临床路径模式在中医内分泌科临床教学中的应用

探讨在中医内分泌科教学中应用临床路径式教学法的教学效果。方法 选择2021年5月至2021年11月,在长治市中医医院内分泌科轮转的50名实习学生。对50名学生随机分组,对照组(25人)采用传统临床带教方式,试验组(25人)采用临床路径式教学方式。对比分析两组教学效果。结果 在综合能力、满意度等各个方面,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论 在中医内分泌科临床教学中应用临床路径式教学模式,可以帮助学生更好的掌握临床操作应用技能,巩固基础理论知识,从而提升教学效果。并且可以为其将来更好的开展临床工作奠定了良好的基础。

中医药治疗反流性食管炎探究

反流性食管炎是一种多发病、是常见的胃肠道疾病且容易复发,已受到国内外的广泛关注。近年来,中医药治疗反流性食管炎的研究更加广泛和深入,凭借丰富的临床观察和实践经验,在临床辨证施治方面取得了显著的成果。与西药相比,中医药具有疗效好、副作用少、复发率低、效价比高等特点,拥有自己独特的优势。但是,对于如何规范中医药治疗反流性食管炎这一问题,需要进一步展开研究。本文通过总结近3年中医药治疗反流性食管炎的资料,对反流性食管炎的名称、病因、病机及治疗进行综述。

脑出血后认知障碍与中风中医辨证分型的关系探讨

目的探讨脑出血后认知障碍(CI)与中风中医辨证分型的关系,了解脑出血后何种中医证型易发生认知障碍,为今后开展中医药对脑出血后认知障碍的早期干预提供参考。方法收集134例脑出血患者,经头颅CT及磁共振成像(MRI)证实,通过简易精神状态量表(MMSE)测定分为脑出血后CI组(61例)与脑出血后无CI组(73例)。各组均分别进行MMSE评测、事件相关电位(event-related potential,ERP)-P300检测、中医辨证分型。研究各部分指标与认知障碍的相关性。结果ERP-P300测定:脑出血后CI组P300潜伏期较脑出血后无CI组和正常对照组显著延长(P<0.01),脑出血后无CI组的P300潜伏期较正常对照组有所延长,但无统计学意义(P>0.05),P300波幅在正常对照组、脑出血后无CI组及脑出血后CI组依次降低,但相互之间无统计学意义(P>0.05)。经中医辨证分型发现:脑出血后CI组痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型认知障碍出现频率与脑出血后无CI组比较有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型与脑出血后CI有明显相关(P<0.05)。结论脑出血后认知障碍患者P300潜伏期延长。痰湿蒙塞心神、风痰瘀血痹阻脉络、痰热腑实风痰上扰证在脑出血后CI的出现频率高。痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型与脑出血后CI明显相关。

柴胡桂枝干姜汤加减辅助治疗肝郁脾虚型胃食管反流病的临床研究

目的 探讨柴胡桂枝干姜汤加减辅助治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果。方法 选取2021年3月至2023年3月山西省长治市中医医院收治的110例GERD患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组55例。对照组以常规西药治疗,在对照组基础上,观察组增用柴胡桂枝干姜汤加减治疗。两组均以10 d为1个疗程,3个疗程后评估两组患者的临床疗效、中医证候积分、食管动力学指标、胃肠激素指标、治疗安全性。结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组烧心反酸、胃脘胀闷、嗳气早饱、少食纳差积分较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组食管括约肌压力、食管下括约肌压力、食管蠕动速度较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胃动素、肠抑胃肽高于治疗前,血管活性肠肽低于治疗前,且观察组胃动素、肠抑胃肽高于对照组,血管活性肠肽低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 柴胡桂枝干姜汤加减辅助治疗GERD有良好的治疗效果,可减轻患者的主要中医证候,改善食管动力,调整胃肠激素水平,且有良好的治疗安全性。

