乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较

目的:通过对24例乳腺疾患病例影像学几种检查方法的对照分析,结合有关文献资料对乳腺疾患影像学检查的优缺点进行探讨,以期提高对乳腺疾病的诊断水平。方法:该组病例均摄有乳腺X线轴(上下位)、斜位片。11例做了乳腺B超检查,2例作了MR检查。结果:24例中,依钼靶X线诊断乳腺癌6例(其中2例可疑病例经手术病理证实),乳腺增生6例,纤维瘤9例,疑积乳囊肿1例,致密性乳腺2例;B超诊断乳腺癌3例,乳腺肿瘤(性质待定)2例,纤维腺瘤11例,增生伴导管扩张2例,其余为增生。结论:在乳腺的多种影像诊断方法中,乳腺钼靶X线摄片为首选检查方法,对于致密性乳腺的检查,囊实性病变的鉴别超声应作为首选,MRI多用于评价恶性病灶的范围和数目,是目前乳腺疾患诊断工作中的重要释疑手段。

骨样骨瘤与骨母细胞瘤的影像学分析

骨松质型骨样骨瘤与骨皮质型骨母细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断在临床上尚有一定难度。发生于长骨骨端、椎体及附件的骨样骨瘤,应注意与骨母细胞瘤相鉴别,而发生于骨干骨皮质的骨母细胞瘤应注意与骨样骨瘤鉴别。

股骨颈肿瘤和瘤样病变的影像学分析

目的:分析股骨颈肿瘤和瘤样病变的X线、CT及MRI表现,探讨其病变类型及影像学鉴别诊断要点。方法:收集26例经临床、手术病理证实的股骨颈肿瘤和瘤样病变的X线、CT及MRI表现,分析其各种影像特征。结果:(1)良性骨肿瘤和瘤样病变19例,占本组病例的73%,其中骨纤维异常增殖症10例,最常见(约占38%);动脉瘤样骨囊肿4例;单纯性骨囊肿3例;骨巨细胞瘤2例;恶性骨肿瘤中转移瘤5例;骨髓瘤2例。(2)股骨颈良性骨肿瘤和瘤样病变多表现为囊性、膨胀性骨质破坏,边界清晰;恶性肿瘤多以溶骨性破坏为主。结论:股骨颈肿瘤和瘤样病变类型多样,各种影像检查方法的综合应用,能进一步提高股骨颈病变诊断的准确性。

放射科潜在医疗纠纷及其防范探讨

放射科足医院的重要组成部分，是医院服务礼会、服务患者的一个大窗口。特别是近年来医学影像学发展迅速，CR、DR等新一代成像技术已成为医学检查的常规，对患者疾病得以有效治疗起着直接的桥梁作用，凶而其发生医疗纠纷的情况也更为多见。将放射科医疗纠纷的发生消灭于萌芽状态是放射科工作人员的神圣职责，也是医院加强管理的重要内涵。

胸外伤致肺实质损伤的影像学分析

目的:通过对胸外伤引起肺实质损伤病例的影像资料分析,探讨其各种影像学表现特征,提高本病的影像学诊断水平。方法:本组60例病例均作了胸部后前位或正斜位X线片,其中20例为床边照相,32例作了胸部CT平扫,图像薄层重建(3～5cm),用肺窗、纵隔窗观察分析。12例作了B超检查,结合透视观察17例。结果:肺挫伤42例,占70%;肺撕裂损伤有8例,占13.3%;肺血肿10例,占16.7%。结论:影像学检查对于确定胸外伤致肺部损伤的部位和严重程度具有重要作用,结合病人有外伤史一般诊断不难。有时需与肺结核空洞,先天性肺囊肿,肺脓肿等鉴别。

多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义分析

目的:分析多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的意义。方法:选取2018年7月—2019年10月我院收治的急腹症患者245例,对患者行多排螺旋CT重建技术检查,将病理诊断结果为标准,观察诊断精准性。结果:245例患者多排螺旋CT重建技术检查结果显示,宫外孕与泌尿系统结石及胆管结石诊断符合率均为100.00%,其他血管病变与急性炎症及肠梗阻等疾病诊断符合率也均大于95.00%。肝脓肿患者平扫显示病灶单发或多发,密度较低不均匀,边界模糊清晰度较差,增强扫描后环形强化。宫外孕显示附件区低密度囊性,增强扫描后中心无明显强化,外围包膜明显强化。泌尿系统结石显示输尿管走行,高密度结石影。肠梗阻图像显示肠管明显扩张,内部气液平面。急性炎症发现胆囊壁增厚或胆囊体积增大,边界模糊不清。结论:多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中精准性较高,可为疾病确诊及对症治疗提供可靠依据。

