PBL教学法在麻醉解剖教学中的应用

麻醉解剖学是麻醉学专业学生进入临床麻醉实践的基础和桥梁。如何通过教学的各个环节，启发诱导学生自我学习，思考问题，培养学生主动摄取知识并利用所学知识去解决实际问题是值得研究的教学改革课题。而PBL医学教育模式强调以学生主动学习为主，教师进行引导、启发式教育，在培养学生综合能力上成效显著。麻醉解剖学作为麻醉专业学生的桥梁课，以其班容量小的特点，适合实施PBL教学。

麻醉解剖学教学浅析

麻醉解剖学是从麻醉学的角度研究人体局部配布规律及临床应用的一门科学。它侧重研究与临床麻醉、疼痛诊疗、危重病监测与治疗等学科相关的人体形态学的基本知识和理论，因此，它不同于传统的系统解剖学和局部解剖学，也可以说它是整个麻醉学科的重要组成部分，是麻醉专业学生进入临床麻醉实践的基础和桥梁。其特点决定了麻醉解剖学教师必须与临床麻醉工作者密切合作，尤其要鼓励麻醉解剖学教师到临床实践中了解麻醉操作技术、最新的进展和需求，共同研究和探讨科研课题和教学内容，以利于麻醉解剖学和临床麻醉学的紧密结合，使教师熟悉麻醉解剖学知识和临床操作技能。

桡神经在臂部的应用解剖

目的 研究桡神经在臂部的走行关系 ,为X线下肱骨骨折手术入路提供解剖学基础。方法 解剖 30具 6 0侧成年人上肢防腐标本 ,观察、测量桡神经与肱骨的有关距离。结果 各主要结构的平均距离及其所占肱骨最大长的百分比分别为 :肱骨最近端到肱骨肌管入口处 (118 4 9± 6 6 1)mm和 38 6 4 % ;肱骨最近端到外侧肌间隔 (177 75± 11 86 )mm和 5 7 5 9% ;肱骨最大长 (30 6 6 5± 17 4 8)mm。结论 桡神经在肱骨中 1/ 5段为危险区域 ,从术前和术中的影像 ,能测量和计算出神经的大概位置 。

女性乳房的应用解剖

目的研究女性乳房动脉和神经分布特征,为女性乳腺手术和乳房整形美容手术提供解剖学依据。方法对15具成年女性尸体30个乳房标本进行解剖,观测其动脉和神经的分支分布。结果①女性乳房血供由胸外侧动脉、胸廓内动脉、胸肩峰动脉和肋间动脉穿支提供。②第2～6肋间神经的外侧皮支和前皮支均支配女性乳房,分支走向呈"立体发散"模式达乳房腺体及皮肤。乳头和乳晕的神经以第4肋间神经为主。结论女性乳房手术应注意保护其动脉和神经。

颈椎与之对应血管和神经的解剖学关系

目的:观察颈椎与之相对应血管、神经的关系,为颈椎手术提供帮助。方法:在60侧成人标本上,观察颈部血管、神经的长度及起止点与相邻颈椎间的距离。结果:面动脉与舌神经伴行,起点距相邻椎体C3为(18.4±7.1)mm。舌动脉与舌下神经伴行,起点距相邻椎体C2～3为(19.6±8.4)mm。甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行,起点距相邻椎体C3为(17.1±5.8)mm,止点距相邻椎体C3为(18.1±2.4)mm。喉上动脉与喉上神经内支伴行,起点距相邻椎体C3为(15.8±6.7)mm,止点距相邻椎体C3为(19.6±5.7)mm。甲状腺下动脉起点距相邻椎体C7为(17.2±5.5)mm,止点距相邻椎体C7为(11.2±3.3)mm。结论:颈上部有数支动脉起自C2～3高度,此处显露喉上神经尤为重要;颈中部尽量减少对颈动脉鞘的牵拉;颈下部则熟悉喉返神经与甲状腺下动脉的关系,为了避免胸导管的损伤,手术途径选右侧为宜。

海绵窦的巨微冠状断层解剖及其临床意义

目的:为海绵窦的影像诊断学和神经外科学提供解剖学资料。方法:采用火棉胶包埋技术制作海绵窦冠状薄层切片并进行观察和测量。结果:两侧海绵窦间距为(12.90±1.28)mm;海绵窦外侧壁为两层结构,外层是硬脑膜,内层是动眼神经、滑车神经和三叉神经分支的神经鞘膜;海绵窦内侧壁为薄层的结缔组织,与颈内动脉之间有纤维小梁连接;海绵窦的静脉间隙出现率表现各异。结论:冠状断面能清晰显示海绵窦的详细解剖,对该区域的神经外科手术和影像诊断具有重要意义。

