多靶点药物治疗c-ros原癌基因1酪氨酸激酶阳性非小细胞肺癌研究进展

c-ros原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中主要与CD74、SLC34A发生融合,其次与SDC4、EZR、TPM3、TFG、ZCCHC8、SLMAP和MYO5C等融合,ROS1融合基因均保留了ROS1的酪氨酸激酶结构域,异常活化时可以激活ROS1酪氨酸激酶区及下游信号通路,导致肿瘤的生长、增殖、迁移和侵袭。ROS1融合阳性NSCLC患者具有发病年龄小、可发生脑转移的特点,我国首次获批用于ROS1融合阳性NSCLC的药物有ROS1酪氨酸激酶抑制剂克唑替尼,但克唑替尼易发生耐药,克唑替尼的耐药机制以及耐药后的ROS1阳性NSCLC如何治疗成为亟需解决的问题,高效、安全的多靶点药物给ROS1阳性NSCLC患者带来曙光。本文就ROS1基因阳性NSCLC的多靶点药物及其耐药机制进行综述。

PAM抑制剂在HR+和HER2-晚期乳腺癌中的研究进展

PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂(PAM信号通路)是一种新型的靶向药物,其作用机制在于阻断PAM信号通路的上游和下游分子,使其在肿瘤中的传递受阻,从而达到抑制肿瘤细胞增殖的目的。目前,内分泌治疗是激素受体阳性(HR+)和人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌最主要的治疗方式,但是随着治疗的持续推进,其有效性受到新发或获得性耐药的限制。随着多项临床试验研究结果的出现,PAM通路抑制剂在无进展生存期(PFS)方面显示出了明显的优势并成为逆转内分泌耐药的有效药物。因此,该文详细阐述了PAM抑制剂在HR+和HER2-乳腺癌中的作用机制,重点强调3种PAM抑制剂在HR+和HER2-晚期乳腺癌临床试验中的有效性及安全性。此外,该文还对PAM抑制剂在HR+和HER2-晚期乳腺癌治疗中的临床应用前景进行总结,以期为今后的临床研究提供参考。

临床医学专业学位硕士研究生思想政治教育工作的三个着力点

文章阐述了临床医学专业学位硕士研究生思想政治教育工作的三个着力点,包括切实强化队伍建设,为有效开展思想政治教育工作提供组织保障;充分激发主体活力,为促进思想政治教育真正内化发挥作用;积极拓展思想政治教育工作载体,为教育主体与教育对象的有效互动搭建坚实的桥梁。

成人股骨颈骨折内固定方式的研究进展

成人股骨颈骨折的固定是创伤骨科领域的一大挑战。虽然传统的内固定方式如空心加压螺钉内固定和动力髋螺钉内固定在临床中得到了广泛的应用且取得了一定的疗效,但患者术后的骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生率仍然偏高。因此,一些新型内固定物不断出现,如股骨颈动力交叉钉系统、动态加压锁定系统等。本文将对关于新型内固定方式的临床研究及生物力学研究结果进行讨论,并与以往的内固定方式进行比较,以期在成人股骨颈骨折患者治疗方式的选择上提供一些参考。

外泌体非编码RNAs在乳腺癌发病中的作用及临床应用研究进展

外泌体是内含多种成分的微囊泡,在细胞间传递各种信号和分子,对乳腺癌的发生和发展产生影响。非编码RNA作为外泌体内的重要成分,是基因表达的重要调节因子。近年来研究表明,外泌体非编码RNA在乳腺癌的发病、增殖、转移、血管生成、免疫抑制、耐药性产生等方面发挥重要作用。外泌体非编码RNA稳定的结构进一步赋予其作为乳腺癌诊断和预后评估标志物的潜力。同时,外泌体非编码RNA也有望成为乳腺癌新的治疗靶点。