胸腹部创伤的CT影像学表现及诊断分析

目的:探析CT检查对胸腹部创伤的诊断效果及其影像学效果。方法:选择2018年12月—2019年12月我院收治的胸腹部创伤患者185例,按照诊断方式的不同,分成B超组(92例)和CT组(93例)。B超组采用B超诊断,CT组采用CT诊断,以手术病理结果为诊断标准。对比两组影像学表现。结果:CT组诊断总准确率高于B超组,差异有统计学意义(P<0.05);CT组脏器创伤分级符合率高于B超组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:借助CT影像学表现诊断胸腹部创伤,效果理想,可为临床胸腹部创伤的诊断和治疗工作提供依据。

64层螺旋CT低剂量双相扫描测定肺体积评价慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

目的探讨64层CT低剂量双相扫描肺体积测量指标评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的价值。方法选择经临床肺功能检查确诊的36例COPD患者(COPD组)及30名健康体检者(正常对照组),采用64层CT行深吸气末、深呼气末全肺低剂量(50mAs)及常规剂量(100mAs)吸气末扫描,得出每次扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并换算出有效剂量(ED)。以配对样本t检验比较两组间不同扫描剂量及不同呼吸状态下的CT-DIvol、DLP、ED;应用Fisher确切概率法比较CT图像质量。按扫描层数将全肺分为上、中、下3个肺区,应用Pulmo软件测量和计算COPD组与正常对照组的各体积指标:深吸气末体积(Vin)、深呼气末体积(Vex)、体积差(Vin-Vex)、体积比(Vex/Vin)、体积变化百分比(Vin-Vex)/Vin×100%。于CT检查前后3天完成PFT检查,对比研究指标为第1秒用力肺活量(FEV1)的实测值与预计值的比值(FEV1%)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)。结果所有图像均成功用于自动分割技术与数据处理。与正常对照组比较,COPD组除各肺区的Vin及上肺区Vin-Vex外,其余各体积指标差异均有统计学意义(P均<0.05);Vex、Vex/Vin、(Vin-Vex)/Vin×100%均与FEV1%、FEV1/FVC存在相关性(P<0.01)。结论 64层CT低剂量双相扫描肺体积指标可较好评价COPD患者肺功能,临床应用价值较高。

双能CT血管成像虚拟平扫对评价蛛网膜下腔出血的应用价值

目的探讨虚拟平扫技术在头部扫描应用的可行性,及对评价自发性蛛网膜下腔出血的应用价值。方法为探明发病原因,对43例自发性蛛网膜下腔出血患者行双能CT扫描并行CT血管成像,使用LiverVNC处理程序,经参数调整,对双能扫描图像进行处理,使用配对t检验对虚拟平扫图像和常规平扫图像信噪比进行对照,以常规平扫图像为金标准计算使用虚拟平扫图像诊断蛛网膜下腔出血的准确性,对虚拟平扫图像是否满足诊断要求做出质量评分。结果虚拟平扫的信噪比(3.96±0.52)明显低于常规平扫(8.63±0.53)(t=43.18,P=0.000)。虚拟平扫诊断蛛网膜下腔出血的敏感度、特异度、准确度以患者为单位分别为:97.05%、100%、97.67%,以病灶为单位分别为:94.64%、100%、98.97%。在是否满足评价要求的质量评分中,得3分6例、2分27例、1分2例。结论虚拟平扫图像相对常规平扫图像具有较强的噪声,但能够满足诊断要求,对蛛网膜下腔出血的评价具有较高的准确性。

MRI弥散成像对脑缺血的诊断价值

目的 评价磁共振弥散加权成像 (DWI)表观弥散系数 (ADC)和ADC图对脑缺血的诊断价值。方法 3 0例脑缺血患者行DWI检查 ,其中急性和非急性脑缺血各 15例 ,计算两组脑缺血病灶的ADC值 ,并进行组间比较。结果 急性脑缺血病灶的ADC平均为 0 .4 2× 10 -3mm2 /s,ADC图可见异常拟合的局部低信号。非急性脑缺血ADC值平均为 1.4 0× 10 -3mm2 /s,急性与非急性脑缺血组的ADC值和ADC图均有显著性差异 (F =4 2 .2 9,P <0 .0 1)。结论 结合病史ADC值能作出脑缺血的定量诊断 ,ADC值和ADC图可区分急性与非急性脑缺血。