海绵窦外侧壁的冠状断层解剖及临床意义

目的通过对海绵窦外侧壁冠状断层观察,了解海绵窦外侧壁的毗邻关系。方法选择30个成人尸颅,采用火棉胶包埋技术制作海绵窦冠状薄层切片,利用数码相机获取数字资料,观察其内部结构和毗邻结构。结果①海绵窦外侧壁为两层结构,外层是硬脑膜,内层是动眼神经、滑车神经和三叉神经分支的神经鞘膜;②56%海绵窦外侧壁的内层不完整,发生在Parkinson三角后部或Mullan三角前部。结论冠状断面能清晰显示海绵窦外侧壁的毗邻结构,对该区域的神经外科手术和影像诊断具有重要意义。

护理学专业解剖学教学的几点体会

解剖学是研究正常人体形态结构的一门科学,是护理专业重要的基础课程之一,通过学习解剖学,可为护理专业学生后续课程的学习和基本护理操作技术的掌握奠定良好的基础。本文总结了护理学专业解剖学教学的几点体会。

腋神经、桡神经与肱骨关系的应用解剖

通过解剖 30具 6 0侧成年人上肢标本 ,测量腋神经、桡神经与肱骨骨性标志的关系。认为肱骨上 1/ 5段腋神经及肱骨下 3/ 5段桡神经为易损区域。根据术前、术后的影像检查 ,计算出神经的基本位置 。

垂体冠状断层的巨微解剖学

目的:为垂体的影像诊断和垂体疾病的外科治疗提供解剖学资料。方法:火棉胶包埋后作脑垂体冠状薄层切片并进行观察和测量。结果:(1)垂体大多呈椭圆形。正常垂体的高度为(4．5±2．0)mm,宽度为(13．9±3．8)mm。垂体的上缘以凹陷型居多,平坦型次之。两侧海绵窦的大小、形态变化较大。鞍底以凹陷型和隆起型为多。(2)断面情况:垂体常出现在交叉前沟后一个层面,消失于鞍背层面,上以鞍膈与鞍上池和视交叉相邻,下邻蝶窦,两侧为海绵窦。在垂体前叶层面可见垂体柄长(8．8±1．7)mm,在视交叉处其横径为(3．1±0．6)mm,插入垂体处的横径为(2．0±0．2)mm。结论:垂体巨微断面可清晰显示垂体周围的重要结构,为影像检查和垂体手术入路提供解剖学资料。

开放人体解剖学综合实验室的建立

人体解剖学是一门最基础的医学形态学科,学生实验课程的开设情况,可直接影响到学生对本门课程乃至后续课程的学习状况。开放人体解剖学综合实验室,可给学生提供充足的学习环境和时间,给学生提供锻炼的机会。本文介绍了本教研室在开放人体解剖综合实验室过程中的一些经验和体会。

CT扫描和断层解剖观察蝶窦断层的解剖及临床意义

背景:正确掌握蝶窦的断层解剖是临床经鼻-蝶入路的关键。目的:观测蝶窦断层解剖结构,为经鼻-蝶入路手术提供解剖学依据。方法:采用CT扫描技术和断层解剖方法,对60例CT扫描头颅和20例尸头进行观察。结果与结论:①蝶窦冠状断面显示视神经和海绵窦,两侧视神经和两侧颈内动脉间距分别是(16.02±3.47),(17.23±3.64)mm。②正中矢状位,蝶窦口距离颅前窝底、蝶窦底、蝶窦后壁和前鼻棘分别是(9.57±2.51),(12.75±3.64),(23.42±4.36),(57.82±3.94)mm。前鼻棘距离鞍底中心(71.98±6.12)mm。③CT扫描可见"3房""4房"蝶窦。提示蝶窦的断层解剖能为临床医生提供相应指导。

案例式立体教学与翻转课堂联合教学模式在泌尿专业临床教学中的应用研究

目的:研究翻转课堂与案例式立体联合教学模式在泌尿专业临床教学中的效果。方法:选择长治医学院2019级临床医学专业1901~1906班学生,将其以抽签法分成两组,其中1901~1903班为观察组,给予翻转课堂联合案例式立体教学模式进行教学,1904~1906班作为对照组,采用传统教学模式进行教学。对比两组考核成绩(理论考核、技能操作考核、病历书写、课堂表现)、自我评价、教学满意度(教学安排、教学指导、教学监督、教学交流)。结果:教学后观察组理论考核、技能操作考核、教学安排、教学指导、教学监督、教学交流、病历书写、课堂表现、自主学习能力提升、理论知识巩固、团队合作能力提升、操作能力提升、沟通协调能力提升评分高于对照组(P<0.05)。结论:泌尿专业临床教学使用翻转课堂与案例式立体联合教学模式,可有效提高学生的考核成绩、自我评价,提升教学满意度。

