381例HBV感染者HBV DNA前C区基因突变的研究

目的 :研究乙肝病毒前C区基因变异株感染在乙肝病毒感染者中的分布情况 ,探讨其临床意义。方法 :采用PCR -SSCP分析技术对 381例HBV感染者进行HBVDNA前C区基因突变检测。结果 :在不同临床类型的感染者中 ,检出率以肝癌患者最高 (6 6 .7% ) ,其次为慢重肝 (5 0 .0 0 % )、肝硬化 (43 .75 % )和慢性肝炎 (35 .35 % ) ,它们与无症状HBV感染者和急性肝炎患者比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;在ALT明显升高的患者中 ,前C突变的检出率 (34.86 % )明显高于ALT正常者 (2 1.71% )。结论 :HBVDNA前C区基因突变可能与乙型肝炎病变的病程和严重程度有关 ;SSCP方法是检测HBVDNA前C区基因突变较为简便、快速、经济的方法 。

乙脑病毒核酸诊断方法的建立及应用

目的 建立一种新的乙脑病毒基因诊断方法 ,并进行大样本检测。方法 使用一步反转录巢式PCR进行乙脑患者血液及脑脊液的病毒核酸检测 ,并与 2 -巯基乙醇耐性试验进行对比检测。结果 2 16例乙脑就诊患者血清的PCR阳性率为 77.8% ,2 -ME阳性率为 4 5 .3 7% ,脑脊液的PCR阳性率为 93 .2 0 % ,2 -ME阳性率为 3 7.3 8% ,有显著性差异。对不同病程日乙脑患者的检测 ,在初期和极期早期PCR的阳性检测率高 ,在极期后期和恢复期 2 -ME的阳性检测率高。结论 PCR法为一种适合于乙脑早期特异性诊断的新型基因诊断技术。

化疗并用乌体林斯治疗耐药肺结核疗效观察

[目的 ] 观察和评价化疗并用乌体林斯治疗耐药肺结核的疗效。 [方法 ] 采用随机配对分组法将 72例菌阳耐药性肺结核患者分为化疗加乌体林斯的治疗组 (36例 )和仅用化疗的对照组 (36例 )。 [结果 ] 治疗 6个月后 ,治疗组涂阳阴转率 6 1% ,培阳阴转率 6 7% ;对照组涂阳阴转率 2 5 % ,培阳阴转率 31% ,痰菌阴转率治疗组显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。治疗组病灶吸收、空洞关闭速度均显著高于对照组。治疗组细胞免疫改善优于对照组。 [结论 ] 乌体林斯能改善耐药性肺结核患者的细胞免疫功能 ,增强化疗效果 ,有助于痰菌阴转、病灶吸收好转 ,可作为耐药性肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗。

干扰素α2b联合利巴韦林治疗慢性乙肝疗效观察

目的 :评价干扰素α 2b联合利巴韦林治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 :对利巴韦林联合干扰素和单用干扰素治疗效果对照观察。结果 :联合治疗组 3个月后 ,临床症状改善明显 ,治疗总有效率为93.3% ,疗效优于对照组 ;联合治疗组HBeAg、HBV -DNA阴转率为 40 .0 %、50 .0 % ,与对照组比较 ( 33.3%、40 .0 % ) ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。结论 :干扰素α 2b联合利巴韦林治疗能提高慢性乙型肝炎的疗效 。

苦参素单用及联合重组干扰素α-2b治疗HBV效果分析

目的 :研究单用苦参素及联合应用重组α - 2b干扰素对乙肝病毒的治疗作用。方法 :3 6例HBV感染者随机分为A、B两组 ,A组采用苦参素和IFN联合治疗 ;B组单用苦参素 ,疗程均为 3个月 ,停药至 6月追踪访查。结果 :治疗 3个月结束时并停药 3个月时复查HBV -DNA水平在A、B两组分别下降到 (1 2 0± 2 3 3 )CP/L和 (3 5 3± 72 6 )CP/L较治疗前 (70 7.2± 1 0 2 2 .7)CP/L和 (772 .9± 1 2 1 8)CP/L明显下降 ,(p =0 .0 0 1 9和 0 .0 1 9)。停药达 6个月时追踪检测 ,具有HBV清除反应者A组 8例 (44.4% ) ,B组为 7例 (3 8.8% )。结论 :单用苦参素和联合IFN -α 2b治疗HBV均能取得较好效果。

48例重症病毒性肝炎生存因素分析及护理对策

为了提高重症病毒性肝炎 (重肝 )病人的抢救成功率 ,提高存活率 ,首先应分析影响其生存的因素 ,才能有针对性的采取预防、治疗、护理、抢救等措施。对 48例重肝患者各项主要指标进行分析。确认病人的年龄、血清总胆红素水平、凝血酶原活动度、血清白蛋白以及严重并发症是影响其存活的重要因素[1 ] ,其中严重并发症是导致重症肝炎死亡的主要原因。早期诊断、中西医结合治疗、密切观察病情变化、积极预防及治疗并发症。

