仅有癫痫表现颞叶肿瘤的外科治疗和预后分析

目的探讨仅有癫痫表现的颞叶脑肿瘤适合的治疗方式、策略和预后评估。方法对仅有癫痫表现的38例颞叶脑肿瘤患者进行手术治疗,按病灶位于左侧和右侧分组,术中通过皮层脑电图监测对病灶和致痫灶准确定位,术前后对患者进行韦氏智力量表测试,术后随访。分析肿瘤的病理学特点。结果 38例患者行病灶切除术、致痫灶切除术、前颞叶切除术、海马杏仁核切除术、软膜下多处横切术或皮层热灼术。术后平均随访3.5年,按Engel术后效果分级,Ⅰ级28例(73.6%),Ⅱ级5例(13.2%),Ⅲ级3例(7.9%),Ⅳ级2例(5.3%)。随访期间本组无复发。术后MQ下降有显著性(P<0.05),病灶位于左侧组的患者术后IQ和MQ的下降有显著性(P<0.05)。结论仅有癫痫表现的颞叶脑肿瘤有趋向良性的病理学特点。手术切除病灶或致痫灶的疗效满意。而术后短期内的认知功能受到影响。

B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效研究

目的探讨B超引导神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床效果及应用价值。方法选取150例高血压脑出血患者,随机分为内镜组75例,行B超引导神经内镜微创手术;穿刺组75例,行CT定位下经皮微创穿刺引流术。比较两组穿刺到预先设定位置成功率、血肿清除率、术后3个月预后分级和预后优良率。结果与穿刺组相比,内镜组穿刺至预设位置成功率、术后血肿清除率均明显增高(P<0.05),术后3个月内镜组预后优良率为86.66%,明显高于穿刺组的69.33%(P<0.05)。结论B超引导神经内镜微创手术治疗HICH的疗效显著,具有较高的临床应用价值。

不同级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白的阳性表达情况及临床意义

目的探讨不同级别胶质瘤患者胆碱激酶α(CHKα)、细胞外信号调节激酶(ERK)及丝裂原激活蛋白激酶(MEK)蛋白的阳性表达情况及临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月长沙市第四医院神经外科收治的124例胶质瘤患者的临床资料。检测、统计不同级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白的阳性表达情况。结果不同肿瘤最大径、年龄、WHO分级及预后胶质瘤患者MEK、ERE、CHKα蛋白的高、低表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤患者MEK蛋白阳性表达率分别为9.62%、7.69%、94.08%和92.04%,ERK蛋白阳性表达率分别为9.57%、7.49%、94.52%和92.18%,CHKα蛋白阳性表达率分别为9.60%、7.53%、94.71%和92.23%,高、低级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后结果显示,124例患者中死亡52例,失访12例,获得随访112例,随访率为90.32%。结论不同级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白的阳性表达情况有明显区别,并且与患者的疾病预后明显相关,对疾病的诊断和预后判断具有重要价值。

颅内压监测和化痰通腑醒脑法治疗高血压脑出血的临床疗效

目的:通过应用有创颅内压监测和化痰通腑醒脑法指导高血压脑出血个体化治疗。方法:随机选取50例高血压脑出血患者分为A组(治疗组):增加颅内压监测和化痰通腑醒脑法中药治疗(25例)和B组(对照组,25例)。比较治疗组与对照组患者的再出血率及预后。结果:治疗组患者在病死率、预后均优于无颅内压监测患者(P<0.05),重度残疾率和再出血率均低于对照组患者(P<0.05)。结论:高血压脑出血的患者增加颅内压监测和化痰通腑醒脑法可以降低颅内压同时保证脑灌注,能够及早把握再次手术时机,降低病死率和致残率,改善患者的预后。

冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤

目的:探讨冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤的手术时机和手术方式。方法:回顾性分析52例双额去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的病例,探讨手术时机和手术方式。探讨颅内压监测的意义。结果:两组52例手术患者随访6个月,按GOS评分评定预后,监测组恢复良好19例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡3例。对照组恢复良好17例,中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论:双额叶脑挫裂伤患者及时行冠状切口双额颞去骨瓣减压术可取得较好的临床效果。应用颅内压监测能动态地观察颅内压力变化,提供客观准确的颅内压,改善患者预后。

脑脊液外引流用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的探究早期脑脊液外引流在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用。方法将我院收治的80例动脉瘤性SAH患者随机分为观察组与对照组,对照组在入院后行常规药物、栓塞、手术夹闭等治疗。观察组在常规治疗的基础上行脑脊液外引流进行治疗,比较两种治疗方法的临床疗效。结果观察组的总有效率85.0%显著高于对照组的62.5%;在0.5-1.5年的随访期内,观察组的并发症发生率5.0%显著低于对照组的10.0%;观察组的病死率5.0%显著低于对照组的22.5%,且P均<0.05,结果具有统计学意义。结论对于动脉瘤性SAH行早期脑脊液外引流,可以显著提高治愈率和总有效率,并且降低并发症率和病死率,效果显著,且操作简单,值得在临床中推广。

前交通动脉瘤的显微手术治疗

目的观察经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的疗效。方法前交通动脉瘤患者62例,采用翼点入路显微手术夹闭前交通动脉瘤瘤颈。结果显微手术成功夹闭动脉瘤62例,术后GOS评定:恢复良好50例(80.6%),轻度残废8例(12.9%),重度残疾2例(3.2%),死亡2例(3.2%)。38例术中神经电生理监测患者术中SSEPs变化4例,MEPs变化5例,EEG变化2例,术中监测无变化或虽有变化但干预后恢复者术后神经功能良好。术后复查,36例恢复良好,偏瘫2例。术后4例出现神经功能障碍,CT示脑组织挫伤或脑梗死灶。结论翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤安全有效。

血清瘦素及骨转化指标与下肢长骨骨折伴急性脊髓损伤患者骨折愈合的关系

目的:分析血清瘦素、骨转化指标的变化与下肢长骨骨折伴急性脊髓损伤(SCI)患者骨折愈合的关系。方法:选取2018年3月至2021年2月我院收治的127例下肢长骨骨折患者,其中伴有急性SCI者67例作为SCI组,不伴有SCI患者60例作为骨折组,另选取非骨折的志愿者60例作为对照组。检测3组受试者血清瘦素、骨转化标志物Ⅰ型胶原蛋白C末端交联肽(CTX-1)、骨特异碱性磷酸酶(BALP)、1型胶原蛋白氨基端前胶原肽(P1NP)、骨钙素(OC)水平。比较2组骨折患者术后3个月Lane-Sandhu评分。结果:在术后1、7、14 d时,骨折组和SCI组血清瘦素水平均高于对照组(P<0.05);在术后7 d和14 d时血清CTX-1、BALP水平以及在术后1、7 d时血清P1NP和OC水平均高于对照组(P<0.05)。骨折组和SCI组血清瘦素水平变化趋势存在统计学差异(F时间×组别=4.565,P=0.012)。经Spearman法分析,SCI组患者术后1 d时血清瘦素水平与股骨颈BMD均呈负相关性(rs=-0.492,P<0.05),与术后3个月Lane-Sandhu评分呈正相关性(rs=0.724,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,术后1 d时股骨颈BMD和血清瘦素水平升高是影响术后骨折愈合的独立保护因素(P<0.05)。结论:对于伴有急性SCI的下肢长骨骨折患者,在术后14 d内血清瘦素一直保持较高水平,这可能是加速SCI患者骨折愈合速度的主要因素之一。

