贝克抑郁量表在医学生中的信度与效度评价和应用

目的评价贝克抑郁量表第2版(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)中文版在医学生中的信度和效度。方法采用多阶段整群随机抽样的方法选取2797名医学生完成BDI-Ⅱ中文版的测试,并随机抽取24名被试者一周后完成BDI-Ⅱ的重测。结果 BDI-Ⅱ中文版的Cronbach’sα系数为0.91,Spearman-Brown分半信度系数为0.87(P<0.001),重测信度相关系数0.73(P<0.001),各条目与BDI-Ⅱ总分的相关系数在0.48~0.69之间;验证性因子分析结果提示,认知情感-躯体化2因子模型在医学生样本中的各指标为χ~2/d7.676,CFI=0.933,IFI=0.933,RMSEA=0.049。结论BDI-Ⅱ中文版在医学生人群中具有良好的信度和效度,能够作为我国医学生抑郁症状筛查的自评工具。

慢性乙型肝炎患者并发非酒精性脂肪性肝病的临床特征及相关因素分析

目的:探索慢性乙型肝炎(CHB)患者并发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征及分析NAFLD发生的相关危险因素。方法:选取感染科及内分泌科住院或门诊就诊的CHB患者或高血糖或高血脂患者为研究对象,并选择健康体检非CHB的人群为同期对照。所有患者(653例)行血清生化学检查、乙肝五项测定、HBV-DNA定量测定并获取其身高和体重,对其NAFLD发病率及病毒载量指标等临床资料进行统计学分析。结果:CHB组NAFLD发病率(26.9%)与非CHB组(26.6%)差异无统计学意义(P>0.05);肥胖合并高血糖、肥胖合并高血脂、高血糖合并高血脂、肥胖合并高血糖高血脂、CHB均是NAFLD发生的危险因素,且前4位因素与第5位因素均有交互作用;HBV-DNA、HBsAg、HBeAg在CHB合并NAFLD组均低于单纯CHB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD的发生与CHB、肥胖、高血糖和高血脂密切相关,CHB患者合并NAFLD时其病毒复制水平以及HBsAg、HBeAg降低,其可能机制有待进一步探究。

头静脉末端的解剖学观测及临床意义

目的:通过对头静脉末端的解剖学观测,为临床头静脉插管、穿刺及选用置入管的直径提供必要的解剖学数据支撑。方法:对12具(24侧)成人标本进行双侧颈部、臂部、腋窝及锁骨周围部分解剖,观察头静脉,测量并统计相关数据。结果:12具(24侧)标本头静脉解剖观测,其中19侧属于Ⅰ型(腋静脉型)、3侧属于Ⅲ型(锁骨下静脉型)、2侧属于Ⅱ型(颈外静脉型)。腋静脉型、锁骨下静脉型的注入角为(53.64±1.22)°,颈外静脉型注入角为(112.41±3.38)°;头静脉注入点距锁骨的距离为(15.13±0.11)mm,头静脉注入点距喙突的距离(26.52±0.14)mm,头静脉终点外径约为(5.57±0.24)mm。结论:头静脉较少数注入颈外静脉,且注入角度差异大,注入点距锁骨、喙突的距离相对固定。

闭孔神经在闭膜管外的解剖学测量及临床意义

目的:测量闭孔神经在闭膜管外的解剖位置,为不同路径的闭孔神经阻滞麻醉提供必要的解剖学数据支撑。方法:取福尔马林溶液固定的成人尸体25具,进行盆腔解剖,显露闭孔神经的全貌、闭孔周围及股部的解剖结构。结果:闭膜管内侧壁距耻骨结节的距离为(41.53±0.76)mm;闭膜管外侧壁距耻骨结节的距离为(54.17±0.42)mm;闭孔神经距股静脉内侧壁的距离为(11.01±0.17)mm;闭孔神经穿出点距腹股沟韧带中、内1/3交点的垂直距离为(27.92±0.33)mm;闭孔神经出闭孔点距耻骨结节的距离为(23.55±0.27)mm。结论:闭孔神经阻滞麻醉时的进针部位选在腹股沟韧带中、内1/3交点垂直向下27.59~28.25mm与耻骨结节的外下至该线距离23.28~23.82mm范围内,为安全有效的麻醉范围,且操作时针尖应向后、外、上方刺入,使针尖滑过耻骨水平支下缘,可提高闭孔神经阻滞麻醉成功率。