循环细菌与健康或疾病关系的研究进展

随着检测技术的进步与生物信息学的发展,人类不断从健康者或非菌血症疾病患者外周血中检出细菌或细菌成分,并对其生物学功能进行了初步探究,发现循环细菌的多样性、组成及各菌相对丰度的改变均可能是特定疾病发生与进展的重要驱动力,由此开启了学术界对循环细菌的新认识和讨论。现总结有关研究证据,阐述循环细菌在健康维持或非菌血症疾病发病机制中的角色,并进一步指明该主题中亟待回答的关键科学问题,以推动靶向循环细菌干预策略的开发与临床应用。

全长乙型肝炎病毒基因组的扩增及序列分析

目的建立一种全长乙型肝炎病毒(HBV)基因组扩增及序列分析的新方法.方法在HBV负链开环缺口处设计引物,使用TaKaRa LA TaqTM DNA聚合酶进行扩增,聚合酶链反应产物克隆后进行全长序列测定.结果用此方法成功获得HBV全基因组DNA序列.将已知序列的HBV全基因组重组质粒作为模板进行敏感性和保真性测定,其敏感性为102个初始模板,核苷酸的人为突变率为1.2 bp/kb.结论此方法可用于大规模HBV全基因组扩增和序列分析,为HBV的基础和临床研究提供了一种新方法.

超声造影与增强CT对肾脏实性占位病变良恶性鉴别诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声造影与增强CT对肾脏良恶性实性占位病变的鉴别诊断价值。方法计算机检索EMbase、Pub Med、The Cochrane Library(2014年第11期)、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang Data等数据库,搜集超声造影与增强CT对肾脏实性占位病变的诊断性试验,检索时限均从建库至2014年9月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入13个诊断性试验,包含754个病灶。Meta分析结果显示,超声造影诊断肾脏实性占位病变的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.96[95%CI(0.94,0.97)]、0.77[95%CI(0.70,0.83)]、3.82[95%CI(2.93,4.97)]、0.06[95%CI(0.04,0.10)]和64.33[95%CI(36.79,112.51)],而增强CT依次为0.84[95%CI(0.81,0.87)]、0.73[95%CI(0.65,0.79)]、2.81[95%CI(2.22,3.56)]、0.23[95%CI(0.16,0.34)]和13.85[95%CI(6.79,28.26)],两者SROC曲线下面积分别为0.960 8[95%CI(0.927 3,0.994 3)]和0.866 8[95%CI(0.788 8,0.944 8)]。二者诊断直径≤4 cm的肾实性占位病变良恶性的曲线下面积分别为0.973 7和0.861 3,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影较增强CT对肾实性占位病变具有较好的鉴别诊断价值。

聚乙二醇干扰素初始联合阿德福韦酯或拉米夫定治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎疗效的系统评价

目的 系统评价聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα）初始联合阿德福韦酯（ADV）或拉米夫定（LAM）治疗HBe Ag（＋）慢性乙型肝炎的疗效。方法 计算机检索The Cochrane Library（2014年第11期）、Pub Med、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集PEG-IFNα初始联合ADV或LAM治疗HBe Ag（＋）慢性乙型肝炎的相关随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2014年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入11个研究,PEG-IFNα初始联合ADV或LAM组793例,PEG-IFNα单药治疗组728例,ADV或LAM单药治疗组510例。Meta分析结果显示：PEGIFNα联合ADV治疗HBe Ag（＋）慢性乙型肝炎患者48周,HBs Ag转换率均明显高于单用PEG-IFNα[8.6%vs.0%,OR=7.73,95%CI（1.53,39.05）,P=0.01]或单用ADV[8.5%vs.0%,OR=7.75,95%CI（1.07,56.23）,P=0.04],HBs Ag转阴率仅明显高于单用ADV[10.5%vs.1.2%,OR=5.56,95%CI（2.14,14.47）,P=0.000 4];PEG-IFNα初始联合LAM治疗HBe Ag（＋）慢性乙型肝炎患者52周,HBs Ag转换率明显高于单用PEG-IFNα[11.6%vs.5.6%,OR=2.21,95%CI（1.04,4.72）,P=0.04];治疗48~52周后随访26周,联合治疗组HBs Ag转阴率或转换率均未显示出明显优于单用PEG-IFNα治疗组（P均〉0.05）。结论 PEG-IFNα初始联合ADV或LAM治疗HBe Ag（＋）慢性乙型肝炎48~52周获得的总体HBs Ag清除率或转换率仍然很低,但较单药治疗可获得更高的HBs Ag血清学转阴率或转换率,受纳入研究的质量和数量所限,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以验证。