64层螺旋CT低剂量双相扫描肺密度在COPD患者肺功能评价中的应用研究

目的:探讨64层螺旋CT(spiral CT,SCT)低剂量双相扫描肺密度测定在慢性阻塞性肺部疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能评价中的应用价值。方法:选择经临床肺功能检查确诊的COPD患者36例(COPD组)和30例无任何心肺疾患且胸部CT检查正常的健康体检者(正常对照组)。两组研究对象均采用德国Siemens SOMATOM Sensation 64层SCT机进行深吸气末、深呼气末的全肺低剂量(50 mAs)扫描。按扫描层数将全肺分为上、中、下3个肺区。利用Pulmo软件,分别测量和计算出COPD组与正常对照组深吸气末、深呼气末上、中、下肺区及全肺的各密度指标:深吸气末密度(Din)、深呼气末密度(Dex)、密度差(Dex–Din)、密度比(Dex/Din)、密度变化百分比(Din–Dex)/Din。所有COPD患者均在SCT检查前后3 d内完成肺功能检测(pulmonary function tests,PFT),指标为第1秒用力肺活量的实测值与预计值的比值(FEV1%)及第1秒用力肺活量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。比较COPD组与正常对照组之间SCT各密度指标,利用Pearson相关分析来检验各密度指标与肺功能指标FEV1%和FEV1/FVC的相关性。结果:COPD组与正常对照组比较,Din在上、中、下及全肺区的差异有统计学意义(P<0.05);Dex,Dex–Din,Dex/Din,(Din–Dex)/Din在各肺区及全肺区的差异亦有统计学意义(P<0.01)。Dex,Dex-Din,Dex/Din,(Din–Dex)/Din均分别与FEV1%,FEV1/FVC有良好的相关性(P<0.01)。结论:64层SCT低剂量双相扫描能便捷、准确地获得评价COPD肺功能的密度指标,与FEV1%和FEV1/FVC两项肺功能指标相关性良好,可用于评估COPD患者的肺功能状况,有较高的临床应用价值。

医学影像学实践教学改革初探

文章针对当前医学影像学实践教学的现状,以提高学生的实践工作能力为核心,从职业道德、知识结构、创新思维、团队精神以及师资队伍建设等几个方面进行了实践性的研究与探索,旨在使实习学生通过实践教学能较全面、实用的掌握知识,综合提高影像实践技能。

超声引导穿刺活检诊断腹膜后纤维化

目的:探讨超声引导穿刺活检诊断腹膜后纤维化的价值。方法:对47例临床拟诊腹膜后纤维化的患者行经腹部超声检查,并引导腹膜后病灶穿刺活检。结果:所有患者最终病理证实腹膜后纤维化32例,排除15例。其中经超声引导穿刺活检确诊30例,占93.7%,排除12例。因肠气干扰、无理想进针路径等因素放弃穿刺的5例,行外科直视手术确诊2例,排除3例。行超声引导下穿刺活检的42例患者均一次穿刺成功,无1例严重并发症。腹膜后病灶Adler血流分级以0~Ⅰ级为主,分布位置以双肾动脉起始以下腹膜后间隙部位为主。结论:超声引导下经皮穿刺活检是术前诊断腹膜后纤维化的重要方法。

孕11～13^(+6)周连续顺序追踪超声法筛查胎儿肢体畸形的价值

胎儿肢体畸形是一种相对常见的先天性畸形,发生率约为1/500[1],其病因复杂,种类繁多,受累部位多。目前国内多于18~24周采用连续顺序追踪超声扫查法进行胎儿肢体畸形的筛查,敏感度可以达到87.2%[2],已得到广泛的推广。本研究旨在对孕11~13+6周行NT筛查的胎儿,应用连续顺序追踪超声扫查法进行肢体筛查,评估这一方法于早孕期筛查胎儿肢体畸形的价值。