闭孔动脉盆内段的测量及临床意义

目的:通过对闭孔动脉盆内段的测量和定位,为临床普外科、骨科及妇产外科提供必要的解剖学数据支撑。方法:取福尔马林溶液固定的成人尸体20具,进行盆腔解剖,显露闭孔动脉盆内段的全貌及闭孔。结果:闭孔动脉盆内段长度(65.08±1.88)mm,入闭膜管处外径(19.81±0.39)mm;闭孔长径(44.76±0.62)mm、短径(27.13±0.80)mm。结论:闭孔动脉起源类型众多,但一半以上起自髂内动脉本干,明确闭孔动脉的起源、盆内段的长度、外径及闭孔长、短径,为骨盆骨折、盆腔内动脉造影、闭孔动脉创伤修复及重建侧支循环提供依据。

老年人卫生服务需求与利用的现况调查及影响因素

目的了解长治市老年人口卫生服务需求和利用情况及影响因素。方法分层整群抽取1 128名老年人。主要调查一般情况、健康状况、卫生服务的需求与利用、医疗保障情况。结果长治市老年人自我健康评价较高,62.6%老年人患有慢性病,2 w患病率为23.2%,年住院率为22.9%,平均住院天数为14 d。有老伴、文化程度高、收入水平越高、慢性病种类越多、自我健康评价越差、平时锻炼少、保健知识少、体检周期长患病后住院的越多。结论慢性病已成为老年人主要的健康问题,应加强社区卫生服务建设,针对老年人开展多种形式的服务。

白藜芦醇通过高迁移率族蛋白B1抗大鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用及机制

目的:探讨白藜芦醇对大鼠肝脏缺血再灌注损伤中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响及机制。方法:健康雄性SD大鼠30只随机分为3组,假手术对照(SC)组、肝脏缺血再灌注(HIR)组、白藜芦醇(Res)组。各组分别采集血液标本,处死动物收集肝组织标本。检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(AKP)及炎症因子IL-6、TNF-α的变化。应用Western Blot及RT-PCR方法检测HMGB1、Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)蛋白及基因表达情况。光镜下观察经HE染色肝组织形态学变化。结果:与HIR组相比,Res使大鼠肝组织病理学变化明显改善,血清中反映肝脏功能学的指标ALT、AST及AKP的浓度明显降低,同时肝组织HMGBl、TLR4蛋白及mRNA的表达降低,血清中炎症因子IL-6和TNF-α含量亦显著降低。结论:白藜芦醇对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用可能与其通过抑制HMGB1-TLR4信号通路,从而减少其下游促炎细胞因子表达,减轻再灌注过程中炎性反应有关。