赵永强教授运用参芪真武汤治疗癌性腹水的临证体会

癌性腹腔积液为肿瘤晚期常见并发症,亦是肿瘤治疗的难点之一,严重影响患者的生活质量及生存期。赵永强教授根据本病的发病特点及临床表现,结合多年临床经验,提出本病的发病原因分为外因与内因两方面,“癌毒内侵”为外因,“五脏阳虚”为内因,两者相互作用致脾肾阳虚,阳无以化水饮,最终导致阳虚水泛,与癌毒胶结积聚于腹腔,发为癌性腹水。该病病情错综复杂,病程缠绵难愈,病势日益深重。依据病情演变规律,赵永强教授指出“阳虚乃积之因,积乃阳虚之果”,总结其病机为阳虚积聚,病位主要在脾、肾,涉及肺脏。脾肾阳虚是本,水湿内停、气血瘀滞是标,为本虚标实、虚实夹杂之证。在病机的基础上,赵永强教授提出该病的治则为“温阳消积”,“温阳扶正”以治其因;“消积祛邪”以治其果。治法为温阳化饮、行气活血。温运脾肾以治其本,利水、行气、活血以治其标。方药以参芪真武汤为主方加减用之,佐以行气活血消积之药,取扶正祛邪之功,在提高患者生活质量、延长生存期等方面显示出独特的优势。赵永强教授主张“调和”的治则,注意顾护正气,强调祛邪不可过急过度,需屡功屡补,以平为期,达到扶正与祛邪的平衡,体现了其治疗肿瘤“扶正、调和”的诊治思路。

赵永强基于“五辨一扶”辨治恶性肿瘤经验介绍

赵永强教授结合多年的临床经验,临证采用“五辨一扶”综合辨治恶性肿瘤,疗效甚佳。赵教授根据肿瘤进展的不同阶段、治疗的不同时期,提出万物之本,辨气为先;气血互根,辨血为重;癥瘕积聚,辨痰为要;审证查因、辨阴阳为佐;整体论治,辨病位为使的“五辨”和标本兼顾,扶正培本的“一扶”法进行综合辨治恶性肿瘤,同时强调健脾胃调枢机应贯穿治疗始终,注意顾护患者脾胃功能。

脑梗死患者抑郁的影响因素分析

目的:分析脑梗死患者抑郁的影响因素。方法:选取2019年12月—2020年12月长治市沁县中医医院收治的166例脑梗死患者作为研究对象。评估患者抑郁发生情况,根据患者是否发生抑郁分为抑郁组和未抑郁组,比较两组一般资料,分析脑梗死患者抑郁的独立影响因素。结果:166例脑梗死患者中发生抑郁62例(37.35%),未发生抑郁104例(62.65%)。抑郁组脑力型职业、内向型性格、脑叶和丘脑梗死、失语患者占比高于未抑郁组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于未抑郁组,梗死体积大于未抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。内向型性格、丘脑梗死、失语、NIHSS评分是脑梗死患者抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论:内向型性格、丘脑梗死、失语、NIHSS评分是脑梗死患者抑郁的独立危险因素,临床可据此采取针对性护理措施,降低脑梗死患者抑郁发生率。

分析高通量血液透析应用于尿毒症患者的临床价值

在尿毒症病人的治疗中采用HFD方案,对其临床价值进行具体分析。方法 在本院收治的尿毒症病人中随机抽取98例,时间限定为2021年7月-2023年7月期间就诊患者。开展对照研究,遵照随机分组原则,将纳入对象划分2组,对照组与观察组,各组均纳入49例,治疗方案分别选择血液透析与HFD,均于3个月后进行治疗评估。结果 治疗后血磷及PTH比较,观察组均较对照组更低(P<0.05);治疗后微炎症指标CRP、IL-6比较,观察组均较对照组更低(P<0.05);治疗后营养状况TRF、ALB指标比较,观察组均较对照组更高(P<0.05);治疗后肾功能SCr、BUN、β2-MG指标比较,观察组均较对照组更低,差异显著(P<0.05)。临床疗效统计值比较,观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 较常规透析方案相比,HFD方案对尿毒症病人的血磷及PTH、微炎症状态、营养状况、肾功能均改善效果更佳,值得推广。

