中医药防治腹膜透析腹膜纤维化

目的:腹膜纤维化所致的超滤失败是长期腹透治疗的主要并发症,也是腹透患者退出腹透治疗的主要原因。近几年来,中医药治疗腹透相关性腹膜纤维化已经成为研究热点。为此,回顾腹透相关性腹膜纤维化与中医药防治的实验研究结果,综述中医药防治腹透相关性腹膜纤维化有效干预方法及可能的作用机制。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库结合手工检索1993-01/2006-06期间的相关文章,检索词“腹膜透析、腹膜纤维化、中医药、防治”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取中医药防治腹透相关性腹膜纤维化实验包括治疗组和对照组的文献,然后筛除非随机实验研究,查找剩余的文献全文,以是否为随机对照实验研究作为纳入标准。资料提炼:共收集到14篇关于腹透相关性腹膜纤维化与中医药防治关系的随机和未随机实验,纳入12个随机对照实验研究,排除2篇。12个实验对象中10个符合腹透相关性腹膜纤维化实验研究,2个为相关药物药理研究,治疗中药选用了单味中药、中药提取物和中药复方等对大鼠腹膜间皮细胞、腹膜结构等的影响,对各种不同的抗腹透相关性腹膜纤维化中药,进行了对照研究及相关性分析。资料综合:①腹膜透析腹膜纤维化中医药疗法的探索主要有单味中药、中药提取物和中药复方等对大鼠腹膜间皮细胞、腹膜结构的影响。黄芪可以增加心排血量,使腹腔血流灌注增加从而提高跨毛细血管超滤,增加腹膜有效透析面积,且可抑制由转化生长因子β1引起的纤维连接蛋白产生。丹参能有效地提高腹膜溶质清除率和超滤量,丹参、黄芪对腹膜超微结构有良性影响。中药提取物主要为川芎嗪,有抑制腹膜间皮细胞CD40表达的作用,能显著改善腹膜透析中腹腔巨噬细胞的功能,增强腹腔的防御功能,预防硬化性腹膜炎,延长腹膜使用寿命。复方中药主要有参麦注射液,肾衰口服液。②中医药防治腹膜纤维化的作用机制可以概括为:保护腹膜间皮细胞;抑制由转化生长因子β1引起的纤维连接蛋白、纤溶酶原抑制剂及碱性成纤维细胞生长因子mRNA的过度表达以影响腹膜间皮下细胞外基质的积聚和降解;抑制腹膜间皮细胞CD40表达以抑制炎症反应及纤维化;改善腹膜透析中腹腔巨噬细胞功能以增强腹膜防御能力。结论:具有扶正或活血功效的中药及其制剂如黄芪、丹参、川芎嗪等具有抗腹膜纤维化作用,有较大的开发潜力及广阔的发展前景。

胃癌恶病质的中医聚类分析

目的采用聚类分析方法,探讨胃癌恶病质中医证型分布规律,为胃癌恶病质的预防和治疗提供理论证据。方法对纳入标准的110例胃癌恶病质患者,收集相关中医四诊资料进行聚类分析结合临床实践,归纳出胃癌恶病质中医证型。结果胃癌恶病质以神疲乏力、精神萎靡、纳少、形体消瘦、脘腹憋胀或胀痛为主要症状。聚为脾胃虚寒证、脾虚肝胃不和证、脾虚水停证、气阴两虚证、气血两虚证5个证型。结论采用流行病学/DME调查方法,应用指标聚类数理统计,结合中医理论,总结出胃癌恶病质中医证候分布规律。胃癌恶病质是以气虚、阴虚、血虚、阳虚为本,以脾虚贯穿疾病始终,此外由于邪实的存在,出现虚实夹杂、以虚为主的复杂临床证候。

胃癌化疗前后中医证型变化的研究

目的通过回顾性研究分析探讨了胃癌患者化疗前后的证型分布及其变化规律.方法对70例采用FOLFOX化疗的胃癌患者,分别在化疗开始前、化疗2周、化疗4周期观察对比患者临床中医证候变化规律.结果化疗2周、化疗4周期与化疗前对比,肝胃阴虚、脾肾阳虚、气血两虚证例数均有增加,痰毒瘀结、肝胃不和、脾虚气滞、脾虚痰湿证型例数均有减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论开展化疗联合中医药治疗,可以提高疗效,改善中医证型,效果显著.