门静脉高压断流术中脾脏保留与否的研究进展

门静脉高压症是肝硬化患者最常见的并发症之一,门静脉高压症患者的主要症状包括了脾大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉出血,其治疗包括内科治疗和外科手术治疗。目前欧美国家主要倾向于内科药物治疗、经颈静脉肝内静脉门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemicshunt, TIPS)、内镜治疗,但在我国临床实际中,外科手术治疗还是占据了不可或缺的位置,对于患者的近远期预后影响很大。既往外科治疗门静脉高压症中往往选择切除脾脏来解决脾功能亢进、门静脉高压力的问题,随着对于脾脏功能的进一步认识,各种外科手术时保留脾脏来治疗门静脉高压症的观点开始提出,同时许多全脾切除与部分脾保留对比的相关前瞻性及随机对照实验也纷纷开展。目前,保脾者与切脾者就脾脏保留与否对于门静脉高压患者的肝脏血流和门静脉系统压力、肝功能和外周血三系、门脉系统血栓的发生、机体免疫及对肝硬化的进展等方面意见不一。故笔者结合现有临床与试验研究,就门静脉高压症患者是否需要保留脾脏这一问题进行综述,希望能提高临床认识和给予临床医师提供决策。

单细胞分析技术在炎症和衰老领域中的研究进展

单细胞测序(转录组学)数据已越来越多地用于研究生物体的衰老历程。包括慢性炎症、免疫衰老和细胞衰老在内细胞转录组的变化构成了衰老的生物学基础。本文将迄今为止发表与衰老相关的单细胞数据集进行了收集和整理,尤其对转录数据的异质性以及对抗衰老、炎症等过程的重要标志物进行了总结和讨论,证明了标记基因表达模式的稳定性是单细胞实验能够提供详细准确信息的关键,并为后续衰老相关研究提供理论支持和指导。

急性脑梗死出血转化的研究进展

急性脑梗死出血转化(hemorrhagic transformation HT)是指急性脑梗死后梗死灶内继发性出血,是急性脑梗死后常见的并发症,也是再灌注治疗后较常见的并发症,可造成神经功能恶化等不良的预后,降低患者生活质量甚至造成死亡。本文拟通过回顾急性脑梗死后出血转化的机制,并对其相关影像学表现及血清标志物进行阐述,以期对其诊断和治疗提出理论指导。

影像组学在预测肿瘤免疫治疗疗效的研究进展

肿瘤的免疫治疗能够有效提高多种肿瘤患者的生存率,然而并非所有患者都表现出良好的治疗反应,早期预测免疫治疗疗效能更好地指导治疗。目前免疫治疗疗效评估大多数基于实体肿瘤的疗效评价标准,准确性欠佳。影像组学能够挖掘图像的深层信息,无创且能评估肿瘤整体,可在任意随访的时间点进行评估,及时监测患者状况,进一步调整治疗方案。因此使用影像组学方法对免疫治疗的肿瘤患者进行评估促进了临床工作中精准治疗的进步。

利拉鲁肽和达格列净治疗糖尿病肾病的疗效比较

目的评估利拉鲁肽和达格列净治疗糖尿病肾病的疗效。方法将180例DN患者,随机分为对照组、利拉鲁肽组和达格列净组,每组60例。疗程均为3月,比较治疗前后各组患者体重指数、血红蛋白A1c(HbA1c)、血清肌酐(sCr)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(uMA)、尿肌酐(uCr)和双侧肾功能,并观察各组的不良反应,同时测定各组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后:利拉鲁肽和达格列净组的体重指数、HbA1c、sCr、UA和uMA/uCr比值均低于对照组(所有P<0.05);各组患者血清白蛋白(sAlb)水平均升高,且实验组明显高于对照组(所有P<0.05);各组患者估计肾小球滤过率(eGFR)水平均升高,实验组高于对照组,但无统计学差异;除对照组体重指数外,3组其他各项代谢指标均有明显改善(所有P<0.05);各组患者血清IL-6和TNF-α水平均较低,实验组明显低于对照组(所有P<0.05)。治疗期间,各组患者均未观察到严重不良反应。结论两种药物均可以治疗糖尿病肾病,且疗效无统计学差异。