腋神经与肱骨相关结构的解剖学测量及其临床意义

目的 :研究臂部后方腋神经与肱骨相关结构的关系 ,为手术治疗肱骨近端骨折和肩关节脱位寻找安全入路提供必要的解剖学依据。方法 :解剖 6 3例成人 (男 38例、女 2 5例 )防腐上肢标本 ,确认腋神经在肱骨后方的走行 ,分别测量各相应距离 ,并计算其与肱骨最大长的百分比。结果 :(1)肱骨最大长 :男左 312 .5 1mm、男右 315 .5 7mm、女左 2 85 .2 0mm、女右 2 88.4 0mm ;(2 )肱骨最近端至腋神经的平均距离 :男左 5 9.0 3mm、男右 6 1.6 5mm、女左5 0 .4 6mm、女右 5 4 .6 2mm ;(3)肱骨最近端至腋神经的平均距离占肱骨最大长的百分比 :男左 18.89%、男右 19.5 4 %、女左 17.6 9%、女右 18.94 % ,均小于 2 0 % ;(4 )腋神经至肱骨肌管入口的平均距离占肱骨最大长的百分比 :男左 2 0 .13%、男右 18.16 %、女左 2 0 .78%、女右 19.30 % ,平均 19.5 4 % ,小于 2 0 %。结论 :肱骨的上 1 5区为相对危险区 ,而中上 1 5区 (CD段 )无大血管和神经走行 ,属相对安全区。

长治市聋哑儿童与回族儿童指纹白线的研究

通过对山西长治籍聋哑儿童男９４人，女６８人，回族儿童男７６人、女５６人，共２９４人，５８８只手，２９４０个手指指纹白线出现率进行观察，统计分析得结果：各指指纹白线出现率为女性高于男性，聋哑儿童高于回族儿童，经χ２检验（Ｐ＜００５）差异显著。单双手之间无差异。聋哑儿童女性有３人１０指出现指纹白线，回族儿童男１人。

鞍区动脉三维可视模型的建立及其解剖结构分析

背景:正确掌握鞍区动脉的解剖结构是脑血管疾病诊断和手术的关键,鞍区动脉可视模型对医生详细了解鞍区动脉的复杂结构非常重要。目的:建立鞍区动脉三维可视模型观察鞍区动脉的相关解剖结构。方法:依据1例患者头颅CT扫描数据,利用Mimics软件构建三维数字模型,观察鞍区动脉相关解剖结构。结果与结论:成功构建鞍区动脉三维可视模型。该模型可以从不同角度和层面观察到鞍区的动脉分布和分支,还可显示和了解个性化解剖结构特征。医生可与模型进行相互作用并任意操作模型,可观察特定视野内解剖结构及了解个性化解剖结构。结果表明,Mimics软件构建三维数字模型方法简单可行。

成人肱骨骨髓腔的应用解剖

目的 研究成人肱骨骨髓腔的解剖特征 ,为临床应用提供解剖学基础。方祛 4 0根成人肱骨标本矢状切开 ,观察髓腔形态 ,并测量一些数值。结果 髓腔似漏斗状 ;肱骨髓腔平均长 (2 7 6 4± 1 4 8)cm ;狭窄处位于髓腔中点下 10cm处。结论 行肱骨内固定时 ,应考虑肱骨髓腔长度、狭窄部和髓腔弧度 ,以免造成新的损伤。

肱骨及其相关结构的解剖学测量及临床意义

目的:从臂部后方研究肱骨及其相关结构,为手术治疗肱骨近端骨折和肩关节脱位寻找安全入路提供必要的解剖学依据。方法:解剖60例成人(男36例、女24例)防腐上肢标本,确认腋神经在肱骨后方的走行,分别测量各相应距离,并计算其与肱骨最大长的百分比。结果:①肱骨最大长:男左312.52mm、男右315.58mm、女左285.21mm、女右288.41mm;②肱骨最近端至腋神经的平均距离:男左59.04mm、男右61.66mm、女左50.47mm、女右54.63mm;③肱骨最近端至腋神经的平均距离占肱骨最大长的百分比:男左18.89%、男右19.54%、女左17.69%、女右18.94%,均小于20%;④腋神经至肱骨肌管入口的平均距离占肱骨最大长的百分比:男左20.13%、男右18.16%、女左20.78%、女右19.30%,平均小于20%。结论:肱骨的上1/5区为相对危险区,而中上1/5区无大血管和神经走行,属相对安全区。