长治地区40岁及以上居民糖尿病流行病学调查与分析

采用随机、分层、整群抽样的方法,调查长治市城区、周边县区、农村40岁及以上汉族及回族居民共8493人的DM患病情况。结果(1)长治地区总患病率为7.14%,其中汉族居民患病率为6.35%,回族居民患病率为9.49%,回族居民患病率明显高于长治地区汉族居民,具有统计学意义。且随着年龄的增长,患病率逐层升高,不同年龄层患病率有统计学意义。(2)多因素Logistic逐步回归分析,高龄、高血压、糖尿病家族史、BMI、WHR和吸烟为糖尿病发病的独立危险因素。结论长治地区40岁以上居民糖尿病患病率回族高于汉族总体水平,高龄、高血压、糖尿病家族史、BMI、WHR、吸烟为糖尿病发病的危险因素。

中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用

目的探讨中医护理方法在产后急性尿潴留患者中的作用。方法本次研究对象取2013年3月—2015年3月期间我院妇产科的100例产后急性尿潴留病例,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例,对照组接受产科常规治疗与护理,观察组在此基础上实施中医护理方法,观察两组治疗效果、留置尿管时间以及护理满意度,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比,观察组留置尿管时间明显更短,膀胱功能恢复更早,护理满意度更高,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。结论在产后尿潴留临床护理过程中,中医护理方法有利于缩短尿管留置时间,促进患者膀胱功能恢复,降低并发症发生率,有利于提高护理满意度,值得予以推广使用。

参芪益气汤治疗腰椎术后综合征脾胃虚弱证的临床研究

探讨参芪益气汤治疗腰椎术后综合征脾胃虚弱证(FBSS)的临床效果。方法 选取本院2020年10月至2023年10月收治的132例FBSS患者,随机分为A组和B组,A组给予常规西药治疗,B组增加参芪益气汤治疗,对比两组治疗效果。结果 B组治疗后的Lovett肌力评级均高于A组;SF-36和FIM评分优于A组;治疗有效率显著高于A组,P<0.05。结论 在FBSS的治疗过程中,针对胃虚弱证的患者增加参芪益气汤治疗可有效促进其肢体功能恢复,缓解疾病症状,提高患者的生活质量,值得临床推广。

镇肝熄风汤加减联合针刺四花穴对缺血性脑卒中阴虚风动型神经功能缺损及预后的影响分析

目的探讨镇肝熄风汤加减联合针刺四花穴对缺血性脑卒中阴虚风动型患者神经功能缺损及预后效果分析。方法选择医院2017年4月—2021年4月收治的急性缺血性脑卒中阴虚风动型患者进行研究,采用随机数字表分为研究组和对照组,每组45例,对照组采取常规西医治疗,研究组在对照组的基础上,给予镇肝熄风汤加减联合针刺四花穴治疗,两组均治疗4周,比较临床疗效、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、神经功能缺损(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分以及改良Rankin量表(mRS)评分。结果研究组与对照组总有效率分别为91.11%(41/45)和73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后Hcy、hs-CRP及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),NIHSS评分和mRS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论镇肝熄风汤加减联合针刺四花穴治疗可明显改善缺血性脑卒中阴虚风动型患者神经功能,提高预后恢复水平,安全性高,适合推广应用。

3398例代谢综合征患者证候学分析

目的:研究代谢综合征(MS)的中医证候类型及分布规律。方法:按照2005年国际糖尿病联盟(IDF)关于MS的诊断标准,纳入MS患者3398例为MS组,非MS患者328例为对照组。采集一般资料、中医四诊信息和相关理化指标,分析MS中医证候分布、与相关指标间的关系。结果:常见6个证候:痰热互结证1145例(33.7%),肝火亢盛证601例(17.7%),脾虚湿盛证642例(18.9%),痰湿中阻证235例(6.9%),肝肾阴虚证543例(16.0%),兼夹血瘀证232例(6.8%)。结论:MS以痰热互结证最为多见;脾虚湿盛证女性比例大于男性,与痰热互结证相比差异有统计学意义(P<0.05);痰热互结证血压、血脂升高较明显,肝肾阴虚证血糖升高较明显。