表达BG4蛋白对人胃癌AGS细胞凋亡和端粒酶逆转录酶表达的影响

目的:构建G-四链体抗体BG4基因的真核表达载体p EGFP-N1-BG4,探讨转染该真核表达载体致BG4蛋白过表达对人胃癌细胞株AGS凋亡和端粒酶逆转录酶表达的影响。方法:以BG4基因原核表达载体p SANG10-BG4为模板,PCR扩增出含有BG4基因的目的片段,经TA克隆与p MD18-T载体连接,测序正确后,经Sac I和Pst I双酶切,与真核表达载体p EGFP-N1连接后转化感受态大肠杆菌DH5α,并进行酶切分析和序列测定,Western blot鉴定BG4蛋白表达;流式细胞术检测细胞周期;DAPI法及HE染色检测各组细胞凋亡;q PCR和Western blot检测空白对照组、p EGFP-N1组和p EGFP-N1-BG4组端粒酶逆转录酶mRNA和蛋白表达的变化。结果:酶切分析显示,目的基因条带与预期结果相符,DNA测序表明克隆的BG4基因序列正确,Western blot结果表明转染p EGFP-N1-BG4质粒可以成功表达BG4蛋白。转染p EGFP-N1-BG4质粒可抑制细胞进入S期。DAPI法及HE染色显示,p EGFP-N1-BG4组出现明显的新月形核和核固缩的细胞凋亡现象。q PCR和Western blot结果表明,p EGFPN1-BG4组端粒酶逆转录酶表达受到抑制。结论:用p EGFP-N1-BG4真核表达载体转染胃癌细胞株AGS可以抑制该细胞端粒酶逆转录酶表达,诱导细胞凋亡。

2010—2013年山西省东南部地区新农合住院患者恶性肿瘤构成和顺位分析

目的:了解山西省东南部地区新型农村合作医疗(新农合)恶性肿瘤住院患者构成情况,为配置卫生资源提供科学依据。方法:按照经济发展水平随机选取山西省东南部地区2010—2013年4个县的新农合住院恶性肿瘤患者的资料进行收集整理,分析恶性肿瘤住院患者疾病构成。结果:4年新农合恶性肿瘤住院人数共6 384人,前10位恶性肿瘤疾病住院人次数为5 856人,占4年新农合全部恶性肿瘤住院人数的91.73%。前5种恶性肿瘤分别为食管癌、胃癌、贲门癌、宫颈癌、肺癌。男性主要以消化道肿瘤为主,女性主要以妇科肿瘤为主。50岁以下人群除了消化道肿瘤外,宫颈癌、乳腺癌和肺癌等非消化道肿瘤占了很大的比重;50岁以上的人群主要以消化道肿瘤为主。结论:山西省东南部地区4年新农合住院患者恶性肿瘤疾病构成中,前10位肿瘤类型基本未发生变化。男性主要以消化道肿瘤为主,女性主要以妇科肿瘤为主,尤其是女性乳腺癌顺位逐年提前,老年人群以消化道肿瘤为主,应加强对这些恶性肿瘤的防治,提高农村居民的健康水平。

抗原修复液pH值和抗体浓度对免疫组织化学技术检测PD-L2染色结果的影响

目的:探讨不同浓度抗体和不同pH值的抗原修复液对免疫组织化学反应结果的影响,以提高免疫组织化学染色阳性率。方法:采用3种不同抗体浓度作预处理后,分别在pH值6.0和pH值9.0条件下,进行免疫组织化学SP法检测PD-L2分子在食管磷状细胞癌组织中的免疫组织化学染色效果。结果:PD-L2抗体稀释浓度1∶400的免疫组化染色效果优于抗体浓度1∶800;pH值9.0的抗原修复液处理后的免疫组化染色效果优于pH值6.0的抗原修复。结论:PD-L2抗体稀释浓度1∶400,pH值9.0抗原修复液处理后的免疫组化染色效果最佳,既可提高免疫组织化学反应阳性表达率,又能提高制片质量,是理想的检测PD-L2分子免疫组织化学反应的优化方案。

