国有医院财务预算编制与实际执行情况

国有医院是我国医疗卫生事业中的重要组成部分,财务预算编制与实际执行是其财务管理工作中的核心内容。然而,在实际操作中,国有医院财务预算编制与实际执行存在着诸多问题,如预算编制中缺乏科学性和合理性、预算执行中存在的挤占和滞销问题、财务预算执行效率低下等。这些问题不仅影响了国有医院的财务管理效率,也阻碍了医疗卫生事业的发展。因此,本文旨在深入探讨国有医院财务预算编制与实际执行情况的现状与问题,并提出提升其财务预算编制和执行水平的对策,以促进国有医院的财务管理水平提高和医疗卫生事业的发展。

医院信息管理系统(HIS)在医院中的应用

随着医疗事业的不断改革变化,对医院的信息化建设有了更高的要求,不断完善医院信息系统(HIS)对于加快医院变革,改善患者就医环境,完善医院管理体系,提高医院在区域竞争力有极大的促进作用。从传统的医院信息系统(HIS)到现代化的医院信息系统(HIS)有了更多的变化,本文将介绍现代化医院信息系统(HIS)在医院中的一些应用。

国有医院药品采购成本管理的优化研究

国有医院药品采购成本管理是医院管理的重要组成部分,涉及到医院药品采购的各个环节。药品采购成本管理是国有医院管理的重要内容之一,对医院的经济效益和服务质量都有着重要的影响。然而,当前国有医院药品采购成本管理仍然存在一些问题。为了解决这些问题,需要制定一系列的优化策略。这些策略包括加强成本控制,降低采购成本;规范采购流程,提高采购效率;加强供应商管理,优选供应商;完善中介机构的考核评价机制;建立国家级的中介机构服务平台;加强对中介机构从业人员的培训和监管等。这些措施有望有效提升国有医院药品采购成本管理水平,促进医院管理的持续改进和发展。

医院全成本核算的优化策略分析

全成本核算工作是医院经营管理的重要内容,做好全成本核算工作具有重要的意义,不仅是满足当前社会发展的需求,也是满足医疗卫生事业发展的需要,更是起到提高医院市场竞争力、解决人民群众看病难问题的重要措施,因此医院要重视全成本核算工作的开展.本文就结合当前医院全成本核算工作存在的不足和问题,从中探讨提升医院核算水平的优化策略.

通关藤注射液联合化疗治疗晚期食管癌患者对提升治疗效果分析

观察晚期食管癌患者应用通关藤注射液联合化疗的临床治疗效果。方法 选取2020年5月到2023年5月收治的42例晚期食管癌患者资料。分组为:对照组(21例,化疗),观察组(21例,化疗+通关藤注射液)。结果 观察组肿瘤病情缓解率57.14%(12/21),对照组肿瘤缓解率42.86%(9/21),组间比较(P<0.05)。组间肿瘤标志物、凝血功能比较(P<0.05)。结论 晚期食管癌患者在化疗的基础上,给予通关藤注射液治疗,能够有效促进肿瘤缓解,有利于改善凝血功能,降低相关肿瘤标志物指标。

93例药源性肾损伤文献分析

目的探讨药源性肾损伤的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法检索中国知网、万方数据库、维普中文数据库中药物致肾损伤的个案报道,对收集到76篇文献进行统计和分析。结果共收集93例,其中抗微生物药物38例(40.86%),中药14例(15.05%),镇痛药11例(11.83%);其他类药物30例(32.26%)。93例药源性肾损伤患者中,91例好转,2例死亡。结论临床应重视药源性肾损伤,警惕抗菌药物和中药引起的肾功能损伤,加强用药监护并及时对症处理。