聚合酶链反应检测儿童痢疾性腹泻病原菌的临床应用:附43例报告

用聚合酶链反应(PCR)检查43份临床痢疾样腹泻患儿和20例正常健康儿童粪便标本中志贺氏菌属和侵袭性大肠杆菌(EIEG)DNA,并与常规分离培养鉴定进行了相关性研究。结果表明:目前我国引起痢疾样腹泻的病原菌主要是福氏菌。具有极高敏感性的PCR技术在检测志贺氏菌属和EIEC方面具有其它方法无法比拟的优越性。

基于稳定斑块思路的糖尿病冠心病中西医防治策略

糖尿病是一种世界性的流行性疾病,其患病率日益升高,伴随而来的是糖尿病大血管并发症冠心病患病率的增加。糖尿病常常并存高血糖、脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、氧化应激及高血压,加速冠状动脉粥样硬化的发展及造成斑块不稳定,因此,与非糖尿病相比,糖尿病冠心病冠状动脉病变严重,治疗矛盾多、困难大,科学探索糖尿病冠心病的防治策略引起广泛关注。中医药是基于整体辨证、个体化诊疗的理念,有很大的治疗潜力。中西医可取长补短,对粥样硬化斑块发挥多靶点的干预作用可能会更大。

基于抗心律失常思路,构建中西医防治糖尿病心脏病策略

由于人口老龄化、肥胖、饮食不节等原因,全球糖尿病的发病率在不断地增加。糖尿病是心血管疾病的主要危险因素。冠心病、心肌病、心脏自主神经病变是糖尿病的常见并发症,它们的临床表现非特异性,心律失常是常见的临床表现。很多心律失常,在症状上表现为心悸。抗心律失常药常有致心律失常作用,而中医药在中医理论的指导下,具有多层次、多靶点的调节作用,疗效显著且副反应低,是通过抗心律失常、治疗心悸,而达到防治心脏病的目的。中西医结合抗心律失常能发挥取长补短的优势,对糖尿病心脏病的防治作用会更大。

实时超声弹性成像对桥本甲状腺炎合并结节性质诊断的价值

近年来，甲状腺疾病的发病率呈逐年增高趋势，超声检查也逐渐成为甲状腺疾病的首选诊断方法。桥本甲状腺炎也称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可与甲状腺良性结节、甲状腺恶性结节共存。桥本甲状腺炎由于病程长短不同、病理进展不同，其声像图像也错综复杂，容易造成临床漏诊或误诊。

地菊平肝胶囊平稳降压的临床观察

目的观察地菊平肝胶囊的平稳降压作用。方法选取60例患者,随机分为两组。分别纳入地菊平肝胶囊治疗组30例(口服地菊平肝胶囊,每次3粒,每日3次;拜新同30mg,一日一次);对照组30例(口服地菊平肝模拟胶囊,每次3粒,每日3次;拜新同30mg,一日一次)。一疗程(8周)后观察治疗后谷峰比值(TPR)、平滑指数(SI)和降压效果。结果疗程结束后,治疗组降压效果较对照组无明显区别,而谷峰比值、平滑指数较对照组增大(P<0.05)。结论地菊平肝胶囊在降压的基础上还有平稳降压作用。

雌马酚对原代培养小鼠骨髓间充质干细胞增殖及向成骨细胞分化的作用

目的:探讨植物雌激素雌马酚(Equol)对体外原代培养小鼠骨髓间充质干细胞(bone marraw-derived mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖及向成骨细胞分化的作用。方法:以无酚红(α-MEM,含活性碳吸附过的10%胎牛血清)培养小鼠BMSCs,同时分别给予雌马酚(10-8mol/L^10-6mol/L)、雌马酚(10-6mol/L)合用雌激素受体(ER)拮抗剂ICI 182 780(10-7mol/L);测定[3H]-甲基胸腺嘧啶掺入率反映细胞增殖情况;测定细胞内碱性磷酸酶活性与钙沉积量反映细胞向成骨细胞分化状态。结果:雌马酚呈剂量依赖性(10-8mol/L^10-6mol/L)增加[3H]-甲基胸腺嘧啶掺入率、细胞内碱性磷酸酶活性与钙沉积量;合用ER拮抗剂ICI182 780(10-7mol/L)可拮抗雌马酚(10-6mol/L)刺激BMSCs增殖及向成骨细胞分化的作用。结论:雌马酚可能通过作用于ER而促进骨髓间充质干细胞增殖及向成骨细胞分化。