赵永强辨治感冒经验举隅

感冒为临床常见外感疾病,赵永强主任医师认为感冒病程长者,多与风、湿、虚相关,且风邪可夹痰、湿、虚为病。针对不同的致病特点,赵永强主任医师创立葛芷夷汤、藿佩化湿汤及益气调营汤,在诊治感冒时注重固护脾胃。该文结合验案3则,介绍赵永强主任医师临床诊治感冒的加减用药经验。

中药熏洗联合针灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

研究对糖尿病周围神经病变行中药熏洗联合针灸治疗的具体疗效。方法 选取2021年1月至2022年1月长治市中医医院糖尿病科收治的60例糖尿病周围神经病变患者,随机分组。两组均接受基础治疗,对照组(30例)使用甲钴胺,观察组(30例)采用中药熏洗联合针灸治疗,对比分析两组治疗效果。结果 在临床疗效、中医证候积分、神经传导速度等各方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 受多方面因素影响,西医治疗糖尿病周围神经病变往往疗效较差。采用中药熏洗和针灸治疗,可以扩张血管、调节气血、疏通经络,显著改善患者的病情,缓解其症状,从而取得显著疗效。

化痰通络散联合通关利窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床观察

目的:探讨化痰通络散联合通关利窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:将80例中风后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上加通关利窍针刺法进行治疗,观察组在对照组治疗基础上联合化痰通络散治疗。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、新严重损伤评分系统(NISS)评分、Barthel评价量表(BI)评分,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验评分、SSA评分、NISS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者BI评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%(4/40),显著低于对照组的20.00%(8/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通络散联合通关利窍针刺法治疗中风后吞咽障碍疗效确切,可改善患者的吞咽功能和神经功能,提高患者的生活质量,且安全性较高。

视频反馈法对糖尿病足临床实习教学质量提升效果研究

评估在糖尿病足实习教学中实施视频反馈教学法的意义。方法 对本院内分泌科2022年1月至2023年12月接收的45名实习生展开综合分析。根据入院顺序将实习生分为两组,对照组、实验组分别使用传统临床教学、采用视频反馈教学法。结果 两组的综合素质评分、临床知识考核评分、教学模式满意度、临床教学质量、实践技能考核的差异很大(P<0.05)。结论 在糖尿病足临床实习教学中使用视频反馈教学法具有显著的教学效果,能够有效提升实习生的专业素质和实践技能,为其未来的临床工作打下坚实的基础。

消毒供应室全程质控管理对预防医院感染的效果研究

消毒供应室是医院的一个重要组成部门,其主要工作是对各临床科室所需的重复性、一次性医疗物品、器具及器械进行清洗、消毒、灭菌,以便提高临床使用的有效性及安全性[1]。近几年,随着外科手术的发展与进步,其器械、器具等种类及功能逐渐多样化,消毒供应室在医院中的地位也日益提高,因其不仅关系到手术是否能顺利进行,还关系到医疗器械供应的安全性,故其在预防医源性感染及顺利开展外科手术等方面具有重要意义[2]。

分析医院医疗设备维修保养管理模式

近年来,随着我国社会主义市场经济的迅速发展,我国科学技术的不断进步,医院医疗设备维修保养工作作为整个医院的重要组成部分,它不仅肩负着保障我国医院能够正常进行管理的重要使命,同时还有确保我国医疗事业不断发展的重要作用。

晚期结直肠癌围化疗期中医证型变化研究

目的针对晚期结直肠癌围化疗期的证型变化分布进行前瞻性研究,总结出围化疗前后中医证型变化规律。方法设计临床病例调查表,分别在每次化疗开始的第1天、2周期化疗结束后、4周期化疗结束后观察中医证候,填写调查表,确立证型。将所选106例结直肠癌患者用频数分析的方法分别对化疗前后的证型、相关因素进行分析,对化疗前后的证型分布进行方差分析和卡方检验,推断化疗前后的证型变化是否有统计学意义。最后引进相关分析对化疗前后中医证型与相关因素做出总体评估,得出结论。结果结直肠癌组化疗前以痰瘀毒结、湿热下注型较多。随着化疗的进行,实证:痰毒瘀结、湿热下注证型明显减少;虚证:脾虚痰湿、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚证型明显增多,其中脾虚痰湿证型增加明显。结论通过观察化疗药物对晚期结直肠癌患者中医证型的变化影响及相关因素分析,得出肿瘤的病机为本虚标实,脾虚贯穿消化道肿瘤患者的始终。进一步应证'药毒伤正,脾肾受损''药毒致虚致瘀'的理论。指导化疗期间根据不同的证型予以不同的中药改善症状,减轻化疗毒副反应,为围化疗期中医中药的治疗提供依据。