连续顺序追踪超声检测法联合三维超声诊断胎儿肢体畸形临床分析

目的:研究连续顺序追踪超声检测法联合三维超声在产前筛查胎儿肢体畸形中的临床应用价值。方法:对21 816例行常规二维超声系统筛查的胎儿采用连续顺序追踪超声检测法观察胎儿肢体发育情况,可疑异常时联合应用三维成像技术,并将产前发现与产后或引产胎儿外观检查、X线检查结果、尸检结果进行对照分析。结果:本组病例共发现肢体畸形62例,产前超声发现肢体畸形58例,漏诊多指畸形2例,并指畸形1例,缺指畸形1例,多趾畸形1例,误诊足内翻1例,诊断的准确性达到91.9%(57/62)。结论:产前超声诊断中连续顺序追踪超声检测法是胎儿肢体畸形筛查的首选方法,三维超声成像立体直观的显示胎儿四肢情况,在原有二维超声基础之上,可提供更加完整和准确的信息,是二维超声的有力补充。

不典型肺癌的X线诊断探讨

目的:通过14例不典型肺癌的胸片分析,探讨肺癌的各种X线征象,以提高平片对肺癌特别是早期肺癌的诊断与鉴别诊断水平;方法:对经X线胸片一时难以确诊或拟诊肺癌患者,后经穿刺活检、痰细胞学检查、增强CT扫描等多种手段最后确诊为肺癌的14例病例进行回顾性分析;结果:胸片示有明确肿块者3例,占本组病例的21.4%,呈炎性浸润或渗出样病变者6例,占本组病例的42.9%,类似肺结核表现者2例,占本组病例的14.3%,其它为胸腔积液1例,肺脓肿1例,无明显异常者1例;结论:不典型肺癌的X线表现多种多样,对一时不易或难以确定诊断者需综合临床资料,即时做其它相关检查并随访观察,以免延误诊治。

MSCT胃癌供血血管成像技术的研究进展

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,中国每年新增胃癌40余万例,死亡约28万例,发病和死亡率都远超世界平均水平。随着年龄的增加,胃癌的发病率明显提高,但近年来呈现出年轻化趋势,可以说,胃癌已经严重威胁到人类的健康。由于早期胃癌症状不明显,往往在就医时已进入中晚期。

双源CT双能量成像虚拟平扫技术在泌尿系统结石的应用价值研究

目的:分析双源CT双能量成像虚拟平扫(VNCT)技术在泌尿系统结石的应用价值。方法:选取我院2020年3月-2020年10月46例泌尿系统结石患者进行研究,所有患者均采用VNCT与全腹常规平扫(CNCT)对患者进行诊断。对比两种诊断方式对结石的检出率。结果:以VNCT为金标准,对所有患者行CNCT扫描诊断,阳性患者共31例,其中27例阳性患者与金标准诊断结果相同,阴性患者15例,其中3例诊断结果与金标准相同,符合率为65.22%(30/46),敏感度为69.23%(27/39),特异度为42.86%(3/7),阳性率为87.10%(27/31),阴性率为20.00%(3/15);VNCT结石检出率显著高于CNCT结石检出率(P<0.05);VNCT诊断下患者CTDIvol与DLP水平显著低于CNCT诊断(P<0.05)。结论:对泌尿系统结石患者采用VNCT进行检查具有更高的诊断准确率,同时还会因减少一次对患者的扫描而降低辐射对患者的影响,值得广泛推广使用。

早期贲门癌的X线诊断

目的:探讨早期贲门癌的X线表现,以提高早期贲门癌的X线诊断准确率,减少误漏诊发生。方法:收集经手术病理学证实的早期贲门癌患者40例进行回顾性分析。结果:40例患者均做了内窥镜检查及病检。X线首诊贲门癌或早期贲门癌27例,疑诊早期贲门癌6例,误诊为贲门区炎症者3例,食管下端静脉曲张者1例,建议内窥镜检查者3例。X线诊断准确率达67.5%。结论:X线检查仍是诊断早期贲门癌最直捷方便、经济有效的诊断方法,但由于贲门区解剖和生理上的复杂性,使早期贲门癌的X线诊断受到一定的限度,故需与内镜检查及细胞学检查紧密结合,必要时还需作短期随访复查,以进一步提高早期贲门癌的X线诊断水平。

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的诊断价值

目的:分析和探讨下肢深静脉血栓的彩色多普勒声像图的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声检查对临床疑有下肢深静脉血栓形成的患者45例、53条病肢声像图特征进行分析。结果:45例下肢深静脉血栓患者中,中央型20例,周围型15例,混合型10例,以股静脉段患病率最高(43%),左下肢患病例数明显多于右下肢,左、右之比为2.6∶1。结论:彩色多普勒超声对于诊断下肢深静脉血栓形成具有重要的临床价值。