颅内动脉瘤介入围术期血栓的研究进展

颅内动脉瘤是先天遗传或后天获得性因素作用下,动脉壁内弹力层破坏导致颅内动脉壁向外病理性膨出形成的瘤样结构。颅内动脉瘤的治疗主要包括显微外科夹闭和血管内介入栓塞术。随着介入医学技术不断发展,颅内动脉瘤血管内介入为主流治疗方法,相较显微外科夹闭,适应范围广、创伤小、恢复迅速,但仍然存在围术期血栓的可能。本文就颅内动脉瘤介入围术期血栓形成机制、预防和无创监测做综述。

距骨颈骨折诊疗的研究进展

距骨颈骨折是一种罕见且易伴发严重并发症(如骨坏死和创伤性骨关节炎等)的损伤,为距骨颈骨折的治疗带来了挑战。因此,需对其独特的解剖特点、损伤机制以及骨折类型进行全面了解,以选择合适的手术时机和手术入路并予以正确治疗。本文针对距骨颈骨折治疗方式的演变,通过回顾文献,发现及时复位、延迟固定是保护软组织包膜和神经血管结构的标准治疗方式,且是安全有效的。

骨肉瘤诊疗相关生物标记物研究进展

全世界青少年和儿童都受到骨肉瘤的威胁,这种肿瘤主要好发于长骨干骺端,是该年龄段最常见的高度恶性骨肿瘤。早期肿瘤检测是有效治疗该疾病的关键,生物标志物的发现和对分子及其复杂相互作用的不断认识改善了骨肉瘤临床试验结果。本文简述了骨肉瘤的生物标志物,并重点介绍了骨肉瘤相关生物标志物的研究进展,以期对骨肉瘤临床治疗的进展产生积极影响。

载脂蛋白B水平在动脉粥样硬化性心脏病的评估研究进展

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患病人数逐年上升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是作为其风险评估及降脂疗效的指标,可有效减少患病率。但部分患者LDL-C不高或降脂有效仍然发生心血管事件。目前多项研究表明载脂蛋白B(apoB)在ASCVD风险预测及评估较LDL-C或者非高密度脂蛋白胆固醇(非HDL-C)具优越性,多部指南及共识重视推荐apoB在临床上应用。此文主要讨论apoB的生理特点、参与ASCVD的过程,重点阐述国内外对apoB心血管事件风险预测研究。

光疗治疗新生儿高胆红素血症副作用的研究进展

光照疗法简称光疗,大约60年前,在英国新生儿高胆红素血症的光疗被用于临床实践,在其作用下使未结合胆红素光异构化,形成构象异构化和结构异构化,异构体呈水溶性,可不经过肝脏处理,直接经过胆汁和尿液排出,是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。到目前为止,光疗已经成为治疗新生儿高胆红素血症最有效和最常用的方法。然而,一些研究表明,光疗可能会引发一系列与儿科疾病相关的短期和长期副作用,包括过敏性疾病、溶血、DNA损伤、癌症等,但仍有待进一步研究。本文将光疗对治疗新生儿高胆红素血症副作用的最新进展进行综述。

纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)基因多态性在妇产科领域的研究进展

PAI是一种快速的纤溶酶原激活物抑制剂,属于丝氨酸蛋白酶抑制剂(Serpin)家族。生理情况下,PAI-1密切调节凝血和纤溶系统的平衡。PAI-1基因突变会抑制纤溶酶原激活,从而抑制纤维蛋白溶解。PAI-1基因在启动子区域的单核苷酸突变导致了-6754G/5G多态性,影响了PAI-1水平,最终导致各种疾病的发生发展。PAI-1基因多态性在妇产科疾病的研究报道较少,本文就PAI-1基因多态性与复发性自然流产、妊娠期高血压疾病以及妇科肿瘤的研究进展进行综述。