自发性脑出血破入脑室对患者预后的影响

目的分析自发性脑出血伴发脑室出血的概率以及脑室出血的解剖部位并对脑出血病人的预后进行评估。方法作者回顾性分析了长沙市第四医院脑血管疾病中心7年来收治的自发性脑出血病人的CT结果和临床病例资料,对病人进行遴选,统计破入脑室的概率以及出血的解剖位置和破入脑室的关系和病人的预后情况。结果共统计了307例自发性脑出血的患者,其中39.7%伴有脑室出血。通过统计得出丘脑和尾状核的出血最容易破入脑室(分别为52.7%和100%)。在病人发病后第三个月时对患者进行随访和mRS预后评分,分值越高提示预后越差。伴有脑室出血的病人的平均mRS评分是不伴有脑室出血的病人的近2倍。结论很多自发性脑出血的病人都伴有脑室出血,这种出血发生概率和脑出血的量和部位密切相关。脑出血的病人如果合并脑室出血通常提示患者预后不良。

川芎嗪对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛病理变化的影响

目的探讨川芎嗪对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后CVS病理变化的影响。方法健康成年SD大鼠6 0只随机分为四组(n=1 5)。①A为NS组:枕大池两次穿刺注入生理盐水②B为SAH+NS组③C为SAH+N imotop组④D为SAH+TMP组。B、C、D三组均在枕大池两次注入自体动脉血制作成SAH模型后,自当天开始分别经腹腔注人生理盐水2 m l,或尼莫同0.1 mg,或川芎嗪2 0 mg,每日一次直到动物处死。各组动物分别在第1、4、7天分三批处死,每批5只。结果 A组动物基底动脉组织结构正常。B组动物基底动脉在第1天时出现血管痉挛,第4天时出现血管壁增厚,均以第7天时最为显著。C组动物血管痉挛程度有不同程度缓解,但第4天亦出现血管壁增厚,在第7天明显。D组动物血管痉挛及血管壁增厚明显缓解,血管壁NF-кBp6 5,Cox2的表达与同时间段B组和C组比较明显减弱(P<0.0 5)。结论川芎嗪对SAH脑血管痉挛具有一定的预防作用。

高血压性脑出血开颅术后护理体会

目的总结高血压性脑出血开颅术后的护理经验。方法对80例高血压性脑出血患者开展心理、专科、饮食护理。给予心理调节,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,加强口腔护理及保持大小便通畅。恢复期促进肢体运动功能康复,适当锻炼。结果 80例中基本痊愈63例,部分恢复16例,死亡1例。结论对高血压性脑出血开颅术后的患者,经过科学有效的护理,可提高其治疗效果,降低病死率。

加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期的应用效果

目的:观察加速康复护理清单在胸腰椎骨折患者围手术期的应用效果。方法:选取2018年1月-2021年1月长沙市第四医院收治的胸腰椎骨折患者200例,按随机数字表法分为加速康复护理清单的观察组(100例)与常规护理的对照组(100例),观察患者腰椎功能、疼痛情况、不良心理、生活质量及并发症发生率。结果:与对照组比较,观察组术后1 d、术后3 d日本骨科协会腰椎疗效评分标准评分比对照组高、视觉模拟评分量表评分比对照组低,护理后汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分比对照组低,生活质量评分比对照组高,并发症发生率比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腰椎骨折患者围手术期应用加速康复护理清单,能改善患者腰椎功能,减轻疼痛感及不良情绪,提高生活质量,且并发症少,整体效果较好,值得借鉴。

重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理措施

目的 探讨重型颅脑外伤呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理干预措施.方法 将2013年3月至2014年3月重型颅脑外伤患者58例随机分为干预组30例,对照组28例,对照组仅行常规护理,干预组则在常规护理基础上采取综合护理干预方法,比较两组患者机械相关性肺炎的发生率.结果 干预组患者VAP发生率13.3％ （4/30）低于对照组VAP发生率50.0％（14/28）,差异有统计学意义（x2=9.097,P＜0.01）.结论 对呼吸机患者行综合护理干预,可有效降低重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎发生率,可临床推广.