葛根素通过抑制MAPK/NF-κB信号通路调节LPS诱导的人牙髓干细胞的炎症损伤和成骨分化

目的:探讨葛根素(PR)对炎症条件下人牙髓干细胞(hDPSCs)成骨分化的影响及机制。方法:分离培养hDPSCs,CCK-8法检测PR对hDPSCs增殖活力的影响。将hDPSCs分为对照组、脂多糖(LPS)组、p38 MAPK抑制剂SB203580组(20μmol/L)、20μmol/L PR组、40μmol/L PR组、40μmol/L PR+20μmol/L SB203580组,采用LPS诱导建立体外hDPSCs炎症模型。通过乳酸脱氢酶(LDH)测定法、茜素红染色和碱性磷酸酶(ALP)活性测定评估PR对LPS诱导的hDPSCs细胞毒性和成骨分化能力的影响,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测细胞中炎症(IL-6、IL-1β、TNF-α)和成骨分化相关基因(RUNX2、OCN、BSP)表达,Western blot检测细胞中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核因子-κB(NF-κB)通路相关蛋白表达。结果:20和40μmol/L的PR可显著增加hDPSCs的增殖活力,增强LPS刺激的hDPSCs中ALP活性、矿化结节和成骨分化相关基因的表达,降低LDH活性和炎症相关基因表达,抑制IκBα的磷酸化降解和NF-κB p65、p38 MAPK的磷酸化(均P<0.05)。40μmol/L PR与SB203580对MAPK信号通路的抑制作用接近,两者联用对MAPK/NF-κB信号通路的抑制作用和炎症状态下hDPSCs成骨分化的促进作用明显优于两者单独应用。结论:PR可减轻LPS诱导的hDPSCs炎症损伤,促进炎症状态下hDPSCs成骨分化;其作用机制可能与抑制MAPK/NF-κB信号通路有关。

急性胰腺炎患者血清miR-181a-5p表达及与Th17/Treg免疫平衡的关系

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血清微小RNA-181a-5p(miR-181a-5p)的表达及与辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)免疫平衡的关系。方法:选取2020年1月至2021年12月我院收治的110例AP患者(AP组),根据病情严重程度分为轻症AP组41例、中度重症AP组37例、重症AP组32例,另选取同期58名体检健康者(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测外周血白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-17、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,流式细胞术检测外周血Th17、Treg百分比,qPCR检测血清miR-181a-5p表达。通过Pearson/Spearman相关性分析AP患者血清miR-181a-5p表达与Th17/Treg的相关性。结果:与对照组比较,AP组血清miR-181a-5p表达和外周血Treg百分比降低,Th17百分比和Th17/Treg升高(P均<0.001)。与对照组比较,AP组外周血IL-6、IL-17水平升高,IL-10、TGF-β1水平降低(P均<0.001)。轻症、中度重症、重症AP组血清miR-181a-5p表达和外周血IL-10、TGF-β1、Treg百分比依次降低,外周血IL-6、IL-17、Th17百分比、Th17/Treg依次升高(P均<0.001)。Pearson/Spearman相关性分析显示,AP患者血清miR-181a-5p表达与IL-6、IL-17、Th17、Th17/Treg呈负相关(r/rs=-0.688、-0.652、-0.782、-0.825,P均<0.001),与IL-10、TGF-β1、Treg呈正相关(r/rs=0.743、0.667、0.739,P均<0.001)。结论:AP患者血清miR-181a-5p低表达,Th17/Treg免疫失衡,miR-181a-5p可能通过Th17/Treg免疫失衡参与AP发生发展。

药物性肝损伤个例报道的文献分析

目的:探讨药物性肝损伤(DILI)的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文数据库DILI的个案报道,对收集到的376篇文献进行筛选、统计分析,包括患者的性别、年龄、基础疾病、用药时间、用药品种,临床表现、临床分型、治疗及转归等。结果:共收集到DILI个例报道99例,可疑药物以中药类最多(44例,44.4%)。58.6%的DILI发生在用药1个月内。79.8%的患者出现各种临床表现,主要有皮肤巩膜黄染(52.5%)、尿黄(45.5%)、乏力(45.5%)、纳差(42.4%)等。对病例进行临床分型,肝细胞损伤型占73.7%,胆汁淤积型占15.2%,混合型占11.1%,各分型中,肝细胞损伤型男女比例为1∶1.92,胆汁淤积型男女比例为1.14∶1,混合型男女比例为1.75∶1。结论:临床应重视DILI;对易发生药物性肝损伤的药物及人群如女性、高龄、饮酒者、合并基础疾病者等应加强用药监护,出现症状时及时处理;加强对患者的用药教育,增强患者的安全用药意识。

体位改变配合徒手矫正对头位难产孕妇经阴道分娩率的影响

头位难产是指胎儿头部位置异常,试产后不能恢复至正常位置的一种现象,若处理不当,极易转为剖宫产。徒手矫正是头位难产一种干预策略,指通过徒手方式改变异常的胎头方位,促进胎儿顺利娩出的一种方法。体位改变基于重心变化原理,指通过改变孕产妇体位促进胎儿头位变化的一种方法。本研究选取92例头位难产孕妇,分析体位改变配合徒手矫正对经阴道分娩率的影响,报道如下。