代谢组学在骨关节炎中应用的研究进展

骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种累及整个关节内(包括滑膜、韧带及软骨等)多种结构的多因素退行性疾病。鉴于OA的发病机制和诊断性生物标志物尚不完全明确,本文拟对代谢组学方法在OA复杂背景下应用的相关研究进行系统回顾和总结,以期探讨代谢组学在OA早期诊断中的作用,并在基础研究成果和临床实践应用之间架起一座桥梁。方法:核磁共振光谱(Nuclear magnetic resonance spectroscopy, NMR)和基于质谱的代谢组学方法均可被用来研究和监测OA复杂进程中代谢改变。具体而言,即OA疾病中有关脂质、葡萄糖和氨基酸代谢改变的相关研究均被纳入此次综述回顾范围。结果结论:代谢组学证实了在健康关节和OA关节之间存在过渡阶段的观点,部分经过验证的代谢产物可用于OA的诊断、分期以及药物疗效的评估。

单侧双通道内窥镜减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效研究

单侧双通道内窥镜(UBE)减压术是治疗退行性腰椎管狭窄症(DLCS)的微创方法。在适当控制生理盐水流入和流出的情况下,可以在清晰和放大的手术野内进行减压。

食管胃结合部腺癌腹腔镜经腹-左膈肌路径近端胃加食管下段切除高位消化道重建现状

近年来,随着食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率不断上升及早期病例的增加,AEG的手术治疗成为热点问题。由于AEG的解剖位置及肿瘤生物学的特殊性涉及到胸腔和腹腔两个不同的手术领域,在治疗策略的选择上仍然存在较多争议。淋巴结清扫的彻底性和消化道重建的安全性是影响治疗策略选择的关键要素。腹腔镜下经腹食管裂孔路径在完成腹腔淋巴结清扫的同时可保证下纵隔淋巴结清扫的肿瘤学安全性,是治疗食管浸润长度≤4 cm的AEG之首选手术路径。经腹食管裂孔路径操作时,可打开左侧膈肌,将下纵隔空间扩大或将腹部与左侧胸腔直接相通。这样避免传统开胸,增加操作空间和改善手术视野,既可以减轻胸部创伤,又可以更清晰、完整地清扫下纵隔淋巴结,尤其是充足的操作空间和足够的食管游离度可以使纵隔或左侧胸腔内的高位消化道重建变得更安全、可行。本中心将此路径称为经腹-左膈肌(abdominal-left diaphragmatic,ALD)路径。以食管胃侧壁吻合和双肌瓣吻合为代表的功能性消化道重建术式可经ALD路径逐步应用至更高的吻合平面,拓展了消化道重建的适应证。在保证手术安全性的同时,兼顾良好的抗反流效果。

单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的效果及VAS评分影响分析

探究单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术两种治疗方案在肺癌应用效果、手术VAS评分差异。方法 筛选胸心外科2021年2月4日至2023年1月4日收治手术治疗肺癌患者60例,按照不同胸腔镜下肺叶切除术方法分组,单孔手术组30例,实施单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,传统手术组30例,实施传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,观察两组临床指标及VAS评分结果。结果 单孔手术组手术总时长、淋巴清扫数目与传统手术组相一致(P>0.05);单孔手术组引流管用时、术后住院时间短于传统手术组(P<0.05);术前两组肺癌患者VAS评分具有一致性,术后1d、3d单孔手术组肺癌患者VAS评分低于传统手术组(P<0.05);单孔手术组肺癌患者术后继发心律失常、肺部感染、栓塞几率低于传统手术组(P<0.05)。结论 肺癌采用单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗均可取得一定疗效,单孔胸腔镜下肺叶切除术可促进术后转归,缓解疼痛感受,降低相关并发症,手术疗效更佳。