JAK2/STAT3信号通路在白藜芦醇抗肝脏缺血再灌注损伤中的作用及机制研究

目的:探讨JAK2/STAT 3信号通路在白藜芦醇抗肝脏缺血再灌注损伤中的作用及机制。方法:健康雄性SD大鼠40只随机分为4组,假手术对照(SC)组、肝脏缺血再灌注(HIR)组、白藜芦醇处理(Res+HIR)组、JAK2/STAT 3通路阻断剂AG490(Res+AG490+HIR)组。建立急性肝脏缺血再灌注损伤模型,于再灌注6h后收集动物血液和肝脏标本。检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(AKP)及炎症因子IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β的变化。肝脏组织HE染色,光镜下观察肝组织形态学变化。结果:与HIR组相比,Res+HIR组大鼠肝组织病理学变化明显改善,血清中反映肝脏功能学的指标ALT、AST及AKP的浓度明显降低,同时血清中抗炎因子IL-10和TGF-β含量升高,而促炎因子IL-6和TNF-α含量降低;使用JAK2/STAT 3通路阻断剂AG490后,肝组织病理学改变明显,ALT、AST及AKP的浓度明显升高,IL-10和TGF-β含量降低,而IL-6和TNF-α含量明显升高。结论:白藜芦醇对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用可能是通过激活JAK2/STAT 3信号通路,改变再灌注过程中炎性反应实现的。

N-乙酰半胱氨酸和小檗碱对博莱霉素诱导的肺纤维化的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)和小檗碱(Ber)对博莱霉素(BLM)所致大鼠肺纤维化的作用及机制。方法:SD大鼠随机分为对照组(n=6)、BLM组(n=6)、NAC组(n=6)和Ber组(n=6),BLM组、NAC组及Ber组大鼠气管内缓慢注射博莱霉素生理盐水溶液(0.2~0.3mL,5mg/kg),对照组大鼠气管内注射等体积生理盐水。术后次日起,Ber组大鼠予200mg/(kg·d)Ber灌胃。NAC组大鼠于BLM处理前1周及此后每日经强饲法口服NAC[3mmol/(kg·d)]。各组于术后第14天处死大鼠,取出肺组织行HE染色,镜下观察肺组织病理改变,同时采用样本碱水解法检测羟脯氨酸(HYP),以黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果:NAC和Ber组大鼠肺组织病理损伤较BLM组减轻,HYP含量低于BLM组(P<0.05),而SOD含量高于BLM组(P<0.05)。结论:NAC和Ber均能通过抗氧化作用减缓BLM诱导的肺纤维化。

不同环境对小鼠孕期应激子代海马CREB磷酸化的影响

目的：检测不同环境对小鼠孕期应激子代海马磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（pCREB）的影响。方法：将12只孕小鼠随机分为对照组和实验组。对照组动物不做任何处理,其子代断乳后喂养于标准环境;实验组动物在孕第12~18天实施限制性应激,其子代断乳后一半喂养于标准环境（应激＋标准环境组）,另一半子代喂养于丰富的环境（应激＋丰富环境组）。子代出生后5周被处死,用免疫印迹和免疫组织化学显色法检测海马内p-CREB的表达。结果：p-CREB免疫阳性产物广泛分布于海马各区神经元。免疫印迹显示应激＋标准环境组p-CREB表达明显少于对照组（P〈0.05）;应激＋标准环境组海马p-CREB的表达也明显少于应激＋丰富环境组（P〈0.05）,应激＋丰富环境组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：丰富环境能有效改善孕期应激造成的子代海马p-CREB表达降低。

神经富亮氨酸重复蛋白Ⅲ在人胚背根神经节的表达

目的:观测神经富亮氨酸重复蛋白Ⅲ(NLRR3)在人胚胎背根神经节的分布规律。方法:使用4%多聚甲醛溶液灌注新鲜不同胎龄人胚胎,取腰神经节使用免疫组织化学的方法染色观察NLRR3蛋白的表达。结果:免疫组织化学染色结果表明,NLRR3蛋白于不同胎龄背根神经节均有表达,阳性细胞表达具有一定的规律性,其表达贯穿于整个胚胎发育过程中,发育中期较高。部分细胞弱阳性表达,部分细胞表达阴性。结论:NLRR3蛋白在背根神经节的存在可能与背根神经节感觉神经元的形态分化、细胞发育和功能构建有密切的联系。