104例药物性肝损伤的病例分析

目的:分析药物性肝损伤(DILI)的致病药物、临床特点和应对策略。方法:对某院2016–2018年入院的104例药物性肝损伤患者临床资料进行回顾性总结,分析药物种类、损伤类型和治疗方案等相关指标。结果:引起药物性肝损伤前四位的药物分别为中草药及中成药63例(60.60%)、非甾体抗炎药20例(19.23%)、保健品6例(5.77%)及抗心血管疾病药3例(2.88%)。104例药物性肝损害病例中肝细胞损伤型90例(86.5%),胆汁淤积型10例(9.6%),混合型4例(3.9%)。104例患者出院时好转100例(96.2%),无效4例(3.8%)。结论:中草药及中成药、非甾体抗炎药和保健品引起药物性肝损害比例较高,应予以重视。

基于临床数据探讨贾跃进老中医治疗肝郁化火型失眠症的机制

目的通过对贾跃进老中医临床病案数据的分析探究其临床治疗肝郁化火型失眠症的用药规律与作用机制。方法首先使用古今医案云平台网页版将贾跃进教授门诊近五年中药治疗肝郁化火型失眠症的处方进行药物频次、属性的统计以及关联、聚类和复杂网络分析,得出核心药物组成。再将核心药物组成运用TCMSP、CNKI、GeneCards等数据库收集其各药物活性成分的靶点与疾病靶点并取二者交集,利用CytoscapeV3.6.2及STRING、Metascape等平台构建疾病-药物-成分-靶点网络、蛋白相互作用网络并进行GO和KEGG通路富集分析。最终以核心药物组成为治疗组,网络药理学预测结果为观察指标进行临床研究验证。结果①数据挖掘纳入方剂404首,涉及中药150味;药性以平、温、微寒为多;药味以甘、辛、苦为主;药物主要归:肝、脾等经;通过药物关联、聚类和复杂网络分析综合得出11味药物的核心药物组成。②网络药理学共得核心药物组成活性成分65种,相关靶点490个,交集靶点142个,其主要靶点包括:细胞因子类、神经递质类等;③GO功能富集分析结果主要有:突触信号传送、神经递质受体活性;KEGG通路富集分析结果主要有:神经活性配体-受体相互作用、血清素能突触、多巴胺能突触等。④临床观察可以得出核心药物组成治疗组患者血清中5羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)含量显著降低(P<0.05),与网络药理学预测的神经递质结果基本相符。结论得出贾跃进治疗肝郁化火型失眠症主要利用核心药组通过多成分、多靶点调控5-HT、DA两类神经递质而实现,对于临床应用具有一定指导意义。

单层和双层切口连续缝合法在择期剖宫产孕妇中的效果比较

目的:分析比较单、双层切口连续缝合法在择期接受剖宫产分娩孕妇中的应用效果。方法:选择2016年1月-2017年1月收治的择期接受剖宫产分娩孕妇126例,随机分为两组,双层组(63例)予以双层切口连续缝合,单层组(63例)予以单层切口连续缝合,比较两组围术期情况(子宫切口缝合时间、术中出血量、住院时间、拆线时间)、术后恶露时间、子宫切口愈合不良发生率、子宫复旧不良发生率、缝线吸收不良发生率、术后1年憩室发生率、憩室容积、憩室肌层厚度。结果:单层组子宫切口缝合时间、术中出血量、拆线时间、术后恶露时间短于双层组(P<0.05);单层组子宫切口愈合不良、子宫复旧不良、缝线吸收不良发生率低于双层组(P<0.05);单层组憩室发生率3.17%,低于双层组的14.29%(P<0.05);单层组憩室容积、憩室肌层厚度低于双层组(P<0.05)。结论:单层切口连续缝合能减少缝合时间与出血量,降低术后憩室的发生率,加快术后子宫良好恢复,应用价值较高。

用正念减压法对手术后的子宫肌瘤患者进行护理对其负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨用正念减压法对手术后的子宫肌瘤患者进行护理对其负性情绪及生活质量的影响.方法:将2016年1月至11月在长治市北大医疗潞安医院进行手术治疗的102例子宫肌瘤患者平均分为对照组(n=51)与观察组(n=51).术后,对两组患者均进行常规护理.在此基础上,用正念减压法对观察组患者进行护理,然后比较两组患者的SAS评分、SDS评分、NHP评分及其对护理工作的满意情况.结果:护理后,观察组患者的SAS评分与SDS评分均低于对照组患者,其NHP中的社会生活评分、精力评分、睡眠评分、躯体活动评分、情感反应评分和疼痛评分均低于对照组患者,其对护理工作的总满意率高于对照组患者,P<0.05.结论:用正念减压法对手术后的子宫肌瘤患者进行护理可显著减轻其焦虑情绪和抑郁情绪,提高其生活质量和对护理工作的满意率.

