尤昭玲教授治疗轻中度宫腔粘连所致复发性流产经验

宫腔粘连是现代社会导致女性复发性流产的重要因素。尤昭玲教授从中西结合的角度出发,运用阴道三维超声对子宫内膜容受性的评估建立宫腔粘连的评分标准,通过判断宫腔粘连的不同程度决定治疗复发性流产的中西诊疗方案。对于轻中度宫腔粘连患者,提出带粘速孕,顺应月经的生理周期,从肾-天癸-冲任-胞宫轴学说论治宫腔粘连所致复发性流产,提出既需孕前调理助孕(月经期活血行气、清热化瘀;卵泡期补肾健脾、滋阴养血;排卵期温阳行气),同时也要注重孕后保胎,从而提高妊娠成功率。

两种宫腔镜冷刀治疗中重度宫腔粘连的临床效果观察

目的观察两种宫腔镜冷刀治疗中、重度宫腔粘连的临床效果。方法回顾性分析使用宫腔镜下冷刀手术治疗的110例中重度宫腔粘连患者的临床资料。其中65例采用免扩宫宫腔镜冷刀系统(灵宝一体镜)行粘连分离术(观察组),45例采用HEOS宫腔镜冷刀粘连分离术(对照组),比较两组术中及术后相关指标。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后月经恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.486,P=0.004)。结论免扩宫一体镜宫腔镜系统治疗中重度宫腔粘连手术安全性高,相较于HEOS宫腔镜冷刀,具有手术时间短、出血量少、免扩宫、术后妊娠率高等优势。

纵隔子宫的治疗

纵膈子宫与不孕症之间的联系尚不明确。目前许多研究对诊断为不孕症的妇女进行子宫纵隔切开,并评估了其对妊娠的后续影响。宫腔镜子宫成形术能显著改善纵隔子宫的生育力。部分苗勒氏畸形可以通过手术治愈,准确的诊断和选择最佳的治疗技术是成功治疗的基础。所有纠正子宫异常的手术都应以保留或改善生育力为目的。在先天性子宫异常中,纵隔子宫最适合采用宫腔镜治疗。纵隔切开逐渐成为全世界的治疗标准。