2010—2013年某县新农合利用情况的横断面调查

目的:通过研究2010—2013年农民新农合参合率、住院率、补偿比和负担比等指标变化情况及常见慢性病的患者住院服务利用情况,发现当前存在的问题,为新农合制度的进一步改革提供科学依据。方法:将2010—2013年期间参合住院农民报销的原始资料整理录入数据库。采用SPSS18.0软件,对住院人次、住院费用、药物费用、补偿比和负担比等指标进行统计描述性,2组或多组间比较采用H检验、χ2检验等。结果:2010—2013年,研究地参合率从96.71%提高到99.41%,基本实现全覆盖;参合农民住院人次逐年提高,次均补偿比由47.13%增加到55.12%,次均住院负担比由48.41%降低到45.02%,药费比从41.51%下降到36.60%;恶性肿瘤次均住院费用最高。结论:研究地新农合基本实现全覆盖,参合农民住院服务利用率逐年提高,住院补偿比逐年增加,但负担比仍旧沉重,尤其是恶性重大疾病和慢性病负担比最为明显。

新型冠状病毒肺炎合并肝功能异常1例病例报告

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的急性呼吸道传染病。患者多以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状[1]。发病早期可见白细胞总数(WBC)正常或减少,淋巴细胞计数(LYM)正常或减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白升高。本文就本院收治的1例COVID-19合并肝功能异常患者的诊治过程进行分析,现报道如下。

13110例围产儿出生缺陷回顾性分析

目的:探讨围产儿出生缺陷发生规律和干预措施,预防和减少出生缺陷的发生。方法:收集13 110例准入病例,对出生缺陷的发生率、种类、影响因素及变化趋势进行统计学分析。结果:10年间我院出生缺陷儿的发生率为23.04‰,2006年发生率最高为34.97‰,除2009年,其余各年份我院出生缺陷率均高于全省及全国水平;胎儿性别间出生缺陷率差异无统计学意义;农村出生缺陷率高于城市,差异有统计学意义(P<0.01)。监测出生缺陷中最常见为神经管畸形。结论:出生缺陷疾病已逐渐成为长治地区围产儿致残及至死的主要原因,加强三级预防,提高孕产妇监测质量,做好孕前检查及产前诊断,降低新生儿出生缺陷的发生,势在必行。

常规超声与超声造影对肾脏实性占位性病变良恶性鉴别价值的Meta分析

目的:采用Meta分析方法探讨常规超声与超声造影对肾脏实性占位性病变良恶性的鉴别诊断价值。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline(PubMed)、Embase(ovid)、CBM、维普、CNKI、万方等数据库有关中英文文献,利用QUADAS工具进行文献质量评价。进而使用Meta-Disc软件对数据进行分析。结果:纳入13篇诊断研究文献共1 627病灶数,其中常规超声的合并敏感度、特异度、诊断比值比分别为0.80、0.66、8.85,超声造影依次为0.94、0.88、92.49。两者SROC曲线下面积分别为0.8147、0.9544,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影较常规超声对肾实性占位具有较好的鉴别诊断和临床应用价值。

高龄股骨颈 粗隆间骨折患者58例治疗体会

随着老龄化社会的到来,高龄髋部骨折患者人数呈上升趋势。我科于2006年10月至2010年1月对58例老年股骨颈、粗隆间骨折患者行双极人工股骨头置换术,疗效满意,现报告如下。

基于移动互联网的高校德育工作研究

互联网+时代已经到来,今天的移动互联网具有大众化、社交型和可视化等基本特征,使得大学生的学习、交流、生活发生了巨大变化,也使得高校德育工作面临着规模变大、成本变低、需求度增加、个性化程度提高等方面的挑战。作为高校德育工作主力军的辅导员,需注重将有形教育与无形教育相结合,在日常管理中不断提升个人魅力,加强对学生的价值引领,以便在互联网+时代更好地完成高校德育工作。