参苓白术散治疗慢性腹泻的疗效及对血清氧化应激指标的影响

目的:观察参苓白术散治疗慢性腹泻的临床疗效及对血清氧化应激指标的影响。方法:将104例慢性腹泻患者随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合参苓白术散治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平变化情况,以及临床疗效和复发情况。结果:治疗后,观察组MDA水平低于对照组,GSH-Px、SOD水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床显效率为94.23%(49/52),高于对照组的78.85%(41/52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访6个月,观察组复发率为9.62%(5/52),低于对照组的23.08%(12/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上联用参苓白术散可有效提高慢性腹泻患者的临床疗效,降低复发率,其作用机制可能与调节肠道氧化应激反应有关。

用自拟的温中舒肝健脾汤治疗胃溃疡的效果研究

目的:探究用自拟的温中舒肝健脾汤治疗胃溃疡的临床效果.方法:将2016年3月至2018年3月长治市北大医疗潞安医院接诊的76例胃溃疡患者按照就诊的先后顺序分为中药治疗组(TCH组,n=38)与西药治疗组(WMT组,n=38).分别用自拟的温中舒肝健脾汤与常规西药对TCH组患者与WMT组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生率.结果:TCH组患者治疗的总有效率高于WMT组患者,用药期间其不良反应的发生率低于WMT组患者,P<0.05.结论:用自拟的温中舒肝健脾汤治疗胃溃疡可改善患者的临床症状,且用药的安全性较高.

两种改良菱形皮瓣转移成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效对比分析

目的:探究改良Limberg皮瓣转移成形术与Dufourmentel皮瓣转移成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法:对我院接收的33例骶尾部藏毛窦患者进行回顾性分析,病例选取时间为2016年6月-2019年6月,按照手术方式将患者分为L组(Limberg皮瓣转移成形术治疗,17例)和D组(Dufourmentel皮瓣转移成形术,16例),观察对比两组患者的手术治疗效果及围术期指标。结果:D组手术时间长于L组,住院时间短于L组,但对比无统计学意义(P>0.05);D组伤口一期愈合率、转移皮瓣坏死率、复发率高于L组,对比无统计学意义(P>0.05)。结论:两种改良菱形皮瓣转移成形术治疗骶尾部藏毛窦均具有较为理想的治疗效果,应考虑患者实际情况选择合理术式。

正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的效果分析

目的:探究正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的疗效。方法:选取2018年12月~2019年12月我院收治的78例先天性缺牙患者,随机分成对照组39例与观察组39例,对照组行口腔修复治疗,观察组正畸联合口腔修复治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的语言功能、咀嚼功能评分、治疗总有效率均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性缺牙患者的牙齿美观度、语言功能、咀嚼功能均可经正畸与口腔修复两种方式联合干预后得到提升,患者治疗效果好。

用分步控制性减压术治疗重型脑外伤的效果分析

目的:分析并探讨用分步控制性减压术治疗重型脑外伤的临床效果。方法:将2016年8月至2018年11月期间长治市北大医疗潞安医院神经外科收治的74例重型脑外伤患者按照手术方法的不同分为观察组(n=37)与对照组(n=37)。分别采用分步控制性减压术与传统的开颅血肿清除术对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者颅内压的水平及其术后并发症的发生率。结果:术前,两组患者颅内压的水平相比,P>0.05。术中进行初步减压时及手术30 min时,观察组患者颅内压的水平均高于对照组患者,P<0.05。手术结束时,两组患者颅内压的水平相比,P>0.05。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用分步控制性减压术治疗重型脑外伤的效果显著,能平稳地降低患者的颅内压,且能减少其术后的并发症。

参苓白术散加味口服联合保留灌肠治疗急性放射性肠炎的临床观察

目的:探讨参苓白术散加味口服联合保留灌肠治疗急性放射性肠炎的临床疗效。方法:选取92例急性放射线肠炎患者,按照入院编码进行分组,奇数编码纳入观察组,偶数编码纳入对照组,每组46例。两组均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予蒙脱石散、庆大霉素保留灌肠治疗,观察组给予参苓白术散加味口服联合保留灌肠治疗,两组均治疗14d。比较两组临床疗效、治疗前后肠黏膜损伤分级情况及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肠黏膜损伤0级、Ⅰ级、Ⅱ级比例均高于对照组(P<0.05),血清IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散加味口服联合保留灌肠治疗急性放射性肠炎疗效显著,可有效修复肠黏膜损伤,改善机体炎症反应。