效率明显高了照组(P<0.05);神经功能缺损评分参芎组(P<0.05);2组并发症天明显差异。结论参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的临床显效率显著优于复方丹参注射液,可改善患者神经功能缺损。

替罗非班注射液在急性进展性脑梗死患者的应用

目的:研究替罗非班注射液治疗急性进展性脑梗死的临床效果。方法:2018年12月-2019年12月收治急性进展性脑梗死患者36例,采取单双号方式分为两组,各18例。对照组接受常规药物治疗;试验组在常规药物基础上配合替罗非班注射液治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗24 h、3 d及7 d的神经功能缺损(NIHSS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用替罗非班注射液治疗急性进展性脑梗死患者的临床效果显著,值得进一步推广应用。

小脑电刺激联合体外反搏治疗仪对急性脑梗死患者疗效的观察

目的探讨急性脑梗死患者早期行综合康复治疗的方法及其疗效。方法研究对象为60例急性脑梗死患者,随机分为30例治疗组、30例对照组,两组均接受常规神经内科药物治疗的同时,治疗组接受小脑电刺激及体外反搏治疗;对照组接受小脑电刺激治疗。采用Fugy-Meyer(FM)运动功能评分法和神经功能缺损程度评分及Bathel指数(BI)评分进行功能测定。结果治疗组FM、BI、及神经功能缺损程度评分(NIHSS)与对照组相比均有显著差异(P【0.05)。结论小脑电刺激联合体外反搏治疗仪治疗能有效提高对急性脑梗死患者的疗效。

中国湖南汉族人群胰岛素样生长因子-1 rs972936位点单核苷酸多态性与阿尔茨海默病的相关性分析

目的 研究部分汉族人群IGF-1 rs972936的单核苷酸多态性与阿尔茨海默病的相关性。方法 本研究于2009年4月-2011年12月期间,筛选170例湖南汉族AD患者与147例性别、年龄匹配的健康人群,其IGF-1rs972936位点的基因型、等位基因采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）方法 检测并分析。结果 IGF-1 rs972936 GG、AGG和AA在两组间的分布频率：AD组48.82%、38.23%、12.94%,对照组20.41%、40.82%、38.78%;等位基因G、A分布频率为：AD组67.94%、32.06%,对照组40.82%、59.18%,以上各频率分布差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 IGGF-1 rs972936的GG基因型、G等位基因可能为湖南汉族人群AD发病的危险因素。

舒血宁注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察舒血宁注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2018年2月-2019年10月长沙市第四医院收治的急性脑梗死患者70例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组35例。2组患者均采用常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上采用依达拉奉注射液治疗,研究组患者在常规治疗基础上采用舒血宁注射液治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、血液流变学指标、血清衰老关键蛋白抗原-5(fibulin-5)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果研究组患者治疗后总有效率为91.43%,高于对照组的68.57%(x^(2)=5.714,P=0.017)。治疗2周后,2组患者NIHSS评分和ADL评分均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.01);治疗2周后,2组患者纤维蛋白原、红细胞比容及红细胞聚集指数均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗2周后,2组患者的fibulin-5、UCH-L1及Hey水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论舒血宁注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果较好,可改善患者的神经功能、日常生活能力及血液流变学指标,降低fibulin-5、UCH-L1及Hey水平,值得在临床中广泛应用。

依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

目的评价依达拉奉注射液联合奥扎格雷钠注射液对急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法将符合诊断标准的90例ACI患者随机分成治疗组和对照组进行治疗观察,每组各45例。对照组采用常规治疗方法加用奥扎格雷钠注射液80mg和口服肠溶阿司匹林片等;治疗在对照组治疗基础上加依达拉奉注射液30mg静脉滴注,且其他常规治疗相同。比较在治疗前、后全国第四届脑血管病会议修定的NDS评分标准和Barthel指数(BI)评分;结果治疗组治疗14d的NDS评分显著低于对照组(P<0.05);其显效率(73.3%)和有效率(91.15%)明显高于对照组(40%、80%)(P<0.05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗ACI有显著疗效,无明显不良反应。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶用于脑梗塞合并压疮患者的护理

总结了20例应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗脑梗塞合并压疮患者的护理,包括基础护理、营养护理、预防器具的合理应用、使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶外敷的护理等。认为小牛血去蛋白提取物眼用凝胶有助于脑梗塞合并压疮患者的压疮的治疗。