微创治疗经传统开刀术后复发的复杂性肾结石100例临床分析

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗传统开刀术后复发的复杂性肾结石的临床效果。方法选取我院自2007年3月至2010年5月收治的100例传统开刀术后复发的复杂性肾结石患者作为研究对象,所有患者均给予微创经皮肾镜取石术治疗,观察治疗效果。结果 (1)本组100例患者微创取石均获成功,结石取净率为98.0%。术后感染5例,出血1例,经抗感染及止血治疗后好转,无肠道胸腔损伤等其他并发症发生。(2)不同直径大小结石患者一期取石率、术中出血量、术后并发症比较均有显著差异(χ2=12.258,t=15.541,χ2=9.384,P<0.01);结石取净率比较无明显差异(,χ2=3.623,P>0.05)。(3)不同结石类型术中出血量、术后并发症情况均无明显差异(t=1.258,χ2=2.516,P>0.05);但一期取石率、结石取净率比较有显著差异(χ2=16.442,χ2=7.365,P<0.01),具有统计学意义。结论微创经皮肾镜取石术治疗传统开刀术后复发的复杂性肾结石效果理想,且更适合结石直径小、数量少、硬度低的结石类型。

无痛性上尿路结石并肾功能衰竭的微创治疗

目的:探讨无痛性上尿路结石并肾功能衰竭的微创治疗方法。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石取石,输尿管镜下置双J管、术后ESWL,经皮肾镜碎石术及一期行经皮肾穿刺造瘘、二期行输尿管镜碎石、ESWL或经瘘道碎石取石等微创方法治疗36例无痛性上尿路结石并肾功能衰竭。结果:术后2周～3个月肾功能恢复正常者26例;术后3个月10例仍有不同程度的氮质血症,但肾功能明显改善,从术前平均血肌酐(Cr)825.4μmol/L(412～2421.5)降低至术后平均血肌酐276.6μmol/L(175～468)。从术前平均尿素氮(BUN)25.6 mmol/L(12.6～48.3)降低至术后平均尿素氮10.76 mmol/L(9.26～12.2)。结石残留4例(结石清除率率为88.9%),无一例死亡。结论:微创治疗无痛性上尿路结石并肾功能衰竭方面具有创伤小,病人易耐受,安全性好的优点,根据病人的具体情况选择不同的微创治疗方案。