浅谈中医药治疗肾性贫血

肾性贫血（RA）是指由各种因素造成肾脏红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血.是慢性肾功能衰竭的主要并发症之一, 也是导致慢性肾衰竭患者生活质量下降的主要原因.多由于慢性肾病、肾功能受损后,导致肾脏分泌促红细胞生成素减少,造成骨髓红细胞系统营养障碍分化失调,红细胞的寿命缩短,铁、叶酸及蛋白质缺乏,肾毒素抑制骨髓造血等诸因素导致肾性贫血.目前,国内西医治疗肾性贫血的药物有：促红细胞生成类药物、左卡尼汀、还原型谷胱甘肽、铁剂、叶酸,此药虽然有效,但医疗费用相对较高,且极易分解,作用不能持久,疗效难于巩固.

浅谈食管胃结合部腺癌的中医病机特点及治疗

介绍笔者对食管胃结合部腺癌(Adenocarcinomas of the Esophagogastric Junction,AEG)即近端胃癌的中医病机特点的认识,认为食管胃结合部结构与功能不同于胃体及幽门,食管胃结合部主司贲门的契合开闭与食物的传输,是食物、药物进入胃内的狭窄通道,同时也是预防胃内容物返流进入食道的重要防线。其法天而用阳,主受纳通降,易耗气伤阴,受损胃络,表现为气滞、气逆、气虚等气机失调及由此而来痰、热、瘀、毒积聚,最终导致贲门枢机不利,进食不畅、哽噎、呕吐白色痰涎,甚至不能进食等症状。其病机特点是气机失调、痰毒郁结。治疗的关键是调理气机,驱邪扶正,把握贲门开合和降的生理,当补则补,当降则降。

两种服务模式在地市级医院医用耗材精细化管理中的应用与评价

作为省级区域医疗中心建设单位的地市级医院,往往存在科室医用耗材库存压力大、临床高频次打欠条领取医用耗材等问题,导致医院出入库手续烦琐、库房管理工作量大、资金流紧张、临床服务患者效率下降等突出矛盾。该研究通过将医用耗材供应链管理系统(SPD)引入地市级医院,并与医院信息系统(HIS)协同应用,实现了医用耗材零库存管理及统一配送;通过校验库存,实现了HIS系统医嘱消耗计费;通过比较分析引入新模式前后耗材使用相关数据指标,并对医用耗材精细化管理及其效果进行评价,为医用耗材审批、采购、计费、降低耗占比等科学决策提供了有力支撑。

公立医院固定资产管理的思考

公立医院固定资产资产规模和总量占公立医院资产总额的比重越来越高、且种类繁杂、涉及部门人员较多、专业设备应用领域较广、设备技术参数复杂,还是医院净资产的对价实物、组成部分和表现形式,如何保证医院相关利益者的权益,医院管理者责无旁贷,必须认真研究、主动思考、善于分析、方法对路、才能管理有效.

基于四元数与ViT模型的颈肩疾病康复患者疼痛表情分类研究

与日俱增的社会生活压力增大了人们患有颈椎病、肩周炎等疾病的风险。此类颈肩疾病患者以疼痛症状为主要表现,患者进行康复治疗的评定时,患者会同步呈现不同程度的面部疼痛表情,对这些疼痛表情进行特征信息分析,可以给临床评价提供重要的参考。提出了一种基于深度学习算法的疼痛表情分类模型QA-ViT,可用于患者康复治疗中的辅助诊断。QA-ViT模型可有效地对患者表情疼痛程度进行分类,对3种不同程度疼痛的分类准确率高达92.18%。